Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 531542)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
  Расширенный поиск

Медицинские науки. Здравоохранение

← назад к списку
Результаты поиска

Нашлось результатов: 302

Свободный доступ
Ограниченный доступ
101

Влияние курения на статус метилирования дезоксирибонуклеиновой кислоты

Автор: Киселева А. В.

Курение один из главных факторов риска многих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких. Знание механизмов, через которые курение влияет на развитие этих заболеваний, может помочь найти новые способы профилактики и лечения. Исследования последних лет показали влияние курения на эпигенетические механизмы наследования, в частности на статус метилирования дезоксирибо- нуклеиновой кислоты (ДНК). Данный обзор посвящен анализу вли- яния курения на метилирование ДНК. В литературе описаны >60 генов, уровень метилирования которых достоверно ассоциирован с курением. Выявлена связь уровня метилирования генов AHRR, MMP25, PTGDS, WWC3, SASH1 не только с курением, но и с атеро- склерозом.

102

Влияние спортивного отбора на морфологический статус лыжников-гонщиков (мужчин), победителей в своих возрастных группах

Автор: Феофилактов
ПРОМЕДИА: М.

Приводятся результаты сравнительного анализа морфологических особенностей лыжников-гонщиков, победителей в своих возрастных группах, а также школьников и студентов, не занимающихся спортом.

103

Влияние биосоциальных факторов на уровень полового диморфизма в современных популяциях городского и сельского населения

ПРОМЕДИА: М.

Цель данного исследования - сравнительный анализ изменчивости уровня полового диморфизма в различных соматических системах под влиянием биосоциальных факторов в современных популяциях городского и сельского населения.

104

Влияние тиреоидных расстройств на сердечно -сосудисту ю систему: клинический пример

Автор: Червякова Г. А., Шарипов Р. А.

В клинике тиреотоксикоза нередко на первый план выступают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а субклиническое течение болезни Гревса остаётся незамеченным. У больных развивается тиреотоксическая кардиопатия, которая проходит ста- дию регресса при ранней диагностике и адекватном лечении. При нераспоз- навании симптомов заболевание медленно прогрессирует. В статье на при- мере истории заболевания освящается вариант течения одного из не часто встречающихся осложнений тиреотоксикоза — нарушение проводимости вплоть до полной атриовентрикулярной блокады.

105

ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ II КЛАССА И МОДУЛИРОВАННОЙ КИНЕЗОТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У Б ОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Автор: Олесин А. И., Литвиненко В. А., Константинова И. В., Шлапакова А. В.

Цель. Оценка использования антиаритмических препаратов II класса и моду- лированной кинезотерапии (МК) в качестве первичной профилактики фибрил- ляции предсердий (ФП) у больных с метаболическим синдромом (МС) при выявлении краткосрочного риска развития этой аритмии. Материал и методы. Наблюдалось 153 больных с МС в возрасте от 58 до 75 лет без ФП в анамнезе, но с выявленным краткосрочным риском ее развития (в течение 2 лет после обследования), определенным на основании сравни- тельного анализа течения ФП, индуцированной с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции, при наблюдении пациентов в динамике. Всем больным в качестве первичной профилактики ФП применялись антиаритмиче- ские препараты II класса, а при развитии побочных эффектов или при выявле- нии противопоказаний к ним проводилась МК. В тех случаях, когда пациент по различным причинам не мог использовать МК, применялись полиненасы- щенные жирные кислоты (ПНЖК). Результаты. После включения в исследование 77 (50,33%) больным с МС дополнительно к проводимой терапии применялись антиаритмические препа- раты II класса, 42 (27,45%) больным проводилась МК, а у остальных пациентов использовались ПНЖК. Наилучший положительный клинический эффект был выявлен при применении антиаритмических препаратов II класса и МК, соста- вивший 63,75% и 74,41%, соответственно. Эффективность проводимой тера- пии у этой категории больных высоко коррелировала с улучшением дисфунк- ции левого желудочка, показателей сигнал-усредненной электрокардио- граммы, дисперсии зубца “P”, уменьшением объема левого предсердия. Заключение. При выявлении краткосрочного риска развития ФП у больных с МС в качестве первичной профилактики возникновения этой аритмии мето- дом выбора является использование антиаритмических препаратов II класса и МК.

106

ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ

В специализированном издании для руководителей и сотрудников станций и отделений скорой медпомощи представлена полная информация по организации работы, материально-техническому и нормативно-правовому обеспечение СМП. Обсуждаются современные методы диагностики и лечения неотложных состояний. Публикуются практические рекомендации и проводится анализ типичных ошибок. Рассматриваются ситуационные задачи. Журнал входит в перечень ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

107

ВЕСТНИК ПСИХИАТРИИ, НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ

Панорама: М.

В рецензируемом журнале представлены новые диагностические и лечебные технологии для неврологов, нейрохирургов, психотерапевтов, судебных психиатров, медицинских психологов. Отдельные разделы посвящены обмену опытом и клиническим разборам больных, комплексной диагностике и лечению осложненных форм патологии. Читатели ознакомятся с мастер-классами ведущих ученых-клиницистов. В журнале публикуют материалы известные ученые и специалисты: Е.И. Гусев, академик РАМН, профессор; Ю.А. Александровский, член-корр. РАМН, профессор, ряд других российских и зарубежных ученых и ведущих клиницистов. ОСНОВНЫЕ РУБРИКИ неврология психиатрия нейрохирургия научные обзоры рецензии на монографии, рекомендации и пособия памятные даты, юбилеи Журнал включён в Перечень ВАК (Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук, решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России от 19 февраля 2010 года №6/6). Издается при информационной поддержке Российского научного общества неврологов и психиатров. ОДИН ЖУРНАЛ ДЛЯ 5 СПЕЦИАЛИСТОВ!

108

Влияние техногенного загрязнения на эритроциты подростков, проживающих в условиях Европейского Севера и средних широт

Автор: Сизова Елена Николаевна
Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова

В литературе отсутствуют данные о зависимости влияния высокого уровня техногенного загрязнения на организм человека от географической широты места проживания. Поэтому была поставлена цель изучить его влияние на функциональное состояние эритроцитов 14-летних девочек (n = 374) и мальчиков (n = 380), проживающих в г. Кирове и г. Яранске (средние широты) и в г. Ухте и пос. Седью (Европейский Север). Установлено, что эти территории не отличаются существенно между собой по социально-экономическим и демографическим показателям, но отличаются по климатогеографическим показателям (г. Киров и г. Яранск от г. Ухты и пос. Седью) и по уровню техногенного загрязнения. В частности, Яранск и Седью можно рассматривать как населенные пункты с низким уровнем техногенного загрязнения, а г. Киров и г. Ухта – с высоким. При этом концентрации формальдегида (в г. Кирове) и бенз(а)пирена (в г. Кирове и г. Ухте) превышали ПДК. Установлено, что у подростков пос. Седью и г. Яранска не отличаются концентрации гемоглобина, содержание гемоглобина в эритроците и СОЭ, но отличается количество эритроцитов (у мальчиков в пос. Седью ниже, чем в г. Яранске). Следовательно, проживание на Европейском Севере при низком уровне техногенного загрязнения существенно не влияет на состояние эритроцитов. Высокий уровень техногенного загрязнения в средних широтах (г. Киров в сравнении с г. Яранском) снижает у подростков СОЭ и повышает количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина, не влияя на содержание гемоглобина в одном эритроците, а на Европейском Севере (г. Ухта в сравнении с пос. Седью) не влияет на СОЭ, но повышает количество эритроцитов (мальчики), концентрацию гемоглобина и содержание гемоглобина в одном эритроците (девочки). Таким образом, высокий уровень техногенного загрязнения можно расценивать как фактор, вызывающий гипоксию, адаптация к которому у подростков зависит от географической широты проживания и пола.

