Гинекология. Женские болезни. Акушерство

Учебное пособие составлено в соответствии с «Программой по акушерству и гинекологии для студентов высших медицинских учреждений МЗ РФ». Может быть использовано для обучения и контроля знаний по трём уровням усвоения (выборочные тесты, клинические задачи, учебные игры). Согласно рекомендациям Л. Б. Наумова, автора монографии «Учебные игры в медицине», составлены и апробированы учебные игры. Для студентов старших курсов медицинских вузов, обучающихся по программе специалитета 31.05.01 Лечебное дело.

Газета «Мать и дитя» - медицинская информационно-аналитическая газета с федеральным распространением. «Мать и Дитя» - официальная газета ФГБУ НМИЦ Акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Главный редактор газеты – В.Н. Серов, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор. президент Российского общества акушеров-гинекологов. Заместитель главного редактора - Г.Т. Сухих - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Одним из наиболее значимых факторов перинатального дизонтогенеза, оказывающих негативное влияние на развитие центральной нервной системы ребенка, является неблагоприятное течение родовой деятельности. Целью данной работы стала оценка влияния осложненных родов на развитие высших психических функций у детей 7-8 лет. Материалы и методы. В исследовании, проведенном в октябре 2017 года на базе нескольких общеобразовательных школ г. Архангельска, приняли участие 86 первоклассников (48 мальчиков и 38 девочек). По результатам анкетирования родителей были сформированы две группы сравнения. В основную вошли 18 первоклассников (7 мальчиков и 11 девочек), появившихся на свет в результате осложненных родов. В контрольную было отобрано 30 детей (18 мальчиков и 12 девочек) с благоприятным течением перинатального периода. Оценка высших психических функций первоклассников включала определение уровня развития кратковременной памяти, интеллекта и особенностей темповой организации деятельности. Результаты. Проведенное исследование показало, что дети, появившиеся на свет в результате осложненных родов, характеризуются комплексом психофизиологических особенностей, которые могут стать причиной трудностей школьного обучения. В частности, у них более низкий темп операционной деятельности (p = 0,026), что может быть свидетельством проблем с переработкой сенсорной информации и незрелости управляющих функций головного мозга. Кроме того, эти дети значимо отличаются от своих сверстников по уровню развития вербального интеллекта (p = 0,001), что говорит об особенной уязвимости речевых функций ребенка для факторов перинатального дизонтогенеза.

Цель исследования – оценить обеспеченность витамином D беременных женщин, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. Материалы и методы. В период 2019– 2020 годов в ходе когортного исследования был определен уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 110 жительниц г. Ханты-Мансийска. Из них сформированы две группы: небеременные женщины (контроль) – 58 чел.; беременные женщины – 52 чел. Результаты. В ходе исследования выявлена низкая обеспеченность витамином D небеременных и беременных (I–III триместры) женщин, проживающих в условиях ХантыМансийского автономного округа – Югры. Уровни данного витамина в крови обследуемых составили: у небеременных женщин – 21,3±0,7 нг/мл, у беременных женщин в I, II и III триместрах – 20,6±0,6 нг/мл, 19,2±0,5 нг/мл и 18,4±0,4 нг/мл соответственно. Эти цифры оказались меньше нижней границы физиологически оптимальных значений. У беременных женщин во II и III триместрах концентрация 25(OH)D была значимо ниже, чем у небеременных женщин. Выявленный нами гиповитаминоз имеет тенденцию к увеличению от I к III триместру, что обусловлено неуклонным возрастанием потребности организма матери в витамине D в связи с интенсивным ростом костей плода. Обнаружено, что среднее содержание витамина D в крови беременных женщин в III триместре в 1,6 раза ниже минимального допустимого уровня и в 1,2 раза ниже данных контрольной группы. Результаты исследования обусловливают необходимость системных диагностических, профилактических и коррекционных мероприятий, которые позволят устранить дефицит витамина D у жительниц Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Автор дает понятие вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), их классификацию, анализирует нормативно-правовую базу, которая определяет правовое регулирование ВРТ, ее связь с российским семейным и гражданским законодательством, обращает внимание на имеющиеся пробелы в праве. Доступная форма подачи материала облегчает его усвоение. Законодательство приведено по состоянию на 1 сентября 2021 г.

