Медицинские науки. Здравоохранение

Журнал является официальным журналом Российской Ассоциации Радиологов (РАР). История старейшего в России медицинского журнала начинается с 1920 года. Журнал, посвященный в настоящее время вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии, стоит у истоков развития Российской рентгенологии и радиологии. В журнале находят отражение такие методы медицинской визуализации как традиционная рентгенодиагностика, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая и радионуклидная диагностика, ангиография и рентгенохирургия. В журнале освещаются наиболее актуальные вопросы медицинской визуализации в кардиологии, неврологии, онкологии, лучевой диагностики заболеваний скелетно-мышечной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, малого таза. Большое место занимают научные статьи и обзоры по вопросам радиобиологии, дозиметрии и радиационной защиты. Традиционно широко освящаются проблемы рентгенохирургии и рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в различных областях медицины.

Ежемесячный теоретический и научно-практический журнал Министерства обороны Российской Федерации. Издается с 1823 года. "Военно-медицинский журнал" - освещение медицинского обеспечения, медицины катастроф, боевой травмы, профилактика в войсках, организация всех звеньев медицинской службы, изобретательской и рационализаторской деятельности в области медицины.

Проблема активного долголетия — это актуальная проблема современного общества. В последнее время появляются данные о воздействии иммунноактивных пептидов на процессы обучения и памяти, в том числе об их положительном влиянии на обучение в моделях с отрицательным подкреплением. Настоящее исследование проведено на 100 крысах Wistar разных возрастных групп (1,5 месяца (n = 50) и 1,5 года (n = 50). Каждая возрастная группа животных была разделена на 2 по 25 особей в каждой. Опытным животным в течение пяти дней один раз в сутки вводили внутрибрюшинно гормон тимуса тимулин в дозе 0,15 мг/кг, контрольным животным — 0,9% раствор NaCl. Пищедобывательный условный рефлекс вырабатывали на наличный раздражитель — тон (400 Гц) по методике, разработанной Т.А. Меринг. В процессе выработки пищедобывательного условного рефлекса количество положительных реакций увеличилось у всех животных в возрасте 1,5 месяца и все крысы достигали критерия 100% положительных реакций, при этом во все дни эксперимента на фоне тимулина результаты животных статистически достоверно превышали показатели контрольной группы. У контрольных животных в возрасте 1,5 лет за 5 дней не удалось выработать пищедобывательный условный рефлекс. На фоне тимулина все животные в возрасте 1,5 года достигли критерия 100% положительных реакций. Через пять дней выработки рефлекса тон отменяли и проверяли способность животных к воспроизведению рефлекса на отсчет интервалов времени по методике Т.А. Меринг. У молодых животных после введения тимулина число положительных реакций было статистически значимо выше контрольного уровня. У контрольных животных в возрасте 1,5 года число положительных реакций было минимальным, в то время как на фоне тимулина число правильных реакций было близко к результатам, полученным на фоне тимулина у молодых животных. Таким образом, гормон тимуса тимулин оказывает активирующее влияние на процесс формирования условного рефлекса с положительным подкреплением и воспроизведение рефлекса на отсчет интервалов времени у животных различного возраста.

В обзоре обобщены данные литературы о влиянии алкоголя на развивающийся головной мозг человека и животных. Приведены сведения о нейровизуальных, гистологических, клеточных и молекулярно-генетических нарушениях в мозгу при фетальном алкогольном синдроме и воздействии алкоголя в раннем постнатальном периоде. Описаны структурные аномалии развития различных отделов мозга, нарушения нейрогенеза и апоптоз нейронов, изменения их метаболизма, рецепторов, системы вторичных посредников. Антенатальное воздействие алкоголя вызывает значительные, разнообразные и долговременные нарушения головного мозга на органном, тканевом, клеточном и субклеточном уровнях, которые могут лежать в основе наблюдаемых неврологических, поведенческих и психических расстройств

Цепь работы — выявить комплексную реакцию шишковидной железы (ШЖ) и органов иммунной системы у крыс Вистар в ответ на нарушение светового режима в эксперименте. Животных содержали при естественном световом режиме и круглосуточном освещении 14 сут, после чего крыс декапитировали, определяли массу тела, ШЖ, гонад, тимуса, селезенки. Субпопуляционный состав клеток тимуса и селезенки определяли методом проточной цитометрии. Количество липофусцина в ШЖ оценивали по интенсивности аутофлюоресценции замороженных срезов органа в диапазоне длины волн 505-545 нм с помощью конфокального сканирующего лазерного микроскопа LSM 510 МЕТА. Корреляционный анализ выявил увеличение количества, изменение знака и направленности связей между показателями, характеризующими состояние ШЖ и иммунной системы. Это свидетельствует о возросшей напряжённости межсистемных взаимоотношений и изменении вектора клеточной миграции и дифференцировки иммунекомпетентных клеток

Ежемесячный научно-практический журнал публикует материалы, посвященные вопросам биологической, медицинской и фармацевтической химии, непосредственно связанным с проблемами современной медицины. Отражает результаты научных исследований по ряду специальностей в биологических, химических и медицинских науках, направленных на улучшение качества и продолжительности жизни. Представлен в международной реферативной базе Chemical Abstracts. Входит в состав базы Russian Science Citation Index (RSCI) на платформе Web of Science.