109

Вопросы вирусологии

Издательство "Медицина": М.

Основан в 1956 г. Главный редактор журнала - Львов Дмитрий Константинович - академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ "НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России. Журнал знакомит читателей с достижениями российской и мировой вирусологии, помещает статьи, посвященные изучению вирусов и вирусных болезней человека, животных и растений. Видное место в журнале отводится публикации результатов экспериментальных работ по различным вопросам общей и частной вирусологии. Журнал печатает материалы, способствующие внедрению в практику достижений вирусологической науки по ликвидации и снижению распространенности инфекционных заболеваний, а также их диагностике, профилактике и лечению. В обзорных статьях обобщаются последние достижения в области вирусологии. С целью привлечения внимания вирусологов к наиболее актуальным вопросам, требующим дальнейшего изучения, в журнале публикуются редакционные заметки, помещаются рецензии на книги. Читатель найдет в журнале описание новых методов исследований, методических приемов, новой аппаратуры и приспособлений.

110

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА G681A ГЕНА CYP2C19 НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛОПИДОГРЕЛЯ ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Автор: Репин А. Н.

Цель. Изучить влияние полиморфизма G681A гена CYP2C19 на эффектив- ность клопидогреля при плановом эндоваскулярном лечении у больных ста- бильной ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Материал и методы. В исследование включено 242 пациента с хронической ИБС, перенесших плановую операцию ангиопластики и стентирования коро- нарных артерий. При этом 79 (32,6%) больных страдали СД 2-го типа. Все пациенты получали двойную антиагрегантную терапию, включающую препа- раты ацетилсалициловой кислоты и клопидогрель. Для оценки эффективности клопидогреля проводился тест индуцированной агрегации тромбоцитов с АДФ в концентрациях 2,5 и 5,0 мкМ после суммарной дозы клопидогреля в 300 мг. Генотипирование осуществляли методом аллель-специфичной поли- меразной цепной реакции с использованием коммерческого набора “SNP- экспресс” (НПФ “ЛИТЕХ”, г. Москва). Результаты. В нашей выборке носители аллеля A отличались от гомозигот GG повышенной степенью агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ в концен- трации 2,5 мкМ и 5,0 мкМ. При разделении общей выборки в зависимости от наличия СД 2-го типа, указанная ассоциация была выявлена в группе без нарушений углеводного обмена, но не в группе больных сочетанной патоло- гией — ИБС и С Д 2-го типа. У пациентов с генотипом GG, страдающих СД 2-го типа, степень индуцирован- ной агрегации тромбоцитов превышала агрегацию у носителей того же гено- типа, но без патологии углеводного обмена. В то же время носители аллеля A без СД 2-го типа не отличались от выборки с сочетанной патологией по сте- пени агрегации тромбоцитов в ответ на АДФ. Заключение. Таким образом, носительство аллеля A полиморфизма G681A гена CYP2C19 является фактором риска сниженной эффективности клопидо- греля. Наличие сахарного диабета 2-го типа также негативно влияет на чувствительность к клопидогрелю, но только в группе гомозигот GG.

111

Взаимосвязь уровней провоспалительных маркеров у женщин и мужчин в раннем постинфарктном периоде с годовым прогнозом

Автор: Тавлуева Е. В.

Цель. Оценка выраженности субклинического неспецифического воспаления у женщин и мужчин с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) с различным годовым прогнозом. Материал и методы. Включены 223 пациента с ИМ↑ST — 56 (25,1%) женщин, 167 (74,9%) мужчин. На 10-14 сут. госпитализации проведено определение факторов воспаления: интерлейкины (ИЛ) — 1α, 6, 8, 10, 12, С-реактивный белок, фактор некроза опухо- ли, неоптерин. При оценке уровня воспалительной реакции у муж- чин и женщин каждая группа была рассмотрена в целом, и в после- дующем разделена в зависимости от возраста: <65 лет и ≥65 лет. Результаты. При оценке комбинированной конечной точки установле- но, что достоверно чаще сосудистые события возникали у женщин, и составили 47% случаев, в то время как у мужчин только 33% (р=0,001). При распределении пациентов по возрастной категории оказалось, что в возрасте <65 лет у женщин сосудистые события возникали чаще, чем у мужчин в этом возрасте: 50% (n=20) и 26% (n=89), соответственно, (р=0,000). При анализе уровня ИЛ-12 установлено, что у женщин по сравнению с мужчинами этот показатель выше как у пациентов с бла- гоприятным, так и с неблагоприятным прогнозом: с благоприятным прогнозом в 1,4 раза выше (р=0,019), а при неблагоприятном прогно- зе — в 1,6 раз (р=0,045). При анализе неоптерина в зависимости от ком- бинированной конечной точки оказалось, что у мужчин с неблагоприят- ным прогнозом уровень неоптерина был достоверно выше — 17,41 (9,52; 20,90) нмоль/л, по сравнению с мужчинами с благоприятным прогнозом — 10,80 (6,53; 10,91) нмоль/л (р=0,000). Заключение. Неблагоприятный прогноз у женщин с ИМ↑ST ассо- циируется с повышением на 10-14 сут. заболевания концентрации ИЛ-12, у мужчин — неоптерина.

112

Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией и депрессивными расстройствами

Автор: Скибицкий В. В.

Цель. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии, включающей антидепрессант, на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудоч- ка (ЛЖ) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертони- ей (НКАГ) и депрессивными расстройствами (ДР). Материал и методы. В исследование включены 160 пациентов с НКАГ и ДР, медиана возраста 58 (53–64) лет, которым была назначена комбинированная терапия, включавшая ингибитор ангиотензин-превращающего фермента периндоприл 10 мг/сут. и диуретик индапамид SR 1,5 мг/сут. Больные рандомизированы на 2 группы: в 1 группе к антигипертензивной терапии добавляли антидепрессант эсциталопрам 10 мг/сут.; во 2 группе — антаго- нист кальция (АК) амлодипин 5-10 мг/сут. Всем пациентам исход- но и через 6 мес. лечения проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиографическое исследо- вание, диагностику ДР с использованием шкал HADS и Цунга. Результаты. Через 4 нед. наблюдения терапия, включавшая анти- депрессант, способствовала достижению целевого уровня АД у 52,6%, при назначении АК — у 24,4% больных, а через 24 нед. лечения число пациентов, достигших целевого уровня АД, было сопоставимо в обеих группах. Сравнительный анализ кардиопро- тективного действия комбинированной антигипертензивной тера- пии показал, что как при использовании антидепрессанта, так и АК имел место сопоставимый регресс гипертрофии и диастоличе- ской дисфункции миокарда ЛЖ. На фоне лечения в 1 группе отме- чалось увеличение числа больных с нормальной геометрией ЛЖ до 54,7%, а во 2 группе — до 52,4% (р<0,05). В 1 и во 2 группах отмечалось увеличение количества больных с нормализовавшей- ся диастолической функцией ЛЖ: до 68,8% и до 65,1%, соответственно, (р<0,05). Заключение. Назначение эсциталопрама в составе комбиниро- ванной терапии, обеспечивало достаточно выраженный антиги- пертензивный эффект, несколько превосходящий лечение с при- менением амлодипина. Использование при сочетании НКАГ и ДР трехкомпонентной комбинации с антидепрессантом или АК сопровождалось достоверным и сопоставимым регрессом струк- турно-функциональных изменений миокарда ЛЖ, что может быть использовано для оптимизации контроля АГ у данной категории больных.

