Свободный доступ
Ограниченный доступ
Автор: Панкратьева
Оценить количественную характеристику материнского микрохимеризма в образцах пуповинной крови.
Автор: Плоскирева
Острые кишечные инфекции до настоящего времени продолжают занимать значительное место в структуре инфекционных
заболеваний у детей, что диктует необходимость разработки алгоритмов комплексной терапии в соответствии
с последними научными данными и достижениями. Наиболее актуальным это становится для пробиотических
лекарственных средств. В статье приведены патофизиологические и клинические аспекты применения пробиотиков
при данной патологии, представлены терапевтические алгоритмы и схемы выбора лекарственных средств.
Автор: Андреева
Инфекции дыхательных путей (ИДП) являются одной из наиболее широко распространенных групп инфекционных
заболеваний, встречающихся в практике врача-педиатра, а антибактериальные препараты можно рассматривать как
неотъемлемый компонент лечения целого ряда инфекций респираторного тракта бактериальной этиологии у детей.
В данной статье обсуждаются особенности выбора антибактериальных препаратов для лечения ИДП в педиатриче-
ской практике с учетом состояния антибиотикорезистентности ведущих респираторных патогенов в России, ведущих
отечественных и зарубежных практических руководств по лечению ИДП у детей, характеристик антибиотиков и про-
филя их безопасности.
Автор: Бавыкина
Изучить состояние нутритивного статуса и содержание в организме некоторых нутриентов у детей и подростков,
длительно находящихся на безглютеновой диете (БГД), а также информативность анкетирования родителей для скри-
нинга дефицитных состояний.
Автор: Папышева
Изучение влияния иммунокоррекции во время беременности (иммуноглобулины, препарат, содержащий интерферон-
a2b) при пониженном содержании естественных аутоантител к белкам нервной ткани на состояние здоровья
детей.
Автор: Майданник
Провести расширенный поиск генетических факторов риска диабетической дистальной полинейропатии (ДДП)
и изучить связь между полиморфизмом единичных нуклеотидов 10 генов (11 полиморфизмов) и показателями прово-
димости возбуждения по периферическим нервам нижних конечностей у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа.
Одноэтапное лечение бактериального вагиноза
Автор: Ежова
Установить длительность пролонгирования бере-
менности при проведении токолитической терапии
угрожающих преждевременных родов в зависимости от
типа действующего вещества (атозибан/трактоцил/, гексо-
преналин, нифедипин), а также оценить побочные эффекты
при их применении.
Автор: Савельева
Одной из наиболее часто обсуждаемых проблем в акушерстве являются преждевременные роды (ПР), которые сопро-
вождаются повышенной в 1,5–2 раза, по сравнению с доношенной беременностью, заболеваемостью и смертностью
новорожденных. Несмотря на значимые достижения в диагностике, профилактике, лечении угрозы ПР, открытие отде-
лений интенсивной терапии недоношенных новорожденных, ни в одной стране мира не удается существенно снизить
частоту ПР и последствия. В работе обобщены результаты собственных исследований, международных достижений,
касающихся проблем ПР, а также намечены пути перспективных исследований по предотвращению досрочного пре-
рывания беременности: прегравидарная подготовка пациенток группы риска, перенос единственного эмбриона в про-
граммах ЭКО, ранняя диагностика и адекватная терапия угрозы ПР.
Автор: Шляпников
Выявление современных микробиологических особенностей возбудителей и клинической картины пуэрпериль-
ного эндомиометрита (ПЭ), как изолированного, так и в сочетании с раневой инфекцией.
Автор: Башмакова
Оценка эффективности терапии кандидозного вульвовагинита при беременности препаратом фентиконазол.
Автор: Федорова
Обзор освещает взгляд на современный этиопатогенез самопроизвольного прерывания беременности. Рассматривает
роль локального и общего иммунитета у женщин с данной патологией и влияние бактериальной и вирусной микро-
флоры организма на исход беременности. Невынашивание беременности зависит от многих факторов и представляет
собой актуальную проблему современного акушерства и гинекологии, объединяющую различные нарушения как в
репродуктивной системе, так и в организме женщины в целом.
Автор: Давыдов
Лекция посвящена актуальной проблеме – папилломавирусной инфекции (ПВИ) половых органов. Рассмотрены
вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения данного заболевания. Особое внимание уделено
вопросам интерпретации клеточного состава мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала.