В данной работе определяется актуальность производственного и экспериментального изучения влияния неблагоприятных факторов производственного процесса на состояние здоровья работающих в зависимости от возраста, стажа, различных режимов труда, а также необходимость профилактики неблагоприятного сочетанного воздействия факторов производственной среды на состояние здоровья работающих

В современной кардиологии достигнуты огромные успехи: в диагностике инфаркта миокарда, лечении пациентов с использованием высокотехнологичных методик и разработке новых групп лекарственных препаратов с целью как можно более раннего восстановления кровоснабжения ишемизированного миокарда. Тем не менее сохраняется серьезная озабоченность в связи с частотой летальных исходов из-за инфаркта миокарда, особенно у лиц пожилого возраста. Для улучшения ситуации в данном вопросе немаловажное значение имеет изучение механизмов возрастных изменений метаболизма компонентов внеклеточного матрикса сердца и его реактивности, результаты которого могут расширить представление о характере и выраженности ремоделирования сердца. С возрастом отмечается снижение функциональных возможностей клеток-продуцентов белков внеклеточного матрикса в ответ на действие экзогенных и эндогенных факторов. Изменяется количественный и качественный состав компонентов внеклеточного матрикса сердца: увеличивается содержание коллагенов и фибронектина, однако снижается содержание протеогликанов/ гликозаминогликанов и матрицеллюлярных белков, обусловленное изменением соотношения в системе локальной регуляции (матриксные металлопротеиназы/тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ), что способствует развитию интерстициального фиброза сердца. Показано, что постинфарктный репаративный фиброз протекает с разной интенсивностью в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Используемые в клинической практике современные функциональные методы оценки ремоделирования сердца при инфаркте дают представление только об изменении структурно-функциональных характеристик сердца, но они малоинформативны в отношении раскрытия механизмов репаративного фиброза. В динамике репаративного фиброза можно выделить фазу деструктивных процессов во внеклеточном матриксе, фазу максимального синтеза белков внеклеточного матрикса и фазу затухания синтетических процессов. Возраст-зависимая модификация репаративного фиброза часто является причиной развития осложнений инфаркта миокарда.

В статье представлен анализ реакций периферической гемодинамики в ответ на локальное охлаждение кожи кисти и стопы при различных температурах у юношей (n = 27) и девушек (n = 30), родившихся и постоянно проживающих на территории Европейского Севера России. Целью работы являлось выявление особенностей реакций сердечно-сосудистой системы при холодовых воздействиях на кожу кисти и стопы. При помощи системы интегрального мониторинга «Симона 111» оценивались следующие данные периферической гемодинамики: показатели перфузионного кровотока (сердечный индекс (СИ), частота сердечных сокращений (ЧСС)), транспорта кислорода (индекс доставки кислорода (DO2I), сатурация артериальной крови (SpO2) и содержание кислорода в артериальной крови (CaO2)). У испытуемых регистрировались исходные (фоновые) показатели и показатели сразу после применения холодовой нагрузки, которая заключалась в погружении кисти в сосуд с холодной водой – 24, 15 и 8 °С. Таким же образом охлаждали стопу. Показано, что локальное охлаждение кожи кисти и стопы вызывает значимое изменение некоторых показателей периферической гемодинамики. Так, при холодовом воздействии на периферические терморецепторы кожи кисти и стопы у юношей наблюдается статистически значимое понижение ЧСС. У девушек выявляется та же тенденция, но кроме этого при охлаждении стопы снижается СИ. При анализе показателей периферической гемодинамики наибольшая реактивность сердечно-сосудистой системы после локального охлаждения отмечалась у девушек и при охлаждении стопы

Лидирующим триггером обострений бронхиальной астмы (БА) у детей дошкольного возраста является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая способствует развитию частых обострений БА и ухудшает течение и прогноз заболевания. Применение индуктора интерферона с трансформацией режима его дозирования достоверного снижает частоту и тяжесть эпизодов ОРВИ, оказывая влияние на динамику значений основных показателей функции внешнего дыхания (ФВД). Для мониторинга стабильности состояния пациента с БА в настоящее время наиболее рационально проводить комплексную оценку ФВД разными методами (метод компьютерной спирографии, пикфлоуметрии и бронхофонографии)

Проведено изучение извлечений антоциановых соединений из плодов рябины черноплодной. Подобраны и рекомендованы оптимальные условия экстракции антоциановых соединений из высушенных и свежих плодов рябины черноплодной.

Перипротезная инфекция в настоящее время – одна из наиболее сложных проблем современной травматологии и ортопедии как при постановке диагноза, так и при выборе метода лечения. Не существует «золотого стандарта» диагностики перипротезной инфекции, дающего возможность различить септическую и асептическую нестабильность эндопротеза. Кроме этого, не утихают споры относительно методов оперативного лечения перипротезной инфекции, а также тактики неоперативного лечения данной группы пациентов. В данном обзоре описаны различные методы диагностики перипротезной инфекции

Центральный Дом ученых (ЦДУ) – замечательное и удивительное архитектурное творение в Москве. В Доме ученых можно почувствовать атмосферу столицы прошлых веков и прикоснуться к истории, и вместе с тем Дом «живет» активной, насыщенной жизнью в ритме XXI века.

Книга классика психиатрии Э. Крепелина (1856–1926) выдержала в Германии четыре издания (1-е — в 1901 г., 2-е — в 1905 г., 3-е — в 1916 г., 4-е — в 1921 г.). В ней рассмотрены основы клинической психиатрии и семиотика душевных болезней. Книга является масштабным исследованием актуальных проблем психиатрии, отличающимся глубиной их рассмотрения и авторской интерпретацией.

В учебном пособии рассматриваются правовые и этические вопросы взаимоотношения врача и пациента. В книге детально анализируется понятие «врачебная ошибка». Приведены статьи Уголовного кодекса РФ, знание которых необходимо практикующему врачу. На конкретных примерах рассмотрены типовые ситуации из врачебной практики. Приведен анализ ситуаций, связанных с назначением лекарственных препаратов. В приложении даны формы информированного согласия пациентов на различные виды манипуляций и оперативные вмешательства, что позволяет регулировать юридические взаимоотношения между врачом и пациентом.

Учебное пособие подготовлено на кафедре цифровых технологий факультета компьютерных наук Воронежского государственного университета.