Организм человека в условиях северных широт наиболее уязвим к действию различных факторов, и многие функциональные системы переходят на новый уровень адаптационных возможностей. Эти возможности влияют на активность биохимических процессов, особенно в период беременности. Механизмы формирования различных сдвигов в свертывающей системе крови при таком состоянии до конца не выяснены. Целью исследования стало изучение состояния непрерывно протекающего свертывания крови и фибринолиза у беременных женщин, проживающих в условиях Западной Сибири. Материалы и методы. Проведена оценка показателей непрерывно протекающего свертывания крови и фибринолиза (уровней растворимых фибрин-мономерных комплексов – РФМК, D-димеров, плазминогена, времени XIIа-зависимого лизиса сгустка) в плазме крови 100 жительниц г. Ханты-Мансийска. Из них были сформированы две группы: контроль (небеременные женщины) – 50 человек; беременные женщины – 50 человек. Результаты. Обнаружено, что при гестации происходит усиление тромбиногенеза и повышение фибринолитического потенциала крови. Выявлены статистически значимые изменения показателей в динамике от I к III триместру. Прирост содержания РФМК в крови беременных по сравнению с группой контроля составил 114 % (I триместр), 148 % (II триместр) и 166 % (III триместр). Отмечено удлинение XIIа-зависимого лизиса сгустка у беременных по сравнению с контролем (во II триместре – на 156 %, в III – на 179 %), нарастание содержания D-димеров (во II триместре – в 3 раза; в III – в 4,8 раза). Увеличение фибринолитического потенциала крови при беременности подтверждается ростом содержания плазминогена (в сравнении с контролем): во II триместре – на 31 %, в III – на 39,5 %. Выявлены прямые положительные корреляционные связи: высокой силы – между уровнем РФМК и триместром; средней силы – между уровнем D-димеров и триместром, активностью плазминогена и триместром, длительностью XIIа-зависимого фибринолиза и триместром.

Изучение изменений иммунных реакций матери и плода на фоне инфицирования различными путями достаточно актуально. Цель исследования – оценить состояние Т-клеточного иммунитета и цитокиновый баланс у беременных женщин при различных путях внутриутробного инфицирования и последующее состояние новорожденных. Обследованы 205 беременных женщин группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. В I триместре беременности осуществляли бактериологический и ДНК-анализ нижнего отдела урогенитального тракта, цитологическое исследование цервикального канала женщин, в крови определяли уровни иммуноглобулинов классов М и G – антител к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозу, краснухе. В цельной крови обследуемых женщин проводили иммунофенотипирование лимфоцитов с помощью моноклональных антител CYTO-STAT® triCHROMETM CD8-FITC/CD4-RD1/CD3-FITC. Методом иммуноферментного анализа у беременных женщин анализировали содержание цитокинов (IL-6, IL-10). После родоразрешения проводили патоморфологическое исследование последа по общепринятой методике. По результатам исследования были выделены следующие группы женщин: 1) без инфекционно-воспалительных изменений (n = 59); 2) с подтвержденным восходящим инфицированием (n = 69); 3) с гематогенным инфицированием (n = 33); 4) со смешанным инфицированием (n = 44). Состояние новорожденных оценивали при помощи лабораторно-инструментальных методов, по шкалам INTERGROWTH-21 и Апгар. Исследование показало, что на функционирование иммунной системы беременных женщин влияет вирусная инфекция, попавшая гематогенным путем, что приводит к относительному повышению в крови уровня Т-супрессоров и снижению уровня Т-хелперов, а также к росту абсолютного количества лимфоцитов. Выявлено угнетение продукции IL-6 и IL-10 в группах с признаками инфекционного поражения последа на сроке 16–18 недель, что может свидетельствовать о напряжении иммунных процессов и развитии фетоплацентарной недостаточности. Для новорожденных с морфологическими признаками гематогенного инфицирования характерны изменения в цитологических показателях остаточной пуповинной крови, признаки развития плацентарной недостаточности, низкая масса при рождении и гипоксически-ишемические поражения ЦНС.

В учебном пособии освещены вопросы диагностики, лечения и профилактики патологических изменений внутренних половых органов и физиологическое состояние наружных половых органов в результате гинекологических заболеваний и патологического течения беременности и родов. Учебное пособие предназначено для обучающихся уровня ординатуры по специальности 31.08.01 «Акушерство и гинекология».

