МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Одной из наиболее часто обсуждаемых проблем в акушерстве являются преждевременные роды (ПР), которые сопро- вождаются повышенной в 1,5–2 раза, по сравнению с доношенной беременностью, заболеваемостью и смертностью новорожденных. Несмотря на значимые достижения в диагностике, профилактике, лечении угрозы ПР, открытие отде- лений интенсивной терапии недоношенных новорожденных, ни в одной стране мира не удается существенно снизить частоту ПР и последствия. В работе обобщены результаты собственных исследований, международных достижений, касающихся проблем ПР, а также намечены пути перспективных исследований по предотвращению досрочного пре- рывания беременности: прегравидарная подготовка пациенток группы риска, перенос единственного эмбриона в про- граммах ЭКО, ранняя диагностика и адекватная терапия угрозы ПР.

Оценка предикторной значимости показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в 1-м триместре беременности в реализации плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь.

В статье представлены результаты исследования уровня производных гемоглобина и индекса ишемии миокарда у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких II стадии и хронической обструктивной болезнью легких II стадии с сопутствующей ишемической болезнью сердца. При развитии коморбидного состояния наблюдается возрастание производных гемоглобина, уровня малоновго диальдегида, индекса ишемии миокарда и снижение степени насыщения гемоглобина кислородом, активности супероксиддисмутазы, что свидетельствует о развитии гипоксии в большей степени при сочетанной патологии. Очевидно, карбокси- и метгемоглобин могут являться предикторами ишемической болезни сердца на II стадии развития хронической обструктивной болезнью легких, при этом следует обратить внимание на индивидуальную динамику возрастания уровня дериватов гемоглобина.

В настоящее время фармакологические пробиотические препараты считаются наиболее адекватными и эффективными средствами для поддержания и коррекции микроэкологии человека на оптимальном уровне. Пробиотики относятся к группе медицинских иммунобиологических препаратов на основе живых бактерий, антагонистически активных в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — возбудителей раз- личных инфекционных заболеваний и не оказывающих отрицательного влияния на представителей нормальной микрофлоры человека. Пробиотики, как новый класс лечебно-профилактических препаратов находят все большее применение в меди- цинской практике и показания к их назначению постоянно расширяются. Чаще всего, пробиотические препараты используются для профилактики и лечения острых кишечных инфекций и коррекции дисбиотических состояний. Отметим также, что подобная терапия сопровождается, как правило, и позитивными сдвигами в системе неспеци- фической иммунологической защиты организма и приводит к повышению сопротивляемости организма к воздей- ствию неблагоприятных факторов.

В статье представлены результаты лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей с применением плазмафереза.

В данной статье продемонстрированы возможности современных 3D технологий в ортопедической стоматологии. Представлен новый метод изготовления провизорных конструкций с применением методики объемной печати. Приведен сравнительный анализ известных ранее методов с представленным нами на основе ряда характеристик. Выявлена и обоснована необходимость внедрения метода 3D печати в процесс изготовления ортопедических конструкций в связи с уменьшением сроков изготовления временных протетических конструкций врачом стоматоло- гом-ортопедом, снижением количества отходов из дорогостоящих материалов и увеличением точности конструкций.

Изучены клинические проявления, данные лабораторных и инструментальных исследований у 44 больных с пери- натальными вирусными гепатитами В и С. Установлено, что в структуре больных преобладали дети с вирусным гепатитом С в возрасте до 10 лет, 95% больных гепатитом В не были вакцинированы. Клинические проявления перинатальных вирусных гепатитов В и С сходны и характеризуются первично-хроническим течением у 95% детей. Только у 1 (5%) ребенка развился острый фульминантный гепатит В. Противовирусная терапия препаратами парентерального интерферона более эффективна при вирусном гепатите С.

Профилактическая диагностика уровня индивидуального риска развития сахарного диабета 2 типа позволяет определить генетический и средовой риск. Оценка индивидуального риска в группе лиц без диабета показала, что 20% имеют низкий уровень риска, 60% средний и 20% высокий уровень риска, а 65% обследованных нуждаются в снижении уровня риска. Результаты используются для разработки индивидуальных профилактических программ. Изучение уровня самооценки в группах различного уровня риска позволило предложить разработку целевых профилактических мероприятий по профилактике СД. Участие психолога в работе по сохранению индивидуального здоровья представляется важным и перспективным.