Представлены результаты оценки эколого-эпизоотической ситуации на территории Ставропольского края за последние 15 лет. Трансформация экосистемы непосредственно влияет на жизнедеятельность всех участников экологического сообщества данного региона и изменяет их биологические свойства, в частности, не исключается возможность неконтролируемых изменений биологических свойств возбудителя зооантропоноза – коксиеллёза, природно-очагового заболевания, длительно регистрируемого в Изменение взаимоотношений макро- и микроорганизмов в цепи микроорганизм (возбудитель) – переносчик – макроорганизм повышает вероятность изменения вирулентности, а значит, и длительного персистирования. Сложившуюся ситуацию можно рассматривать как свидетельство вероятности факторной трансформации заболевания.

В работе рассмотрены изменения иммунологических параметров ротовой жидкости при включении в шинирование зубов комплексного лечения пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести. Проведено лечение 80 пациентов 25-50 лет, 30 пациентам дополнительно выполнено шинирование зубов (GLASSPAN). Полученные результаты свидетельствуют, что включение шинирования зубов в стандартное лечение пациентов с хроническим пародонтитом приводит к нормализации местного иммунитета до 12 мес после его окончания.

Препараты природного происхождения, как правило, считается менее токсичны и реже вызывают побочные эффекты, чем химически синтезированных препаратов. Эффекты сухого экстракта бадана на модели метаболического синдрома. В исследовании, было обнаружено, что была исследована модель «столовой диете" наиболее эффективный экстракт бадана в дозе 50 мг / кг, на фоне которых существует выраженное и продолжительное снижение потребления пищи. Кроме того, на фоне экстракта бадана уменьшилось вес тела животных. Было обнаружено, что препарат подавляет аппетит животных, таким образом, нормализации липидного и углеводного обмена.

В книге освещены вопросы компьютерно-томографической и магнитно-резонансной структурной визуализации эпилептогенных очагов в головном мозге

В статье рассмотрены взаимодействия про- и эукариот с позиций биологии тканей. Приведены примеры длительной персистенции прокариот в клетках эукариот. Дана морфофункциональная, в том числе ультраструктурная, характеристика взаимодействий про- и эукариотических клеток. Показано, что симбиоз неродственных организмов является отражением их адаптации к использованию трофических ресурсов среды. Одним из значений эндоцитосимбиоза непатогенных бактерий в клетках эукариот может быть увеличение биоразнообразия. Обсуждается представление о многоклеточных эукариотических организмах как сложных клеточных и тканевых системах симбиотических взаимодействий про- и эукариотических клеток.

Методические рекомендации разработаны на кафедре фармацевтической химии и фармацевтической технологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

Передняя сосочковая мышца (ПСМ) правого желудочка (ПЖ) является одним из анатомических маркеров этой камеры сердца. Знание вариантной анатомии ПСМ важно для точной пренатальной диагностики и коррекции врожденных пороков сердца. Цель работы – представить анатомическую характеристику ПСМ и раскрыть варианты ее строения в нормальном сердце плода человека, т. е. сформированном без пороков. С помощью стереоскопического микроскопа изучены 75 препаратов сердец плодов 17–28 недель развития. ПСМ была обнаружена на всех препаратах, она располагалась на апикальной трети передней стенки ПЖ у места окончания перегородочно-краевой трабекулы и всегда относилась к свободному типу. В 14,7 % случаев имелась вторая мышца, которая отходила от верхушки или передней стенки ПЖ. Исходя из формы основания, количества брюшек и верхушек ПСМ, выделены ее анатомические варианты. Типичными для сердца плода были мышцы с монолитным основанием, одним брюшком и одной (вариант 1А, 40 %) или несколькими (вариант 1Б, 43,5 %) верхушками. Мышцы с монолитным основанием, несколькими брюшками и верхушками (вариант 2) встречались в 8,3 % случаев, что позволило отнести их к крайним вариантам нормы. Мышцы с расщепленным основанием, которые имели бы два или более брюшек, нам не встречались. Количество сухожильных хорд первого порядка у одной мышцы варьировалось от 1 до 15, в большинстве случаев составляло 4-6 и не зависело от анатомического варианта мышцы. В работе приведены значения метрических параметров ПСМ и ее сухожильных хорд, которые могут быть использованы в качестве референсных величин для формирования представления об анатомической норме применительно к фетальной кардиоморфологии.

Проведено исследование сезонных особенностей морфогенеза фетоплацентарной системы у 1205 беременных жительниц г. Архангельска, составивших 2 группы: со сроком гестации до 25 недель и 25–40 недель. С помощью ультразвукового и гистологического методов в группах сравнения изучены изменения продукции околоплодных вод и размеров плода: длина бедра (ДБ), бипариетальный размер головки (БПР), окружность живота (ОЖ). Выявленные сдвиги темпов морфогенеза сопоставляли с датой начала беременности, с риском развития перинатальной патологии и величиной геомагнитного показателя Вольфа. В провизорных органах были выявлены разнообразные признаки компенсаторно-приспособительных изменений, преимущественно ретардационного свойства и незрелости. Было установлено, что суммарная инцидентность нарушений продукции околоплодных вод в зимние и летние месяцы зачатия многократно превышала сходный показатель в другие месяцы года. Учитываемые факторы (риск и месяц зачатия) влияли на толщину плодных оболочек, удельную плотность волокнообразующего слоя амниона, прочностные свойства амниона и площадь сечения сосудов пуповины. В среднефетальной стадии (до 25 недель) изменения индекса ДБ/БПР коррелировали с геомагнитным индексом Вольфа. Рассматриваемый фактор обеспечивал более 50 % общей изменчивости цифрового массива статистической выборки. В позднефетальной стадии онтогенеза статистически достоверно значимым оказался только индекс ДБ/ОЖ, косвенно характеризующий задержку прироста массы плода. Установлено, что вероятность развития дисхроний плодов, зачатых в зимние и летние месяцы, существенно возрастает по сравнению с другими сезонами года.

