Медицинские науки. Здравоохранение

Цель. Изучить влияние двух основных типов нагрузок, аэробной (АН) и резистивной с отягощениями (РН), на течение артериальной гипертензии, эхокардиографические, структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и частоту воз- никновения фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Проведено контрольное исследование у 102 пациентов (45 женщин) с АГ в возрасте 56±9 лет с синусовым ритмом и хотя бы одним известным эпизодом пароксизма ФП. Больные были рандомизированы в три группы для получения АН на тредмиле (n=34), РН (n=34) и контрольную группу (КГ) (n=34) — без нагрузки. Результаты. По данным исследования оба типа нагрузки досто- верно улучшали структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и уменьшали частоту возникнове- ния ФП по сравнению с КГ. Однако через 6 мес. регулярных трени- ровок группа РН имела лучшие показатели диастолических пара- метров левого желудочка и параметров левого предсердия, а также не имела эпизодов ФП по сравнению с группой АН и КГ. Артериальное давление и систолические параметры левого желу- дочка не отличались в группах. Заключение. Приверженность пациентов РН была выше, чем АН. Последействие РН у пациентов, прекративших тренировки, было более выраженным по сравнению с прекратившими тренировки паци- ентами АН, что проявлялось большим пиком потребления кислорода после 9-минутного тредмил-теста у этих пациентов из группы РН.

В методических указаниях представлены сведения о методике выполнения курсовой работы по дисциплине «Внутренние незаразные болезни животных». Даны рекомендации по написанию; оформлению курсовой работы, компьютерной презентации, порядку защиты перед комиссией.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) у детей являются системными заболеваниями со сложным патогенезом, крайне разнообразной клинической картиной поражения кишечника и большим спектром возможных внекишечных проявлений, что определяет особенности обследования, а также дальнейшее течение, тактику лечения и прогноз болезни. У 8,4% детей внекишечные проявления ВЗК – первый симптом болезни. Внекишечные проявления ВЗК встречаются в 25–60% случаев: более чем у 40% больных с болезнью Крона и значительно реже – при язвенном колите. В детском возрасте клиническая картина заболевания чаще бывает стертой, нетипичной, кроме того, течение болезни влияет как на физическое, так и на половое развитие ребенка. У детей, в отличие от взрослых, реже поражаются суставы, печень, а также глаза и кожа. Нарушение роста – одно из внекишечных проявлений ВЗК; «провал весовой кривой» – ранний признак дебюта болезни, особенно при язвенном колите. В статье продемонстрированы клинические особенности возникновения, течения и дифференциальной диагностики при внекишечных проявлениях ВЗК у детей (узловатая эритема, периферический артрит, сакроилеит, увеит, первичный склерозирующий холангит, нарушение физического развития и минеральной плотности костной ткани). Приведенное клиническое наблюдение у больной с язвенным колитом и множественными его внекишечными проявлениями демонстрирует возможности адекватной диагностики и лечения. Нарушения физического развития, первичный склерозирующий холангит – первые, а иногда и единственные внекишечные проявления ВЗК, могут либо помочь педиатру, либо затруднить и без того непростую диагностику этого заболевания у детей, особенно при отсутствии кишечной симптоматики.

Обзор посвящен анализу современной ситуации по разработке новых вакцин против туберкулеза. Недостатки тради- ционной вакцины БЦЖ общеизвестны. Низкая эффективность и сравнительно высокая реактогенность этой вакцины привели к ее отмене в некоторых высокоразвитых странах с низкой заболеваемостью. Тем не менее, в большинстве стран мира туберкулез остается эндемичным заболеванием с высокой социальной значимостью. Исходя из этого, ВОЗ призывает к созданию новых противотуберкулезных вакцин с повышенной эффективностью и безопасностью. Ряд кандидатов на такую вакцину представлен в Глобальном Отчете ВОЗ по туберкулезу за 2014 г. Анализ состава этих препаратов и результатов клинических испытаний указывает на преимущества рекомбинантных белковых вакцин как наиболее безопасных. Вместе с тем, их эффективность еще предстоит доказать в широких клинико-эпидемиологических исследованиях. В обзоре использованы данные более чем 70 публикаций, на основании которых сделаны выводы о перспективах и трендах в создании современной вакцины против туберкулеза.

В обзоре представлены данные литературы о характере электрической активности мозга у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности, в том числе об изменении параметров дельта-, тета-, альфа- и бета- ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ), о внутриполушарной когерентности, межполушарной асимметрии мозга и о локализации гестационной доминанты. В литературе присутствуют неоднозначные данные, однако авторы считают перспективным применение ЭЭГ в акушерской практике

Во многом психологическую часть работы в сопровождении человека в период болезни берут на себя медицинские психологи. В данном пособии основное внимание будет уделено внутренней стороне болезни.

Представить уникальные наблюдения и успешность хирургического лечения внутрисердечной локализации эхинококкоза.