113

Влияние современных антигипертензивных препаратов на центральное давление и артериальную ригидность

Автор: Гусаковская Л. И.

Цель. Изучить влияние 16-недельной фармакотерапии α1,β- адреноблокатором карведилолом (К) на показатели давления и сосудистой ригидности в артериях различного калибра у больных артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степеней. Материал и методы. Обследованы 36 больных АГ 1-2 степеней в возрасте 49,9±9,4 лет. Анализировали структурно-функциональ- ные свойства сосудистой стенки, используя методы суточного мониторирования АД и определения ригидности технологией Vasotens, объемной сфигмографии, а также потокозависимой вазо- дилатации (ПЗВД) в пробе с постокклюзионной реактивной гипер- емией на ультразвуковом аппарате My Lab 90. Все пациенты в тече- ние 16 нед. получали К. Результаты. На фоне фармакотерапии К наблюдалась достовер- ная динамика давления в аорте и плечевой артерии по данным суточного мониторирования. Отмечено снижение среднесуточных значений центральной скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) на 5,2% (р<0,01) при отсутствии неблагоприятного воздействия на отраженную пульсовую волну. По результатам объемной сфигмографии выявлено достоверное уменьшение СРПВ в аорте на 13%, в артериях преимущественно эластического типа на 6% и мышечного — на 14% (р<0,05). При изучении ПЗВД в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией терапия К также способствовала улучшению эндотелиальной функции. Заключение. 16-недельная терапия К, помимо нормализации АД в артериях различного калибра, способствовала достоверному улуч- шению структурно-функциональных свойств сосудистой стенки.

114

Влияние динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердечной гемодинамики и физической работоспособности у квалифицированных спортсменов

Автор: Гарганеева Н. П.

Цель. Оценить влияние динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердечной гемодинамики и физиче- ской работоспособности у квалифицированных спортсменов. Материал и методы. Обследованы 136 спортсменов, все мужчины. Квалифицированные спортсмены (группы спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства) — 116 чел. (возраст 22,07±4,10 года; спортивный стаж 5-15 лет) в зависимости от видов спорта разделены на группы: I (n=30) — вольная борьба, дзюдо, II (n=27) — лыжные гонки, биатлон, III (n=33) — пауэрлифтинг, IV (n=26) — волейбол. Группа V (n=20) — контрольная (возраст 17,95±1,55 года), с подготовкой, не превышающей 3 года. Методы исследования: электрокардиография, эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия. Результаты. По данным ЭхоКГ показатели внутрисердечной гемо- динамики у спортсменов всех групп были в пределах нормальных значений. Обнаружены значимые различия геометрических пара- метров сердца между контрольной группой и квалифицированны- ми спортсменами, при этом контрольная группа отличалась более низкими морфоструктурными параметрами. У спортсменов высо- ко-динамических видов спорта (лыжные гонки, биатлон) морфо- структурные изменения связаны с увеличением объемных разме- ров левого желудочка. Интенсивная статическая и низкая динами- ческая нагрузка в силовых видах спорта (пауэрлифтинг) приводит к увеличению массы миокарда, обусловленной увеличением тол- щины стенок левого желудочка. Наиболее высокие показатели уровня общей физической работоспособности и максимального потребления кислорода наблюдались у представителей биатлона и лыжных гонок, тренирующихся на выносливость. Заключение. Изучение влияния интенсивности динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердеч- ной гемодинамики, морфоструктуры сердца и физической рабо- тоспособности является определяющим в оценке адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы квалифицированных спортсменов. В зависимости от типа и интенсивности нагрузки адаптивные механизмы имеют свои особенности. Полученные данные могут быть использованы для своевременного внесения коррективов в режим физических тренировок и в управление тре- нировочно-соревновательным процессом у спортсменов разных видов спорта. В связи с этим ЭхоКГ и велоэргометрия должны быть включены в перечень обязательных диагностических мето- дов исследования, обеспечивающих систематический динамиче- ский контроль показателей сердечно-сосудистой системы спортсменов высших достижений, что особенно важно для выявления ранних признаков дезадаптации и перетренированности при мно- голетних занятиях спортом.

115

Влияние аэробной и резистентной нагрузок на частоту возникновения фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией и с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Автор: Адамян К. Г.

Цель. Изучить влияние двух основных типов нагрузок, аэробной (АН) и резистивной с отягощениями (РН), на течение артериальной гипертензии, эхокардиографические, структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и частоту воз- никновения фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Проведено контрольное исследование у 102 пациентов (45 женщин) с АГ в возрасте 56±9 лет с синусовым ритмом и хотя бы одним известным эпизодом пароксизма ФП. Больные были рандомизированы в три группы для получения АН на тредмиле (n=34), РН (n=34) и контрольную группу (КГ) (n=34) — без нагрузки. Результаты. По данным исследования оба типа нагрузки досто- верно улучшали структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и уменьшали частоту возникнове- ния ФП по сравнению с КГ. Однако через 6 мес. регулярных трени- ровок группа РН имела лучшие показатели диастолических пара- метров левого желудочка и параметров левого предсердия, а также не имела эпизодов ФП по сравнению с группой АН и КГ. Артериальное давление и систолические параметры левого желу- дочка не отличались в группах. Заключение. Приверженность пациентов РН была выше, чем АН. Последействие РН у пациентов, прекративших тренировки, было более выраженным по сравнению с прекратившими тренировки паци- ентами АН, что проявлялось большим пиком потребления кислорода после 9-минутного тредмил-теста у этих пациентов из группы РН.

116

Внутренние незаразные болезни животных

Автор: Нечаев Александр Васильевич
РИЦ СГСХА

В методических указаниях представлены сведения о методике выполнения курсовой работы по дисциплине «Внутренние незаразные болезни животных». Даны рекомендации по написанию; оформлению курсовой работы, компьютерной презентации, порядку защиты перед комиссией.

Предпросмотр: Внутренние незаразные болезни животных.pdf (0,7 Мб)
117

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей

Автор: Яблокова

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) у детей являются системными заболеваниями со сложным патогенезом, крайне разнообразной клинической картиной поражения кишечника и большим спектром возможных внекишечных проявлений, что определяет особенности обследования, а также дальнейшее течение, тактику лечения и прогноз болезни. У 8,4% детей внекишечные проявления ВЗК – первый симптом болезни. Внекишечные проявления ВЗК встречаются в 25–60% случаев: более чем у 40% больных с болезнью Крона и значительно реже – при язвенном колите. В детском возрасте клиническая картина заболевания чаще бывает стертой, нетипичной, кроме того, течение болезни влияет как на физическое, так и на половое развитие ребенка. У детей, в отличие от взрослых, реже поражаются суставы, печень, а также глаза и кожа. Нарушение роста – одно из внекишечных проявлений ВЗК; «провал весовой кривой» – ранний признак дебюта болезни, особенно при язвенном колите. В статье продемонстрированы клинические особенности возникновения, течения и дифференциальной диагностики при внекишечных проявлениях ВЗК у детей (узловатая эритема, периферический артрит, сакроилеит, увеит, первичный склерозирующий холангит, нарушение физического развития и минеральной плотности костной ткани). Приведенное клиническое наблюдение у больной с язвенным колитом и множественными его внекишечными проявлениями демонстрирует возможности адекватной диагностики и лечения. Нарушения физического развития, первичный склерозирующий холангит – первые, а иногда и единственные внекишечные проявления ВЗК, могут либо помочь педиатру, либо затруднить и без того непростую диагностику этого заболевания у детей, особенно при отсутствии кишечной симптоматики.