В отношении лечения пациенток с ПВИ акцентируется внимание на комбинации деструктивных методов и адъювантной
противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Цель использования активаторов противовирусного иммунитета
– повысить эффективность лечения за счет подавления репродукции вируса, а также снижения частоты
рецидивов вследствие усиления иммунного ответа. В качестве иммуномодулятора рассматривается инозин пранобекс.
Показано, что инозин пранобекс как противовирусное средство непосредственно и опосредованно способен
подавлять репликацию ВПЧ и образование вирусных белков, что в конечном итоге препятствует переходу вируса из
транзиторной в персистирующую форму.
Автор: Стрижаков
В лекции изложены основные принципы оценки риска развития послеродовых кровотечений, система их профилакти-
ки у женщин высокого риска, этапы раннего лечения и интенсивной терапии. Рассмотрены вопросы терминологии,
консервативного и оперативного лечения. Представлены этапность оказания помощи, схема инфузионно-
трансфузионной терапии в зависимости от объема кровопотери.
Автор: Кутявина
Оценить особенности течения раннего неонатального периода у детей, родившихся у женщин с сахарным диа-
бетом (СД) 1-го типа.
Автор: Борзова
Выявить особенности дифференцировки клеток памяти в популяциях Т-хелперов и цитотоксических
Т-лимфоцитов у женщин с угрожающим выкидышем.
Оценка предикторной значимости показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза
в 1-м триместре беременности в реализации плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь.
Автор: Робсон
Разработать и обосновать систему дифференцированного подхода к выбору метода малоинвазивного хирурги-
ческого вмешательства – «ультразвуковой мини-хирургии» и оперативной лапароскопии – у больных с гнойными вос-
палительными тубоовариальными образованиями репродуктивного возраста.
Полифорум Групп: СПб.
Основан в 2002 году, является преемником журнала "Новости оториноларингологии и логопатологии", выходившего в 1994-2002гг. Журнал является официальным органом Российского общества оториноларингологов и оперативно публикует всю информацию о деятельности данного общества.
Целью журнала Вестник РУДН серия «Экология и безопасность жизнедеятельности» является повышение эффективности научных исследований в области охраны окружающей среды и экологии человека, а также распространение современных методов исследований и новейших достижений в области рационального природопользования. Журнал издается на экологическом факультете РУДН с 1993 года и предназначен для публикации результатов фундаментальных и прикладных работ ученых, преподавателей, аспирантов и сотрудников Университета в виде научных статей, научных сообщений, библиографических обзоров по следующим направлениям: общая экология, природопользование, устойчивое развитие, экологическая безопасность, защита окружающей среды, экология человека, экологическая экспертиза, радиоэкология и радиационный контроль, оценка состояния окружающей среды и экологическое образование.
В журнале также могут публиковаться результаты оригинальных научных исследований представителей других высших учебных заведений и научных центров России и зарубежных стран в виде научных статей,научных сообщений по тематике, соответствующей направлениям журнала.
Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.
Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.
Медицина. Наука. Право: М.
Научно-практический рецензируемый журнал «Вопросы наркологии» был учрежден в 1988 году, как единственное в Российской Федерации специализированное издание, посвященное вопросам профилактики, лечения и реабилитации в наркологии, медико-биологическим проблемам зависимости от психоактивных веществ и нехимическим видам зависимости, вопросам организации наркологической помощи.
В журнале размещаются приоритетные данные научно-исследовательских работ, рассказывается о новых лекарственных средствах, психотерапевтических и профилактических программах и технологиях. Функционирует дискуссионная трибуна. Регулярно печатаются научные обзоры, посвященные различным аспектам психиатрии и наркологии, материалы для практикующих врачей, краткие сообщения, а также переводные статьи и рефераты статей, вышедших за рубежом.
Учредителями журнала является ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Минздравсоцразвития России и Национальное наркологическое общество.
Традиционные разделы журнала: клинико-терапевтические аспекты, биологические, психотерапевтические, профилактические аспекты, психологические, социальные и эпидемиологические аспекты, организация наркологической помощи.
Автор: Константинова Светлана Архиповна
Бурятский государственный университет
В пособии отражены вопросы гигиены жилых и общественных зданий, воздушной среды закрытых помещений, представлена разработка мероприятий по оздоровлению условий жизни человека, по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья.
Предпросмотр: Гигиена жилых и общественных зданий.pdf (0,0 Мб)
Автор: Клюев Д. С.