В настоящей статье представлены анатомо-физиологические особенности школьников с деформирующими заболеваниями костно-мышечной системы (ДЗКМС). Дана оценка некоторых антропометрических параметров у школьников пре- и пубертатного возраста, страдающих сколиозом и плоскостопием. Установлена причинно-следственная связь развития ДЗКМС у детей с дефицитом массы тела. Астенизация телосложения у школьников выступает предрасполагающим фактором, приводящим к развитию деформации позвоночника и плоскостопия. Выявленные конституционные особенности необходимо учитывать при формировании группы риска детей с низким развитием жировой, мышечной и костной массы. Проведена оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и механизмов регуляции по 16 показателям вариабельности сердечного ритма (ВСР). Выявлена децентрализация вегетативного баланса, но данные не манифестируются, а маскируются компенсаторными возможностями организма ребенка. В возрасте 7–12 лет выявленное изменение регуляторных механизмов в сторону преобладания быстрой регуляции свидетельствует об активизации автономных уровней управления и подкоркового сердечно-сосудистого центра. C 13-летнего возраста, по мере развития плоскостопия, на первый план выходит изменение регуляторных механизмов в сторону средней и медленной регуляции, что проявляется в активизации центрального уровня управления с усилением активности симпатического отдела, снижением активности центров энергометаболического обмена, увеличением степени напряжения регуляторных систем. Благополучное внешнее состояние здоровья при плоскостопии в пубертатном периоде обеспечивается напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов. Как метод донозоологической диагностики для раннего распознавания заболеваний, а также для решения прогностических и лечебных целей можно использовать кардиоинтервалографию.

Изучение системы микрогемоциркуляции в онтогенезе – актуальное направление возрастной физиологии, выявляющее закономерности формирования, особенности функционирования микроциркуляторного русла человека на разных возрастных этапах. Периферический кровоток осуществляется в сосудах отдельных органов и тканей и направлен на обеспечение адекватного кровоснабжения в них в соответствии с постоянно меняющейся метаболической активностью. С помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с вейвлет-анализом амплитудно-частотного спектра колебаний микрокровотока в группе детей обоего пола дважды – в 2013 и 2015 году (по достижении ими возраста 8 и 10 лет) – оценивали состояние кожной микроциркуляции и функционирование ее регуляторных механизмов. В возрастном периоде от 8 до 10 лет у девочек и мальчиков отмечено повышение тканевой перфузии на 62,1 и 68,2 % (p < 0,001) соответственно. Увеличение значений показателя микроциркуляции в этом возрастном периоде обусловлено высокой интенсивностью обменных процессов, связанной с началом перестроек механизмов регуляции микроциркуляции при переходе к пубертатному периоду. В группе девочек и мальчиков за 2 года отмечено увеличение значений максимальной амплитуды во всех диапазонах активных факторов регуляции микрокровотока. При сравнении параметров микроциркуляции девочек и мальчиков в возрасте 10 лет достоверных отличий не обнаружено; у мальчиков значения нормированных амплитуд миогенных и дыхательных ритмов были выше, а сердечных осцилляций – ниже, чем у девочек (p < 0,05). Анализ полученных данных свидетельствует как о возрастных (в интервале от 8 до 10 лет) отличиях параметров микроциркуляции, так и о формирующихся в указанный период половых отличиях в функционировании регуляторных механизмов микрокровотока.

Учебно-методическое пособие посвящено весьма актуальной проблеме обеспечения химической безопасности населения, в том числе персонала и учащихся общеобразовательных учреждений. В нем рассмотрены: современные угрозы и опасности химического характера; роль и значение источников химической опасности в формировании экологической обстановки на территории России; техногенный риск, связанный с функционированием химически опасных объектов; современные взгляды на методы, организационные принципы, меры и действия по обеспечению химической безопасности.

Учебное пособие написано в виде конспектов лекций. В нем подробно рассмотрены основные разделы курса «Возрастная анатомия, физиология и гигиена». Особое внимание уделено вопросам становления и развития физиологических функций организма на каждом возрастном этапе. Дисциплина «Возрастная анатомия, физиология и гигиена» относится к базовой части профессионального цикла ОПП бакалавриата и предназначена для изучения студентами по направлению подготовки 050100 (44.03.01) «Педагогическое образование» профиля подготовки безопасность жизнедеятельности.

Методические указания для выполнения практических работ содержат теоретический материал, задания для выполнения практических работ, список рекомендованной учебной литературы, контрольные вопросы.

Цель. Оценить влияние трехнедельного курса аэробных физических трениро- вок на показатели когнитивного статуса пациентов, подвергшихся коронар- ному шунтированию (КШ). Материал и методы. Обследовано 92 мужчины с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК). Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе — 39 человек (средний возраст — 55,5±5,3 лет) проводился трехнедельный курс велотре- нировок, во второй группе — 53 человека (57,2±6,21 лет) велотренировки не проводились. Оценивали следующие показатели нейродинамики — ско- рость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональ- ной подвижности нервных процессов (УФП) и работоспособности головного мозга (РГМ) за 5-7 дней до КШ, через 7-10 суток и через 1 месяц после опе- рации. Результаты. При оценке показателей нейродинамики в предоперационном периоде, а также на 7-10 сутки, значимых различий между группами выявлено не было. На 7-10-е сутки послеоперационного периода и через месяц после КШ в обеих группах наблюдалось ускорение сенсомоторных реакций при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с дооперационными показателями. Через 1 месяц у пациентов без велотренировок регистрирова- лась более низкая скорость реакции при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с пациентами, прошедшими курс велотренировок. Ана- лиз динамики количества совершенных ошибок показал их увеличение в группе пациентов с велотренировками на 7-10-е сутки после КШ с последу- ющим возвращением через 1 месяц к дооперационным значениям — в тесте УФП и РГМ, тогда как в группе пациентов без велотренировок их увеличение на 7-10-е сутки и через 1 месяц после КШ. При сравнении количества пропу- щенных сигналов выявлено, что через 1 месяц после КШ количество пропу- щенных знаков у пациентов без велотренировок было достоверно больше по сравнению с пациентами с велотренировками при выполнении теста УФП и РГМ. Заключение. На фоне проведения трехнедельного курса велотренировок у пациентов, перенесших КШ, отмечено улучшение показателей нейродина- мики, что позволяет отнести тренировки к методу профилактики и реабилита- ции ранней послеоперационной когнитивной дисфункции.