Оценить возможность применения дженерика моксонидина Тензотрана для оказания неотложной медицинской помощи при повы- шении артериального давления (АД), не угрожающего жизни; оценить эффективность, безопасность и время наступления достаточного тера- певтического эффекта препарата.

Формирование вкусовых предпочтений у детей – многофакторный процесс, при этом вкусовое восприятие в первую очередь определяется состоянием рецепторного аппарата. Рецепторы, расположенные на языке и нёбе человека, раз- личают 5 основных вкусов: горький, кислый, сладкий, соленый и умами (восприятие L-аминокислот, в частности, L-глутамата). В полости рта также есть специализированные рецепторы, реагирующие на жирные кислоты, воду и другие нутриенты. Процесс формирования вкусового восприятия начинается внутриутробно и продолжается во время грудного вскармливания и ранней стадии периода введения прикорма. Вкусовые луковицы появляются у плода на 7–8-й неделе внутриутробного развития и достигают относительной морфологической зрелости к 15-й неделе. Новорожденные младенцы предпочитают жидкости со сладким вкусом и отрицательно реагируют на вещества с горь- ким или кислым вкусом. Эти реакции, по-видимому, являются универсальными, но имеющиеся данные позволяют предположить, что при определенных условиях они могут поддаваться коррекции. Употребление сладких продуктов в первые месяцы жизни предопределяет предпочтение к сладкому вкусу у детей старше 1 года. Многие исследования показывают, что ранние вкусовые впечатления младенцев влияют на их более позднее принятие разнообразных видов пищи. Имеющиеся данные изменили отношение к питанию ребенка и, в частности, к прикормам. Прикорм – это не только восполнение недостающих нутриентов и формирование физического здоровья, но и формирование психо- логических особенностей личности. Каши, овощные и фруктовые пюре – это густые продукты, которые позволяют освоить более широкий диапазон вкусовых ощущений, в основе которого лежит разнообразие продуктов. В целом формирование вкусовых предпочтений обуславливается генетическими факторами, определяющими особенности рецепторного аппарата полости рта, характером питания женщины во время беременности и естественного вскарм- ливания, питания ребенка в течение первых лет жизни, физиологическими и метаболическими особенностями орга- низма, социальными факторами (для детей старше 3 лет и взрослых).

Провести анализ показателей жирового обмена у больных хроническим гепатитом С в период обострения в зависимости от генотипа HCV.

Желудочно-кишечный тракт играет центральную роль в формировании и поддержании гомеостаза иммунной системы ребенка. Кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань (КАЛТ) составляет значительную часть лимфоидной ткани слизистых оболочек (MALT), которые поддерживают естественную иммунную защиту детей. Состояние КАЛТ имеет выраженную взаимосвязь с функцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и иммунной системы больных детей посредством увеличения кишечной проницаемости или программирования иммунного ответа и может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника, например, в критических состояниях или при развитии пищевой аллер- гии. Кишечник человека содержит непатогенную микрофлору, которая опосредованно через КАЛТ обеспечивает системную специфическую иммунную защиту. Нарушение этого симбиоза происходит во время стресса, при критических состояниях, длительном голодании, антибиотикотерапии. Пробиотики и пребиотики играют важную роль в под- держании нормального состава микробиоты, обмена веществ и иммунитета. Некоторые исследования подтверди- ли положительное влияние синбиотиков при хронических заболеваниях ЖКТ и критических состояниях у детей. «Клинутрен Юниор» с пре- и пробиотиками прошел клинические испытания у детей в детской реанимации, показав эффективность, безопасность и хорошую переносимость.

Изучение влияния иммунокоррекции во время беременности (иммуноглобулины, препарат, содержащий интерферон- a2b) при пониженном содержании естественных аутоантител к белкам нервной ткани на состояние здоровья детей.

Провести расширенный поиск генетических факторов риска диабетической дистальной полинейропатии (ДДП) и изучить связь между полиморфизмом единичных нуклеотидов 10 генов (11 полиморфизмов) и показателями прово- димости возбуждения по периферическим нервам нижних конечностей у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа.

Целью журнала Вестник РУДН серия «Экология и безопасность жизнедеятельности» является повышение эффективности научных исследований в области охраны окружающей среды и экологии человека, а также распространение современных методов исследований и новейших достижений в области рационального природопользования. Журнал издается на экологическом факультете РУДН с 1993 года и предназначен для публикации результатов фундаментальных и прикладных работ ученых, преподавателей, аспирантов и сотрудников Университета в виде научных статей, научных сообщений, библиографических обзоров по следующим направлениям: общая экология, природопользование, устойчивое развитие, экологическая безопасность, защита окружающей среды, экология человека, экологическая экспертиза, радиоэкология и радиационный контроль, оценка состояния окружающей среды и экологическое образование. В журнале также могут публиковаться результаты оригинальных научных исследований представителей других высших учебных заведений и научных центров России и зарубежных стран в виде научных статей,научных сообщений по тематике, соответствующей направлениям журнала.