Работа была проведена на самках беспородных белых крыс (n = 16) и их потомстве (половозрелые самцы, n = 75). Беременных самок делили на 4 группы: «Контроль» (интактные животные), «Стресс» (ежедневно с 16-го по 19-й дни беременности самки подвергались 3-часовой иммобилизации в пластиковых пеналах), «Стресс + α-токоферол» (на фоне иммобилизации самки со 2-го дня беременности получали α-токоферол в дозе 1 мг на 100 г массы тела), «α-токоферол» (самки получали α-токоферол в соответствующих дозах и по той же схеме, что и предыдущая группа). Группы «Контроль» и «Стресс» вместо α-токоферола получали растительное масло. У 3-месячного потомства самок изучали поведение, в плазме крови определяли уровни продуктов свободнорадикальной модификации белков и липидов, общую антиокислительную активность, активность супероксиддисмутазы и церулоплазмина. Пренатальный стресс увеличил исследовательскую и двигательную активность потомства, модифицировал уровень свободнорадикального гомеостаза в плазме самцов крыс: были отмечены рост уровня продуктов окислительной модификации белков, концентрации ТБК-реагентов, конечных продуктов перекисного окисления липидов (основания Шиффа), общей антиокислительной активности, активности церулоплазмина, снижение активности супероксиддисмутазы. Принимаемый самками во время беременности α-токоферол приблизил все модифицированные иммобилизацией показатели к показателям контрольных животных. Уровни первичных продуктов окислительной модификации белков и перекисного окисления липидов в сравнении с группой «Стресс» уменьшились в 2 раза. Активность супероксиддисмутазы и церулоплазмина соответствовала контрольным значениям, но общая антиокислительная активность осталась на уровне группы «Стресс». Таким образом, есть основания предполагать, что α-токоферол оказывает корректирующее влияние на интенсивность свободнорадикальных процессов у пренатально стрессированных самцов белых крыс.

В настоящем издании рассматривается комплекс правовых проблем, обусловленных стремительным развитием современных технологий в медицине (генетических, информационных, репродуктивных и иных), появлением новых лекарственных препаратов для медицинского применения, биомедицинских клеточных продуктов и иных средств медицинского применения. Кроме того, в книге затрагиваются экологические аспекты появляющихся и внедряемых технологий, способных оказать существенное влияние на различные сферы человеческой деятельности, среду его обитания, биосферу. Настоящая монография является итогом работы Международного симпозиума «Право и современные технологии в медицине», который прошел в Московском государственном юридическом университете имени О.Е. Кутафина (МГЮА) 15–17 мая 2019 года. Законодательство представлено по состоянию на 15 мая 2019 года.

Перинатальный период – важный этап онтогенеза, в ходе которого активно развивающаяся нервная система ребенка уязвима к воздействию множества негативных факторов. Неблагополучное течение этого этапа может отрицательно сказываться на развитии детей в более позднем возрасте. Настоящее исследование было нацелено на выявление особенностей психофизиологического профиля первоклассников с дизонтогенезом в перинатальном периоде. Обследовано 109 первоклассников общеобразовательных школ г. Архангельска (57 мальчиков и 52 девочки). Для установления встречаемости в данной выборке факторов перинатального дизонтогенеза использовалась анкета для родителей, вопросы которой отражали особенности течения различных возрастных периодов ребенка. Развитие основных познавательных функций первоклассников: кратковременной (зрительной и слуховой) памяти, темповой организации деятельности, наглядно-образного мышления, речевого развития, уровня невербального и вербального интеллекта, зрительного восприятия – оценивалось с помощью набора различных психофизиологических методик. Анализ анкетных данных показал, что наиболее часто встречающимися факторами перинатального дизонтогенеза являются нарушения течения беременности (более 40 % случаев), а также отягощенные и тяжелые роды (более 25 %). Факторизация результатов тестирования когнитивных функций первоклассников выявила наличие трех интегральных показателей, определяющих психофизиологический профиль детей данной возрастной группы: выделены переменные, описывающие общий уровень интеллектуального развития, сформированность произвольности психофизиологических функций и темповую организацию деятельности. В ходе анализа когнитивной сферы школьников установлено, что дети, характеризующиеся большим количеством факторов дизонтогенеза в перинатальном периоде, отличаются от сверстников более низким уровнем развития зрительного восприятия (критерий Спирмена: ρ = –0,506; р = 0,001), речевого обобщения (ρ = –0,281; р = 0,036) и произвольности деятельности (ρ = –0,412; р = 0,013). Таким образом, доказано, что неблагоприятное течение ранних этапов онтогенеза негативно сказывается на формировании индивидуального психофизиологического профиля ребенка 7-8 лет и может быть причиной задержек развития ряда когнитивных функций.