118

Вакцины против туберкулеза – новый век

Обзор посвящен анализу современной ситуации по разработке новых вакцин против туберкулеза. Недостатки тради- ционной вакцины БЦЖ общеизвестны. Низкая эффективность и сравнительно высокая реактогенность этой вакцины привели к ее отмене в некоторых высокоразвитых странах с низкой заболеваемостью. Тем не менее, в большинстве стран мира туберкулез остается эндемичным заболеванием с высокой социальной значимостью. Исходя из этого, ВОЗ призывает к созданию новых противотуберкулезных вакцин с повышенной эффективностью и безопасностью. Ряд кандидатов на такую вакцину представлен в Глобальном Отчете ВОЗ по туберкулезу за 2014 г. Анализ состава этих препаратов и результатов клинических испытаний указывает на преимущества рекомбинантных белковых вакцин как наиболее безопасных. Вместе с тем, их эффективность еще предстоит доказать в широких клинико-эпидемиологических исследованиях. В обзоре использованы данные более чем 70 публикаций, на основании которых сделаны выводы о перспективах и трендах в создании современной вакцины против туберкулеза.

119

Влияние беременности на электрическую активность головного мозга

Автор: Ходырев

В обзоре представлены данные литературы о характере электрической активности мозга у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности, в том числе об изменении параметров дельта-, тета-, альфа- и бета- ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ), о внутриполушарной когерентности, межполушарной асимметрии мозга и о локализации гестационной доминанты. В литературе присутствуют неоднозначные данные, однако авторы считают перспективным применение ЭЭГ в акушерской практике

120

Внутренняя сторона болезни

Автор: Тимофеева Ольга Валерьевна
Издательский дом ВГУ

Во многом психологическую часть работы в сопровождении человека в период болезни берут на себя медицинские психологи. В данном пособии основное внимание будет уделено внутренней стороне болезни.

Предпросмотр: Внутренняя сторона болезни.pdf (0,6 Мб)
121

ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ

Автор: Маликова

Представить уникальные наблюдения и успешность хирургического лечения внутрисердечной локализации эхинококкоза.

122

Возможности применения дженерика моксонидина при повышении артериального давления

Автор: Руксин

Оценить возможность применения дженерика моксонидина Тензотрана для оказания неотложной медицинской помощи при повы- шении артериального давления (АД), не угрожающего жизни; оценить эффективность, безопасность и время наступления достаточного тера- певтического эффекта препарата.

123

Вкусовая рецепция и формирование вкусовых предпочтений

Формирование вкусовых предпочтений у детей – многофакторный процесс, при этом вкусовое восприятие в первую очередь определяется состоянием рецепторного аппарата. Рецепторы, расположенные на языке и нёбе человека, раз- личают 5 основных вкусов: горький, кислый, сладкий, соленый и умами (восприятие L-аминокислот, в частности, L-глутамата). В полости рта также есть специализированные рецепторы, реагирующие на жирные кислоты, воду и другие нутриенты. Процесс формирования вкусового восприятия начинается внутриутробно и продолжается во время грудного вскармливания и ранней стадии периода введения прикорма. Вкусовые луковицы появляются у плода на 7–8-й неделе внутриутробного развития и достигают относительной морфологической зрелости к 15-й неделе. Новорожденные младенцы предпочитают жидкости со сладким вкусом и отрицательно реагируют на вещества с горь- ким или кислым вкусом. Эти реакции, по-видимому, являются универсальными, но имеющиеся данные позволяют предположить, что при определенных условиях они могут поддаваться коррекции. Употребление сладких продуктов в первые месяцы жизни предопределяет предпочтение к сладкому вкусу у детей старше 1 года. Многие исследования показывают, что ранние вкусовые впечатления младенцев влияют на их более позднее принятие разнообразных видов пищи. Имеющиеся данные изменили отношение к питанию ребенка и, в частности, к прикормам. Прикорм – это не только восполнение недостающих нутриентов и формирование физического здоровья, но и формирование психо- логических особенностей личности. Каши, овощные и фруктовые пюре – это густые продукты, которые позволяют освоить более широкий диапазон вкусовых ощущений, в основе которого лежит разнообразие продуктов. В целом формирование вкусовых предпочтений обуславливается генетическими факторами, определяющими особенности рецепторного аппарата полости рта, характером питания женщины во время беременности и естественного вскарм- ливания, питания ребенка в течение первых лет жизни, физиологическими и метаболическими особенностями орга- низма, социальными факторами (для детей старше 3 лет и взрослых).

124

Влияние генотипа HCV на нарушение липидного обмена при хроническом гепатите С

Провести анализ показателей жирового обмена у больных хроническим гепатитом С в период обострения в зависимости от генотипа HCV.

125

Возможности новой смеси для энтерального питания, обогащенной пре- и пробиотиками, в коррекции недостаточности питания и поддержании естественной иммунной защиты детского организма

Желудочно-кишечный тракт играет центральную роль в формировании и поддержании гомеостаза иммунной системы ребенка. Кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань (КАЛТ) составляет значительную часть лимфоидной ткани слизистых оболочек (MALT), которые поддерживают естественную иммунную защиту детей. Состояние КАЛТ имеет выраженную взаимосвязь с функцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и иммунной системы больных детей посредством увеличения кишечной проницаемости или программирования иммунного ответа и может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника, например, в критических состояниях или при развитии пищевой аллер- гии. Кишечник человека содержит непатогенную микрофлору, которая опосредованно через КАЛТ обеспечивает системную специфическую иммунную защиту. Нарушение этого симбиоза происходит во время стресса, при критических состояниях, длительном голодании, антибиотикотерапии. Пробиотики и пребиотики играют важную роль в под- держании нормального состава микробиоты, обмена веществ и иммунитета. Некоторые исследования подтверди- ли положительное влияние синбиотиков при хронических заболеваниях ЖКТ и критических состояниях у детей. «Клинутрен Юниор» с пре- и пробиотиками прошел клинические испытания у детей в детской реанимации, показав эффективность, безопасность и хорошую переносимость.

126

Влияние иммунокоррекции во время беременности на состояние здоровья детей при пониженном содержании естественных аутоантител к белкам нервной ткани

Автор: Папышева

Изучение влияния иммунокоррекции во время беременности (иммуноглобулины, препарат, содержащий интерферон- a2b) при пониженном содержании естественных аутоантител к белкам нервной ткани на состояние здоровья детей.

127

Влияние полиморфизмов некоторых генов на показатели нервной проводимости у детей, больных сахарным диабетом 1-го типа

Автор: Майданник

Провести расширенный поиск генетических факторов риска диабетической дистальной полинейропатии (ДДП) и изучить связь между полиморфизмом единичных нуклеотидов 10 генов (11 полиморфизмов) и показателями прово- димости возбуждения по периферическим нервам нижних конечностей у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа.