Изд-во ПГУТИ
Учебная дисциплина «Безопасность жизнедеятельности» (БЖД) входит в базовую (общепрофессиональную) часть профессионального цикла федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки 210700 - Инфокоммуникационные технологии и системы связи (квалификация (степень) «бакалавр»). Основной целью преподавания дисциплины является формирование профессиональной культуры безопасности (ноксологической культуры), под которой понимается готовность и способность личности использовать в профессиональной деятельности приобретенную совокупность знаний, умений и навыков для обеспечения безопасности в сфере профессиональной деятельности, характера мышления и ценностных ориентации, при которых вопросы безопасности рассматриваются в качестве приоритета. Основными обобщенными задачами дисциплины являются: овладение приемами рационализации жизнедеятельности, ориентированными на снижение антропогенного воздействия на природную среду и обеспечение безопасности личности и общества, формирование культуры безопасности и экологического сознания, при котором вопросы безопасности и сохранения окружающей среды рассматриваются в качестве важнейших приоритетов жизнедеятельности человека, формирование культуры профессиональной безопасности, формирование способностей для идентификации опасности, оценивания рисков в сфере своей профессиональной деятельности и аргументированного обоснования своих решений с точки зрения безопасности. Изучению БЖД предшествует формирование общекультурных и профессиональных компетенций в дисциплинах: высшая математика, физика, теория электрических цепей, экология, метрология. Конечным результатом обучения по дисциплине является формирование у студентов основополагающих компетенций по проблеме взаимодействия техносферы и общества, необходимых любому современному человеку.
Предпросмотр: Безопасность жизнедеятельности Конспект лекций.pdf (0,5 Мб)
Автор: Рабочая группа по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA)
Рекомендации ESC отражают взгляды ESH
и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под-
готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи-
ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений.
В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность
медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди-
видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости,
предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также
несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа-
щих требований и правил перед назначением лекарственных средств
и использованием медицинского оборудования.
Автор: Рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии лёгочной артерии Европейского общества кардиологов (ESC)
Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и осно-
ваны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки
данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придерживаться
данных
рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, реко-
мендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при
принятии клинических решений с учетом индивидуальных особенностей и пред-
почтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечите-
лей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополни-
тельной проверки всех надлежащих
требований и правил перед назначением
лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.
Автор: Мищенко Л. Н.
Цель. Сравнение двух подходов к дозированию варфарина: стандартного
и с использованием клинического алгоритма.
Материал и методы. В качестве изучаемого подхода к дозированию варфа-
рина использовалась методика, учитывающая клинические особенности боль-
ных. В группу изучаемого подхода (группу вмешательства) рандомизирован
31 человек, в группу с использованием стандартного подхода (группу контроля)
— 29 человек с различными показаниями к лечению антагонистом вита-
мина К. Целевой диапазон международного нормализиванного отношения
(МНО) для всех больных составлял от 2,0 до 3,0.
Результаты. Стабильного целевого МНО в обеих группах в период госпитали-
зации удалось добиться лишь у небольшой части больных: 19,4% в группе
вмешательства и 17,2% в группе контроля. Больные группы вмешательства
достигали стабильного МНО в среднем к 6,8 дню, что почти в два раза быстрее
больных группы контроля, которые достигали первого из последовательных
целевых МНО в среднем к 12,4 дню (p<0,05). Доля значений МНО выше 4,0
в группе вмешательства составила 3,6%, в группе контроля — 18,2% (p<0,05).
Тромбоэмболических событий (инсультов, рецидивов тромбоэмболии ветвей
лёгочной артерии) не было в обеих группах. В каждой группе было зарегистри-
ровано по одному эпизоду кровотечения.
Заключение. Возможности по достижению целевого МНО, независимо
от режима дозирования, в условиях стационара очень ограничены. У больных,
достигших стабильного МНО в целевом диапазоне, использование клиниче-
ского алгоритма для подбора дозы варфарина, позволило добиться этих зна-
чений значительно раньше, чем при использовании стандартного подхода.
Частота развития избыточной гипокоагуляции при использовании клиниче-
ского алгоритма меньше таковой в группе стандартного дозирования.
Автор: Якусевич В. В., Якусевич В. Вл., Позднякова Е . М .