Предлагаемое учебное пособие подготовлено согласно требованиям ФГОС в соответствии с действующей программой, рекомендованными компетенциями и современными данными по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения отклонений в репродуктивном здоровье девочек-подростков. В учебном пособии подробно освещены вопросы лечебно-диагностических процедур, направление фармако-терапии и ее необходимость. Пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 31.05.01 Лечебное дело.

Научно-практический рецензируемый медицинский журнал «Российский вестник акушера-гинеколога» — важнейший источник достоверной и современной информации для специалистов в этой области медицины. Целью журнала является повышение уровней профессиональной подготовки врачей акушеров-гинекологов. Журнал считает своими задачами совершенствование знаний врачей акушеров-гинекологов по вопросам этиологии и патогенеза акушерских осложнений и гинекологических заболеваний; ознакомление акушеров-гинекологов с новыми и усовершенствованными технологиями диагностики, лечения и профилактики патологических состояний в акушерстве и гинекологии; совершенствование знаний акушеров-гинекологов в области организации акушерско-гинекологической помощи; всемерное содействие повышению эффективности внедрения результатов научных исследований в акушерско-гинекологическую практику. Основан в 2001 году. Журнал входит в перечень изданий, утвержденных ВАК при Минобрнауки России для публикаций материалов кандидатских и докторских диссертаций, по факту соответствия издания Требованиям

«Проблемы репродукции» – рецензируемый научно-практический журнал, предназначенный для широкого круга практикующих врачей акушеров-гинекологов, эндокринологов, эмбриологов, генетиков, андрологов, научных сотрудников, аспирантов, соискателей. Журнал основан в 1995 г. Журнал входит в перечень изданий, утвержденных ВАК для публикаций материалов кандидатских и докторских диссертаций.

Журнал стал первым изданием для специалистов, интересующихся разнообразными аспектами здоровья детей и подростков - от становления репродуктивной функции до питания и психологических проблем взросления. К сожалению, здоровье детей, особенно в переходном возрасте, формируется сегодня не в самых благоприятных условиях. Цель журнала - привлечь внимание широкой медицинской общественности и руководителей здравоохранения к этой проблеме, оказать реальную помощь и поддержку тем, кто озабочен здоровьем подрастающего поколения. Учредители: Российское общество акушеров-гинекологов; МОО "Объединение детских и подростковых гинекологов"; ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России; Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа". Основные рубрики: Организационные вопросы; Репродуктивное здоровье девочки; Детская андрология и эндокринология; Физиология и психология взросления; Акушерские проблемы; Экстрагенитальная патология; Образование Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук. Целевая аудитория: детские и подростковые гинекологи, педиатры, акушеры-гинекологи; детские урологи, андрологи, эндокринологи; организаторам здравоохранения

С 06.06.2017 г. журнал "Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение" входит в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией (ВАК)Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук. Целевая аудитория: врачи акушеры-гинекологи, терапевты, педиатры, семейные врачи, организаторы здравоохранения, врачи смежных специальностей

В представленной монографии исследованы право на материнство (как в социальном, так и в конституционном законодательстве), репродуктивные права (право на искусственное оплодотворение, право на суррогатное материнство, право на свободный репродуктивный выбор и др.). Рассмотрены перспективы правосубъектности семьи, правовое определение момента рождения ребенка. Особо выделена незащищенность плода до его фактического появления на свет. В монографическом исследовании рассматриваются содержание права на искусственное прерывание беременности, порядок его реализации в российском законодательстве. Проанализированы некоторые законодательные инициативы депутатов Государственной Думы РФ, направленные на установление запретов в практике искусственного прерывания беременности. Подчеркивается, что в Российской Федерации право женщины прерывать беременность не является абсолютным. В работе проанализированы правовые основы медицинской стерилизации. Особое внимание уделено порядку проведения медицинской стерилизации недееспособных граждан. Дана правовая оценка химической кастрации как мере уголовно-правового характера. При написании монографии использовались отечественная научная доктрина и нормативные источники по состоянию на 1 апреля 2015 г., зарубежные правовые акты и судебные решения, международно-правовые документы, этические документы основных религиозных конфессий.

