Патология. Клиническая медицина. (Заболевания отдельных систем, органов - см. соотв.подр.раздела 616)

Целью настоящей работы явился сравнительный анализ влияния фиксированных комбинаций амлодипин/лизиноприл (Экватор) и бисопролол/гидрохлоротиазид (Лодоз) на жесткость миокарда. Показано, что 12-недельная терапия препаратами Экватор и Лодоз обеспечивает эффективное снижение артериального давления. Выявлено, что на фоне терапии Экватором, по сравнению с лечением Лодозом, происходит более выраженное улучшение упруго-эластических свойства миокарда левого желудочка и левого предсердия.

Папилломавирусная инфекция одинаково широко распространенна как среди женщин, так и среди их половых партнеров — мужчин. Изменения иммунологических показателей при папилломавирусной инфекции, обусловленной высоко онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), происходят, главным образом, на уровне местного иммунитета. Целью настоящего исследования явилось определение уровня иммунологических показателей гуморального звена иммунитета у женщин и мужчин из 38 семейных пар, инфицированных ВПЧ из группы высокого онкогенного риска, при различных типах вирусной нагрузки. Объектом исследования у женщин была цервикальная слизь, у мужчин — эякулят. Результаты. Как у женщин, так и у мужчин из семейных пар с ВПЧ при каждом типе вирусной нагрузки определялось повышение количества IL-2, IL-8 и IL-10 и снижение уровня IL-4. При значимой концентрации ДНК ВПЧ у женщин было повышено количество TNF-α и sIgA, у мужчин повышенными оказались IL-1β, IFN-α и IFN-γ

Учебное пособие посвящено актуальной проблеме педиатрии – железодефицитным состояниям у детей. Представлены причины развития железодефицитных состояний, клинические особенности железодефицитной анемии в зависимости от детского возраста, критерии лабораторной диагностики и современные принципы лечения, профилактические мероприятия. Учебное пособие предназначено для обучающихся по программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры, по специальности Педиатрия.

Учебное пособие создано с целью обеспечения обобщающей информацией о склеродермиях у детей, с указанием современных представлений об их этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечении. Учебное пособие предназначено для подготовки врачей в системе последипломного образования по специальности Педиатрия.

Монография посвящена рассмотрению нейрофизиологических особенностей детей с высокой тревожностью. Представлен обзор физиологических подходов к рассмотрению проблемы тревожности, морфофункциональной организации данного эмоционального состояния и особенностям его проявления у детей. Описаны возможности нейрофизиологических методов для оценки тревожности

В монографии опубликован материал двух диссертационных исследований по одной из важных проблем логопедии − оценке сформированности языковых механизмов у детей с различными нарушениями в развитии. Представлены результаты изучения механизмов вероятностного прогнозирования, смысловой компрессии, организации лексикона дошкольников с нарушениями зрения и речи. Приведены данные о сформированности текстовых умений школьников с нормальным и нарушенным речевым развитием, определены особенности функционирования у них языковых механизмов сегментации, узнавания, смысловых эквивалентных замен, трансформации, ассоциирования, инференции, компрессии, контроля.

Рассмотрены основные положения этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хирургического сепсиса с учетом современных представлений и трактовок, определенных Международным руководством по лечению тяжелого сепсиса и септического шока, которое было пересмотрено коллективом экспертов в 2012 году. Сделан акцент на изменениях последних лет в терминологии, диагностическом алгоритме и базовых подходах к лечению хирургического сепсиса

Синдром TRALI не является рутинным состоянием, с которым сталкивается анестезиологреаниматолог в повседневной практике, что обусловливает частые затруднения в его диагностике. Мы предлагаем рассмотреть клинический случай, демонстрирующий синдромTRALI как с точки зрения его выраженности, так и с позиции сложности диагностики

Частота спонтанных внутричерепных кровоизлияний (СВЧК) в мире составляет, по данным разных авторов, от 1,5 до 2 млн в год. СВЧК связаны с повышенным риском развития эндокринной дисфункции. В исследование включено 58 пациентов в возрасте от 18 до 72 лет. Исследовались уровни АКТГ и кортизола в утреннее и вечернее время, ТТГ, св. Т3 и св. Т4, пролактина, СТГ, у мужчин определяли ЛГ, ФСГ, тестостерон. Эндокринный статус пациента оценивался в зависимости от того функционального состояния, в котором находился пациент на момент исследования, в частности наркозный и постнаркозный период. Мы получили достоверные результаты, свидетельствующие о более низкой активности ГНС, ГТС у пациентов, находящихся в наркозе. Наблюдение за пациентами, исследования гормонального статуса, проведенные в остром периоде СВЧК, не выявили клинических и лабораторных признаков гормональной недостаточности, требующей коррекции