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

Научно-практический рецензируемый журнал «Вопросы наркологии» был учрежден в 1988 году, как единственное в Российской Федерации специализированное издание, посвященное вопросам профилактики, лечения и реабилитации в наркологии, медико-биологическим проблемам зависимости от психоактивных веществ и нехимическим видам зависимости, вопросам организации наркологической помощи. В журнале размещаются приоритетные данные научно-исследовательских работ, рассказывается о новых лекарственных средствах, психотерапевтических и профилактических программах и технологиях. Функционирует дискуссионная трибуна. Регулярно печатаются научные обзоры, посвященные различным аспектам психиатрии и наркологии, материалы для практикующих врачей, краткие сообщения, а также переводные статьи и рефераты статей, вышедших за рубежом. Учредителями журнала является ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Минздравсоцразвития России и Национальное наркологическое общество. Традиционные разделы журнала: клинико-терапевтические аспекты, биологические, психотерапевтические, профилактические аспекты, психологические, социальные и эпидемиологические аспекты, организация наркологической помощи.

Цель. Оценить распространенность нарушений реполяризации и их взаимосвязь с характером вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста с М В и ПМК. Материал и методы. Всего обследовано 285 лиц молодого возраста (сред- ний возраст — 19,4+1,4 лет). Проведено фенотипическое, антропометриче- ское и клиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирова- ние (ХМ) ЭКГ и А Д, тредмил-тест. Оценивалась вариабельность ритма сердца (ВРС), выполнялись кардиоваскулярные тесты. Результаты. МВ и ПМК являются наиболее распространенными диспластиче- скими фенотипами у лиц молодого возраста и выявляются у 15% и 10%, соот- ветственно. Анализ результатов тредмил-теста, выполненного у 140 обследо- ванных (80 юношей и 60 девушек) показал, что обследованные молодые пациенты демонстрировали хорошую переносимость физической нагрузки (ТФН на уровне от среднего до высокого). У юношей с ПМК и М В в сравнении с практически здоровыми выявлена тенденция к снижению ТФН и замедлен- ное восстановление частоты пульса и А Д, что может свидетельствовать о сни- жении адаптационных возможностей у обследованных этих групп. Нарушения процессов реполяризации на ЭКГ покоя и во время нагрузочного теста реги- стрировались как у лиц с ПМК и М В, так и в контрольной группе. Однако, частота инверсии зубца Т во время тредмил-теста у лиц с ПМК и М В оказалась значительно выше, чем в контрольной группе. Анализ ВРС и вегетативных тестов не выявил достоверных различий вегетативной регуляции у лиц с СРРЖ на ЭКГ покоя и в группе лиц с НПР при ФН.

Основан в 1885 г. Освещает вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях.

В статье рассматривается проблема железодефицитной анемии как полиэтиологического заболевания с точки зрения полидефицитного микроэлементоза организма беременной. Дефицит витаминов и минералов во время беремен- ности существенное повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных аномалий развития, влияет на физическое и умственное развитие ребенка. Диагностика полигиповитаминоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины. Исследованы показатели красной крови и параметры обмена железа у 34 беременных. Установлено, что при прогрессировании анемии усугубляются показатели содержания фолиевой кислоты и витамина Е в крови обследуемых беременных. Для решения проблемы сочетанного дефицита железа и микроэлементов целесообразно назначение комбинированных препаратов железа, а также поливитаминных комплексов с микроэлементами для беременных