В статье приведены результаты анализа состояния здоровья населения г. Уфы в условиях модернизации здраво- охранения. Установлено, что в течение 2009—2013 гг. показатель общей заболеваемости снизился на 7,8%, первич- ной заболеваемости — на 6,4%. Выявлена положительная динамика в снижении общей заболеваемости при всех заболеваниях, но более значительно при болезнях крови, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения. Снижение общей заболеваемости произошло в результате выполнения профилактических программ.

В исследование было включено 68 пациентов с хроническим гломерулонефритом в возрасте от 18 лет до 45 лет, не получавших иммуносупрессивную терапию. В группу сравнения вошли 18 здоровых мужчин. Когнитивные нарушения оценивались с помощью нейропсихологических тестов. Пациенты с хроническим гломерулонефритом имели достоверно более низкие показатели памяти, внимания, мышления по сравнению со здоровыми мужчинами. Тесты для оценки простой зрительной моторной реакции, реакции на движущийся объект выявили низкие процессы нейродинамики у пациентов с хроническим гломе- рулонефритом.

В учебном пособии рассмотрены вопросы, связанные с историей возникновения психогенетики, психогенетическими исследованиями интеллекта и темперамента. Представлены сведения о закономерностях наследования моногенных и полигенных признаков, изменчивости, популяционной генетики и психогенетических исследованиях нарушенного поведения.

Пособие содержит описание научно-практического опыта работы по проблеме организации и осуществления психолого-педагогического сопровождения процессов развития и воспитания детей, имеющих те или иные проявления гипердинамического синдрома с нарушениями внимания. Пособие включает как теоретическое обоснование проблемы, так и практические пути ее решения. Рассматриваются основные направления работы (диагностика, коррекция, просвещение); показан комплексный подход к выработке единой стратегии сопровождения гиперактивных дошкольников, заключающийся во взаимодействии различных специалистов (медицинский работник – психолог – педагог – узкий специалист) и различных социальных институтов (семья – детский сад – школа). Представлены программы психолого-педагогической диагностики и коррекции, конкретные рекомендации и варианты решения профессиональных ситуаций, возникающих в процессе работы с гиперактивными дошкольниками.

В монографии показана возможность изучения патогенеза психических расстройств при эпилептической болезни на основе характеристик ее течения с использованием методов клинического, структурно-динамического, эпидемиологического и статистического анализа. Структурно-динамический анализ основных клинических проявлений болезни (особенностей изменения личности, пароксизмальных расстройств, психотических проявлений, деменции) проведен с учетом основных закономерностей развития болезни, ее типов и стадий течения. На основе разработанной многоосевой классификации эпилепсии представлена модель, позволяющая в ходе ретроспективного анализа анамнестических сведений и данных клинического обследования устанавливать клинические и социальные критерии прогноза.

Адаптированный вариант Класса V МКБ-10 подготовлен авторским коллективом по указанию Министерства здравоохранения Российской Федерации в связи с вводом в действие МКБ-10 на территории России с 1 января 1999 г. Необходимость данного стереотипного переиздания возникла в связи со значительным спросом со стороны специалистов. Начатая ВОЗ работа над МКБ-11 будет закончена не ранее 2016—2020 года.

Церебральная дисфункция является одной из частых причин рассогласования сложных взаимоотношений между мозгом и сердцем. Возникающие при этом нарушения центральных механизмов регуляции функций сердца нередко приводят к формированию порочного круга взаимообусловленных расстройств, в результате чего проявляется сложный комплекс дисфункций мозга и сердца, которые взаимно усугубляют друг друга и отягощают кардиоцеребральные нарушения. Недостаточная изученность фундаментальных механизмов этих процессов не позволяет сформировать единое мнение по этой проблеме. В настоящей работе описаны современные методы исследования механизмов вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, а также изложены физиологические концепции автора, объясняющие сопряженность изменений в мозге и сердце.

