Свободный доступ
Ограниченный доступ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ И СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ. ESC 2013
Автор: Павлюкова Е. Н.
Таким образом, полученные нами результаты, свидетельству-
ющие об улучшении функциональной способности ЛЖ у семи пациентов
после проведения почечной денервации, оцениваются оптимистично
и позволяют полагаться на широкое применение этого метода у больных
с резистентной АГ.
Автор: Логачева И. В.
У больных с неконтролируемой артериальной гипертонией
назначение Престанса через 14 дней стационарного лечения приводило к среднему снижению САД/ДАД на 38,4/19,6 мм рт.ст., достоверному снижению величины среднего и пульсового давления, достижению целевого уровня АД — у 82,9% больных. Назначение Престанса сопровождалось меньшими вариациями и стабильностью контроля АД внутри и между визитами врача, улучшало качество жизни пациентов за счёт повышения их эмоционального статуса.
Рекомендовано применение Кораксана (Лаборатория Сервье,
Франция) у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хрониче-
ской обструктивной болезнью легких после аортокоронарного шунтирования
в связи с выраженным антиангинальным эффектом данного препарата: сни-
жением числа приступов стенокардии, улучшением качества жизни пациен-
тов, увеличением параметров вариабельности ритма сердца.
Автор: Искендеров Б. Г.
Выявлено, что сниженная клубочковая фильтрация почек усугубляет бли-
жайшие и отдаленные результаты операции АКШ, увеличивая риск развития ОПП.
Автор: Гиляревский С. Р.
В обзоре обсуждаются возможности использования универсальной комбини-
рованной терапии дигидропиридиновым антагонистом кальция — лерканиди-
пином для достижения целевых уровней артериального давления.
Автор: Гаврилова Н. Е.
Проведенное в работе определение значимости дуплексного
сканирования сонных артерий в выявлении коронарного атеросклероза
позволяет заключить, что дуплексное сканирование сонных артерий обладает
достаточно высокой информативностью и позволяет судить о наличии и выра-
женности поражения коронарных артерий.
Автор: Чумакова Г. А.
В статье обсуждаются спорные вопросы метаболического синдрома (МС),
четкости его критериев, реальной прогностической значимости. Описываются
разные типы ожирения, которые складываются из разнообразных сочетаний
общего и висцерального ожирения. Обосновывается необходимость выделе-
ния понятий “МС в узком и широком смысле слова”, которые имеют разные
патогенетические механизмы и предполагают дифференцированный подход
к их лечению. Приводится патогенетическое обоснование включения в кла-
стер МС в узком смысле слова таких его компонентов как жировой гепатоз,
синдром поликистозных яичников и других. Предлагаются в порядке обсужде-
ния более точные формулировки для синдрома кластера множественных
факторов риска вместо МС.
Автор: Узбекова Н . Р.
Высокая активность САС ведёт к дисбалансу гуморального
иммунитета, который играет немаловажную роль в патогенезе МС, являясь
маркером прогрессирования заболевания. Это обуславливает необходимость
разработки патогенетически обоснованного медикаментозного лечения дан-
ной категории больных.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАБЕТУ, ПРЕДИАБЕТУ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ.
EASD/ESC
Автор: Петрик Г. Г.
В представленном обзоре литературы рассмотрены современные представ-
ления о механизмах формирования протромбогенного состояния при сахар-
ном диабете в аспекте связи расстройств метаболизма с гиперфункцией
тромбоцитов и гемокоагуляцией.
Автор: Мычка В. Б
В многочисленных публикациях, посвященных применению β-блокаторов при
АГ в сочетании с МС, сообщалось о неблагоприятном влиянии этой группы
на углеводный и липидный обмен, а также снижении перфузии головного
мозга. В обзоре приводятся данные о преимуществах β-блокатора третьего
поколения — небиволола (Небилет®) в лечении больных МС.