Известно, что одна из самых распространенных причин возникновения кожных заболеваний — нервно-психологиче- ский фактор, который является ведущим в постстрессовых нарушениях здоровья. В исследование, проводимое ам- булаторно вошли 39 пациентов (Ж:31, М:8) Все пациенты имели легкую или среднюю степень тяжести заболевания, подострую или хроническую стадию, взрослой фазы. У всех пациентов выявлялось наличие расстройств, связанных со стрессом и нарушением адаптации. Средний возраст составлял 36,4 года. Целью исследования явилось изучение влияния методов нелекарственной коррекции кожных заболеваний (экзема, псориаз, атопический дерматит, угри обыкновенные, зуд кожи, крапивница), возникших в результате перенесенного стресса. В соответствии с целью исследования, помимо стандартного обследования пациентов, дополнительных кон- сультаций специалистов, необходимых клинических и инструментальных обследований, было проведено клинико- психологическое исследование. Психическое состояние пациентов определялось традиционным клиническим методом с использованием стандартных психометрических тестов. Дерматологический контроль пациентов про- водился в начале и в конце курса лечения. Используемыми методами нелекарственного лечения явились психоте- рапия, фитотерапия и рефлексотерапия (акупунктура). Все исследуемые больные завершили полный курс лечения, который составил 35 дней. Нормализовался психоэмоциональный статус, дерматологические проблемы претерпели значительную редукцию. Прошел зуд, отмечалось значительное снижение патологических изменений кожных покровов. Положительный эффект был подтвержден динамикой показателей использованных в исследовании стандартных шкал и тестов с уменьшением выраженности в баллах (р > 0,05). Проведенное исследование показало высокую эффективность комплексного применения сочетаний нелекарственных методов при лечении расстройств, связанных со стрессом и нарушением адаптации с сопутствующими кожными болезнями. Использование комби- нированного лечения дало возможность делать акцент на один из методов, входящих в состав сочетаний, в зави- симости от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов, доступность позволяют рекомендовать применение данного лечебного комплекса как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Появившееся во второй половине ХХ века доказательство принадлежности тимуса к системе иммунологической защиты и выявление его ведущей роли в структуре клеточного иммунитета не привело к созданию единой кон- цепции по отношению к феномену тимомегалии, т.е. к состоянию, при котором величина тимуса существенно превышает среднюю для определенного возраста. По отношению к тимомегалии продолжают существовать полярные точки зрения, и на одном полюсе исследователи без приводимых доказательств пытаются утверждать, что тимомегалия является физиологическим состоянием, на другом — оппоненты, утверждающие обратное. В представленной работе авторы на основании анализа 200 протоколов патологоанатомического исследования мертворожденных плодов разного гестационного возраста и новорожденных детей, проживших менее 48 часов, включенных в исследование методом сплошной выборки, по разработанной ими методике определения величины тимуса по трем параметрам выявили у указанного контингента, что летальный исход был наименьшим в группе плодов и новорожденных детей со средней величиной тимуса и наибольший — в группе с тимомегалией (различие статистически достоверно, р < 0,05). Установлено, что инфицированность организма мертворожденных плодов и детей, проживших менее 48 часов, не ассоциировалась с величиной тимуса этих индивидов, в то время как врожденные пороки развития разных органов и систем и фетодисплазии статистически достоверно чаще выявлялись в группе индивидов с тимомегалией, по сравнению с индивидами со средней величиной тимуса и гипоплазией органа (p < 0,05). Из всех пороков развития и фетодисплазий наибольшее внимание привлекли коарктация аорты, которая в группе индивидов со средней величиной тимуса не выявлена ни в одном наблюдении, а по сравнению с группой индивидов с гипоплазией тимуса различие было статистически достоверным (p < 0,05). Таким образом, индивиды, с врожденной тимомегалией относятся к группе лиц с нарушенным состоянием

Целью нашего исследования стало изучение стабильности гексапепдида имунофана в водном растворе при разных режимах воздействия ультразвуковыми волнами в низкочастотном диапазоне (25 кГц). Анализ влияния ультразвука на соединение проводили с помощью метода масс-спектрометрии MALDI-TOF. Проведенное экспериментальное исследование стабильности имунофана в водном растворе при различных режимах воздействия ультразвуковых волн на низких частотах (25 кГц) доказало, что гексапептид аргинин-альфа-аспартил- лизил-валил-тирозил-аргинин (Имунофан) не разрушается под воздействием ультразвука. Этот результат проде- монстрировал, что активность Имунофана под действием ультразвука обусловлена именно определенной последовательностью аминокислот, а не отдельных компонентов.

Продемонстрирована возможность визуализации липосом методом сканирующей зондовой микроскопии. Получен- ные изображения выявили существенную вариабельность размеров липосом, что предполагает их слияние в про- цессе фиксации к носителю. Параллельное изучение дисперсных свойств суспензии методом динамического светорассеяния подтвердили данное предположение. Требуется совершенствование техники фиксации липосом к носителю, предупреждающее их слияние

Появившееся во второй половине ХХ века доказательство принадлежности тимуса к системе иммунологической защиты и выявление его ведущей роли в структуре клеточного иммунитета не привело к созданию единой кон- цепции по отношению к феномену тимомегалии, т.е. к состоянию, при котором величина тимуса существенно превышает среднюю для определенного возраста. По отношению к тимомегалии продолжают существовать полярные точки зрения, и на одном полюсе исследователи без приводимых доказательств пытаются утверждать, что тимомегалия не является физиологическим состоянием, на другом — оппоненты, утверждающие обратное. В представленной работе авторы на основании анализа 200 протоколов патологоанатомического исследования мертворожденных плодов разного гестационного возраста и новорожденных детей, проживших менее 48 часов, включенных в исследование методом сплошной выборки, по разработанной ими методике определения величины тимуса по трем параметрам выявили у указанного контингента, что летальный исход был наименьшим в группе плодов и новорожденных детей со средней величиной тимуса и наибольший — в группе с тимомегалией (различие статистически достоверно, р < 0,05). Установлено, что инфицированность организма мертворожденных плодов и детей, проживших менее 48 часов, не ассоциировалась с величиной тимуса этих индивидов, в то время как врожденные пороки развития разных органов и систем и фетодисплазии статистически достоверно чаще выявлялись в группе индивидов с тимомегалией, по сравнению с индивидами со средней величиной тимуса и гипоплазией органа (p < 0,05). Из всех пороков развития и фетодисплазий наибольшее внимание привлекли коарктация аорты, которая в группе индивидов со средней величиной тимуса не выявлена ни в одном наблюдении, а по сравнению с группой индивилов с гипоплазией тимуса различие было статистически достоверным (p < 0,05). Таким образом, индивиды, с врожденной тимомегалией относятся к группе лиц с нарушенным состоянием здоровья, а сама врожденная тимомегалия, скорее всего, является либо пороком развития, либо фетодисплазией