Стабильная стенокардия напряжения является наиболее распространённой
формой ишемической болезни сердца. В ее лечении существенную роль
играют препараты, блокирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов — дезаг-
реганты. Их роль в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у этой
категории больных подтверждена многочисленными крупными клиническими
исследованиями. Несмотря на большое количество современных дезагреган-
тов с различным механизмом действия, только два из них: ацетилсалициловая
кислота и клопидогрель в настоящее время рекомендуются для постоянного
приема пациентам со стабильно протекающей ИБС. Приоритетным является
назначение ацетилсалициловой кислоты, а клопидогрель выступает в каче-
стве альтернативы при ее непереносимости. В то же время меньшая частота
нежелательных явлений, присущая клопидогрелю, делает использование
этого препарата более привлекательным. Появление в последние годы боль-
шого количества генерических форм обоих препаратов актуализирует прове-
дение сравнительных исследований этих форм с оригиналами.
Автор: Сумин А . Н., Моськин М . Г ., Безденежных А . В., Корок Е . В., Щеглова А . В., Барбараш О. Л .
Цель. Изучить влияние наличия стенозов некоронарных артерий на качество
жизни (КЖ) у больных ИБС.
Материал и методы. Обследовано 804 больных ИБС, которые были разде-
лены на 4 группы в зависимости от наличия стенозов некоронарных артерий
(30% и более). В группу без некоронарных стенозов вошли 472 больных. При
наличии мультифокального атеросклероза (МФА) выделены: 1 группа (n=73) —
коронарные артерии (КА) + экстракраниальные артерии (БЦА) + артерии ниж-
них конечностей (Н/К), 2 группа (n=154) — КА + БЦА и 3 группа (n=105) — КА +
Н/К. КЖ оценивали с помощью опросника SF-36, уровень депрессии —
с помощью опросника “Шкала депрессии”.
Результаты. В группах МФА уровень депрессии был достоверно выше чем
у больных без МФА (p<0,001), наибольшие значения отмечались в группе
с поражением трех сосудистых бассейнов. Также в группах МФА были существенно
ниже показатели КЖ, чем у больных без МФА по шкалам: общее
состояние здоровья, физическое функционирование, физическое состояние
и эмоциональное состояние. Интегральные показатели КЖ также оказались
достоверно ниже в группах МФА (р=0,0439 для физического компонента
и р=0,0347 для психологического компонента).
По результатам однофакторного регрессионного анализа негативное влияние
на физический компонент КЖ оказывали наличие МФА, выраженность ХСН,
а также курение, женский пол и наличие сахарного диабета. При многофактор-
ном анализе подтверждено негативное влияние на этот показатель для МФА
(р=0,031) и функционального класса ХСН (р<0,001).
Негативное влияние на психологический компонент КЖ при однофакторном
регрессионном анализе оказывали выраженность ХСН, снижение фракции
выброса левого желудочка, женский пол и наличие сахарного диабета. При
многофакторном анализе единственным независимым фактором, негативно
влияющим на общее психологическое здоровье больных, оказался функцио-
нальный класс ХСН (р<0,001).
Заключение. У 41% больных выявляются сопутствующее субклиническое пора-
жение некоронарных артериальных бассейнов. Наличие МФА негативно сказыва-
ется на физическом и психологическом компонентах КЖ пациентов ИБС. При
многофакторном анализе независимыми факторами, связанными со снижением
общего физического здоровья, были наличие МФА и выраженность ХСН, со сни-
жением общего психологического здоровья — только выраженность ХСН.
Автор: Рутковская Н. В., Хрячкова О. Н., Головкин А . С., Понасенко А . В., Стасев А . Н., Кузьмина О. К ., Барбараш Л . С.
Цель. Исследование кальций-фосфорного гомеостаза и провоспалительного
статуса реципиентов биопротезов (БП) клапанов сердца с позиции их возмож-
ного влияния на развитие кальциевой дегенерации биоматериала.
Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка состояния каль-
ций-фосфорного обмена и маркеров неспецифического воспалительного
ответа у реципиентов БП в митральной позиции: с гистологически подтвер-
жденной кальцификацией — группа I (n=22) и нормальной морфологией
и функцией протеза — группа II (n=48).
Результаты. У пациентов с кальциевой дегенерацией БП в сравнении с реци-
пиентами биологических клапанов с сохранной функцией на фоне умеренного
гиповитаминоза D (34,0 [21,0; 49,4] против 40 [27,2; 54,0] пмоль/л, р>0,05),
дефицита остеопротегерина (82,5 [44,2; 115,4] против 113,5 [65,7; 191,3] пг/
мл, р>0,05) и остеопонтина (4,5 [3,3; 7,7] против 5,2 [4,1; 7,2] нг/мл, р>0,05)
отмечено статистически значимое снижение концентрации костного изофер-
мента щелочной фосфатазы (17,1 [12,2; 21,4] против 22,3 [15,5; 30,5] Е/л,
р=0,01), а также достоверное уменьшение содержания IL-8 (9,74 [9,19; 10,09]
пг/мл против 13,17 [9,72; 23,1] пг/мл, р=0,045) при общем повышении актив-
ности провоспалительных маркеров сыворотки.