Высокая чувствительность мозга к недостатку кислорода, а также веществ, обеспечивающих энергетические и пластические ресурсы, делает его высокоуязвимым при дисфункциях гемодинамики. Прогрессирующая недостаточность церебрального кровообращения сопровождается разнообразными функциональными нарушениями мозга, в основе которых лежит несоответствие между мозговой гемодинамикой и метаболическими возможностями ЦНС. Многочисленные нарушения функционального состояния мозга на фоне дисфункции церебральной гемодинамики наблюдаются у значительной части населения высокоразвитых стран. Однако в настоящее время нет единого мнения о нейрофизиологических и нейрохимических механизмах, провоцирующих сложный комплекс изменений в мозге, обусловленных нарушениями гемодинамики. Изучение этой проблемы не предусмотрено и в общем курсе физиологии человека для вузов. В настоящей работе описаны оригинальные высокоэффективные подходы при оценке гемодинамики с применением современных методов исследования. Изложены концептуальные физиологические представления автора по этой проблеме.

В учебно-методическом пособии получают свою реализацию содержательные, организационно-методические и технологические компоненты предметного поля учебной дисциплины «Логопедия» (раздел «Дизартрия»). Содержание пособия ориентировано на формирование широкого спектра профессиональных компетенций у студентов бакалавриата.

В статье изучен физико-химический состав питьевой минеральной воды Кетченеровского месторождения (скважина № 249/157). На основании проведенных анализов показано, что минеральный источник имеет хлоридно-натриевый состав с повышенным содержанием брома и бора. Проведены исследования терапевтических свойств данной минеральной воды на стрессорной модели язвообразования. Возможно, что данная вода повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к действию таких повреждающих факторов, как избыточное стрессорное воздействие и способность регулировать гомеостаз слизистой оболочки желудка через активацию центральных механизмов регуляции желудочно-кишечного тракта. Таким образом, доказана активность исследуемой минеральной воды в отношении патологий желудочно-кишечного тракта.

Во второй части обзора обсуждаются основные принципы проведе- ния проб с физической нагрузкой, протоколы нагрузочных проб, прогностическое значение показателей нагрузочных проб у боль- ных ишемической болезнью сердца. Рассматриваются вопросы применения результатов проб с физической нагрузкой для опреде- ления предтестовой вероятности диагностики ишемической болез- ни сердца, стратификации риска сердечно-сосудистых осложне- ний, оценки эффективности лечения и прогноза.

Цель. Оценить показатели липидного профиля у больных с метабо- лическим синдромом (МС) в сочетании с патологией органов дыха- ния в этнической группе якутов. Материал и методы. Основную группу I (ОГ I) составили 88 паци- ентов якутской национальности с бронхолегочной патологией в сочетании с МС. Средний возраст — 50,9±0,91 лет. Группу сравне- ния I (ГС I) составили 60 пациентов якутской национальности c болезнями органов дыхания без МС. Средний возраст соответствовал возрасту ОГ — 48,9±1,35 лет. Для проведения сравнитель- ного анализа в зависимости от этнической принадлежности из числа ОГ выделена группа II пациентов якутской национальности с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), n=39, сред- ний возраст — 53,4±1,17 лет. ГC II составили 40 пациентов русской этнической принадлежности с ХОБЛ в сочетании с МС. Средний возраст соответствовал возрасту ОГ II якутской национальности: 53,1±1,21 лет. Определяли липидный спектр крови. Результаты. Уровень общего холестерина крови (ОХС) в ОГ I соста- вил 5,5±0,13 ммоль/л vs 4,7±0,17 ммоль/л в ГС I без МС (р=0,002); триглицеридов (ТГ) — 1,6±0,10 ммоль/л vs 1,0±0,06 ммоль/л (р=0,000); холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) — 3,5±0,09 ммоль/л vs 3,0±0,12 (р=0,007); холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) — 1,3±0,05 ммоль/л vs 1,4±0,04 (р=0,086); индекс атерогенности (ИА) — 4,5±0,12 vs 3,8±0,17 (р=0,004), соответственно. В зависимости от этнической принадлеж- ности: ОХС составил 5,3±0,16 ммоль/л в якутской этнической группе и 5,5±0,14 ммоль/л у пациентов русской национальности; ХС ЛНП — 3,5±0,16 ммоль/л vs 3,5±0,10 ммоль/л; ХС ЛВП — 1,2±0,06 ммоль/л vs 1,2±0,05 ммоль/л, ТГ — 1,5±0,16 ммоль/л vs 2,1±0,12 ммоль/л (р=0,000), соответственно. Заключение. Липидный профиль у больных якутской националь- ности с ХБ/ХОБЛ и МС имеет более негативный характер в отноше- нии ОХС, ХС ЛНП, ИА, в сравнении с якутами с данной патологией без МС. Атерогенная дислипидемия у больных с МС и ХОБЛ незави- симо от этнической принадлежности характеризуется высоким уровнем ОХС, ХС ЛНП в обеих этнических группах и гипертриглице- ридемией у пациентов русской национальности.