Актуальность: В связи с высоким уровнем смертности и заболеваемости от сердечно-сосудистых заболеваний, перспектива использования кардиопротекторов вызывает большой интерес. Материалы и методы. Исследование включало 2 группы больных по 25 человек в возрасте 40—70 лет с острым Q-ИМ. В исследование включались больные, без тромболитической терапии и ангиопластики. Обследование больных включало общий осмотр с оценкой физикальных данных (ЧСС, АД), ЭКГ, допплер-эхокардиографию с определением систолической функции левого желудочка (ЛЖ) и параметров внутрисердечной гемодинамики, которые проводились на 1-е, 3-е, 7-е, 14-е и 21-е сутки ИМ. Медикаментозная терапия контрольной группы включала традиционные препараты, исследуемой — дополнялась цитопротектором Мексикор. Результаты. Оценка исходных параметров систолической и диастолической функций левого желудочка, пока- зала наличие низкой EF, невысокого значения УИ и СИ. У больных обеих групп в первые сутки ОИМ имела место диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. На фоне лечения Мексикором отмечено улучшение систолической и диастолической функций ЛЖ и локальной сократимости миокарда. Выводы. Отечественный цитопротектор Мексикор рекомендуется включить в стандарты комбинированной терапии ОИМ для улучшения центральной гемодинамики, систоло-диастолической

В книге рассматриваются проблемы психогенетики – нового направления в науке, пограничной области знания между психологией и генетикой. Представлены основные задачи современной психологической генетики: изучать, как реагируют на новые ситуации люди с разными генотипами, разрабатывать методы анализа поведения человека, его интеллекта.

В монографии изложены новые фундаментальные представления о роли моноаминергических механизмов в проявлении компенсаторно-восстановительных изменений в ЦНС после судорог разного генеза. Дан анализ этих процессов в зависимости от индивидуально-типологических особенностей организма, его устойчивости к гипоксии, особенностей адаптации к ней и деадаптации. На основании результатов собственных исследований, а также опубликованных данных, вскрыты основные закономерности внутриклеточных процессов, возникающих в разных системах нейронглия в постсудорожный период. Показана возможность пролонгирования антисудорожного эффекта адаптации к гипоксии с помощью модуляции активности моноаминергических систем. Изучена эффективность применения антисудорожных препаратов, по-разному модулирующих активность моноаминергических систем.

Цель. Изучить взаимосвязи сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) с годовыми результатами коронарного шунтирова- ния (КШ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. На первом этапе в исследование включены 356 пациента, подвергшиеся КШ. Всем пациентам проводили оценку СЛСИ. Через год проведен анализ состояния 341 пациен- та, больные разделены на группы: I (n=221) группа — СЛСИ ≥9,0 и II (n=120) группа — СЛСИ <9,0. Группы были сопоставлены по частоте развития сердечно-сосудистых событий: летальный исход, инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация, возникнове- ние стенокардии. Результаты. При оценке результатов в отдаленном послеопераци- онном периоде смертность была выше во II группе и составила 3,3% по отношению к I группе — 2,3% случаев, соответственно, (р=0,55). В целом у больных с патологическим СЛСИ чаще отмечался небла- гоприятный прогноз в течение одного года в 34 (28,3%) случаях, по сравнению с больными с нормальным значением СЛСИ — у 42 (19,0%) больных (р=0,048). Вероятность возникновения комбини- рованной конечной точки (ККТ) возрастала с увеличением СЛСИ (p=0,04), наличием стенозов каротидных артерий с двух сторон (p=0,01), а также при сочетании КШ с тромбэктомией (p=0,04). При многофакторном анализе независимая взаимосвязь с риском раз- вития ККТ отмечена для наличия стенозов каротидных артерий с двух сторон и увеличение СЛСИ (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,26-5,08, р=0,008 и ОШ 1,7; 95% ДИ 1,0-2,9, р=0,02, соответственно). Заключение. Наличие патологического СЛСИ было ассоциирова- но с большей частотой развития ККТ в течение года. При многофак- торном анализе независимым влиянием на прогноз у данной кате- гории больных имели повышение СЛСИ и наличие двусторонних стенозов сонных артерий. Оценку СЛСИ целесообразно проводить до операции КШ для выделения больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий.