Анемия, определяемая согласно рекомендациям Всемирной органи- зации здравоохранения, как снижение уровня гемоглобина <130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение уровня гемоглобина на 10 г/л увеличивает риск смертности от коронарной патологии. В обзоре описаны основные патофизиологические механизмы связи анемии и заболеваний сердечно-сосудистой системы, кратко приво- дятся результаты сравнительно недавних исследований в этой обла- сти, рассматривается их значение в клинической практике.

Цель. Изучить взаимосвязь между процессами ремоделирования сердца и дисфункцией эндотелия у больных с хронической сердеч- ной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Обследованы 103 больных с постинфаркт- ным кардиосклерозом. Все больные были разделены на 3 группы по функциональному классу (ФК) ХСН: I группу составили 28 боль- ных c ХСН I ФК, II группу — 46 больных II ФК и III группу — 29 больных с III ФК по классификации NYHA. Всем больным проводили эхокар- диографию, допплерографию плечевой аpтеpии. Результаты. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) приводило не только к структурной перестройке ЛЖ, сопрово- ждаемой дилатацией полости, истончением стенок полости, сниже- нием сократительной способности миокарда, но и к изменению геометрической формы ЛЖ. Снижение сократительной способно- сти миокарда ЛЖ сопровождалось нарушением эндотелий-зависи- мой вазодилатации сосудов, характеризующихся увеличением пульсативного и резистивного индексов, снижением чувствитель- ности плечевой артерии к напряжению сдвига. Заключение. У больных ХСН процессы ремоделирования сердца сопровождались ремоделированием сосудов, характеризующимся нарушением функциональных и гуморальных показателей дисфунк- ции эндотелия.

Учебно-методическое указание к написанию эссе и реферативных работ по учебной дисциплины «возрастная анатомия и физиология» предназначено для студентов педагогических вузов отделения «безопасность жизнедеятельности», «педагогика и психология» «социальная педагогика» очной и заочной формы обучения, для организации и контроля выполнения самостоятельной работы студентов при изучении данного курса дисциплины.

В статье представлен обзор данных касающихся влияния продуктов питания, лекарственных растений, алкоголя и курения на эффективность и безопас- ность лекарственных препаратов. Показано, что крайне нежелателен одновре- менный прием лекарственных средств и фитопрепаратов, которые разнона- правленно влияют на метаболизм лекарств в организме человека. Употребле- ние алкоголя, в зависимости от длительности и интенсивности, также различно влияет на эффективность лекарственных средств. Компоненты табачного дыма значимо снижают эффективность многих лекарственных препаратов, активируя систему цитохромов. При выборе лекарственных средств следует отдавать предпочтение препаратам, имеющим минимальное лекарственное и пищевое взаимодействие.

В статье представлены результаты исследований амплитудно-частотных характеристик электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у 42 школьников 13-14 лет (21 мальчика и 21 девочки) в периоды нарастающей, максимальной, убывающей и минимальной длительности светового дня. Биоэлектрическую активность головного мозга регистрировали в 16 стандартных отведениях с помощью компьютерного многофункционального комплекса «Нейрон-Спектр-4/ВПМ». В статье представлена динамика основных ритмов ЭЭГ, установлена их взаимосвязь с периодами естественной освещенности. Выявлено преобладание спектральных характеристик в весенний и осенний периоды. Данная динамика характерна для всех частотных диапазонов, но в большей степени выражена в тета-диапазоне в весенний и осенний периоды и в бета1-диапазоне в весенний период. Установлено повышение максимальной амплитуды и полной мощности колебаний тетадиапазона в лобных (p ≤ 0,004), центральных (p ≤ 0,004) и височных (p ≤ 0,008) областях преимущественно левого полушария как в период увеличения, так и в период уменьшения продолжительности светового дня. Усиление спектральных характеристик высокочастотных колебаний бета1 диапазона отмечено в височных (р ≤ 0,005), а также в лобных (р ≤ 0,005), центральных (р ≤ 0,005) и теменных (р ≤ 0,002) областях головного мозга в период увеличения продолжительности светового дня. Отмечено, что адаптивные перестройки биоэлектрической активности головного мозга происходят в переходные фотопериоды года, т. е. в периоды нарастания и убывания продолжительности светового дня. Выявлено, что в зимний и летний периоды происходит снижение спектральных параметров в тета- и бета1-диапазонах у детей среднего школьного возраста, что характеризуется стабилизацией эмоционального состояния и улучшением когнитивной деятельности. Данные сезоны определены как наиболее благоприятные для функционирования головного мозга.

Цель. В исследовании оценивалось влияние комбинированной антигипертен- зивной терапии на суточное центральное АД и показатели жесткости аорты у больных артериальной гипертонией (АГ) и ожирением. Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов с АГ и ожирением 35-55 лет. Всем пациентам проводилось клиническое, лабора- торное и инструментальное обследование, включающее офисное, домашнее и суточное измерение АД. Все пациенты были рандомизированы в 3 группы: 30 больных получали фиксированную комбинацию трандолаприла/верапа- мила в суточной дозе 2/180 мг, 25 — свободную комбинацию бисопролола/ индапамида 5-10/1,5 мг/сут., 25 больным была назначена фиксированная комбинация периндоприла/амлодипина 5-10/5-10 мг/сут. Период наблюде- ния, в среднем, составил 32 недели. Результаты. Все исследуемые комбинации препаратов достоверно снизили центральное АД, однако комбинация бисопролола/индапамида оказалась менее эффективной. Только на фоне приема периндоприла/амлодипина отмечалось достоверное снижение аортального индекса аугментации (Δ% -4,1±8,7), что может быть связано с влиянием препарата на ЧСС. Анализ суточ- ной динамики амплификации пульсового АД, индекса эффективности субэн- докардиального кровотока, скорости пульсовой волны выявил достоверные корреляционные взаимосвязи между этими показателями и ЧСС. Так, только назначение пульсурежающих комбинаций трандолаприла/верапамила и бисо- пролола/индапамида сопровождалось достоверным снижением скорости пульсовой волны в аорте у пациентов с АГ и ожирением (Δ м/с -0,4±1,1; -0,4±0,7, соответственно). Заключение. Различное влияние исследуемых комбинаций антигипертен- зивных препаратов на ЧСС может иметь определяющее значение в улучшении состояния аортальной стенки у больных с АГ и ожирением.

