Сахарный диабет и беременность (99,00 руб.)

Стр.1

Стр.2

Стр.3

Стр.4

Стр.5

Стр.6

Стр.140

Стр.141

Стр.142

Стр.143

Стр.144

Стр.145

Стр.146

О.Р. Григорян Е.В. Шереметьева Е.Н. Андреева САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ Научнопрактическое руководство Под редакцией академика РАН и РАМН И.И. Дедова

Стр.1

УДК 618.306:616.379008.64(035) ББК54.15 (57.16) Г 83 Григорян Ольга Рафаэльевна – гинекологэндокринолог, доктор медицин ских наук, главный научный сотрудник лечебнодиагностического от деления эндокринной гинекологии ФГУ «Эндокринологический науч ный центр» Шереметьева Екатерина Викторовна – гинекологэндокринолог, науч ный сотрудник лечебнодиагностического отделения эндокринной гинекологии ФГУ «Эндокринологический научный центр» Андреева Елена Николаевна – гинекологэндокринолог, доктор медицин ских наук, профессор, руководитель лечебнодиагностического от деления эндокринной гинекологии ФГУ «Эндокринологический науч ный центр» Дедов Иван Иванович – академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГУ «Эндокринологический научный центр», заведующий кафедрой эндокринологии Первого Московского меди цинского университета им. И.М. Сеченова Григорян О.Р., Шереметьева Е.В., Андреева Е.Н. Г 83 Сахарный диабет и беременность:научнопрактическое руковод ство / под ред. И.И. Дедова/ – Москва: Издательский дом ВидарМ, 2011. – 152 с. ISBN 9785884291478 В руководстве представлены современные отечественные и зарубежные результаты многолетних исследований, посвященных изучению здоровья бе ременных, больных сахарным диабетом, плода и новорожденного. Приведе ны исторические данные, описаны патогенетические механизмы сахарного диабета. Рассмотрены клинические аспекты течения и ведения беременности, ро дов, раннего неонатального периода, а также особенности предгравидарной подготовки, прогнозирования жизнедеятельности плода и новорожденного, течения сахарного диабета, новые сведения о ведении беременности и ро дов. Описаны различные проявления взаимного неблагоприятного влияния сахарного диабета и беременности. Руководство предназначено для эндокринологов, акушеровгинекологов, неонатологов, может представлять интерес для студентов высших учебных медицинских заведений и врачей общей практики. УДК 618.306:616.379008.64(035) ББК 54.15 (57.16) ISBN 9785884291478 © О.Р. Григорян, Е.В. Шереметьева, Е.Н. Андреева, И.И. Дедов, 2011 © «Издательский дом ВидарМ», 2011

Стр.2

Оглавление Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Глава 1. Исторические данные о сахарном диабете . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 1.1. Исторические данные о возникновении сахарного диабета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 1.2. Данные о возникновении первых аспектов патиофизиологии сахарного диабета . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 1.3. Сахарный диабет и беременность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Глава 2. Эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика сахарного диабета . . . . . . . . . . . .21 Глава 3. Метаболические изменения во время беременности в норме и при сахарном диабете . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 3.1. Метаболизм глюкозы, аминокислот, липидов во время беременности в норме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 3.2. Метаболические изменения при прегестационном диабете40 3.2.1. Прегестационный диабет 1 типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 3.2.2. Прегестационный диабет 2 типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 3.2.3. Гестационный сахарный диабет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 3.3. Резистентность к инсулину . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 3.3.1. Дефекты βклеток поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . .46 3.4. Беременость на фоне сахарного диабета . . . . . . . . . . . . . . . .48 3.4.1. Метаболизм аминокислот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 3.4.2. Метаболизм липидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 Глава 4. Диабетическая нефропатия и беременность .53 Глава 5. Диабетическая нейропатия и беременность . .59 5.1. Клиническая классификация диабетической нейропатии . .59 5.1.1. Органная нейропатия (симметричная дистальная полинейропатия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 5.1.2. Фокальная нейропатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 3