Цель. Изучить приверженность выполнения рекомендаций по ведению паци- ентов с фибрилляцией предсердий (ФП), в аспекте возможностей снижения риска развития повторного инсульта. Материал и методы. Включено 350 больных (227 женщин и 123 мужчины) с ФП неклапанного генеза, перенесших кардиоэмболический инсульт (КЭИ) в каротидном бассейне. Пациенты разделены на 3 группы в соответствии с показателями критерия тяжести инсульта по шкале NIHSS. Проводилось комплексное клинико-инструментальное обследование на момент включе- ния, через 3, 6 месяцев и через 1 год наблюдения, в том числе оценивались показатели плазменного гемостаза. Результаты. У 28% больных ФП верифицирована впервые в остром периоде инсульта; у 109 (31,1%) пациентов — пароксизмальная форма ФП. До включе- ния в исследование антикоагулянты принимали 23 (6,9%) больных, 8 (2,4%) — НПОАК. Наибольший процент лиц с высоким риском кровотечения по шкале HAS-BLED отмечался в III группе — 27 наблюдений (34,6%). Умерло через 3 мес 6 (1,7%) больных: средний возраст — 74,3±1,34 лет, НПОАК получали только 2 пациента. Через 3 мес в группе больных (n=51), принимавших апикса- бан, отмечено достоверное (p<0,05) улучшение показателей гемостаза: сни- жение уровня фибриногена, стабилизация АЧТВ. Заключение. Проведение дальнейшего наблюдения позволит определить достоверные маркеры патологии гемостаза, позволяющие предсказать раз- витие неблагоприятного исхода в раннем реабилитационном периоде у боль- ных с ФП, перенесших КЭИ и имеющих высокий индекс коморбидности.

Цель. Выявить ассоциации полиморфных вариантов генов, кодирующих белки симпатоадреналовой системы (ADRB1 и ADRB2) с клиническим феноти- пом заболевания с учетом пола и возраста пациентов с ГКМП. Материал и методы. Проведен анализ клинико-демографических и инстру- ментальных данных 275 пациентов с диагнозом ГКМП (97 женщин и 178 муж- чин, в возрасте от 17 до 70 лет, медиана возраста женщин 51 год, мужчин — 44 г). Все показатели оценивали на момент включения пациентов в исследова- ние. Амплификацию полиморфного участка исследуемого гена осуществляли методом ПЦР с последующим рестрикционным анализом. Результаты. Однофакторный анализ выявил, что наличие фибрилляции пред- сердий (ФП) ассоциировано с полиморфизмом Arg389Gly гена АDRB1 (p=0,028). Сердечная недостаточность высокого ФК II-III показала тенденцию к ассоциации с полиморфизмом Arg389Gly гена АDRB1 (p=0,060). Многофак- торный анализ показал, что наличие эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии (НЖТ) чаще ассоциировалось с пациентами — носителями гетеро- зиготного генотипа GC гена ADRB2 (полиморфизм Gln27Glu) (ОШ 1,76; 1,02- 3,06; 95% ДИ) Наличие ФП встречалось реже у носителей гетерозиготного генотипа GC гена ADRB1 (полиморфизм Arg389Gly) (ОШ 0.39 (0,17-0,82; 95% ДИ) по сравнению с остальными генотипами. Сердечная недостаточность высокого ФК II-III чаще определялась у пациентов — носителей генотипа GC гена ADRB2 (полиморфизм Gln27Glu) (ОШ 4,31; 1,08-29,03; 95% ДИ). Заключение. Генотип GС полиморфизма гена ADRB2 (полиморфизм Gln27Glu) является наиболее неблагоприятным фактором, оказывающим вли- яние на такие клинические проявления ГКМП, как наличие высокого функцио- нального класса сердечной недостаточности, развитие жизнеугрожающих аритмий.

В последние годы отмечается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Российской Федерации. Ранее нами было показано, что снижение смертности от СС З на юге Тюменской области связано с примене- нием чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при лечении острого коро- нарного синдрома (ОКС). Цель. Выявить и оценить взаимосвязи между смертностью населения в Тюменской области (без учета автономных округов) и количеством плановых ЧКВ в период с 2004 по 2012гг. Материал и методы. Использованы данные о количестве плановых ЧКВ, предоставленные отделениями интервенционных методов лечения Тюмен- ского кардиологического центра и Тюменской областной клинической больницы №1, и данные о смертности и заболеваемости, опубликованные в статистических материалах департамента здравоохранения Тюменской области. Результаты. За изучаемый период на юге Тюменской области отмечалось прогрессивное снижение смертности населения и значительно увеличилось количество плановых ЧКВ. Были выявлены высокодостоверные обратные кор- реляционные связи очень высокой силы между количеством плановых ЧКВ и показателями общей смертности населения (r=-0,98, р<0,001), общей смертности среди трудоспособного населения (r=-0,98, р<0,001) и смертно- сти населения от СС З (r=-0,90, р<0,001). Количество плановых ЧКВ продемон- стрировало сильные достоверные обратные корреляционные связи с динамикой показателей смертности среди трудоспособного населения от СС З (r=-0,72, p=0,003) и смертности трудоспособного мужского населения от СС З (r=-0,73; р=0,020). Выявлена тенденция к обратной корреляционной связи между коли- чеством плановых ЧКВ и смертности трудоспособного населения от инфаркта миокарда (ИМ) (r=-0,67; р=0,050) и высокой силы обратная достоверная кор- реляционная связь количества плановых ЧКВ и смертности трудоспособных мужчин от И М (r=-0,70; р=0,040). Заключение. Наши данные указывают на то, что снижение общей и сердечно- сосудистой смертности населения на юге Тюменской области во многом обусловлено прогрессивным увеличением количества плановых ЧКВ с 2004 по 2012гг.