Заключение. К числу вероятных предикторов, определяющих темпы разви-
тия кальцификации БП, можно отнести особенности метаболического статуса
реципиента, определяемые активностью процессов костной резорбции,
а также местного и системного воспаления.
Автор: Рогулина Н. В., Горбунова Е . В., Кондюкова Н. В., Одаренко Ю. Н., Барбараш Л . С.
Цель. Провести сравнительный анализ качества жизни (КЖ) реципиентов
механических и биологических протезов при митральном пороке после пер-
вичного и повторного вмешательства.
Материал и методы. Методом сплошной выборки, при помощи опросника
SF-36, выполнена оценка КЖ у 245 пациентов, оперированных по поводу
митрального порока с 1996 по 2013гг в ФГБНУ НИИКПССЗ. Группу реципиен-
тов механических протезов, биологических клапанов и “реоперированных”
составили 82, 104 и 59 пациентов, соответственно.
Результаты. Показатели физического компонента здоровья имели наиболь-
шее значение у реципиентов биопротезов (рGH≤0,05; рRP≤0,05; рPF>0,05;
рBP>0,05) и практически не отличались (за исключением RF) в группах меха-
нических клапанов и “репротезированных” (р>0,050). Показатели психологи-
ческого компонента здоровья (RE, VT, MH) имели большие значения у реципи-
ентов биопротезов (р≤0,050) и достоверно не отличались в группе механиче-
ских клапанов и у “реоперированных”. Отличий в оценке социального
функционирования между группами выявлено не было.
Заключение. Применение биопротеза при митральном пороке улучшает
показатели КЖ пациентов. КЖ реципиентов механических протезов и пациен-
тов после репротезирования митрального клапана не имеет достоверных
отличий. Обучение пациентов в “Школе для пациентов с протезированными
клапанами сердца” позволяет достоверно улучшить показатели КЖ, главным
образом за счет психологического компонента здоровья.
Автор: Рабочая группа по диагностике и лечению заболеваний аорты Европейского общества кардиологов (ESC)
Рекомендации ESC отражают взгляды ESC
и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под-
готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи-
ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений.
В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность
медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди-
видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости,
предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также
несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа-
щих требований и правил перед назначением лекарственных средств
и использованием медицинского оборудования.
Автор: Реева С. В., Малев Э . Г ., Тимофеев Е . В., Панкова И . А ., Зарипов Б . И . , Белоусова Т. И ., Земцовский Э . В.
Цель. Оценить распространенность нарушений реполяризации и их взаимосвязь
с характером вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста с М В
и ПМК.
Материал и методы. Всего обследовано 285 лиц молодого возраста (сред-
ний возраст — 19,4+1,4 лет). Проведено фенотипическое, антропометриче-
ское и клиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирова-
ние (ХМ) ЭКГ и А Д, тредмил-тест. Оценивалась вариабельность ритма сердца
(ВРС), выполнялись кардиоваскулярные тесты.
Результаты. МВ и ПМК являются наиболее распространенными диспластиче-
скими фенотипами у лиц молодого возраста и выявляются у 15% и 10%, соот-
ветственно. Анализ результатов тредмил-теста, выполненного у 140 обследо-
ванных (80 юношей и 60 девушек) показал, что обследованные молодые
пациенты демонстрировали хорошую переносимость физической нагрузки
(ТФН на уровне от среднего до высокого). У юношей с ПМК и М В в сравнении
с практически здоровыми выявлена тенденция к снижению ТФН и замедлен-
ное восстановление частоты пульса и А Д, что может свидетельствовать о сни-
жении адаптационных возможностей у обследованных этих групп. Нарушения
процессов реполяризации на ЭКГ покоя и во время нагрузочного теста реги-
стрировались как у лиц с ПМК и М В, так и в контрольной группе. Однако,
частота инверсии зубца Т во время тредмил-теста у лиц с ПМК и М В оказалась
значительно выше, чем в контрольной группе. Анализ ВРС и вегетативных
тестов не выявил достоверных различий вегетативной регуляции у лиц с СРРЖ
на ЭКГ покоя и в группе лиц с НПР при ФН.
