2013
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Научно-практический журнал
Т. 9, № 1
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПОДВЕРГШИХСЯ КОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ
С.А. Помешкина1, И.В. Боровик1, Е.В. Крупянко1, И.Н. Завырылина2, О.Л. Барбараш1
1 ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
2 ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
Предпринята попытка оценить периоперационную динамику приверженности к выполнению
рекомендаций по немедикаментозному лечению больных, перенесших коронарное шунтирование
(КШ). Обследованы 320 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца
(ИБС), подвергшихся КШ. В исследовании использовался опросник, который отражал социально-демографические
данные, наличие факторов риска развития ИБС, пищевые привычки,
уровень физической активности, принимаемую терапию до КШ и в течение года после него.
Анализировалось клиническое состояние пациента, использовались данные историй болезни
и амбулаторных карт. Комплаентность определяли по методике С.В. Давыдова При оценке
модифицируемых кардиоваскулярных факторов риска установлено, что около половины пациентов
до КШ курили, и только единицы отказались от курения после операции. Количество
больных с абдоминальным ожирением после операции увеличилось на 8 %. Не изменилось
количество пациентов, изменивших режим питания и занимавшихся физическими тренировками.
Через год после вмешательства по реваскуляризации миокарда пациенты не достигали
надлежащего уровня холестерина, глюкозы, артериального давления. Уровень приверженности,
оцененной по опроснику Давыдова, в течение года не изменился. Отмечается недостаточная
приверженность больных к выполнению рекомендаций после КШ.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, приверженность.
ВВЕДЕНИЕ
Хирургический
метод прочно занял свое
место в лечении больных ишемической болезнью
сердца (ИБС): уже более 30 лет коронарное
шунтирование (КШ) является наиболее часто
выполняемой хирургической операцией во многих
клиниках России и за рубежом. Доказано,
что КШ, восстанавливая адекватный коронарный
кровоток в пораженных артериях, ликвидирует
симптомы ишемии и для определенной категории
пациентов повышает продолжительность
жизни [1]. Однако исследования, проведенные в
США и ряде европейских стран, показали, что
надежды, возлагавшиеся на высокотехнологичные
виды помощи как средства первой линии
борьбы с ИБС, не оправдались [2]. Отдаленные
результаты хирургической реваскуляризации миокарда
варьируют в широких пределах. В одних
Помешкина Светлана Александровна – канд. мед. наук, зав. лабораторией реабилитации отдела мультифокального
атеросклероза, e-mail: Pomesa@cardio.kem.ru
Боровик Ирина Владимировна – научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела мультифокального
атеросклероза, e-mail: Irina.Borovick@yandex.ru
Крупянко Елена Викторовна – научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела мультифокального
атеросклероза, e-mail: : Elena.Krupyanko@mail.ru
Завырылина Ирина Николаевна – студентка, e-mail: olb61@mail.ru
Барбараш Ольга Леонидовна – д-р мед. наук, проф., директор, e-mail: olb61@mail.ru
© Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л., 2013
29
Стр.1