Цель. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной тера- пии на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ), толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией (РАГ) в зависимости от феномена солечувствительности. Материал и методы. В исследование включены 192 пациента с РАГ, которые после оценки солечувствительности были рандоми- зированы на группы: 1 группа — солечувствительные больные, получавшие ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), дигидропиридиновый антагонист кальция (ДАК), тиазид- ный диуретик (ТД) и прямой ингибитор ренина (ПИР) алискирен (подгруппа 1А) или β-адреноблокатор (β-АБ) (подгруппа 1Б); 2 группа — солерезистентные пациенты, получавшие ИАПФ, ДАК, ТД и алискирен (подгруппа 2А) или β-АБ (подгруппа 2Б). Исходно и через 48 нед. лечения проводилось эхокардиографическое исследование. Результаты. Добавление к терапии ПИР в 1А подгруппе способствовало достижению целевых значений артериального давления (АД) у 43,3%, в подгруппе 2А — у 70,4% больных. Использование β-АБ в подгруппе 1Б привело к снижению АД до целевого уровня у 54,3%, в подгруппе 2Б — у 50% пациентов. Применение ПИР у солерезистентных больных обеспечивало достоверно более зна- чимый регресс гипертрофии ЛЖ vs солечувствительных. Увеличение числа лиц с нормализовавшейся геометрией и диа- столической функцией ЛЖ оказалось сопоставимым в обеих груп- пах. Использование β-АБ у солечувствительных и солерезистент- ных пациентов сопровождалось статистически значимым улучше- нием показателей структурно-функционального состояния мио- карда ЛЖ. Нормализовавшаяся геометрия ЛЖ регистрировалась достоверно чаще в группе солечувствительных больных. Уменьшение ТКИМ оказалось сопоставимым на фоне применения обоих вариантов терапии независимо от наличия солечувстви- тельности. Заключение. Применение в составе комбинированной терапии ПИР обеспечивало у солерезистентных пациентов достоверно более значимый vs cолечувствительных пациентов антигипертен- зивный эффект и регресс гипертрофии ЛЖ. Назначение β-АБ сопровождалось снижением АД до целевых значений у сопостави- мого количества больных 1Б и 2Б подгрупп, но имело некоторые преимущества в отношении регресса гипертрофии и нормализа- ции геометрии миокарда ЛЖ у солечувствительных больных vs солерезистентных.

Курение один из главных факторов риска многих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких. Знание механизмов, через которые курение влияет на развитие этих заболеваний, может помочь найти новые способы профилактики и лечения. Исследования последних лет показали влияние курения на эпигенетические механизмы наследования, в частности на статус метилирования дезоксирибо- нуклеиновой кислоты (ДНК). Данный обзор посвящен анализу вли- яния курения на метилирование ДНК. В литературе описаны >60 генов, уровень метилирования которых достоверно ассоциирован с курением. Выявлена связь уровня метилирования генов AHRR, MMP25, PTGDS, WWC3, SASH1 не только с курением, но и с атеро- склерозом.

Приводятся результаты сравнительного анализа морфологических особенностей лыжников-гонщиков, победителей в своих возрастных группах, а также школьников и студентов, не занимающихся спортом.

Цель данного исследования - сравнительный анализ изменчивости уровня полового диморфизма в различных соматических системах под влиянием биосоциальных факторов в современных популяциях городского и сельского населения.

В клинике тиреотоксикоза нередко на первый план выступают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а субклиническое течение болезни Гревса остаётся незамеченным. У больных развивается тиреотоксическая кардиопатия, которая проходит ста- дию регресса при ранней диагностике и адекватном лечении. При нераспоз- навании симптомов заболевание медленно прогрессирует. В статье на при- мере истории заболевания освящается вариант течения одного из не часто встречающихся осложнений тиреотоксикоза — нарушение проводимости вплоть до полной атриовентрикулярной блокады.

Цель. Оценка использования антиаритмических препаратов II класса и моду- лированной кинезотерапии (МК) в качестве первичной профилактики фибрил- ляции предсердий (ФП) у больных с метаболическим синдромом (МС) при выявлении краткосрочного риска развития этой аритмии. Материал и методы. Наблюдалось 153 больных с МС в возрасте от 58 до 75 лет без ФП в анамнезе, но с выявленным краткосрочным риском ее развития (в течение 2 лет после обследования), определенным на основании сравни- тельного анализа течения ФП, индуцированной с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции, при наблюдении пациентов в динамике. Всем больным в качестве первичной профилактики ФП применялись антиаритмиче- ские препараты II класса, а при развитии побочных эффектов или при выявле- нии противопоказаний к ним проводилась МК. В тех случаях, когда пациент по различным причинам не мог использовать МК, применялись полиненасы- щенные жирные кислоты (ПНЖК). Результаты. После включения в исследование 77 (50,33%) больным с МС дополнительно к проводимой терапии применялись антиаритмические препа- раты II класса, 42 (27,45%) больным проводилась МК, а у остальных пациентов использовались ПНЖК. Наилучший положительный клинический эффект был выявлен при применении антиаритмических препаратов II класса и МК, соста- вивший 63,75% и 74,41%, соответственно. Эффективность проводимой тера- пии у этой категории больных высоко коррелировала с улучшением дисфунк- ции левого желудочка, показателей сигнал-усредненной электрокардио- граммы, дисперсии зубца “P”, уменьшением объема левого предсердия. Заключение. При выявлении краткосрочного риска развития ФП у больных с МС в качестве первичной профилактики возникновения этой аритмии мето- дом выбора является использование антиаритмических препаратов II класса и МК.