Работа имеет целью определить правовые основы биомедицинских исследований в Российской Федерации и за рубежом. Выделено понятие биомедицинского права и его место в системе отраслевых юридических наук. Самостоятельными объектами исследования стали: правовые основы донорства органов (тканей) человека, генетических и вспомогательных репродуктивных технологий, этической экспертизы биомедицинских исследований и др. Работа включает в себя анализ российского законодательства, международных правовых актов, директив Европейского союза, этических документов профессиональных медицинских организаций.

Работа является одним из первых комплексных монографических исследований, затрагивающих вопросы репродуктивных прав человека в сфере суррогатного материнства, вызывающего наиболее острые споры юристов, социологов, медиков и представителей религиозных организаций в России. В монографии рассматривается история становления и развития института суррогатного материнства. Автор обращает внимание на отсутствие в теории, законодательстве и практике единого подхода к решению ключевых вопросов данного метода вспомогательных репродуктивных технологий. Исследование осуществлено с учетом современного состояния решения теоретических и практических проблем в данной сфере. На основе проведенного анализа сделаны выводы, имеющие как теоретическое, так и практическое значение, сформулированы конкретные рекомендации по совершенствованию законодательства в области суррогатного материнства. Издание подготовлено по состоянию законодательства на апрель 2011 г.

Учебно-методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедры теории и методики адаптивной физической культуры Сибирского государственного университета физической культуры. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению 034400.62 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» при освоении дисциплины «Физическая реабилитация в педиатрии, акушерстве и гинекологии», а также может быть использовано в работе специалистов отделений, центров, больниц медицинской реабилитации, занимающихся вопросами реабилитации и дородовой подготовки женщин, специалистов по адаптивной физической культуре, врачей-реабилитологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре.

В книгу, посвященную светлой памяти Г.М. Воронцовой, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки Чувашской Республики, известного во всем мире врача акушер-гинеколога, основателя немедикаментозных методов лечения с использованием иглорефлексотерапии в акушерстве и гинекологии в Чувашии, вошли материалы разного жанра, фотоиллюстрации, документы, знакомящие читателя с жизнью и деятельностью героини издания.

В сборнике содержатся статьи и тезисы докладов научно-практической конференции, проведенной к 50-летию КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом №3». Представленные к печати материалы сохранены в авторской редакции.

Международный рецензируемый научно-практический журнал для стоматологов различных специальностей (терапевтов, периодонтологов, гигиенистов, хирургов, имплантологов, челюстно-лицевых хирургов, ортопедов, ортодонтов, детских стоматологов) и врачей смежных специальностей. Публикует оригинальные исследования, обзоры в сфере новейших достижений отечественной и мировой науки в области стоматологии.

Журнал является первым и единственным регулярно выходящим в свет официально зарегистрированным в Российской Федерации периодическим научно-практическим рецензируемым изданием, выходящим в Северо-западном федеральном округе РФ и публикующим информацию об основных вопросах в области лучевой диагностики (рентгенодиагностика, ультразвуковая диагностика, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) и лучевой терапии в рамках большого количества научных медицинских специальностей (акушерство и гинекология, внутренние болезни, кардиология, педиатрия, инфекционные болезни, нервные болезни, онкология, стоматология, травматология и ортопедия, фтизиатрия, хирургия, нейрохирургия, урология, ревматология, пульмонология, гастроэнтерология, общественное здоровье и здравоохранение, анатомия человека, патологическая анатомия и др.).

Во всем мире увеличивается количество бесплодных супружеских пар, нуждающихся в применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Около 30% бесплодных супружеских пар, проходящих лечение, сталкиваются с повторными неудачами ЭКО [2,5]. Одной из частых причин неудач в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО и ПЭ) является хронический эндометрит (ХЭ), обуславливающий нарушение процессов нидации и имплантации бластоцист, который в 70% случаев сочетается с трубно – перитонеальным бесплодием [8]. В условиях длительного течения воспалительного процесса происходят значительные изменения морфофункцинального состояния эндометрия, т.к персистенция микробного агента в ткани является препятствием для завершения заключительной фазы воспаления. [7]. В связи с чем является актуальным поиск методов реабилитации пациенток с хроническим эндометритом, которые позволят решать проблемы элиминации возбудителей и морфофункционального восстановления эндометрия