Приведены данные собственных исследований, указывающих на эффек-
тивность и высокий профиль безопасности применения небиволола
в качестве монотерапии у больных с АГ и МС. Применение небиволола
приводило к стойкому снижению САД и ДАД, оказывало положительное
влияние на углеводный и липидный обмен, что выгодно отличает его
от всех известных препаратов этой группы. Не было выявлено отрица-
тельного влияния небиволола на уровень гормонов щитовидной железы,
отмечено достоверное снижение уровня альдостерона у исследуемых
больных.
Cпособность небиволола стимулировать синтез оксида азота эндотелием
сосудов приводила к достоверному улучшению состояния перфузии голов-
ного мозга. На фоне терапии небивололом было отмечено среднесуточное
укорочение исходно удлиненного интервала QT, что оказывает благоприятное
влияние на электрофизиологические свойства миокарда.
Небиволол представляется перспективным препаратом для применения
у больных МС и АГ.
Автор: Леонова Н . В.
МФ пациентов с СД 1 является дополнительным ФР развития
сердечно-сосудистых заболеваний, что надо учитывать при выборе терапии.
Автор: Кологривова И . В.
Полученные нами результаты указывают на тесную взаимосвязь
между инсулинорезистентностью, неудовлетворительным контролем глике-
мии и функциональным дисбалансом субпопуляций Т-лимфоцитов-хелперов
у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Автор: Дружилов М. А.
Альтернативный вариант прогнозирования высокого ССР
и СПОМ у пациентов с АО, включающий сочетание критериев висцерального
ожирения АО и ТЭЖ ≥75 перцентиля для каждой возрастной группы (4,8 мм
для лиц 31–45 лет и 5,8 мм для лиц 46–55 лет) не уступал концепции МС
по способности выявлять лиц с высоким ССР, но достоверно отличался их
большим удельным весом среди пациентов, отвечающих критериям каждого
варианта. Наличие ТЭЖ ≥75 перцентиля у пациента с АО должно стать основа-
нием для проведения скрининга каротидного атеросклероза.
Автор: Веселовская Н . Г.
Наши данные показали, что тЭЖТ ≥7 мм является более точным
неинвазивным маркером инсулинорезистентности, нейрогуморальных и про-
воспалительных нарушений, связанных с висцеральным ожирением, чем
общепринятый показатель для мужчин ОТ ≥94 см. Мы считаем, что показатель
тЭЖТ ≥7 мм можно использовать как уточняющий критерий висцерального
ожирения при диагностике МС.
Автор: Барбараш О. Л .
Значимыми факторами риска развития СД через год после
перенесенного ИМ, наряду с И Р, характеризующейся гипергликемией и гипер-
инсулинемией, является увеличение концентрации СЖК в госпитальном пери-
оде заболевания. СЖК являются перспективными маркерами для стратифика-
ции риска развития СД у больных с И М.
Включение в комплекс лечебных мероприятий данной катего-
рии пациентов курса терапии Афобазолом в отдаленном периоде позволяет
добиться стойкой положительной динамики показателей АД, нормализации
психологических характеристик, увеличить продолжительность стабилизации
состояния до 6–12 месяцев при двухразовом сокращении повторных обраще-
ний за стационарной помощью в течение полутора лет после проведенного
лечения.
Автор: Рябов В. В.
Отмечена наибольшая ДЧ и ДЭМ экспресс-теста на сБСЖК
у пациентов с ОКС в первые 6 часов болезни по сравнению с качественным
определением как тропонина I, так и сБСЖК в более поздние сроки, что соот-
ветствует ранее полученным данным и подтверждает “статус” сБСЖК как
наиболее раннего маркера некроза миокарда.
Автор: Рыжкова Д. В.