128

Введение в психологическую теорию аутизма

Автор: Аппе Франческа
Теревинф: М.

Книга известного английского ученого Франчески Аппе представляет собой обзор современных теорий аутизма, сложившихся в рамках когнитивной психологии. Автор анализирует концепции и основные линии исследований аутизма, что дает возможность увидеть проблему в целом. Сложные современные идеи, многие из которых освещаются на русском языке впервые, описаны понятным и доходчивым языком.

Предпросмотр: Введение в психологическую теорию аутизма. — 3-е изд. (эл.).pdf (0,2 Мб)
129

Введение в физическую терапию: реабилитация детей с церебральным параличом и другими двигательными нарушениями неврологической природы

Автор: Клочкова Е. В.
Теревинф: М.

В книге изложены теоретические и практические основы физической терапии людей с двигательными нарушениями неврологической природы. Особое внимание уделяется реабилитации детей с церебральным параличом, а также разным аспектам работы физического терапевта: подходам к построению программы помощи, приемам вмешательства, работе с родителями, профилактике вторичных осложнений и подбору и адаптации технических вспомогательных средств. Текст сопровождается фотографиями, рисунками и примерами из практики, иллюстрирующими процесс клинического мышления специалиста.

Предпросмотр: Введение в физическую терапию реабилитация детей с церебральным параличом и другими двигательными нарушениями неврологической природы. — Эл. изд..pdf (0,2 Мб)
130

Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности

Целью журнала Вестник РУДН серия «Экология и безопасность жизнедеятельности» является повышение эффективности научных исследований в области охраны окружающей среды и экологии человека, а также распространение современных методов исследований и новейших достижений в области рационального природопользования. Журнал издается на экологическом факультете РУДН с 1993 года и предназначен для публикации результатов фундаментальных и прикладных работ ученых, преподавателей, аспирантов и сотрудников Университета в виде научных статей, научных сообщений, библиографических обзоров по следующим направлениям: общая экология, природопользование, устойчивое развитие, экологическая безопасность, защита окружающей среды, экология человека, экологическая экспертиза, радиоэкология и радиационный контроль, оценка состояния окружающей среды и экологическое образование. В журнале также могут публиковаться результаты оригинальных научных исследований представителей других высших учебных заведений и научных центров России и зарубежных стран в виде научных статей,научных сообщений по тематике, соответствующей направлениям журнала.

131

Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

132

Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Математика, информатика, физика

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

133

Вопросы наркологии

Медицина. Наука. Право: М.

Научно-практический рецензируемый журнал «Вопросы наркологии» был учрежден в 1988 году, как единственное в Российской Федерации специализированное издание, посвященное вопросам профилактики, лечения и реабилитации в наркологии, медико-биологическим проблемам зависимости от психоактивных веществ и нехимическим видам зависимости, вопросам организации наркологической помощи. В журнале размещаются приоритетные данные научно-исследовательских работ, рассказывается о новых лекарственных средствах, психотерапевтических и профилактических программах и технологиях. Функционирует дискуссионная трибуна. Регулярно печатаются научные обзоры, посвященные различным аспектам психиатрии и наркологии, материалы для практикующих врачей, краткие сообщения, а также переводные статьи и рефераты статей, вышедших за рубежом. Учредителями журнала является ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Минздравсоцразвития России и Национальное наркологическое общество. Традиционные разделы журнала: клинико-терапевтические аспекты, биологические, психотерапевтические, профилактические аспекты, психологические, социальные и эпидемиологические аспекты, организация наркологической помощи.

134

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И НАРУШЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НА ЭКГ ПОКОЯ И НАГРУЗКИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С МАРФАНОИДНОЙ ВНЕШНОСТЬЮ И ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Автор: Реева С. В., Малев Э . Г ., Тимофеев Е . В., Панкова И . А ., Зарипов Б . И . , Белоусова Т. И ., Земцовский Э . В.

Цель. Оценить распространенность нарушений реполяризации и их взаимосвязь с характером вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста с М В и ПМК. Материал и методы. Всего обследовано 285 лиц молодого возраста (сред- ний возраст — 19,4+1,4 лет). Проведено фенотипическое, антропометриче- ское и клиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирова- ние (ХМ) ЭКГ и А Д, тредмил-тест. Оценивалась вариабельность ритма сердца (ВРС), выполнялись кардиоваскулярные тесты. Результаты. МВ и ПМК являются наиболее распространенными диспластиче- скими фенотипами у лиц молодого возраста и выявляются у 15% и 10%, соот- ветственно. Анализ результатов тредмил-теста, выполненного у 140 обследо- ванных (80 юношей и 60 девушек) показал, что обследованные молодые пациенты демонстрировали хорошую переносимость физической нагрузки (ТФН на уровне от среднего до высокого). У юношей с ПМК и М В в сравнении с практически здоровыми выявлена тенденция к снижению ТФН и замедлен- ное восстановление частоты пульса и А Д, что может свидетельствовать о сни- жении адаптационных возможностей у обследованных этих групп. Нарушения процессов реполяризации на ЭКГ покоя и во время нагрузочного теста реги- стрировались как у лиц с ПМК и М В, так и в контрольной группе. Однако, частота инверсии зубца Т во время тредмил-теста у лиц с ПМК и М В оказалась значительно выше, чем в контрольной группе. Анализ ВРС и вегетативных тестов не выявил достоверных различий вегетативной регуляции у лиц с СРРЖ на ЭКГ покоя и в группе лиц с НПР при ФН.

135

Вестник хирургии имени И.И.Грекова

Эскулап: СПб.

Основан в 1885 г. Освещает вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях.

136

ВИТАМИННЫЙ СТАТУС ПРИ ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ

В статье рассматривается проблема железодефицитной анемии как полиэтиологического заболевания с точки зрения полидефицитного микроэлементоза организма беременной. Дефицит витаминов и минералов во время беремен- ности существенное повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных аномалий развития, влияет на физическое и умственное развитие ребенка. Диагностика полигиповитаминоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины. Исследованы показатели красной крови и параметры обмена железа у 34 беременных. Установлено, что при прогрессировании анемии усугубляются показатели содержания фолиевой кислоты и витамина Е в крови обследуемых беременных. Для решения проблемы сочетанного дефицита железа и микроэлементов целесообразно назначение комбинированных препаратов железа, а также поливитаминных комплексов с микроэлементами для беременных