Цель. Изучить ассоциации маркеров воспаления (вчСРБ, ИЛ-6, ФГ, лейко- циты, СОЭ) с ишемической болезнью сердца (ИБС) и их вклад в общую и сер- дечно-сосудистую смертность у пожилых москвичей. Материал и методы. В работе использованы данные проспективного, когортного исследования “Стресс, Старение и Здоровье в России” (SAHR) — представительной выборки из неорганизованного населения москвичей в возрасте 55 лет и старше. Исследование проводилось в тече- ние 5 лет (с июня 2006г по май 2011г) на базе ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава России и включало 1871 человек. Всем обследуемым проводился опрос по стандартной анкете. В анализ включался пол, возраст, уровень образо- вания, классические факторы риска. Для оценки вялотекущего воспаления изучались: высокочувствительный СРБ (вчСРБ), интерлейкин 6 (ИЛ-6), фибриноген (ФГ), лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Для выявления ИБС была использована стандартная анкета (вопросник Rose) и изменения ЭКГ, определенные по критериям Миннесотского кода. Смерт- ность изучалась в рамках постоянно действующего регистра смерти. На начало 2014г было зарегистрировано 317 фатальных случаев, в том числе 186 от СС З. Результаты. При анализе исходных данных обнаружены значимые ассоциа- ции, более выраженные у женщин, между курением когда-либо, повышенном АД, ожирением и И БС, диагностированным по строгим критериям. Из марке- ров воспаления достоверная взаимосвязь с И БС отмечалась с вчСРБ и ИЛ -6. При однофакторном анализе, при коррекции только на пол и возраст, все изучаемые маркеры воспаления значимо ассоциировались с общей и сер- дечно-сосудистой смертностью. В многомерной модели пропорционального риска, которая включала пол, возраст, ИБС по строгим и мягким критериям, все факторы риска и все маркеры воспаления, статистически значимыми по вкладу в смертность от всех причин и от СС З остались, кроме пола, воз- раста и И БС по строгим критериям (ОР — 95% ДИ: 1,5-1,15;1,96, р=0,0029 и 2,0-1,41;2,88, р=0,0001, соответственно), курение, вчСРБ (ОР — 95% ДИ: 1,03-1,01;1,05, р=0,0002 и 1,03-1,01;1,05, р=0,007, соответственно) и ИЛ -6 (ОР — 95% ДИ: 1,02-1,0;1,03, р=0,04 и 1,02-1,0;1,04, р=0,022, соответственно). Заключение. ВчСРБ, ИЛ-6 и И БС по строгим критериям, даже после коррек- ции на пол, возраст и традиционные ФР, достоверно ассоциируются с общей и сердечно-сосудистой смертностью у мужчин и женщин 55 лет и старше.

В статье рассмотрены вопроса выбора комбинаций антигипертензивных препа- ратов с учетом их органо-протективных свойств. Подчеркивается, что пораже- ние органов-мишеней (микроальбуминурия, повышение скорости пульсовой волны, гипертрофия миокарда левого желудочка, наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях, являются независимыми предикторами сердечно- сосудистой смертности. Рассмотрены наиболее оптимальные комбинации антигипертензивных средств при наличии поражения почек, сосудистой стенки, сердца и головного мозга. Приведены данные об органопротективных свойствах лерканидипина, эналаприла и их фиксированной комбинации.

Статья посвящена вопросу разработки схемы выделения листериозных бактериофагов из объектов внешней среды. Авторами показано, что использование выделенных специфических бактериофагов позволяет проводить детекцию бактерий вида Listeria monocytogenes.

Общение с лошадьми как необычный способ лечения детей-инвалидов на примере работы Конно-оздоровительного центра, который находится в селе Грановщина Иркутской области.

Авиаконструктор Александр Александрович Микулин разработал оригинальные методики оздоровления, которые позволили ему избавиться от болезней и прожить долгую яркую жизнь.

Завершение рассказа о микроэлементах: йоде, марганце, селене, кобальте, никеле, их влиянии на организм человека, а также о том, в каких продуктах питания они содержатся.