Магнитно-резонансная томография сердца обладает наиболее
высокими показателями информативности и прогностической ценности для
предсказания улучшения регионарной систолической функции ЛЖ после эндова-
скулярной реканализации ХОКА. У пациентов, имеющих противопоказания к
процедуре МРТ, целесообразно назначение комплексного ПЭТ исследования
перфузии и метаболизма миокарда. Одноизотопное ПЭТ исследование с 18F-ФДГ
малоэффективно для прогнозирования обратимости ЛЖ дисфункции, но предо-
ставляет информацию о наличии жизнеспособных кардиомиоцитов при выра-
женном структурном повреждении сердечной мышцы.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ РОССИЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДИКИ ХОЛТЕРОВСКОГО
МОНИТОРИРОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Автор: Бобров А. Л.
В статье обсуждаются различные методы количественного эхокардиогра-
фического анализа, применяемые в ходе стресс-тестирования. Дана крат-
кая характеристика каждого метода, особенности применения, достоин-
ства и недостатки. Особо отмечены методики, рекомендуемые профессио-
нальным сообществом к рутинному использованию при проведении
стресс-эхокардиографии. Практическое применение описанных методов
даёт возможность количественной оценки выраженности нарушения сокра-
тимости и расслабления миокарда, выявления миокардиальной слабости
и ранних признаков сердечной недостаточности, расчета коронарного
резерва, определения функционального состояния клапанного аппарата
сердца.
Автор: Барт Б. Я.
У больных ХОБЛ легкой степени тяжести без признаков роста
ЛСС и наличия прекапиллярной ЛГ выявляется скрытая глобальная продоль-
ная (систоло-диастолическая) дисфункция ПЖ, диагностируемая с помощью
метода тканевой импульсной допплерографии.
Сыктывкарский государственный университет
Научно-образовательный и методический рецензируемый журнал
Сыктывкарский государственный университет
Серия гуманитарных наук
ФИЛОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
ИСТОРИЧЕСКИЕ НАУКИ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
ПОЛИТИЧЕСКИЕ НАУКИ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
ЖУРНАЛИСТИКА
Автор: Шпагина Л . А
Комбинированная терапия препаратом Ко-ренитек досто-
верно позволяет нормализовать
артериальное давление, улучшить клиниче-
скую симптоматику и показатели гемодинамики, клинико-функциональное
состояние сердца и сосудов, кровоток и микроциркуляцию, снизить маркеры
эндотелиальной дисфункции и системного воспаления у больных АГ в соче-
тании с ХОБЛ.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. ESH/ESC 2013
Автор: Недогода С . В.
В данном литературном обзоре говорится о значении контроля за частотой
сердечных сокращений при выборе и назначении адекватной гипотензивной
терапии.
Автор: Гурфинкель Ю. И
В результате проведенных исследований на основе параметров
макро- и микроциркуляции разработан интегральный индекс оценки состояния
ССС у пациентов с А Г.
Индекс достаточно хорошо отражает динамику изменений макро- и микроциркуля-
ции при АГ на фоне приема антигипертензивной терапии, что позволяет использо-
вать его как индикатор эффективности лечения.
Использование комплексного определения параметров макро- и микроциркуля-
ции позволяет выявить наличие признаков АГ уже в раннем периоде заболевания.
Автор: Шупенина Е. Ю.
Многочисленные исследования подтверждают важность оценки
жесткости стенок аорты в определении риска развития сердеч-
но-сосудистых осложнений, а также необходимость поиска пре-
паратов для ее медикаментозной коррекции. Большинство анти-
гипертензивных препаратов в разной степени оказывают прямое
и опосредованное влияние на артериальную жесткость. В связи
с этим использование комбинированной терапии может оказать-
ся более эффективным. Недостаточное влияние β-адреноблокаторов
на центральное артериальное давление связано
с периферической вазоконстрикцией, однако препараты этого
класса с вазодилатирующими свойствами достоверно снижают
давление в аорте.
Автор: Мацкеплишвили С. Т.