Автор: Лунева Е . Б ., Малев Э . Г ., Рудой А . С., Земцовский Э . В.
Статья посвящена разбору основных методик визуализации аорты. Приво-
дится описание методик, алгоритм выбора метода обследования, план веде-
ния пациентов с расширением аорты. Отдельное внимание уделяется пациен-
там с генетической патологией, сопровождающейся расширением аорты.
Автор: Иртюга О. Б ., Дружкова Т. А ., Гаврилюк Н. Д., Кривоносов Д. С., Успенский В. Е ., Моисеева О. М .
Цель. Оценить вклад остеопонтина и ММ П-9 в формирование аневризмы
грудного отдела аорты (АГОА) различного генеза у пациентов с трикуспидаль-
ным (ТАК) и бикуспидальным аортальным клапаном (БАК).
Материал и методы. В исследование включено 94 пациента с АГ ОА более
40 мм и 50 пациентов без патологии аорты, составившие группу сравнения.
Всем пациентам проводилось ЭхоКГ на аппарате Vivid 7 (GE, США) по стан-
дартному протоколу. Концентрация остеопонтина и ММ П-9 оценивалась
в сыворотке крови методом ручного планшетного иммуноферментного ана-
лиза.
Результаты. Содержание ММП-9 типа в сыворотке крови у больных с патоло-
гией аорты и ТАК существенно не отличалось от значений данного показателя
в группе сравнения. Тогда как у больных с ВПС концентрация ММП-9 была
достоверно выше, чем у пациентов без патологии аорты (164,9±76,6 нг/мл
и 106,8±82,7 нг/мл, соответственно, p<0,01) и тесно коррелировала с диаметром
синусов Вальсальвы (r=0,302, р=0,007). Сравнительный анализ концент-
рации остеопонтина в сыворотке крови не выявил различий в исследуемых
подгруппах.
Заключение. Выявленная положительная корреляционная связь между диа-
метром корня аорты и содержанием ММП-9 типа в сыворотке крови у больных
с БАК подтверждает не только различия в патогенезе АГОА при ТАК и БАК ,
но и позволяет обсуждать возможность использования ММП-9 в качестве
биомаркера АГОА.
Автор: Завадовский К . В., Евтушенко А . В., Саушкин В. В., Лишманов Ю. Б
Цель. При помощи радионуклидной равновесной томовентрикулографии
(РТВГ) оценить состояние правых отделов сердца у пациентов со стенозом
митрального клапана (МК) ревматической этиологии.
Материал и методы. Обследовано 20 пациентов (средний возраст —
54,2±8,22 года) с ревматическим поражением МК, 13 пациентов были обсле-
дованы до и после коррекции митрального порока. Все пациенты, до и после
коррекции порока, были обследованы методом РТВГ.
Результаты. У всех пациентов с пороками МК сердца, фиксировали снижение
региональной сократимости стенок ПЖ. Больные с пороками МК, по отноше-
нию к пациентам группы сравнения, имели статистически значимо меньшие
значения ФВ, МСИ и ССН/3, УО, и большие значения КСО ПЖ. Коррекция
порока реализовалась статистически значимым уменьшением КСО, увеличе-
нием МСИ и ФВ ПЖ. Размеры правого предсердия, измеренные по данным
РТВГ, достоверно превышали таковые в группе сравнения, а после коррекции
порока достоверно уменьшались.
Заключение. Метод РТВГ может быть использован для неинвазивной оценки
функционального состояния правых отделов сердца у пациентов со стенозом
МК ревматической этиологии.
Автор: Джалилова Д. А ., Потешкина Н. Г ., Хамитов Ф. Ф., Трошина А . А
Цель. Определить факторы риска кардиальных осложнений в раннем послео-
перационном периоде (РПП) у пациентов, прооперированных в связи с нео-
сложнённой аневризмой брюшного отдела аорты (АБА) атеросклеротического
генеза.
Материал и методы. Обследовано 95 пациентов, из них 88 (88,4%) мужчин,
средний возраст — 67,6±7,1 лет с неосложненной АБА атеросклеротического
генеза. Все пациенты имели сопутствующую кардиальную патологию. Исходно
пациенты разделены на две группы: 1 группа — 52 пациента, из них 46 (88,5%)
мужчин, средний возраст — 66,8±7,9 лет, получающие препараты с отрица-
тельным хронотропным эффектом (бета-адреноблокаторы, антагонисты каль-
ция недигидропиридинового ряда); 2 группа — 43 пациента, из них 38 (88,4%)
мужчин, средний возраст — 68,5±6,1 лет, не получающие данную терапию.