137

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТРЕССОРНОГО ГЕНЕЗА

Известно, что одна из самых распространенных причин возникновения кожных заболеваний — нервно-психологиче- ский фактор, который является ведущим в постстрессовых нарушениях здоровья. В исследование, проводимое ам- булаторно вошли 39 пациентов (Ж:31, М:8) Все пациенты имели легкую или среднюю степень тяжести заболевания, подострую или хроническую стадию, взрослой фазы. У всех пациентов выявлялось наличие расстройств, связанных со стрессом и нарушением адаптации. Средний возраст составлял 36,4 года. Целью исследования явилось изучение влияния методов нелекарственной коррекции кожных заболеваний (экзема, псориаз, атопический дерматит, угри обыкновенные, зуд кожи, крапивница), возникших в результате перенесенного стресса. В соответствии с целью исследования, помимо стандартного обследования пациентов, дополнительных кон- сультаций специалистов, необходимых клинических и инструментальных обследований, было проведено клинико- психологическое исследование. Психическое состояние пациентов определялось традиционным клиническим методом с использованием стандартных психометрических тестов. Дерматологический контроль пациентов про- водился в начале и в конце курса лечения. Используемыми методами нелекарственного лечения явились психоте- рапия, фитотерапия и рефлексотерапия (акупунктура). Все исследуемые больные завершили полный курс лечения, который составил 35 дней. Нормализовался психоэмоциональный статус, дерматологические проблемы претерпели значительную редукцию. Прошел зуд, отмечалось значительное снижение патологических изменений кожных покровов. Положительный эффект был подтвержден динамикой показателей использованных в исследовании стандартных шкал и тестов с уменьшением выраженности в баллах (р > 0,05). Проведенное исследование показало высокую эффективность комплексного применения сочетаний нелекарственных методов при лечении расстройств, связанных со стрессом и нарушением адаптации с сопутствующими кожными болезнями. Использование комби- нированного лечения дало возможность делать акцент на один из методов, входящих в состав сочетаний, в зави- симости от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов, доступность позволяют рекомендовать применение данного лечебного комплекса как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

138

ВЕЛИЧИНА ТИМУСА, ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФИЦИРОВАННОСТЬ И ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Появившееся во второй половине ХХ века доказательство принадлежности тимуса к системе иммунологической защиты и выявление его ведущей роли в структуре клеточного иммунитета не привело к созданию единой кон- цепции по отношению к феномену тимомегалии, т.е. к состоянию, при котором величина тимуса существенно превышает среднюю для определенного возраста. По отношению к тимомегалии продолжают существовать полярные точки зрения, и на одном полюсе исследователи без приводимых доказательств пытаются утверждать, что тимомегалия является физиологическим состоянием, на другом — оппоненты, утверждающие обратное. В представленной работе авторы на основании анализа 200 протоколов патологоанатомического исследования мертворожденных плодов разного гестационного возраста и новорожденных детей, проживших менее 48 часов, включенных в исследование методом сплошной выборки, по разработанной ими методике определения величины тимуса по трем параметрам выявили у указанного контингента, что летальный исход был наименьшим в группе плодов и новорожденных детей со средней величиной тимуса и наибольший — в группе с тимомегалией (различие статистически достоверно, р < 0,05). Установлено, что инфицированность организма мертворожденных плодов и детей, проживших менее 48 часов, не ассоциировалась с величиной тимуса этих индивидов, в то время как врожденные пороки развития разных органов и систем и фетодисплазии статистически достоверно чаще выявлялись в группе индивидов с тимомегалией, по сравнению с индивидами со средней величиной тимуса и гипоплазией органа (p < 0,05). Из всех пороков развития и фетодисплазий наибольшее внимание привлекли коарктация аорты, которая в группе индивидов со средней величиной тимуса не выявлена ни в одном наблюдении, а по сравнению с группой индивидов с гипоплазией тимуса различие было статистически достоверным (p < 0,05). Таким образом, индивиды, с врожденной тимомегалией относятся к группе лиц с нарушенным состоянием

139

ВЛИЯНИЯ УЛЬТРАЗВУКА НИЗКОЧАСТОТНОГО ДИАПАЗОНА НА СТАБИЛЬНОСТЬ ПЕПТИДНОГО РЕГУЛЯТОРА ИММУНИТЕТА (ГЕСКАПЕПТИДА ИМУНОФАНА) В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Целью нашего исследования стало изучение стабильности гексапепдида имунофана в водном растворе при разных режимах воздействия ультразвуковыми волнами в низкочастотном диапазоне (25 кГц). Анализ влияния ультразвука на соединение проводили с помощью метода масс-спектрометрии MALDI-TOF. Проведенное экспериментальное исследование стабильности имунофана в водном растворе при различных режимах воздействия ультразвуковых волн на низких частотах (25 кГц) доказало, что гексапептид аргинин-альфа-аспартил- лизил-валил-тирозил-аргинин (Имунофан) не разрушается под воздействием ультразвука. Этот результат проде- монстрировал, что активность Имунофана под действием ультразвука обусловлена именно определенной последовательностью аминокислот, а не отдельных компонентов.

140

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ЛИПОСОМ МЕТОДОМ СКАНИРУЮЩЕЙ ЗОНДОВОЙ МИКРОСКОПИИ

Продемонстрирована возможность визуализации липосом методом сканирующей зондовой микроскопии. Получен- ные изображения выявили существенную вариабельность размеров липосом, что предполагает их слияние в про- цессе фиксации к носителю. Параллельное изучение дисперсных свойств суспензии методом динамического светорассеяния подтвердили данное предположение. Требуется совершенствование техники фиксации липосом к носителю, предупреждающее их слияние

141

ВЕЛИЧИНА ТИМУСА, ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФИЦИРОВАННОСТЬ И ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Появившееся во второй половине ХХ века доказательство принадлежности тимуса к системе иммунологической защиты и выявление его ведущей роли в структуре клеточного иммунитета не привело к созданию единой кон- цепции по отношению к феномену тимомегалии, т.е. к состоянию, при котором величина тимуса существенно превышает среднюю для определенного возраста. По отношению к тимомегалии продолжают существовать полярные точки зрения, и на одном полюсе исследователи без приводимых доказательств пытаются утверждать, что тимомегалия не является физиологическим состоянием, на другом — оппоненты, утверждающие обратное. В представленной работе авторы на основании анализа 200 протоколов патологоанатомического исследования мертворожденных плодов разного гестационного возраста и новорожденных детей, проживших менее 48 часов, включенных в исследование методом сплошной выборки, по разработанной ими методике определения величины тимуса по трем параметрам выявили у указанного контингента, что летальный исход был наименьшим в группе плодов и новорожденных детей со средней величиной тимуса и наибольший — в группе с тимомегалией (различие статистически достоверно, р < 0,05). Установлено, что инфицированность организма мертворожденных плодов и детей, проживших менее 48 часов, не ассоциировалась с величиной тимуса этих индивидов, в то время как врожденные пороки развития разных органов и систем и фетодисплазии статистически достоверно чаще выявлялись в группе индивидов с тимомегалией, по сравнению с индивидами со средней величиной тимуса и гипоплазией органа (p < 0,05). Из всех пороков развития и фетодисплазий наибольшее внимание привлекли коарктация аорты, которая в группе индивидов со средней величиной тимуса не выявлена ни в одном наблюдении, а по сравнению с группой индивилов с гипоплазией тимуса различие было статистически достоверным (p < 0,05). Таким образом, индивиды, с врожденной тимомегалией относятся к группе лиц с нарушенным состоянием здоровья, а сама врожденная тимомегалия, скорее всего, является либо пороком развития, либо фетодисплазией

142

ВЛИЯНИЕ ЦИТОПРОТЕКТОРА «МЕКСИКОР» НА ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Актуальность: В связи с высоким уровнем смертности и заболеваемости от сердечно-сосудистых заболеваний, перспектива использования кардиопротекторов вызывает большой интерес. Материалы и методы. Исследование включало 2 группы больных по 25 человек в возрасте 40—70 лет с острым Q-ИМ. В исследование включались больные, без тромболитической терапии и ангиопластики. Обследование больных включало общий осмотр с оценкой физикальных данных (ЧСС, АД), ЭКГ, допплер-эхокардиографию с определением систолической функции левого желудочка (ЛЖ) и параметров внутрисердечной гемодинамики, которые проводились на 1-е, 3-е, 7-е, 14-е и 21-е сутки ИМ. Медикаментозная терапия контрольной группы включала традиционные препараты, исследуемой — дополнялась цитопротектором Мексикор. Результаты. Оценка исходных параметров систолической и диастолической функций левого желудочка, пока- зала наличие низкой EF, невысокого значения УИ и СИ. У больных обеих групп в первые сутки ОИМ имела место диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. На фоне лечения Мексикором отмечено улучшение систолической и диастолической функций ЛЖ и локальной сократимости миокарда. Выводы. Отечественный цитопротектор Мексикор рекомендуется включить в стандарты комбинированной терапии ОИМ для улучшения центральной гемодинамики, систоло-диастолической

143

Введение в психогенетику

Автор: Атраментова Л. А.
ФЛИНТА: М.