В специализированном издании для руководителей и сотрудников станций и отделений скорой медпомощи представлена полная информация по организации работы, материально-техническому и нормативно-правовому обеспечение СМП. Обсуждаются современные методы диагностики и лечения неотложных состояний. Публикуются практические рекомендации и проводится анализ типичных ошибок. Рассматриваются ситуационные задачи. Журнал входит в перечень ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

В рецензируемом журнале представлены новые диагностические и лечебные технологии для неврологов, нейрохирургов, психотерапевтов, судебных психиатров, медицинских психологов. Отдельные разделы посвящены обмену опытом и клиническим разборам больных, комплексной диагностике и лечению осложненных форм патологии. Читатели ознакомятся с мастер-классами ведущих ученых-клиницистов. В журнале публикуют материалы известные ученые и специалисты: Е.И. Гусев, академик РАМН, профессор; Ю.А. Александровский, член-корр. РАМН, профессор, ряд других российских и зарубежных ученых и ведущих клиницистов. ОСНОВНЫЕ РУБРИКИ неврология психиатрия нейрохирургия научные обзоры рецензии на монографии, рекомендации и пособия памятные даты, юбилеи Журнал включён в Перечень ВАК (Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук, решением Президиума Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России от 19 февраля 2010 года №6/6). Издается при информационной поддержке Российского научного общества неврологов и психиатров. ОДИН ЖУРНАЛ ДЛЯ 5 СПЕЦИАЛИСТОВ!

В литературе отсутствуют данные о зависимости влияния высокого уровня техногенного загрязнения на организм человека от географической широты места проживания. Поэтому была поставлена цель изучить его влияние на функциональное состояние эритроцитов 14-летних девочек (n = 374) и мальчиков (n = 380), проживающих в г. Кирове и г. Яранске (средние широты) и в г. Ухте и пос. Седью (Европейский Север). Установлено, что эти территории не отличаются существенно между собой по социально-экономическим и демографическим показателям, но отличаются по климатогеографическим показателям (г. Киров и г. Яранск от г. Ухты и пос. Седью) и по уровню техногенного загрязнения. В частности, Яранск и Седью можно рассматривать как населенные пункты с низким уровнем техногенного загрязнения, а г. Киров и г. Ухта – с высоким. При этом концентрации формальдегида (в г. Кирове) и бенз(а)пирена (в г. Кирове и г. Ухте) превышали ПДК. Установлено, что у подростков пос. Седью и г. Яранска не отличаются концентрации гемоглобина, содержание гемоглобина в эритроците и СОЭ, но отличается количество эритроцитов (у мальчиков в пос. Седью ниже, чем в г. Яранске). Следовательно, проживание на Европейском Севере при низком уровне техногенного загрязнения существенно не влияет на состояние эритроцитов. Высокий уровень техногенного загрязнения в средних широтах (г. Киров в сравнении с г. Яранском) снижает у подростков СОЭ и повышает количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина, не влияя на содержание гемоглобина в одном эритроците, а на Европейском Севере (г. Ухта в сравнении с пос. Седью) не влияет на СОЭ, но повышает количество эритроцитов (мальчики), концентрацию гемоглобина и содержание гемоглобина в одном эритроците (девочки). Таким образом, высокий уровень техногенного загрязнения можно расценивать как фактор, вызывающий гипоксию, адаптация к которому у подростков зависит от географической широты проживания и пола.

Основан в 1956 г. Главный редактор журнала - Львов Дмитрий Константинович - академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ "НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России. Журнал знакомит читателей с достижениями российской и мировой вирусологии, помещает статьи, посвященные изучению вирусов и вирусных болезней человека, животных и растений. Видное место в журнале отводится публикации результатов экспериментальных работ по различным вопросам общей и частной вирусологии. Журнал печатает материалы, способствующие внедрению в практику достижений вирусологической науки по ликвидации и снижению распространенности инфекционных заболеваний, а также их диагностике, профилактике и лечению. В обзорных статьях обобщаются последние достижения в области вирусологии. С целью привлечения внимания вирусологов к наиболее актуальным вопросам, требующим дальнейшего изучения, в журнале публикуются редакционные заметки, помещаются рецензии на книги. Читатель найдет в журнале описание новых методов исследований, методических приемов, новой аппаратуры и приспособлений.

Цель. Изучить влияние полиморфизма G681A гена CYP2C19 на эффектив- ность клопидогреля при плановом эндоваскулярном лечении у больных ста- бильной ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Материал и методы. В исследование включено 242 пациента с хронической ИБС, перенесших плановую операцию ангиопластики и стентирования коро- нарных артерий. При этом 79 (32,6%) больных страдали СД 2-го типа. Все пациенты получали двойную антиагрегантную терапию, включающую препа- раты ацетилсалициловой кислоты и клопидогрель. Для оценки эффективности клопидогреля проводился тест индуцированной агрегации тромбоцитов с АДФ в концентрациях 2,5 и 5,0 мкМ после суммарной дозы клопидогреля в 300 мг. Генотипирование осуществляли методом аллель-специфичной поли- меразной цепной реакции с использованием коммерческого набора “SNP- экспресс” (НПФ “ЛИТЕХ”, г. Москва). Результаты. В нашей выборке носители аллеля A отличались от гомозигот GG повышенной степенью агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ в концен- трации 2,5 мкМ и 5,0 мкМ. При разделении общей выборки в зависимости от наличия СД 2-го типа, указанная ассоциация была выявлена в группе без нарушений углеводного обмена, но не в группе больных сочетанной патоло- гией — ИБС и С Д 2-го типа. У пациентов с генотипом GG, страдающих СД 2-го типа, степень индуцирован- ной агрегации тромбоцитов превышала агрегацию у носителей того же гено- типа, но без патологии углеводного обмена. В то же время носители аллеля A без СД 2-го типа не отличались от выборки с сочетанной патологией по сте- пени агрегации тромбоцитов в ответ на АДФ. Заключение. Таким образом, носительство аллеля A полиморфизма G681A гена CYP2C19 является фактором риска сниженной эффективности клопидо- греля. Наличие сахарного диабета 2-го типа также негативно влияет на чувствительность к клопидогрелю, но только в группе гомозигот GG.