Стр.3

Глава 6. Кетоацидоз при беременности . . . . . . . . . . . . .65 6.1. Кетоз без клинически выраженного ацидоза . . . . . . . . . . . . .65 6.2. Патофизиология кетоацидоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 6.3. Факторы риска развития, клинические проявления, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз кетоацидоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 6.4. Профилактика и лечение кетоацидоза . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 6.5. Осложнения кетоацидоза во время беременности . . . . . . . .70 Глава 7. Синдром артериальной гипертензии и беременность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 7.1. Понятие синдрома артериальной гипертензии и его диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 7.2. Артериальная гипертензия и сахарный диабет . . . . . . . . . . .74 7.3. Синдром артериальной гипертензии у пациенток с сахарным диабетом во время беременности . . . . . . . . . . .75 7.3.1. Роль инсулинорезистентности в развитии артериальной гипертензии во время беременности . . . . .75 7.3.2. Преэклампсия у женщин с начинающейся нефропатией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 7.4. Лечение артериальной гипертензии у женщин с сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77 Глава 8. Гестационный сахарный диабет . . . . . . . . . . . .79 8.1. Гестационный сахарный диабет: патофизиология, скрининг, диагностика и лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 8.2. Патофизиология ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 8.3. Факторы риска ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81 8.4. Группы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 8.5. Распространенность ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 8.6. Тест с нагрузкой глюкозой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 8.7. Гликемия плазмы натощак, в течение дня и другие показатели компенсации углеводного обмена . . . .85 8.8. Диагностика ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 8.9. Двухчасовой ПГТТ с 75 г глюкозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 8.10. Лечение ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 8.11. Гипергликемия беременных и развитие неблагоприятных исходов беременности . . . . . .91 4

Стр.4

Глава 9. Планирование беременности у женщин с сахарным дибетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 9.1. Зачатие и эмбриопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 9.2. Гипогликемия матери . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 9.3. Некомпенсированный сахарный диабет: микро и макроангиопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 9.4. Сахарный диабет и акушерские осложнения . . . . . . . . . . . .111 9.5. Указания по подготовке к беременности . . . . . . . . . . . . . . .116 Глава 10. Ведение беременных с сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 10.1. Тактика ведения до беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 10.2. Пренатальная диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 10.3. Метаболический контроль у матери и плода . . . . . . . . . . .121 10.3.1. Метаболический контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 10.3.2. Диета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 10.3.3. Инсулин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 10.3.4. Наблюдение за ростом плода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 10.3.5. Наблюдение за самочувствием плода . . . . . . . . . . . . . . .124 10.3.6. Определение зрелости легких у плода . . . . . . . . . . . . . . .126 10.4. Роды и послеродовой период . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 10.4.1. Завершение беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 10.4.2. Ведение родов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 10.4.3. Ведение послеродового периода . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128 10.4.4. Беременность и СД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 Глава 11. Дети от матерей с сахарным диабетом . . . .135 Список рекомендуемой литературы . . . . . . . . . . . . . . .139 5

Стр.5

Предисловие В последнее время прослеживается тенденция к увеличению чис ла беременных, больных сахарным диабетом. Число родов у женщин с сахарным диабетом из года в год возрастает, составляя 0,1–0,3% от общего числа. При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ (углеводного, белкового и жирового), микро циркуляции, иммунного статуса. Это приводит к развитию выражен ных трофических нарушений в органах и тканях больных, сосудис тым и неврологическим осложнениям. Явный сахарный диабет ос ложняет от 0,2 до 3%, а гестационный сахарный диабет – от 2 до 12% беременностей. Особую проблему представляют своевременное выявление жен щин с гестационным сахарным диабетом, разработка эффективного скрининга путем выделения и обследования группы повышенного риска. Проблема сахарного диабета и беременности находится в центре внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов, так как эта па тология связана с большим числом акушерских осложнений, высо кой перинатальной заболеваемостью и смертностью и неблагопри ятными последствиями для здоровья матери и ребенка. Научнопрактическое руководство написано коллективом авто ров, изучающих те или иные аспекты сахарного диабета и беремен ности, а также нарушений углеводного обмена во время беремен ности и являющихся специалистами в этой области. Авторы надеются, что книга вызовет интерес и будет полезна для эндокринологов, акушеровгинекологов, терапевтов, наблюдающих беременность у пациенток с нарушением углеводного обмена. 6