Цель. Изучение особенностей ремоделирования сосудистой стен- ки артерий у лиц молодого возраста с наследственной отягощенно- стью (НО) по артериальной гипертонии (АГ). Материал и методы. Обследованы 95 молодых лиц, родители кото- рых страдали АГ. В ходе исследования среди них были выделены две группы пациентов: с высоким нормальным и нормальным артериаль- ным давлением (АД). Группой контроля являлись здоровые лица без НО по АГ. Всем проводили суточное мониторирование артериально- го давления (СМАД), ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий, рассчитывался коэффициент поперечной растяжимости, коэффициент эластичности в поперечном сечении, модуль эластич- ности Юнга, индекс жесткости, скорость распространения пульсо- вой волны (СРПВ), интегральный модуль упругости артериальной системы для сосудов мышечного и эластического типов. Результаты. Получены достоверные изменения показателей эла- стичности сосудов в виде увеличения СРПВ и интегрального моду- ля упругости артериальной стенки эластического и мышечного типов. Они были выявлены у пациентов с высоким нормальным АД, имеющих НО по АГ. У пациентов с нормальным АД эти показатели достоверно не изменялись. При УЗИ общих сонных артерий в груп- пе лиц с нормальным АД и с НО по АГ семейным анамнезом наблю- далось достоверное снижение индекса жесткости сосудистой стен- ки (р<0,005), коэффициента поперечной растяжимости (р=0,0001) и модуля эластичности Юнга (р<0,005). Заключение. У молодых лиц с НО по АГ изменения показателей СРПВ зависели от уровня АД, тогда как значения эластичности общих сонных артерий, такие как коэффициент поперечной растя- жимости, индекс жесткости и модуль эластичности Юнга отражали наиболее ранние процессы ремоделирования сосудистой стенки даже при нормальном АД, что может быть использовано в качестве скрининговых показателей при диагностике начальных проявлений ригидности артерий с целью прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодых лиц, имеющих родственников первой линии больных АГ.

Цель. Разработка блок-схемы краткосрочного персонифицированного про- гноза клинического исхода острого коронарного синдрома (ОКС) в не Q -инфаркт миокарда на госпитальном этапе. Материал и методы. В исследование были включены 68 пациентов с диагно- зом ОКС. В качестве прогностических факторов выступали наиболее информа- тивные интервалы концентраций показателей субклинического неспецифиче- ского воспаления, эндотелиальной дисфункции, кардиоспецифических изме- нений в иммунной системе и сывороточные кардиомаркёры. Для тестирования вышеобозначенных показателей использовался метод твёрдофазного иммуно- ферментного анализа. Рассчитывали величину относительного риска (ОР) с доверительными интервалами (ДИ), величину абсолютного риска (АР), диаг- ностическую эффективность (ДЭ) использованных методов в отношении клини- ческого исхода ОКС в не Q -ИМ в связи с изучаемым фактором риска (интервалы концентраций показателей). Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ Statistica (версия 6,0), а также “Biostat 4.03”. Результаты. На основании комплексного анализа полученных результатов была сформирована итоговая блок-схема краткосрочного персонифицирован- ного прогноза клинического исхода ОКС в не Q -ИМ. В неё вошли наиболее информативные интервалы концентраций изученных показателей. Персонифи- цированный краткосрочный прогноз клинического исхода ОКС в не Q -ИМ на госпитальном этапе связан с интервалами концентраций: ТП –I от 2,2 до 2,5 нг/мл; СРБ – от 15 до 20 мг/л; ИЛ -1β — от 0 до 1 пг/мл; ТНФ-α — от 0,6 до 1 пг/ мл; NO – от 12 до 20 мкмоль/л; ММР-9 — от 400 до 600 нг/мл; TIMP-1 — от 120 до 150 нг/мл; ГЦ – от 15 до 17 мкмоль/л; НП – от 17 до 26 нмоль/л; АТ к КЛ – от 7 до 10 ЕД/мл и в 68% случаев встречаются АТ к миокардиальным клеткам. Паци- енты, имеющие указанные показатели при поступлении в стационар, явля- ются группой высокого риска в отношении клинического исхода ОКС в не Q -ИМ. Заключение. В случаях, когда при поступлении в стационар значения показа- телей воспаления, эндотелиальной дисфункции, сывороточных кардиомар- кёров и иммуномаркёров попадают в интервалы концентраций, указанных в блок-схеме, эти пациенты относятся к группе высокого риска клинического исхода ОКС в не Q -ИМ. Это позволяет уже на раннем этапе госпитализации провести лечебные мероприятия в соответствии со стандартами ведения больных с окклюзирующими поражениями коронарных сосудов, обусловлива- ющих крупноочаговый не Q -ИМ.