В книге рассматриваются проблемы психогенетики – нового направления в науке, пограничной области знания между психологией и генетикой. Представлены основные задачи современной психологической генетики: изучать, как реагируют на новые ситуации люди с разными генотипами, разрабатывать методы анализа поведения человека, его интеллекта.

Предпросмотр: Введение в психогенетику (1).pdf (0,3 Мб)
144

Восстановление внутриклеточных изменений в ЦНС после судорог разного генеза и их связь с резистентностью организма к гипоксии

Автор: Мамалыга М. Л.
Издательство Прометей: М.

В монографии изложены новые фундаментальные представления о роли моноаминергических механизмов в проявлении компенсаторно-восстановительных изменений в ЦНС после судорог разного генеза. Дан анализ этих процессов в зависимости от индивидуально-типологических особенностей организма, его устойчивости к гипоксии, особенностей адаптации к ней и деадаптации. На основании результатов собственных исследований, а также опубликованных данных, вскрыты основные закономерности внутриклеточных процессов, возникающих в разных системах нейронглия в постсудорожный период. Показана возможность пролонгирования антисудорожного эффекта адаптации к гипоксии с помощью модуляции активности моноаминергических систем. Изучена эффективность применения антисудорожных препаратов, по-разному модулирующих активность моноаминергических систем.

Предпросмотр: Восстановление внутриклеточных изменений в ЦНС после судорог разного генеза и их связь с резистентностью организма к гипоксии. Монография.pdf (0,1 Мб)
145

Влияние патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса на годовые результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца

Автор: Сумин А. Н.

Цель. Изучить взаимосвязи сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) с годовыми результатами коронарного шунтирова- ния (КШ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. На первом этапе в исследование включены 356 пациента, подвергшиеся КШ. Всем пациентам проводили оценку СЛСИ. Через год проведен анализ состояния 341 пациен- та, больные разделены на группы: I (n=221) группа — СЛСИ ≥9,0 и II (n=120) группа — СЛСИ <9,0. Группы были сопоставлены по частоте развития сердечно-сосудистых событий: летальный исход, инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация, возникнове- ние стенокардии. Результаты. При оценке результатов в отдаленном послеопераци- онном периоде смертность была выше во II группе и составила 3,3% по отношению к I группе — 2,3% случаев, соответственно, (р=0,55). В целом у больных с патологическим СЛСИ чаще отмечался небла- гоприятный прогноз в течение одного года в 34 (28,3%) случаях, по сравнению с больными с нормальным значением СЛСИ — у 42 (19,0%) больных (р=0,048). Вероятность возникновения комбини- рованной конечной точки (ККТ) возрастала с увеличением СЛСИ (p=0,04), наличием стенозов каротидных артерий с двух сторон (p=0,01), а также при сочетании КШ с тромбэктомией (p=0,04). При многофакторном анализе независимая взаимосвязь с риском раз- вития ККТ отмечена для наличия стенозов каротидных артерий с двух сторон и увеличение СЛСИ (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,26-5,08, р=0,008 и ОШ 1,7; 95% ДИ 1,0-2,9, р=0,02, соответственно). Заключение. Наличие патологического СЛСИ было ассоциирова- но с большей частотой развития ККТ в течение года. При многофак- торном анализе независимым влиянием на прогноз у данной кате- гории больных имели повышение СЛСИ и наличие двусторонних стенозов сонных артерий. Оценку СЛСИ целесообразно проводить до операции КШ для выделения больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий.

146

ВОЗМОЖНОСТИ СНИЖЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА У П АЦИЕНТОВ С Ф ИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Автор: Давыдкин И . Л ., Золотовская И . А.

Цель. Изучить приверженность выполнения рекомендаций по ведению паци- ентов с фибрилляцией предсердий (ФП), в аспекте возможностей снижения риска развития повторного инсульта. Материал и методы. Включено 350 больных (227 женщин и 123 мужчины) с ФП неклапанного генеза, перенесших кардиоэмболический инсульт (КЭИ) в каротидном бассейне. Пациенты разделены на 3 группы в соответствии с показателями критерия тяжести инсульта по шкале NIHSS. Проводилось комплексное клинико-инструментальное обследование на момент включе- ния, через 3, 6 месяцев и через 1 год наблюдения, в том числе оценивались показатели плазменного гемостаза. Результаты. У 28% больных ФП верифицирована впервые в остром периоде инсульта; у 109 (31,1%) пациентов — пароксизмальная форма ФП. До включе- ния в исследование антикоагулянты принимали 23 (6,9%) больных, 8 (2,4%) — НПОАК. Наибольший процент лиц с высоким риском кровотечения по шкале HAS-BLED отмечался в III группе — 27 наблюдений (34,6%). Умерло через 3 мес 6 (1,7%) больных: средний возраст — 74,3±1,34 лет, НПОАК получали только 2 пациента. Через 3 мес в группе больных (n=51), принимавших апикса- бан, отмечено достоверное (p<0,05) улучшение показателей гемостаза: сни- жение уровня фибриногена, стабилизация АЧТВ. Заключение. Проведение дальнейшего наблюдения позволит определить достоверные маркеры патологии гемостаза, позволяющие предсказать раз- витие неблагоприятного исхода в раннем реабилитационном периоде у боль- ных с ФП, перенесших КЭИ и имеющих высокий индекс коморбидности.

147

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕНОВ, КОДИРУЮЩИХ СИМПАТОАДРЕНАЛОВУЮ СИСТЕМУ, НА ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У П АЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

Автор: Комиссарова С . М., Ниязова С . С ., Чакова Н. Н., Красько О. В.