Стр.6

Aberg A., Rydhstroem H., Frid A. Impaired glucose tolerance associated with adverse pregnancy outcome: a populationbased study m southern Sweden. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 184(1): 77–83. BarrettConnor E., Bush T.L. Estrogen and coronary heart disease in women. J. Am. Med. Assoc. 1991; 265: 1861–1867. Boden G., Reichard G.A. Jr., Hoeldtke R.D. et al. Severe insulininduced hypoglycemia associated with deficiencies in the release of counter regulatory hormones. N. Engl. J. Med. 1981; 305: 1200–1205. Bolli G., DeFeo P., Compagnucci P. et al. Abnormal glucose counterreg ulation in insulindependent diabetes mellitus: interaction of anti insulin antibodies and impaired glucagon and epinephrine secretion. Diabetes 1983; 32: 134–141. Buchen H., VillardMackintosh L., Vessey M. et al. Epidemiology of pelvic inflammatory disease in parous women with special reference to intrauterine device use. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990; 97: 780–788. Buchanan Т.А., Schemmer J.K., Freinkel N. Embryotoxic effects of brief maternal insulinhypoglycemia during organogenesis in the rat. Clin. Invest. 1986; 78: 643. Cardiovascular disease and steroid hormone contraception: report of a WHO scientific group. WHO Techn. Rep. Ser. 1998; 877: 1–89. Caruso A., Ferrazzani S., De Carolis S. et al. Carbohydrate metabolism in gestational diabetes: effect of chronic hypertension. Obstet. Gynecol. 1999; 94(4): 556–561. Carg S.K., Chase H.P., Marshall G. et al. Oral contraceptives and renal and retinal complications in young women with insulin – dependent diabetes mellitus. J.A.M.A. 1994; 271(1): 102–109. Coustan D.R., Reece E.A., Sherwin R.S. et al. A randomized clinical trial of the insulin pump vs. intensive conventional therapy in diabetic pregnancies. J.A.M.A. 1986; 255: 631. Critchley H.O., Wang H., Jones R.L. et al. Morphological and functional features of endometrial decidualization following long – term intrauterine levonorgestrel delivery. Hum. Reprod. 1998; 13: 1218–1224. Crowe S.M., Mastrobattista J.M., Monga M. Oral glucose tolerance test and the preparatory diet. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 182(5): 1052–1054. Damm P., MolstedPedersen L. Significant decrease in congenital mal formations in newborn infants of an unselected population of diabet ic women. Am. J. Obstet. Gynecol. 1989; 161(5): 1163–1167. DCCT Research Group. Effects of pregnancy on microvascular complica tions in the Diabetic Control and Complications Trial. Diabet. Care 2000; 23: 1084. 140 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Стр.140

Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Pregnancy outcomes in the diabetes control and complications trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1343–1353. Diab K.M., Zaki M.M. Contraception in diabetic women: comparative metabolic study of Norplant, depot medroxyprogesterone acetate, low dose oral contraceptive pill and CuT380A. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2000; 26(1): 17–26. Donders G.G. Lower Genital Tract Infections in Diabetic Women. Curr. Infect. Dis. Rep. 2002; 4(6): 536–539. European Practice in Ginaecology and Obstetrics «Diabetes and Pregnancy». Elsevier; 2004. 13–29. Hawthorne G., Robson S., Ryall E.A. et al. Prospective population bases survey of outcome of pregnancy in diabetic women: results of the Northern Diabetic Pregnancy Audit, 1994. Br. Med. J. 1997; 315: 279. Family and Reproductive Health Programme. Improving Access to Quality Care in Family Planning: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 2nd ed. Geneva: World Health Organization, 2000. Griffin M.E., Coffey M., Johnson H. et al. Universal vs. risk factorbased screening for gestational diabetes mellitus: detection rates, gesta tion at diagnosis and outcome. Diabetic Med. 2000; 17: 26–32. Ellington S.K. Development of rat embryos cultured in glucosedeficient media. Diabetes 1987; 36: 1372. Elixhauser A., Weschler J.M., Kitzmiller J.L. et al. Costbenefit analysis of preconception care for women with established diabetes mellitus. Diabet. Care 1993; 16: 1146. Evers I.M., ter Braak E.W., de Valk H.W. et al. Risk indicators predictive for severe hypoglycemia during the first trimester of type 1 diabetic pregnancy. Diabet. Care 2002; 25: 554. Farley T.M.M., Rosenberg M.J., Rowe P.J. et al. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective. Lancet 1992; 339: 785–788. Fuhrmann K., Reiher H., Semmler K. et al. Prevention of congenital mal formations in infants of insulindependent mothers. Diabet. Care 1983; 6: 219–223. Gabbe S.G., Holing E., Temple P. et al. Benefits, risks, costs, and patients satisfaction associated with insulin pump therapy for the pregnancy complicated by type 1 diabetes mellitus. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 182: 1283. Geerlings S.E., Meiland R., Hoepelman A.I. Pathogenesis of bacteriuria in women with diabetes mellitus. Int. J. Antimicrob. Agents 2002; 19(6): 539–545. 141 Список рекомендуемой литературы

Стр.141

Hod M., Merlob P., Friedman S. et al. Prevalence of minor congenital anomalies in newborns of diabetic mothers. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992; 44: 111. Herman W.H., Janz N.K., Becker M.P. et al. Diabetes and pregnancy: preconception care, pregnancy outcomes, resource utilization and costs. Reprod. Med. 1999; 44: 33. HKCOG territory – wide audit in obstetrics and gynecology. Hong Kong: Hong Kong College of Obstetricians and Gynecologists; 1994. 75–83. Hellmuth E., Damm P., MolstedPedersen L. et al. Prevalence of noctur nal hypoglycemia in first trimester of pregnancy in patients with insulin treated diabetes mellitus. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000; 79: 958. Holing E.V., Beyer C.S., Brown Z.A., Connell F.A. Why don’t women with diabetes plan their pregnancies? Diabet. Care 1998; 21(6): 889–895. Impastato D.J., Gabriel A.R., Lardaro H.H. Electric and insulin shock ther apy during pregnancy. Dis. Nervous System 1964; 25: 542. Ischaemic stroke and combined oral contraceptives: results of an inter national, multicenter case control study. WHO Collaborative Study of Cardiovasculare Disease and Steroid Hormone Contraception. Lancet 1996; 348: 498–505. Jonsson B., Landgren B.M., Eneroth P. Effects of various IUDs on the composition of cervical mucus. Contraception 1991; 43: 447–458. Kimmerle R., Schmitt G., Berger M. Contraception in patients with with type I diabetes: a survey of 808 women of reproductive age. Geburtsh. u. Frauenheilk. 1994; 54(12): 691–696. Kimmerle R., Heinemann L., Delecki A. et al. Severe hypoglycemia, inci dence and predisposing factors in 85 pregnancies of type I diabetic women. Diabet. Care 1992; 15: 1034. Kimmerle R., Weiss R., Berger M. et al. Effectivenes, safety and accept ability of a copper intrauterine device (CU Safe 300) in type 1 diabet ic women. Diabet. Care 1993; 16(9): 1227–1230. King H., Aubert R., Herman W. Global burden of diabetes 1995–2025. Diabet. Care 1998; 21: 1414–1431. Kitzmiller J.L. et al. Preconception care of diabetes: glycemic control prevents congenital malformations. J.A.M.A. 1991; 265: 731–736. Kitzmiller J.L., Gavin L.A., Gin G.D. et al. Preconception care of diabetes: glycemic control prevents congenital anomalies. J.A.M.A. 1991; 265: 31. Kjos S.L. et al. The copper T380A intrauterine device in women with type II diabetes mellitus. Obstet. Gynecol. 1994; 84(6): 1006–1009. 142 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Стр.142