Внутри каждой группы пациенты делились на две подгруппы в зависимости
от типа оперативного доступа: минилапаротомический (МЛТ) доступ и сре-
диннолапаратомический (СЛТ) доступ. В качестве конечной точки рассматри-
валось развитие инфаркта миокарда (ИМ), острой сердечной недостаточно-
сти (ОСН), нарушения ритма и проводимости. Пациенты с ИМ , ОСН и леталь-
ностью от сердечно-сосудистых
заболеваний рассматривались как
комбинированная конечная точка. Пациенты с развившейся транзиторной
ишемией миокарда, не сопровождавшейся достоверным изменением уровня
кардиоспецифических ферментов, рассматривались как промежуточная точка
исследования.
Результаты. Из 95 прооперированных пациентов в РПП у 17 (18%) развились
конечная точка и у 30 (31,6%) — промежуточная точка исследования. На осно-
вании пошагового дискриминантного анализа установлены факторы риска
развития конечной и промежуточной точек исследования: ремоделирование
миокарда левого желудочка (ЛЖ), стенокардия напряжения III ФК, гипертони-
ческая болезнь 3 степени с поражением органов-мишеней (гипертрофия ЛЖ),
ЧСС ≥84 уд./мин в послеоперационном периоде.
Заключение. У пациентов с неосложненной АБА атеросклеротического
генеза оценка исходного кардиального статуса, фармакотерапии в предопе-
рационном периоде, показателей ремоделирования миокарда ЛЖ (по данным
ЭхоКГ) и использование МЛТ доступа оперативного вмешательства позволяет
снизить риск развития кардиальных осложнений в РПП.
Автор: Бокарев И . Н., Голубь А . В.
Антитромботическая терапия больных острым коронарным синдромом спо-
собствует существенному улучшению прогноза заболевания. В статье дается
обоснование и доказательство эффективности добавления к антитромбоци-
тарным средствам в качестве антикоагулянта ривароксабана в дозе 2,5 мг
дважды в сутки для вторичной профилактики ОИМ.
Эскулап: СПб.
Выходит с 1997 г. Основной задачей журнала является содействие развитию исследований в области отечественной геронтологической науки и смежных направлениях физиологии и биологии и внедрению результатов исследований в практику.
Эскулап: СПб.
Основан в 1916 г. (прежнее название — «Архив анатомии, гистологии и эмбриологии»). Публикует оригинальные исследования, обзорные и общетеоретические статьи по анатомии, антропологии, гистологии, цитологии, эмбриологии, клеточной биологии, морфологическим аспектам ветеринарной медицины, вопросам преподавания морфологических дисциплин, истории морфологии.
Эскулап: СПб.
Основан в 1885 г. Освещает вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях.
В статье представлены результаты анализа показателей деятельности стационара областного бюджетного уч-
реждения «Курская центральная районная больница» за 2010—2012 гг. Квалифицированный анализ позволяет
принять правильное управленческое решение, способствует лучшей организационной работе стационара.
В 2010—2012 гг. в Курском районе, так же как и в Курской области, и в целом по стране, наблюдалось снижение
показателя обеспеченности койками с 17,10 до 15,96. Однако обеспеченность терапевтическими и хирургическими
койками увеличилась за счет перераспределения коек в стационаре.
На протяжении анализируемых лет показатель среднегодовой занятости койки в году по стационару снизился
с 105,59% до 100,28%. Неврологические и терапевтические койки постоянно работали с перегрузкой. При дефиците
коечного фонда имеет место преждевременная выписка больных из стационара для лечения в амбулаторных
условиях. Для обеспечения потребности населения в стационарной помощи увеличивается оборот коек. За иссле-
дуемый период зарегистрировано увеличение больничной летальности в стационаре. Результаты исследования
подтверждают необходимость совершенствования взаимодействия стационара и внебольничных служб.