Обеспечение адекватной гемодинамики в нейроанестезиологии чрезвычайно важно. Известно, что ведущим фактором вторичного повреждения мозга является артериальная гипотония. В хирургии опухолей задней черепной ямки (ЗЧЯ) существует ряд этапов, при которых отмечаются эпизоды снижения системного АД. Одним из таких этапов является индукция анестезии и перевод пациента в сидящее положение на операционном столе В исследование включено 24 пациента от 20 до 60 лет, оперированных по поводу опухоли ЗЧЯ в условиях тотальной внутривенной анестезии. Всем больным в связи с неэффективностью волемической нагрузки к терапии добавлены катехоламины. 12 пациентам вводился норадреналина тартрат в дозе 0,5–1,5 мкг/кг/мин, 12 пациентам – дофамин в дозе 5–10 мкг/кг/мин. У всех регистрировали показатели центральной гемодинамики при помощи монитора PiCCOplus.

Изучение основных предполагаемых причин и механизмов, включая маркеры воспаления и другие иммунологические показатели, в прогрессировании ишемической болезни сердца и борьба с ней являются актуальными вопросами кардиологии. В представленном примере также отражены клинические исследования по изучению связи между степенью активности эндотелиальной дисфункции и воспаления, составляющих начальный этап ИБС и атеросклероза, и обострением клинических вариантов ИБС

Функциональная ишемическая митральная недостаточность (ИМН) является грозным осложнением у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако вопрос хирургической тактики и выбор наиболее эффективного метода коррекции митральной недостаточности остается открытым В исследование включено 787 последовательных пациента (средний возраст 57,9±8,3 лет), у которых операция реваскуляризации миокарда была дополнена пластикой митрального клапана. Проанализированы госпитальные и отдаленные результаты (в сроки от 18 до 3967 суток после оперативного лечения) непосредственно в зависимости от применяемого метода пластики митрального клапана. После выполнения сочетанной реваскуляризации и пластики митрального клапана частота рецидива МР 2-й степени и более на госпитальном этапе составила 8,1%. Наибольшая частота встречаемости выраженной резидуальной митральной недостаточностью наблюдается в группе с изолированным сведением папиллярных мышц без кольцевой аннулопластики (32,4% пациентов, р<0,01 по сравнению с другими видами пластики МК) и шовно-кисетной пластики (10,4% пациентов; р<0,05 при сравнении с другими видами задней аннулопластики). При выполнении пластики митрального клапана с аннулоредукцией не выявлено достоверной разницы в частоте встречаемости МР 2-й степени и более в госпитальном периоде при применении жестких колец-корректоров (7,7% пациентов), гибких колец (5,6% пациентов) или выполнении задней аннулопластики (4,5% пациентов). Выраженность остаточной митральной регургитации уже в раннем послеоперационном периоде достоверно влияет на выживаемость пациентов в отдаленном периоде (log-rank test p – 0,03). Наличие остаточной митральной регургитации 2-й степени и более после пластики МК связано с увеличением отношения риска смерти в отделенном периоде на 2,04 (95% ДИ 1,1–4,1, р – 0,043).

Актуальность и цели. Мозговой инсульт занимает одно из лидирующих мест в структуре общей смертности населения, уступая только заболеваниям миокарда. Цель исследования – разработать методику поддержания и восстановления независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма с нарушениями мозгового кровообращения Материалы и методы. Работа основана на проведении анализа работы неврологического отделения ММУ «Городская больница № 2 г. Энгельса». Неврологическое отделение развернуто на 70 коек. В отделении имеется восемь палат на шесть коек и шесть палат на четыре койки, два манипуляционных кабинета, сестринская, ординаторская, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей сестры, две клизменные, санитарная комната, два санузла, две душевые комнаты, столовая. В каждой палате централизованное холодное и горячее водоснабжение. За 2009 г. пролечено 1912 больных, из них 1151 (60,2 %) больной был госпитализирован по экстренным показаниям и 721 (39,8 %) человек был госпитализирован в плановом порядке. Для осуществления сестринского процесса при инсульте очень важна подготовка медицинских сестер, способных грамотно организовать уход. В неврологическом отделении пять (35,7 %) медицинских сестер имеют высшую категорию, две (14,3 %) – первую, пять (35,7 %) – вторую. Две (14,3 %) медицинские сестры не имеют категории, так как стаж работы у них менее трех лет. С целью организации более качественного ухода за пациентами в смене с медицинскими сестрами, не имеющими категории (молодые специалисты), работает более опытная сестра, которая является наставником. Неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на качество жизни и его составляющие – физическую и социальную независимость. Ограничения нормального существования для пациентов важнее самой болезни. Грамотно организованная реабилитационная программа и уход за пациентами с инсультами значительно повышают качество жизни. В ходе анкетирования пациентов были выявлены следующие проблемы: практически всех беспокоили головные боли, головокружения, снижение остроты зрения. Результаты и выводы. Таким образом, для улучшения качества сестринского ухода за пациентами при инсульте необходимо: 1. Укомплектовать штат медицинских сестер и младшего медицинского персонала. 2. Обучить медицинских сестер приемам координации действий родственников по уходу за близкими. 3. Провести специальную подготовку медицинских сестер по психологии общения.