В лечении женского бесплодия стимуляция овуляции увеличивает частоту желанной беременности более чем у 40% пациенток [3, 4, 8]. Сравнение менотропинов и рекомбинантных гонадотропинов, применяемых в программах ВРТ, до сих пор остается предметом дискуссий среди врачей репродуктологов. Преимущества человеческого менотропина проявляются благоприятной динамикой концентраций прогестерона на фоне лечения на 6-е сут. и день введения ХГЧ, более высокой частотой развивающейся беременности и рождения живым плодом по сравнению с препаратами рекомбинантного происхождения

Обследовано 50 женщин репродуктивного возраста. Пациентки разделены на 2 группы. Основную группу составили 30 пациенток с синдромом поликистозных яичников, контрольную – 20 здоровых женщин. В основной группе проведена контролируемая индукция овуляции человеческим менопаузальным гонадотропином, в качестве триггера овуляции использовался человеческий хорионический гонадотропин. С целью поддержки лютеиновой фазы назначался натуральный микронизированный прогестерон Сустен (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.). Всем женщинам произведена трансвагинальная эхография в 2D-режиме и 3D УЗИ в режиме энергетического допплера. Произведен расчет объема эндометрия, васкуляризационно-потокового индекса, индекса васкуляризации и индекса потока эндометрия с помощью прикладной программы Virtual Organ Computeraided AnaLysis в обеих группах. У пациенток с синдромом поликистозных яичников в цикле контролируемой индукции овуляции с целью поддержки лютеиновой фазы можно с успехом использовать натуральный микронизированный прогестерон.

Неполноценный эндометрий в периовуляторный период встречается у части пациенток с бесплодием и невынашиванием беременности. Терапия эстрогенами позволяет добиться роста адекватного эндометрия. В последние годы для этого широко применяется трансдермальный гель эстрадиола. Эта форма введения препарата имеет несколько преимуществ перед оральной: безопасный метаболизм, меньше побочных эффектов, более высокая биодоступность, лучшее качество эндометрия и большая частота наступления беременности

Гестагенная поддержка лютеиновой фазы и ранней беременности в лечении бесплодия после стимуляции овуляции увеличивает частоту наступления беременности и ее пролонгирование. Сравнение оральных форм с вагинальными подтвердило одинаковый эффект на эндометрий. Вагинальный гель – это оптимальная форма экзогенного прогестерона, со щадящим метаболизмом, который минует печень и непосредственно воздействует на матку. В исследовании сравнивалась эффективность гелей прогестерона разных производителей Оказалось, что дженерик достаточно эффективен в сравнении с оригинальным препаратом.

Освещает проблемные вопросы организации оказания экстренной медицинской помощи, скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе, медицины чрезвычайных происшествий и катастроф.

Журнал освещает вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний в акушерстве, гинекологии, неонатологии, педиатрии, урологии и маммологии.

В издании с учетом достижений международной современной практики описаны важнейшие хирургические принципы и методики лечения рака молочной железы при метаболических, инфекционных, эндокринных и неопластических расстройствах. Представлены и проиллюстрированы наиболее сложные вопросы, с которыми сталкиваются общие хирурги. Детально описаны оперативные, безопасные и анатомически точные вмешательства.

В одной книге представлен обзор случаев типичных проявлений заболеваний молочной железы, видимых при маммографии, ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии. Дано краткое описание того, как выполнить биопсию и другие процедуры на молочной железе с использованием каждой из трех методик. Простой формат, четкая структура материала и ссылки на источник в конце описания каждого случая помогут начинающему врачу принимать правильные решения.

В руководстве представлены современные отечественные и зарубежные результаты многолетних исследований, посвященных изучению здоровья беременных, больных сахарным диабетом, плода и новорожденного

В книге рассмотрены вопросы ультразвуковой диагностики гинекологических заболеваний с общим клиническим синдромом хронических тазовых болей у женщин репродуктивного возраста