Цель. Выявить ассоциации полиморфных вариантов генов, кодирующих белки симпатоадреналовой системы (ADRB1 и ADRB2) с клиническим феноти- пом заболевания с учетом пола и возраста пациентов с ГКМП. Материал и методы. Проведен анализ клинико-демографических и инстру- ментальных данных 275 пациентов с диагнозом ГКМП (97 женщин и 178 муж- чин, в возрасте от 17 до 70 лет, медиана возраста женщин 51 год, мужчин — 44 г). Все показатели оценивали на момент включения пациентов в исследова- ние. Амплификацию полиморфного участка исследуемого гена осуществляли методом ПЦР с последующим рестрикционным анализом. Результаты. Однофакторный анализ выявил, что наличие фибрилляции пред- сердий (ФП) ассоциировано с полиморфизмом Arg389Gly гена АDRB1 (p=0,028). Сердечная недостаточность высокого ФК II-III показала тенденцию к ассоциации с полиморфизмом Arg389Gly гена АDRB1 (p=0,060). Многофак- торный анализ показал, что наличие эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии (НЖТ) чаще ассоциировалось с пациентами — носителями гетеро- зиготного генотипа GC гена ADRB2 (полиморфизм Gln27Glu) (ОШ 1,76; 1,02- 3,06; 95% ДИ) Наличие ФП встречалось реже у носителей гетерозиготного генотипа GC гена ADRB1 (полиморфизм Arg389Gly) (ОШ 0.39 (0,17-0,82; 95% ДИ) по сравнению с остальными генотипами. Сердечная недостаточность высокого ФК II-III чаще определялась у пациентов — носителей генотипа GC гена ADRB2 (полиморфизм Gln27Glu) (ОШ 4,31; 1,08-29,03; 95% ДИ). Заключение. Генотип GС полиморфизма гена ADRB2 (полиморфизм Gln27Glu) является наиболее неблагоприятным фактором, оказывающим вли- яние на такие клинические проявления ГКМП, как наличие высокого функцио- нального класса сердечной недостаточности, развитие жизнеугрожающих аритмий.

148

ВЛИЯНИЕ ПЛАНОВЫХ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Автор: Кузнецов В. А., Ярославская Е. И ., Пушкарев Г. С ., Зырянов И . П., Бессонов И . С ., Баранова Ю. С ., Поляков А. М., Нямцу А. М.

В последние годы отмечается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Российской Федерации. Ранее нами было показано, что снижение смертности от СС З на юге Тюменской области связано с примене- нием чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при лечении острого коро- нарного синдрома (ОКС). Цель. Выявить и оценить взаимосвязи между смертностью населения в Тюменской области (без учета автономных округов) и количеством плановых ЧКВ в период с 2004 по 2012гг. Материал и методы. Использованы данные о количестве плановых ЧКВ, предоставленные отделениями интервенционных методов лечения Тюмен- ского кардиологического центра и Тюменской областной клинической больницы №1, и данные о смертности и заболеваемости, опубликованные в статистических материалах департамента здравоохранения Тюменской области. Результаты. За изучаемый период на юге Тюменской области отмечалось прогрессивное снижение смертности населения и значительно увеличилось количество плановых ЧКВ. Были выявлены высокодостоверные обратные кор- реляционные связи очень высокой силы между количеством плановых ЧКВ и показателями общей смертности населения (r=-0,98, р<0,001), общей смертности среди трудоспособного населения (r=-0,98, р<0,001) и смертно- сти населения от СС З (r=-0,90, р<0,001). Количество плановых ЧКВ продемон- стрировало сильные достоверные обратные корреляционные связи с динамикой показателей смертности среди трудоспособного населения от СС З (r=-0,72, p=0,003) и смертности трудоспособного мужского населения от СС З (r=-0,73; р=0,020). Выявлена тенденция к обратной корреляционной связи между коли- чеством плановых ЧКВ и смертности трудоспособного населения от инфаркта миокарда (ИМ) (r=-0,67; р=0,050) и высокой силы обратная достоверная кор- реляционная связь количества плановых ЧКВ и смертности трудоспособных мужчин от И М (r=-0,70; р=0,040). Заключение. Наши данные указывают на то, что снижение общей и сердечно- сосудистой смертности населения на юге Тюменской области во многом обусловлено прогрессивным увеличением количества плановых ЧКВ с 2004 по 2012гг.

149

Вклад маркеров воспаления и и шемической болезни сердца в об щую и сердечно - сосудисту ю смертность у пожилых жителей мега полиса (данные исследования SAHR)

Автор: Шальнова С . А., Евстифеева С . Е., Деев А. Д., Метельская В. А, Капустина А. В., Муромцева Г. А., Баланова Ю. А., Туаева Е. М., Имаева А. Э., Киселева Н. В., Школьникова М. А.

Цель. Изучить ассоциации маркеров воспаления (вчСРБ, ИЛ-6, ФГ, лейко- циты, СОЭ) с ишемической болезнью сердца (ИБС) и их вклад в общую и сер- дечно-сосудистую смертность у пожилых москвичей. Материал и методы. В работе использованы данные проспективного, когортного исследования “Стресс, Старение и Здоровье в России” (SAHR) — представительной выборки из неорганизованного населения москвичей в возрасте 55 лет и старше. Исследование проводилось в тече- ние 5 лет (с июня 2006г по май 2011г) на базе ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава России и включало 1871 человек. Всем обследуемым проводился опрос по стандартной анкете. В анализ включался пол, возраст, уровень образо- вания, классические факторы риска. Для оценки вялотекущего воспаления изучались: высокочувствительный СРБ (вчСРБ), интерлейкин 6 (ИЛ-6), фибриноген (ФГ), лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Для выявления ИБС была использована стандартная анкета (вопросник Rose) и изменения ЭКГ, определенные по критериям Миннесотского кода. Смерт- ность изучалась в рамках постоянно действующего регистра смерти. На начало 2014г было зарегистрировано 317 фатальных случаев, в том числе 186 от СС З. Результаты. При анализе исходных данных обнаружены значимые ассоциа- ции, более выраженные у женщин, между курением когда-либо, повышенном АД, ожирением и И БС, диагностированным по строгим критериям. Из марке- ров воспаления достоверная взаимосвязь с И БС отмечалась с вчСРБ и ИЛ -6. При однофакторном анализе, при коррекции только на пол и возраст, все изучаемые маркеры воспаления значимо ассоциировались с общей и сер- дечно-сосудистой смертностью. В многомерной модели пропорционального риска, которая включала пол, возраст, ИБС по строгим и мягким критериям, все факторы риска и все маркеры воспаления, статистически значимыми по вкладу в смертность от всех причин и от СС З остались, кроме пола, воз- раста и И БС по строгим критериям (ОР — 95% ДИ: 1,5-1,15;1,96, р=0,0029 и 2,0-1,41;2,88, р=0,0001, соответственно), курение, вчСРБ (ОР — 95% ДИ: 1,03-1,01;1,05, р=0,0002 и 1,03-1,01;1,05, р=0,007, соответственно) и ИЛ -6 (ОР — 95% ДИ: 1,02-1,0;1,03, р=0,04 и 1,02-1,0;1,04, р=0,022, соответственно). Заключение. ВчСРБ, ИЛ-6 и И БС по строгим критериям, даже после коррек- ции на пол, возраст и традиционные ФР, достоверно ассоциируются с общей и сердечно-сосудистой смертностью у мужчин и женщин 55 лет и старше.

150

ВЫБОР ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ С ПОЗИЦИИ ОРГАНОПРОТЕКЦИИ

Автор: Остроумова

В статье рассмотрены вопроса выбора комбинаций антигипертензивных препа- ратов с учетом их органо-протективных свойств. Подчеркивается, что пораже- ние органов-мишеней (микроальбуминурия, повышение скорости пульсовой волны, гипертрофия миокарда левого желудочка, наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях, являются независимыми предикторами сердечно- сосудистой смертности. Рассмотрены наиболее оптимальные комбинации антигипертензивных средств при наличии поражения почек, сосудистой стенки, сердца и головного мозга. Приведены данные об органопротективных свойствах лерканидипина, эналаприла и их фиксированной комбинации.

Страницы: 1 2 3 4 5 ... 7