Изучение ишемической болезни сердца (ИБС), как причины сниже-
ния качества жизни и утраты трудоспособности населения, обусло-
вили совершенствование методов диагностики и лечения этой
патологии. В настоящее время накопилась большая доказательная
база в пользу применения двойной антитромбоцитарной терапии
у пациентов с ИБС после проведенного коронарного стентирова-
ния. По данным тех же исследований у части пациентов все же
наблюдаются случаи развития такого грозного осложнения, как
тромбоз стента. В связи с этим в последнее время все шире стал
изучаться вопрос о роли генетического тестирования в подборе
оптимальной антитромбоцитарной терапии в лечении больных
ИБС.
Автор: Бритов А. Н.
Рассмотрены вопросы патогенеза, клиники и диагностики измене-
ний миокарда, в первую очередь гипертрофии левого желудочка
(ГЛЖ), у лиц с повышенными уровнями артериального давления
(АД). Показаны преимущества метода эхокардиографии (ЭхоКГ)
для выявления концентрической и эксцентрической форм ГЛЖ,
а также концентрического ремоделирования ЛЖ. Авторы показали
принципиальную возможность применения метода ЭхоКГ в услови-
ях медико-санитарной части промышленного предприятия, т. е.
у лиц трудоспособного возраста. Были обследованы 2557 работни-
ков крупного промышленного предприятия: мужчин — 1492 (58%)
и женщин — 1065 (42%) в возрасте 20–60 лет. Выявлено 514 (20%)
гипертоников, а также получающие антигипертензивную терапию
при любом уровне АД. При анализе ЭКГ вольтажные критерии ГЛЖ
обнаружены у 142 (28%) человек, 56 (20%) женщин и 86 (36%) муж-
чин. Признаки ГЛЖ по данным ЭхоКГ зафиксированы у 389 (76%)
пациентов; увеличение относительной толщины стенок ЛЖ у 412
(80%); увеличение индекса массы миокарда ЛЖ 347 (67%); диасто-
лическая дисфункция ЛЖ у 402 (78%). Таким образом, показана
исключительная ценность современных методов диагностики,
в частности ЭхоКГ с допплерографией, позволяющих своевремен-
но выявлять частые повреждения сердца у лиц с АГ — работников
промышленного предприятия.
Автор: Оганов Р. Г.
Согласно популяционным исследованиям распространенность сте-
нокардии увеличивается с возрастом и у мужчин 65–84 лет состав-
ляет 4–7%. При лекарственной терапии стенокардии у мужчин,
кроме влияния препаратов на симптомы и осложнения заболева-
ния, следует учитывать также их эффект на сексуальную актив-
ность, т. к. ее снижение сопровождается ухудшением качества
жизни и приверженности пациентов назначениям врача.
β-адреноблокаторы и антагонисты рецепторов ангиотензина
широко используются для лечения стенокардии и ее сочетаний
с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди этих пре-
паратов кардиоселективный β-адреноблокатор небиволол и анта-
гонист рецепторов ангиотензина валсартан не влияют и даже могут
повышать сексуальную активность, что дает основание отдавать им
предпочтение при лечении стенокардии у мужчин.
Автор: Андреева Е. О.
Были определены наиболее значимые факторы,
сопряженные с чувствительностью эндотелия сосудистой стенки
к динамическим изменениям кровотока у исследованных групп
пациентов. У больных СтН сосудистая реакция в большей степени
была связана с реологическими свойствами и адгезивно-агрегаци-
онными характеристиками крови. У больных ГБ чувствительность
сосудистого эндотелия была обусловлена наибольшей согласован-
ностью с антикоагулянтной активностью плазмы крови.
Автор: Камилова У. К.
У больных ХСН по мере прогрессирования заболева-
ния отмечается субклиническое нарушение функции почек, харак-
теризующееся в снижении СКФ, повышении уровня остаточного
азота и ферментурии. Определение уровня ферментов в моче
у больных с ХСН можно рассматривать как диагностический подход
для ранней диагностики дисфункции почек.
Автор: Дашдамиров Р. Л.
Дополнительное назначение α-β-адреноблокатора
карведилола и блокатора ангиотензина II рецепторов эпросартана
способствует продолжительной ремиссии признаков ХСН, пониже-
нию функционального класса и регрессии патологического ремо-
делирования.