Нормально развивающаяся беременность сопровождается рядом важнейших биохимических, нейроэндокринных и морфологических изменений в организме женщины, которые создают условия для функционирования системы «мать - плацента - плод».В настоящее время установлено, что важную роль в поддержании физиологии фетоплацентарной системы играет система гемостаза. По мере прогрессирования физиологически протекающей беременности происходит изменение активности и уровня факторов свертывания крови. Активность факторов изменяется неодинаково, но результатом данных изменений является нарастание коагуляционного потенциала крови. Так, уровень фибриногена увеличивается начиная с третьего месяца беременности и достигает максимума во время родов. Фибриноген является основным субстратом свертывания крови, необходимым для обеспечения адекватного гемостаза после отделения плаценты. В то же время активность фактора XIII снижается на 40-50 % к концу третьего триместра. Оба этих фактора играют важную роль в процессах имплантации и плацентации. Снижение или повышение уровня фибриногена и фактора XIII по сравнению с нормой может привести к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, задержке его роста и развития или внутриутробной гибели. В свою очередь и сама плацента является регулятором гемостаза матери: в ней происходит образование как прокоагулянтных, так и антикоагулянтных факторов. В послеродовом периоде постепенно происходит нормализация концентраций и активности факторов свертывания крови. Изменения, происходящие в системе гемостаза беременной, являются физиологической адаптацией организма, связанной с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Знание адаптивных изменений системы гемостаза при физиологическом течении беременности позволяет проводить более точную диагностику нарушений свертывания крови в акушерстве.

Основан в 1996 г. Главный редактор журнала - Лазарев Александр Федорович - доктор медицинский наук, профессор, директор Алтайского филиала ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. В оригинальных и обзорных статьях журнал освещает современные научные достижения в области клинической и экспериментальной онкологии, практические проблемы диагностики, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований, вопросы научной организации противораковой борьбы, опыта работы практических онкологических учреждений. Публикует данные о внедрении научных достижений в практику и обмен опытом. Информирует о состоянии науки за рубежом, печатает статьи, обзоры, обобщающие научные данные по важнейшим теоретическим и практическим проблемам, истории онкологии, хронику.

Основан в 1995 г. Главный редактор Никитин Игорь Геннадьевич, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии №3 лечебного факультета РНИМУ им .Н .И. Пирогова, Москва. Читатель найдет на страницах журнала информацию об обмене опытом, современные научные обзоры, лекции, а также оригинальные статьи, которые имеют приоритетный характер и достойны быть опубликованы в национальном российском медицинском журнале. В журнале есть опубликованные данные о наиболее важных современных теоретических и практических основ медицинской науки в стране и за рубежом. Определенное место занимают научно-общественной жизни медицинских работников, хроника медицинских мероприятий и и многое другое.

Основан в 1955 г. Главный редактор – Миронов Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела микробиологии ФБУН Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора. Журнал издается как ежемесячное профессиональное научно-практическое издание с 1955 г. (до 1992 г. под названием «Лабораторное дело»). На протяжении многих лет журнал был основным источником научной и практической информации для сотрудников клинико-диагностических лабораторий и играл роль стимула совершенствования лабораторного обеспечения медицинской помощи. Журнал публикует научные и практические материалы, подготовленные сотрудниками научных, образовательных и лечебных учреждений России и зарубежных стран: оригинальные статьи, обзоры литературы, лекции видных специалистов разных дисциплин лабораторной медицины, описания сложных клинико-диагностических случаев заболеваний, информации о научно-практических мероприятиях, дискуссии между сторонниками разных подходов к решению актуальных проблем, ответы ученых и организаторов здравоохранения на насущные вопросы практиков лабораторного дела.

Основан в 1980 г. В журнале печатаются статьи, посвященные новым методам иммунологического и иммунохимического анализа, рекомендуемым для применения в клинике и эксперименте, а также краткие сообщения, содержащие принципиально новые данные по клинической и экспериментальной иммунологии и аллергологии

Главный редактор журнала – Соснова Елена Алексеевна — доктор медицинских наук, проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. В журнале представлены достижения отечественной и зарубежной медицины в области акушерства и гинекологии, приведены клинические случаи, дискуссионные вопросы терминологии, диагностики, тактики ведения пациенток. Особый акцент сделан на разностороннем влиянии лекарственных препаратов на репродуктивную сферу, органы и системы женщины, плод и дальнейшее развитие новорожденного. Обзоры и лекции по актуальным проблемам акушерства, гинекологии и смежных дисциплин знакомят читателей с методикой и практикой преподавания акушерства и гинекологии. Кроме того, журнал информирует о съездах, конференциях, симпозиумах в России и за рубежом, публикует рефераты наиболее значимых сообщений, появившихся в других журналах, и рецензии на вышедшие из печати монографии.