Цель. Оценка выраженности субклинического неспецифического воспаления у женщин и мужчин с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) с различным годовым прогнозом. Материал и методы. Включены 223 пациента с ИМ↑ST — 56 (25,1%) женщин, 167 (74,9%) мужчин. На 10-14 сут. госпитализации проведено определение факторов воспаления: интерлейкины (ИЛ) — 1α, 6, 8, 10, 12, С-реактивный белок, фактор некроза опухо- ли, неоптерин. При оценке уровня воспалительной реакции у муж- чин и женщин каждая группа была рассмотрена в целом, и в после- дующем разделена в зависимости от возраста: <65 лет и ≥65 лет. Результаты. При оценке комбинированной конечной точки установле- но, что достоверно чаще сосудистые события возникали у женщин, и составили 47% случаев, в то время как у мужчин только 33% (р=0,001). При распределении пациентов по возрастной категории оказалось, что в возрасте <65 лет у женщин сосудистые события возникали чаще, чем у мужчин в этом возрасте: 50% (n=20) и 26% (n=89), соответственно, (р=0,000). При анализе уровня ИЛ-12 установлено, что у женщин по сравнению с мужчинами этот показатель выше как у пациентов с бла- гоприятным, так и с неблагоприятным прогнозом: с благоприятным прогнозом в 1,4 раза выше (р=0,019), а при неблагоприятном прогно- зе — в 1,6 раз (р=0,045). При анализе неоптерина в зависимости от ком- бинированной конечной точки оказалось, что у мужчин с неблагоприят- ным прогнозом уровень неоптерина был достоверно выше — 17,41 (9,52; 20,90) нмоль/л, по сравнению с мужчинами с благоприятным прогнозом — 10,80 (6,53; 10,91) нмоль/л (р=0,000). Заключение. Неблагоприятный прогноз у женщин с ИМ↑ST ассо- циируется с повышением на 10-14 сут. заболевания концентрации ИЛ-12, у мужчин — неоптерина.

Цель. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии, включающей антидепрессант, на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудоч- ка (ЛЖ) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертони- ей (НКАГ) и депрессивными расстройствами (ДР). Материал и методы. В исследование включены 160 пациентов с НКАГ и ДР, медиана возраста 58 (53–64) лет, которым была назначена комбинированная терапия, включавшая ингибитор ангиотензин-превращающего фермента периндоприл 10 мг/сут. и диуретик индапамид SR 1,5 мг/сут. Больные рандомизированы на 2 группы: в 1 группе к антигипертензивной терапии добавляли антидепрессант эсциталопрам 10 мг/сут.; во 2 группе — антаго- нист кальция (АК) амлодипин 5-10 мг/сут. Всем пациентам исход- но и через 6 мес. лечения проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиографическое исследо- вание, диагностику ДР с использованием шкал HADS и Цунга. Результаты. Через 4 нед. наблюдения терапия, включавшая анти- депрессант, способствовала достижению целевого уровня АД у 52,6%, при назначении АК — у 24,4% больных, а через 24 нед. лечения число пациентов, достигших целевого уровня АД, было сопоставимо в обеих группах. Сравнительный анализ кардиопро- тективного действия комбинированной антигипертензивной тера- пии показал, что как при использовании антидепрессанта, так и АК имел место сопоставимый регресс гипертрофии и диастоличе- ской дисфункции миокарда ЛЖ. На фоне лечения в 1 группе отме- чалось увеличение числа больных с нормальной геометрией ЛЖ до 54,7%, а во 2 группе — до 52,4% (р<0,05). В 1 и во 2 группах отмечалось увеличение количества больных с нормализовавшей- ся диастолической функцией ЛЖ: до 68,8% и до 65,1%, соответственно, (р<0,05). Заключение. Назначение эсциталопрама в составе комбиниро- ванной терапии, обеспечивало достаточно выраженный антиги- пертензивный эффект, несколько превосходящий лечение с при- менением амлодипина. Использование при сочетании НКАГ и ДР трехкомпонентной комбинации с антидепрессантом или АК сопровождалось достоверным и сопоставимым регрессом струк- турно-функциональных изменений миокарда ЛЖ, что может быть использовано для оптимизации контроля АГ у данной категории больных.

Цель. Изучить влияние 16-недельной фармакотерапии α1,β- адреноблокатором карведилолом (К) на показатели давления и сосудистой ригидности в артериях различного калибра у больных артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степеней. Материал и методы. Обследованы 36 больных АГ 1-2 степеней в возрасте 49,9±9,4 лет. Анализировали структурно-функциональ- ные свойства сосудистой стенки, используя методы суточного мониторирования АД и определения ригидности технологией Vasotens, объемной сфигмографии, а также потокозависимой вазо- дилатации (ПЗВД) в пробе с постокклюзионной реактивной гипер- емией на ультразвуковом аппарате My Lab 90. Все пациенты в тече- ние 16 нед. получали К. Результаты. На фоне фармакотерапии К наблюдалась достовер- ная динамика давления в аорте и плечевой артерии по данным суточного мониторирования. Отмечено снижение среднесуточных значений центральной скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) на 5,2% (р<0,01) при отсутствии неблагоприятного воздействия на отраженную пульсовую волну. По результатам объемной сфигмографии выявлено достоверное уменьшение СРПВ в аорте на 13%, в артериях преимущественно эластического типа на 6% и мышечного — на 14% (р<0,05). При изучении ПЗВД в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией терапия К также способствовала улучшению эндотелиальной функции. Заключение. 16-недельная терапия К, помимо нормализации АД в артериях различного калибра, способствовала достоверному улуч- шению структурно-функциональных свойств сосудистой стенки.