Kjos S.L., Peters R.K., Xiang A. et al. Contraception and the risk of type 2 diabetes mellitus in Latina women with prior gestational diabetes mel litus. J.A.M.A. 1998; 280: 533–538. Klein B.E.K., Moss S.E., Klein R. Oral contraceptives in women with dia betes. Diabet. Care 1990; 13: 895–898. Kojima T., Lindheim S.R., Duffy D.M. et al. Insulin sensitivity is decreased in normal women by doses of ethinyl estradiol used in oral contra ceptives. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169 (6): 1540–1544. Koster T., Blann A.D., Briлt E. et al. Role of clotting factor VIII in effect of von Willebrand factor on occurrence of deepvein thrombosis. Lancet 1995; 345: 152–155. Kraaijenhagen R.A., in`t Anker P.S., Koopman M.M. et al. High plasma concentration of factor VIIIc is a major risk factor for venous throm boembolism. Thromb. Haemost. 2000; 83: 5–9. Krauss R.M., Burkman R.T. The metabolic impact of oral contraceptives. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 167: 1177. Langer O., Cohen W.R. Persistent fetal bradycardia during maternal hypoglycemia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1984; 149: 688. Lemen P.M., Wigton T.R., MillerMcCarthey A.J., Cruikshank D.P. Screening for gestational diabetes in adolescent pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 178(6): 1251–1256. Metzger B.E., Coustan D.R. Summary and recommendations of the Fourth International WorkshopConference on gestational diabetes mellitus. Diabet. Care 1998; 21(Suppl. 2): B161–B167. Miodovnik M., Rosenn B., Siddiqi T. et al. Increased rate of congenital malformations (CM) and perinatal mortality (PM) in infants of moth ers with insulin dependent diabetes (IDDM): myth or reality? Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 178: S52 (abstr.). Moses R.G., Knights S.J., Lucas E.M. et al. Gestational diabetes: is a higher cesarean section rate inevitable? Diabet. Care 2000; 23(1): 15–17. Newton J., Tacchi D. Long term use use of copper intrauterine devices. Lancet 1990; 335: 1322–1333. Pedersen K.K., Hagen C., SandoPedersen S.H., Eshoj O. Infertility and pregnancy outcome in women with insulin – dependent diabetes. An epidemiological study. Ugeskr. Laeger 1994; 156(42): 6196–6200. Perucchini D., Fischer U., Spinas G.A. et al. Using fasting plasma glucose concentrations to screen for gestational diabetes mellitus: prospec tive population based study. Br. Med. J. 1999; 319: 812–815. Petersen K.R., Skouby S.O., Jepsen P.V., Haaber A.B. Diabetes regula tion and oral contraceptives. Lipoprotein metabolism in women with insulin – dependent diabetes mellitus using oral contraceptives. Ugeskr. Laeger 1996; 158(17): 2388–2392. 143 Список рекомендуемой литературы