В статье представлены результаты исследования уровня производных гемоглобина и индекса ишемии миокарда
у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких II стадии и хронической обструктивной
болезнью легких II стадии с сопутствующей ишемической болезнью сердца. При развитии коморбидного состояния
наблюдается возрастание производных гемоглобина, уровня малоновго диальдегида, индекса ишемии миокарда
и снижение степени насыщения гемоглобина кислородом, активности супероксиддисмутазы, что свидетельствует
о развитии гипоксии в большей степени при сочетанной патологии. Очевидно, карбокси- и метгемоглобин
могут являться предикторами ишемической болезни сердца на II стадии развития хронической обструктивной
болезнью легких, при этом следует обратить внимание на индивидуальную динамику возрастания уровня
дериватов гемоглобина.
В статье рассматривается проблема железодефицитной анемии как полиэтиологического заболевания с точки зрения
полидефицитного микроэлементоза организма беременной. Дефицит витаминов и минералов во время беремен-
ности существенное повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной
из причин недоношенности, врожденных аномалий развития, влияет на физическое и умственное развитие ребенка.
Диагностика полигиповитаминоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины.
Исследованы показатели красной крови и параметры обмена железа у 34 беременных. Установлено, что при
прогрессировании анемии усугубляются показатели содержания фолиевой кислоты и витамина Е в крови
обследуемых беременных. Для решения проблемы сочетанного дефицита железа и микроэлементов целесообразно
назначение комбинированных препаратов железа, а также поливитаминных комплексов с микроэлементами для
беременных
Цель исследования — изучить морфологическое и анатомическое строение сырья липы для разработки нового
проекта нормативной документации на цветки липы.
Морфологические и анатомические признаки исследовали по фармакопейным методикам у серийных образцов
и официнального сырья липы. Изучены, уточнены и подтверждены достоверными фотографиями морфологические
признаки цельных и измельченных цветков липы. Детальное изучение анатомического строения цельных и измель-
ченных цветков липы позволило уточнить диагностические микроскопические признаки и дополнить анатомическое
описание строением цветоножки. Кроме того, анатомические признаки подтверждены достоверными фотографиями.
Таким образом, выявленные морфологические и анатомические признаки могут быть использованы для диаг-
ностики лекарственного растительного сырья видов липы и включены в проект новой нормативной документации
«Липы цветки».
Изучена возможность снижения кардиотоксического эффекта доксорубицина новым производным 3-оксипири-
дина — антиоксидантом этилметилгидроксипиридина гемисукцинатом. Препаратами сравнения были мексидол
и α-токоферол. Исследования показали, что этилметилгидроксипиридина гемисукцинат и мексидол предупреждают
снижение ЧСС на фоне введения доксорубицина и наиболее эффективно ограничивают рост дисперсии интер-
вала QT и дисперсии интервала QT, корригированной по частоте сердечных сокращений.
Разработана новая картонная коробка для хранения и транспортирования таблеток, в которой предлагается
использовать внутреннюю поверхность целиком для размещения на ней информации о лекарстве. Разработана
оригинальная конструкция коробки-трансформера, которая после полного раскрытия превращается в персонифи-
цированный минисправочник о лекарстве с указанием важнейших фармацевтических и физико-химических
характеристик их качества, а также важнейших особенностей их применения
В настоящее время фармакологические пробиотические препараты считаются наиболее адекватными
и эффективными средствами для поддержания и коррекции микроэкологии человека на оптимальном
уровне.
Пробиотики относятся к группе медицинских иммунобиологических препаратов на основе живых бактерий,
антагонистически активных в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — возбудителей раз-
личных инфекционных заболеваний и не оказывающих отрицательного влияния на представителей нормальной
микрофлоры человека.
Пробиотики, как новый класс лечебно-профилактических препаратов находят все большее применение в меди-
цинской практике и показания к их назначению постоянно расширяются. Чаще всего, пробиотические препараты
используются для профилактики и лечения острых кишечных инфекций и коррекции дисбиотических состояний.
Отметим также, что подобная терапия сопровождается, как правило, и позитивными сдвигами в системе неспеци-
фической иммунологической защиты организма и приводит к повышению сопротивляемости организма к воздей-
ствию неблагоприятных факторов.
Проведено изучение особенностей медико-социальной реабилитации больных эпилепсией с учетом основных
принципов медицинской реабилитации. Проанализированы следующие аспекты реабилитации: психологический,
общественно-идеологический, правовой, анатомо-функциональный, социально-средовой. Описаны показания
и основные принципы медицинской реабилитации. Как один из самых важных компонентов медико-социальной
реабилитации отражен психотерапевтический компонент. Все вышеперечисленные аспекты необходимо учитывать
на всех этапах психосоциальной реабилитации больных эпилепсией.