Учебно-методическое пособие содержит краткий обзор по указанным тематикам классических фармацевтических и медицинских учебников, современной специальной литературы, научных периодических изданий. Составители надеются, что данные методические указания окажут помощь провизорам-ординаторам и слушателям курсов повышения квалификации в самостоятельном освоении предлагаемых тем, а также будут способствовать расширению их общего и профессионального.

В лечебных грязях (пелоидах) озера Маныч содержатся биологически активные вещества, определяющую их терапевтическую ценность, проникая в организм во время пелоидотерапии, оказывают достаточно эффективное регуляторное воздействие на все звенья гемостаза. В пелоидах озера Большое Яшалтинское содержится много брома, оказывающее противострессорный эффект.

Оценка возможности повышения эффективности контроля артериаль- ной гипертензии при использовании фиксированной комбинации периндо- прила и амлодипина.

Массовый журнал для населения и руководителей организаций всех форм собственности. С 2016 года журнал не выходит!!!

Журнал «Пожарное дело» – издание МЧС России, продолжающее традиции старейшего периодического издания России на пожарную тематику (первый номер вышел в июле 1894 года). Основное внимание уделяет пропаганде передового опыта работы государственной противопожарной службы и добровольных пожарных организаций. Освещает вопросы техники и тактики тушения пожаров, научных исследований в области противопожарной защиты. Публикует материалы о наиболее значительных событиях в жизни пожарной охраны. Герои публикаций – лучшие представители российского сообщества огнеборцев - профессионалов и их добровольных помощников.

Традиции закаливания. Способы и принципы закаливания. Разные виды закаливания: обтирание, обливание, полоскание горла, ножные ванны, контрастный душ, хождение босиком, моржевание.

Баня: виды; поведение в бане; массаж веником; целебное воздействие пара; как выбрать веник и как его заготовить; банная ароматерапия; чем утолить жажду после бани.

Рецепты народной медицины для лечения заболеваний суставов.

Как избежать неприятных последствий в течение длительных новогодних праздников.