Стр.143

Petersen K.R., Skouby S.O., Jespersen J. Balance of coagulation activi ty with fibrinolysis during use of oral contraceptives in women with insulin – dependent diabetes mellitus. Int. J. Fertil. Menopausal Stud. 1995; 40 (Suppl. 2): 105–111. Peterson H.B., Hulka J.F., Philips J.M., Surrey M.W. Laparoscopic steril ization. American Association of Gynecologic Laparoscopists 1991 Membership Survey. J. Reprod. Med. 1993; 38: 574–576. Peterson H.B., Xia Z., Hughes J.M. et al. The risk of pregnancy after tubal sterilization: findings from the US Collaborative Rewiew of Sterilization. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1161–1170. Peterson L.S. Contraceptive use in the United States: 198290. Advance Data: from Vital and Health Statistics February, 1995; 260: 1–8. Rayburn W., Piehl E., Jacober S. et al. Severe hypoglycemia during preg nancy: its frequency and predisposing factors in diabetic women. Int. J. Gynaecol. Obstet. 1986; 24: 263. Reichelt A.J., Spichler E.R., Branchtein L. et al. Fasting plasma glucose is a useful test for the detection of gestational diabetes. Diabet. Care 1998; 21(8): 1246–1249. Richardson T.A., Robinson R.D. Menopause and depression: a review of psychologic function and sex steroid neurobiology during the menopause. Prim. Care Update Ob Gyns 2000; 7: 215–223. Rosenn B., Miodovnik M., Berk M. et al. Counterregulatory responses to hypoglyceia in pregnant women with insulindependent dia betes mellitus. Abstracts of the 40th annual meeting of the Society for Gynecologic Investigation. Toronto, 1993. Rosenn B., Miodovnik M., Dignan P.S.J. et al. Minor congenital malfor mations in infants of insulindependent diabetic women: association with poor glycemic control. Obstet. Gynecol. 1990; 76: 745. Schmidt M.I., Matos M.C., Reichelt A.J. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitusdo the new WHO criteria make a difference? Diabetic Med. 2000; 17: 376–380. Schwartz D.B., Daoud Y., Zazula P. et al. Gestational diabetes mellitus: metabolic and blood glucose parameters in singleton versus twin pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 181(4): 912–914. Seino Y., Ishida H. Diabetic osteopenia: Pathophysiology and clinical aspects. Diabetes metabolism Reviews 1995; 119(1): 21–35. Smoak I.W., Sadler T.W. Embryopathic effects of shortterm exposure to hypoglycemia in mouse embryos in vitro. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163: 619. Speroff L., DeCherney A. Evaluation of a new generation of oral contra ceptives. The advisory board for new progestins. Obstet. Gynecol. 1993; 81: 1034–1047. 144 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Стр.144

Steel J.M. et al. Can pregnancy care of diabetic women reduce the risk of abnormal babies? Br. Med. J. 1990; 301: 1070. Steel J.M., Johnstone F.D., Hepburn D.A. et al. Can prepregnancy care of diabetic women reduce the risk of abnormal babies? Br. Med. J. 1990; 301: 1070. The DCCT Research Group. Pregnancy outcomes in the Diabetes Control and Complications Trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1343. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report of the expert committee on the diagnosis and clas sification of diabetes mellitus. Diabet. Care 1997; 20: 1183–1197. Van Allen M.I., McCourt C., Lee N.S. Preconception Health: Folic Acid for the Primary Prevention of Neural Tube Defects. A Resource Document for Health Professionals, 2002. Ottawa, ON: Minister of Public Works and Government Services Canada, 2002. Publication H39607/2002E. White N.H., Skor D.A., Cryer P.E. et al. Identification of type 1 diabetic patients at increased risk for hypoglycemia during intensive therapy. N. Engl. J. Med. 1983; 308: 485–491. Willhoite M.B., Bennert H.W.Jr., Palomaki G.E. et al. The impact of pre conception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet. Care 1993; 16: 450–455. Xiang A.H., Peters R.K., Trigo E. et al. Multiple metabolic defects during late pregnancy in women at high risk for type 2 diabetes. Diabetes 1999; 48(4): 848–854. The New England journal of medicine. 1991–2002. 2008; 358 (19). 145 Список рекомендуемой литературы

Стр.145

Научное медицинское издание Григорян Ольга Рафаэльевна, Шереметьева Екатерина Викторовна, Андреева Елена Николаевна Сахарный диабет и беременность Научнопрактическое руководство под редакцией академика РАН и РАМН Ивана Ивановича Дедова Дизайн обложки, макета Верстка Корректор Выпускающий редактор А.И. Морозова А.А. Родионова Т.И. Луковская Л.С. Родионова ООО «Издательский дом ВидарМ», 109028 г. Москва, а/я 16 Тел. (495) 5898660, тел./факс (495) 9127670 Лицензия ИД № 00322 от 27.10.99 в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций Подписано в печать 22.12.2010 Формат 70 х 100 1 /16 Бумага мелованная Печать офсетная Печ. л. 9,5 Тираж 1000 Заказ Отпечатано в ООО «Типография КЕМ» 129626, г. Москва, Графский пер., д. 9, к. 2 http://www.akem.ru, info@akem.ru ISBN 9785884291478 9 785884 29 1478

Стр.146