ПРОМЕДИА: М.
Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной боли в ноге среди взрослого населения. Хирургия - один из методов лечения этого состояния. Изучены результаты хирургического лечения 593 пациентов (63 % мужчин, 37 % женщин) с симптоматической поясничной грыжей диска, послеоперационное время наблюдения - в течение 3 лет. Средний возраст больных составил 43,4 ± 7,8 года. Пациентам проведено 619 микродискэктомий. В послеоперационном периоде больные обучались технологии режима защитного двигательного стереотипа. Синдром неудачной хирургии был диагностирован у 33 (5,6 %) больных, из них 26 (4,4 %) пациентов были прооперированы повторно. Во время реоперации выявлены причины болевого синдрома: рубцово-спаечные изменения в 38,5 % случаев и рецидив грыжи диска у 61,5 % больных. Показана связь между опытом работы хирурга и числом больных, у которых развился синдром неудачной хирургии после вмешательства. Опытные хирурги (20 лет и более) имели 2,7 % случаев синдрома неудачной хирургии, в то время как хирурги со стажем от 10 до 20 лет - 4,7 %, молодые хирурги (менее 10 лет) - 7,5 %. В группе из 147 (24,8 %) пациентов, которые строго соблюдали режим защитного двигательного стереотипа, синдром неудачной хирургии выявлен у 3 (2 %) больных. В группе из 446 (75,2 %) пациентов, которые не соблюдали режим защитного двигательного стереотипа, синдром неудачной хирургии развился в 30 (6,7 %) случаях, p < 0,05. Микродискэктомия - эффективная операция, приводящая к хорошим и удовлетворительным результатам в 94,4 % случаев. Ее результаты зависят от тщательного отбора пациентов на хирургичское лечение и детального выполнения технологии операции с последующим соблюдением пациентом режима защитного двигательного стереотипа. A herniated disc is the most common cause of leg pain among the adult population. Surgery is one of the treatment methods for this condition. Materials. The results of surgical treatment of 593 patients with symptomatic lumbar hernia and their postoperative observation for 3 years have been studied. The mean age was 43.4 ± 7.8 years (63 % men, 37 % women). 619 microdiscectomy (MLD) surgery operations have been conducted. Also the technology of new regime of postoperative locomotion was invented and explained to all patients. Results. 94.7 % of patients were satisfied with the results of surgical treatment during the observation period. The failed back surgery syndrome (FBSS) was diagnosed in 33 (5.6 %) patients and 26 (4.4 %) were re-operated. Such FBSS causes as: scar-commissural changes in 38.5 % of cases and recurrent disc herniation in 61.5 % of patients were identified during reoperation. Also the association between the operating surgeon experience and the FBSS number after intervention has been found. Experienced surgeon (20 years and more) had - 2.7 % of FBSS cases, while surgeons with experience of 10 to 20 years had - 4.7 % and young surgeons (less than 10 years) had - 7.5 % of FBSS. In the group of 147 (24.8 %) patients who strictly followed new regime of postoperative locomotion, FBSS developed in 3 (2 %) patients, all of them underwent reoperation. In another group of 446 (75.2 %) patients who failed to comply with the postoperative locomotion, FBSS occurred in 30 (6.7 %) cases, and 23 (5.2 %) of them were re-operated. Conclusion. MLD is an effective surgery bringing relief to patients both immediately after surgery and in the long term. The MLD results depend on the surgeon experience and patient compliance with new regime of postoperative locomotion.