Строгая пожизненная безглютеновая диета (БГД) является единственным и безальтернативным способом лечения целиакии. Соблюдение БГД сопровождается трудностями для пациента и членов его семьи, недостатком в рационе нутриентов и дефицитом энергии. Одной из новых культур, которую можно применять пациентам, нуждающимся в БГД, является амарант. В зерне амаранта содержится 2% проламинов, что сопоставимо с рисом, гречкой, кукурузой. Семена амаранта содержат 14,0–20,0% белка, 60–62% крахмала, 5,8–9,7% жира и 3,9–16,5% пищевых волокон. Биологическая ценность белка амаранта выше, чем у пшеничного белка на 15–18%. Липиды представлены ненасы- щенными жирными кислотами и до 8% скваленом – мощным антиоксидантом и антиканцерогеном. Амарантовая мука содержит на 20% больше белка по сравнению с пшеничной и на 100% – с рисовой, в 2–3,5 раза больше липидов, больше клетчатки в сравнении с пшеничной на 20–25% и на 50–75% – с гречневой и рисовой. В 100 г муки амаранта содержится 17 мг витамина Е, в других видах муки только 0,6–1,5 мг. Отмечается высокое содержание кальция: в 100 г муки – 210 мг, что в 5–10 раз превышает содержание в других видах муки, из которых наибольшее имеется лишь в гречневой – 42 мг. Содержание железа в амарантовой муке в семь и более раз выше и составляет 28 мг/100 г муки против 1,4–4,0 мг/100 г другой муки. Производится несколько видов амарантовой муки – цельносмолотая, круп- чатка, экстра, высшего, первого и второго сорта, с повышенным содержанием белка, которые имеют различное пред- назначение и отличаются по содержанию основных ингредиентов. Регулярное использование амарантовых продуктов может быть весьма полезным для оптимизации БГД, ликвидации дефицитных состояний и удовлетворения потреб- ностей у больных целиакией и гиперчувствительностью к глютену

Определить полиморфизм генов биотрансформации ксенобиотиков у детей с гастроэзофагеальной рефлюкс- ной болезнью (ГЭРБ), осложненной рефлюкс-эзофагитом (РЭ).

В обзоре литературы представлены данные о возможностях применения витамина D в превентивном лечении рассе- янного склероза (РС) у детей и подростков. Рассматриваются иммуномодулирующие свойства витамина D и его роль в качестве агента для альтернативной/комплементарной терапии РС. Представлены данные зарубежных исследова- ний по применению препаратов витамина D2 и витамина D3 при РС в различных дозировочных режимах.

Изучение физико-химических показателей зернобобовой культуры нут для расширения ассортимента безглю- теновых продуктов питания путем использования продуктов переработки нута.

Оценка эффективности применения Метацина в качестве токолитика у женщин с угрозой прерывания беремен- ности.

Целью работы является повышение пожарной безопасности на химических и нефтехимических предприятиях за счет обеспечения качества выполнения проектных работ (в части разработки мероприятий по предупреждению ЧС, пожарной безопасности и оценки степени рисков) при использовании сопряженной вычислительной модели системы «источник излучения – биообъект».

В статье рассматривается соотношение фантастического как оно представле- но в теории литературы и эволюции как она описывается в философских тракта- тах. Автор анализирует соотношение механизмов или способов осуществления фантастического, фиксируемых в системе художественной коммуникации, и механизмов получения нового, работающих за пределами сугубо фикциональ- ной, художественной среды, определяет специфику категории «новое» в свете вопроса о самоопределении человека, о его свободе как целеполагании и целе- реализации.

Статья посвящена исследованию не слишком известного в отечественной фи- лософии направления – так называемого «исчисления форм», основанного бри- танским математиком и логиком Спенсером-Брауном. Рассматриваются основные идеи и положения данного направления, проводятся параллели со структурным подходом, дается новая интерпретация исчисления форм как структурной вер- сии интегрального подхода в современной философии.

Лептин является регуляторным белком семейства адипокинов, поддерживаю- щим энергетический гомеостаз организма и препятствующий развитию ожи- рения. Нарушение передачи лептинового сигнала к гипоталамусу приводит к лептинорезистентности и ее грозным осложнениям. Понимание механизмов лептинорезистентности важно для разработки профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертонии.