Продолжение рассказа о микроэлементах, в котором речь пойдет о меди, цинке, кремнии, фторе и хроме, их влиянии на организм человека, а также о том, в каких продуктах питания они содержатся.

Целебные свойства почек деревьев и кустарников.

Роль фосфора и калия в организме человека.

Как узнать о нехватке кальция и магния в организме? Роль кальция и магния в организме. Как сделать свой рацион полноценным?

Причины и последствия алкогольной и наркозависимости. Лечение алкоголизма и наркомании. Дети и тяжелые зависимости.

Фильтр для воды "Снежинка" и принцип его работы.

Научно-практический рецензируемый журнал охватывает в полной мере все аспекты клинических и экспериментальных исследований в области реконструктивной и пластической хирургии. Издание пропагандирует идеологию реконструктивной и пластической (восстановительной) хирургии во всех известных сегодня хирургических направлениях. Журнал, в первую очередь, имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих специалистов, освещающих актуальные проблемы в области реконструктивной хирургии.

Изучить особенности функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ФР ЖКТ), проявляющихся абдоминальными болями (АБ) у детей различного возраста с позиции биопсихосоциальной модели.

Сохраняется актуальность повышения уровня знаний о грудном вскармливании и антитабачной профилактики среди целевых групп населения. С целью изучения влияния табакокурения и образования женщин на продолжительность грудного вскармливания опрошено 226 кормящих матерей в роддоме и через 6 мес в поликлинике. Установлена высокая доля женщин, имеющих табачный анамнез (24%), доминирование табакокурения среди матерей с более низким уровнем образования (р < 0,001), в два раза большее число курящих беременных при курении мужей (15,9 и 7,7%, р = 0,047), отсутствие мотивации к отказу от курения у 12% матерей, трети отцов после рождения ребенка. Установлены высокие показатели исключительно грудного вскармливания новорожденных (93%), доли детей на грудном вскармливании в возрасте 6 мес (58%), распространенности табакокурения ближайшего окружения детей (84%), пассивного курения детей во время прогулок (64%), в домашних условиях (25%). В качестве мотивационного отказа от курения необходимо учитывать социальные характеристики семьи, влияние грудного вскармливания на здоровье детей, родителей; факты пассивного курения детей рассматривать как проявление синдрома деморализации родителей.

Провести сравнительный анализ и выбрать наиболее оптимальную тактику ведения своевременных родов, осложненных преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ).

Статья посвящена исследованию влияния заменного переливания крови на региональную оксигенацию у 4 новорож- денных с гемолитической болезнью средней степени тяжести вследствие резус-конфликта. Все четверо пациентов родились естественным путем, сроки гестации колебались от 36 до 39 нед, а оценка их состояния при рождении – от 8/8 до 8/9 баллов по шкале Апгар. Всем новорожденным была проведена инфузионная и фототерапия; к моменту про- ведения заменного переливания крови постнатальный возраст пациентов колебался от 245 до 265 мин, а уровень общего билирубина – от 145,7 до 168 мкмоль/л. Спектроскопия в близком к инфракрасному спектру диапазоне (церебральная оксиметрия) – перспективный и безопасный метод неинвазивного непрерывного мониторинга регионарного кислородного статуса у новорожденных, основанный на оптической спектроскопии с применением инфракрасных лучей длиной от 700 до 1000 нм. Световой луч этого диапазона с одной стороны проникает через ткани скальпа, свода черепа и головного мозга, а с другой – избирательно поглощается специфическими молекулами хромофоров. Всем новорожденным во время заменного переливания крови и по истечении 30 мин после него проводили мониторинг региональной оксиметрии с использованием церебрального оксиметра. При проведении заменного переливания крови был использован метод «2 линий», при котором порции крови выводили через пупочный артериальный катетер, а инфузию проводили через пупочный венозный катетер. Установлено, что после заменного переливания крови фрак- ционная экстракция кислорода клетками мозга снизилась в 2 раза – с 0,3341 (0,2468–0,4793) до 0,1457 (0,0900– 0,2877), а показатели региональной оксигенации (церебральная сатурация кислорода – crSO2 и соматическая – prSO2) улучшились и составили 65,5 (45,5–74,0) против 77,5 (66,5–84)% и 39 (30,5–50,5) против 49 (32,5–67,5)% соответствен- но. Полученные данные свидетельствуют о том, что операция заменного переливания крови способствует улучшению региональной оксигенации у новорожденных с гемолитической болезнью, а использование техники «2 линий» позво- ляет избежать выраженных нежелательных колебаний артериального давления и церебрального кровотока. Применение мониторинга церебральной оксигенации во время заменного переливания крови является безопасным и неинвазивным методом профилактики развития тяжелых осложнений.

Сравнить исходное количество доступных пальпации лимфатических узлов в области головы и шеи у часто и эпизодически болеющих детей разного возраста, а также изучить реакцию этих узлов на лимфотропное введение иммуномодулятора у часто болеющих детей.