Основан в 1956 г. (под названием "Экспериментальная хирургия и анестезиология", с 1977 г. - "Анестезиология и реаниматология"). Главный редактор журнала - Бунятян Армен Артаваздович - академик РАМН, профессор, руководитель отдела анестезиологии и реанимации ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФППОВ ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. журнал клинического направления. Основное внимание журнал уделяет проблемам общей анестезии в хирургии, интенсивной терапии и реанимации. Значительное место на страницах журнала занимает пропаганда передовых методов анестезиологии и реаниматологии в акушерстве, гинекологии и педиатрии (включая микропедиатрию), в стоматологии, оториноларингологии, в амбулаторной практике и многое другое.>Систематически освещаются вопросы интенсивной терапии и реанимации (вне связи с хирургией при травмах, отравлениях, инфекционных заболеваниях).Журнал печатает обзоры и лекции по актуальным проблемам анестезиологии и реаниматологии, дискуссионные статьи, (знакомит читателей с методикой и практикой преподавания общей анестезиологии, интенсивного лечения и реанимации). Освещаются смежные вопросы физиологии, фармакологии и гематологии. Журнал широко освещает вопросы применения новой анестезиологической аппаратуры, средств мониторного наблюдения и экспресс-диагностики, знакомит с новыми препаратами для наркоза. Публикует протоколы заседаний обществ анестезиологов и реаниматологов Москвы, отчеты о всемирных конгрессах, съездах и пленумах правления Научного общества анестезиологов и реаниматологов, информационные материалы и рецензии на различные публикации. Для практических анестезиологов и реаниматологов введен специальный раздел, посвященный редким или поучительным практическим наблюдениям, ошибкам и осложнениям с их разбором и комментариями ведущих специалистов.

В учебном издании представлены теоретические и практические вопросы по темам учебной практики и самостоятельной работы студентов по акушерству и гинекологии; приведены способы диагностики, лечения и профилактики акушерско-гинекологических заболеваний, а также патологии молочной железы; подробно изложены способы ректального и вагинального исследования коров и приемы их искусственного осеменения; рассмотрены методы оказания акушерской помощи в условиях хозяйств, приобретения навыков работы с инструментами акушерского набора, техника проведения клинического исследования животных.

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

Основан в 1885 г. Освещает вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях.

В статье рассматривается проблема железодефицитной анемии как полиэтиологического заболевания с точки зрения полидефицитного микроэлементоза организма беременной. Дефицит витаминов и минералов во время беремен- ности существенное повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных аномалий развития, влияет на физическое и умственное развитие ребенка. Диагностика полигиповитаминоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины. Исследованы показатели красной крови и параметры обмена железа у 34 беременных. Установлено, что при прогрессировании анемии усугубляются показатели содержания фолиевой кислоты и витамина Е в крови обследуемых беременных. Для решения проблемы сочетанного дефицита железа и микроэлементов целесообразно назначение комбинированных препаратов железа, а также поливитаминных комплексов с микроэлементами для беременных

В статье дискутируется проблема кесарева сечения в 21 веке. Обсуждаются такие вопросы как: Почему растет частота кесарева сечения? Связано ли кесарево сечение с уменьшением риска нарушений функций тазового дна? Новые методы обезболивания кесарева сечения. Насколько актуально кесарево сечение по желанию матери? Предполагается, что к 2020 г. частота кесарева сечения достигнет 56%. Это приведет к увеличению частоты материнской смертности, обусловленной увеличением таких осложнений, как предлежание и приращение плаценты. Это также приведет к увеличению частоты послеродовых гистерэктомий. Поэтому необходимо стремиться к уменьшению частоты кесарева сечения.

В статье описан клинический случай фатального диссеминированного висцерального микоза (аспергиллез и канди- доз) у родильницы с преэклампсией, осложнившейся HELLP-синдромом. Приводятся особенности клинического тече- ния эскалационной печеночной недостаточности, данные патогистологического исследования аутопсийного материа- ла. Данный случай демонстрирует необходимость поиска дополнительных диагностических приемов и разработки схем терапии, направленных на подавление реализации эндогенной неверифицированной в догестационном периоде инфекционной патологии внутренних органов.

Изучение эффективности комбинированного препарата Тержинан в комплексной терапии нарушений микро- ценоза влагалища (вульвовагинальных инфекций).