Начиная с 2003г в РФ отмечается снижение смертности от сердеч- но-сосудистых заболеваний (ССЗ), которое с 2006г приобрело более устойчивый и выраженный характер среди мужчин и женщин. С 2003 по 2013гг общий коэффициент смертности от болезней сис- темы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения) снизился на 25% (698,1 vs 927,5), тем не менее, он остается более высоким, чем в начале 90-х годов (621,0 на 100 тыс. населения в 1991г). Отмечаются существенные различия между регионами РФ по показателям заболеваемости и смертности от ССЗ. За период с 2006 по 2013гг стандартизованный показатель смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) в Москве снизился на 35,7%, что в 1,5 раза больше, чем в РФ, в 1,3 раза больше, чем в Санкт- Петербурге, и в 2,6 раз больше, чем в Московской области. В 2012г показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) москви- чей достигает 76,0 лет (в среднем по России — 70,0 лет), и всего 4 года разделяет москвичей и жителей Евросоюза. ОПЖ мужчин в Москве в 2013г достигла 72,3 лет. Существенно более низкие показатели смертности от ССЗ и более высокие показатели ОПЖ в Москве, очевидно, обусловлены более высоким социально-эко- номическим уровнем жизни населения, большей психологической устойчивостью и большей доступностью психологической (психо- терапевтической) помощи, более высоким уровнем потребления рыбы, фруктов и ягод, большей доступностью амбулаторно-поли- клинической и высокотехнологичной медицинской помощи для жителей столицы.

Методические указания предназначены для оказания помощи студентам при изучении дисциплины опасные ситуации. Изложены основные правила поведения при возникновении опасных ситуаций. Данные указания помогут студентам, как при изучении теоретического материала, так и при выполнении практических работ.

Рассматриваются современные представления о распространенности, элек- трофизиологических причинах развития, механизмах, факторах риска внезап- ной сердечной смерти у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. Представлены данные по применению Холтеровского мониторирования ЭКГ в качестве методики (совокупность данных методик реализованна в таких системах как, например, Астрокард® Holtersystem, GE Healthcare MARS, medilog® DARWIN), позволяющей стратифицировать риск развития внезапной сердечной смерти. Изучена прогностическая роль и актуальность отдельных параметров суточного мониторирования ЭКГ , коррелирующих с высоким риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма, которые являются основными механизмами развития внезапной сердечной смерти. Проведена оценка значимости предикторов электрической нестабильности миокарда.

В случаях, когда при поступлении в стационар значения показа- телей воспаления, эндотелиальной дисфункции, сывороточных кардиомар- кёров и иммуномаркёров попадают в интервалы концентраций, указанные в блок-схеме, эти пациенты относятся к группе высокого риска клинического исхода ОКС в Q -ИМ. Это позволяет уже на раннем этапе госпитализации про- вести лечебные мероприятия в соответствии со стандартами ведения больных с окклюзирующими поражениями коронарных сосудов, обуславливающих крупноочаговый ИМ.

Обсуждается значение артериальной гипертонии (АГ) в качестве основного предиктора развития сердечно-сосудистых катастроф — инфаркта миокарда и инсульта, и технологические пути решения длительного контроля артериального давления (АД). Представлены новейшие мировые разработки для длительного дистанционного наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы (ССС), в т. ч. уровня АД у пациентов групп высокого риска. Даны основные характеристики иностранных устройств с инвазивным датчиком АД, а также разрабатываемой российской системы с испытанным макетом датчика АД и реализованным методом беспроводной передачи сигнала и электропитания. Предполагают, что подобное инвазивное устройство в режиме реального времени будет непрерывно передавать информацию о состоянии АД и его значениях, характеризующих состояние ССС. При критических изменениях АД предусмотрены сигналы оповещения, передаваемые на станции наблюдения и лечащему врачу для принятия решений, в т. ч. оказания экстренной помощи. Такая система позволит повысить эффективность профилактической и медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией, увеличит продолжительность жизни, сократив при этом затраты бюджета, и не потребует дополнительного привлечения к программе диспансерного наблюдения высококвалифицированных специалистов.

Необходимо включать данную систему мониторирования во все лечебно-поликлинические учреждения края для более эффективной и своевременной работы с категорией пациентов, нуждающихся в специализированной кардиологической помощи, в т. ч. высокотехнологичной.

Существует взаимосвязь между полиморфизмом генов, ассоциированных с нарушением липидного обмена, течением ХСН, когнитивными функциями и морфологическими изменениями центральной нервной системы у пациентов с ИБС.

При предполагаемом времени ожидания первичного ЧКВ ~120 мин от первого медицинского контакта, т. е. на границе допустимой задержки, предпочтительным является проведение догоспитального тромболизиса с последующим ЧКВ согласно клиническим рекомендациям, т. к. этот метод реперфузии миокарда более эффективно сохраняет ФВ ЛЖ.