Автор: Чернявский А. М.,
У пациентов с ИБС и персистирующей ФП целесоо-
бразно выполнять радиочастотную модифицированную процедуру
mini Maze в сочетании с коронарным шунтированием ввиду ее
меньшего проаритмогенного эффекта. Частота развития ятроген-
ного ТП после радиочастотной модифицированной процедуры mini
Maze составляет — 3,1%, после изоляции устьев легочных вен —
10%.
Автор: Марцевич С. Ю.,
Одномоментное обследование больных, включае-
мых в регистр ПРОФИЛЬ, позволило выявить характерные клиниче-
ские особенности больных с ФП и сравнить их с таковыми, получен-
ными в других регистрах.
Автор: Холматова К. К.
Среди пациентов без СД-2 в анамнезе, имевших
значения гликемии при поступлении ≥7,8 ммоль/л (22,6% больных),
чаще встречались ранние осложнения ИМ, риск госпитальной
летальности был в 3 раза выше, чем у остальных пациентов.
Показатель гликемии при поступлении был независимым предикто-
ром неблагоприятного прогноза при ИМ у пациентов без ранее
диагностированного СД-2 и должен быть использован при прове-
дении мер вторичной профилактики.
Автор: Попова Ю. В.,
Клинико-морфологические критерии ACCF 2012
позволяют судить об обоснованности выполнявшейся ЧКВ и опре-
делить потенциальную потребность в ЧКВ у большинства больных
с ОКС российской популяции. У значительной части больных с ОКС
проведение ЧКВ было обосновано. Исследование показало воз-
можность применения доказательных клинико-морфологических
критериев для экспертизы применения высокотехнологичной
помощи у российских больных с ОКС.
Автор: Бутина Е. К.
У больных СтСН III ФК целесообразно назначение
комбинированной терапии Длт и нитратов в связи с появлением
аддитивного эффекта, который, возможно, связан с положитель-
ным влиянием препаратов на внутрисердечную гемодинамику
и улучшением метаболических процессов в миокарде. При СтСН
II ФК антиишемический эффект Длт максимально реализуется, поэ-
тому добавление нитратов не дает дополнительного эффекта.
У молодых лиц с НСтАД имеется уже сформирован-
ная дисциркуляторная энцефалопатия с поражением коры и под-
корковых образований ГМ за счет нарушения гемодинамики в рай-
оне микроциркуляторного русла.
Автор: Бойцов С. А.,
DALYs (Disability And Life-Year Lost; потерянные годы жизни в резуль-
тате преждевременного наступления смерти и инвалидности) —
важный показатель здоровья населения. Первым этапом оценки
DALY служит оценка потерянных годов жизни (ПГЖ) в результате
преждевременного наступления смерти.
Автор: Шальнова С. А.
В настоящее время ожирение (Ож) стало глобальной проблемой,
позволяющей говорить об “эпидемии” этого состояния, т. к. его
распространенность существенно увеличилась на фоне снижения
частоты других факторов риска (ФР).
Автор: Татарченко И. П.
У больных СД-2 необходима оценка вазомоторной
функции эндотелия артерии для прогнозирования сердечно-сосу-
дистых осложнений. Нарушения функции эндотелия коронарных
артерий, проявляющиеся неспособностью сосудов к адекватному
расширению в условиях повышенной потребности миокарда в кис-
лороде, вносят определенный вклад в возникновение и прогресси-
рование ишемии.
Автор: Сыркина А. Г.
Случай стресс-индуцированной кардиомиопатии
Автор: Оганов Р. Г.
Достижения и неудачи в профилактике сердечно-
сосудистых заболеваний
Автор: Михин В. П.,
Применение Милдроната уменьшает число
аритмических эпизодов на различных этапах периоперационного
периода, в первую очередь, в периоды введения и выхода
из анестезии, а также во время ее поддержания у больных ИБС, ГБ
и у лиц без явных ССЗ.