Актуальность и цели: изучение результатов клинико-иммунологической эффективности местного применения 8 %-го аскорбата хитозана в комплексной терапии генерализованного пародонтита Материалы и методы. Изучены индексные показатели состояния тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степеней тяжести в динамике лечения заболевания традиционным способом и с применением гелеподобного препарата 8 %-го аскорбата хитозана. Результаты. Клинические исследования, проведенные авторами, подтверждают лечебный эффект препарат 8 %-го аскорбата хитозана, обусловленный пролонгированной санацией пародонтальных карманов благодаря антибактериальной активности хитозана и его иммунотропному действию на эффекторы врожденного и адаптивного иммунитета. Выводы. Продемонстрирована целесообразность применения данного препарата в комплексе средств на этапе предоперационной подготовки, в послеоперационном периоде и в качестве препарата поддерживающей терапии генерализованного пародонтита.

Актуальность и цели. Целью исследования явилась оценка антибиотикорезистентности возбудителей и обоснование рационального выбора препаратов для проведения эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии у больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, на основе анализа результатов исследования этиологической структуры инфекции области оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проанализированы динамика микробиологического пейзажа гнойных ран и результаты лечения у 62 больных с инфекцией области оперативного вмешательства, перенесших операции по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Результаты. Выявлено, что основным этиологическим фактором инфекции области хирургического вмешательства явилась автохтонная флора, основную часть которой составили грамотрицательные микроорганизмы – прежде всего представители семейства Enterobacteriaceae, сохраняющие высокую чувствительность к цефалоспоринам III поколения и защищенным пенициллинам. При анализе повторных результатов микробиологических исследований, полученных в процессе лечения, выявлено, что уже к пятым суткам течения раневого процесса в 68 % случаев произошла смена инициирующей флоры на антибиотикорезистентные госпитальные штаммы. Наибольшую активность в лечении госпитальных инфекционных осложнений послеоперационных ран у больных колоректальным раком проявляют фторхинолоны 2–3 поколения и карбапенемы. Выводы. Начинать антибактериальное лечение гнойно-воспалительного процесса в области послеоперационной раны у данной категории больных целесообразно с назначения цефалоспоринов III поколения или защищенных пенициллинов в комбинации с метронидазолом, при этом избегая назначения препарата, использовавшегося для проведения периоперационной антибиотикопрофилактики. Смену антибактериального препарата целесообразно проводить через семь-десять суток лечения.

Актуальность и цели. Целью исследования явилась оценка антибиотикорезистентности возбудителей и обоснование рационального выбора препаратов для проведения эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии у больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, на основе анализа результатов исследования этиологической структуры инфекции области оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проанализированы динамика микробиологического пейзажа гнойных ран и результаты лечения у 62 больных с инфекцией области оперативного вмешательства, перенесших операции по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Результаты. Выявлено, что основным этиологическим фактором инфекции области хирургического вмешательства явилась автохтонная флора, основную часть которой составили грамотрицательные микроорганизмы – прежде всего представители семейства Enterobacteriaceae, сохраняющие высокую чувствительность к цефалоспоринам III поколения и защищенным пенициллинам. При анализе повторных результатов микробиологических исследований, полученных в процессе лечения, выявлено, что уже к пятым суткам течения раневого процесса в 68 % случаев произошла смена инициирующей флоры на антибиотикорезистентные госпитальные штаммы. Наибольшую активность в лечении госпитальных инфекционных осложнений послеоперационных ран у больных колоректальным раком проявляют фторхинолоны 2–3 поколения и карбапенемы. Выводы. Начинать антибактериальное лечение гнойно-воспалительного процесса в области послеоперационной раны у данной категории больных целесообразно с назначения цефалоспоринов III поколения или защищенных пенициллинов в комбинации с метронидазолом, при этом избегая назначения препарата, использовавшегося для проведения периоперационной антибиотикопрофилактики. Смену антибактериального препарата целесообразно проводить через семь-десять суток лечения.

Актуальность и цели: исследовать вероятность развития острого коронарного синдрома у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа при наличии общепринятых и нетрадиционных факторов риска. Материалы и методы. В ходе пятилетнего проспективного наблюдения 594 пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа Буковинского региона Украины с помощью анализа цензурированных данных с использованием анализа выживаемости по Каплану – Мейеру определяли взаимосвязи между конечными исходами и изучаемыми факторами риска: полом, уровнем физической активности, массой тела, курением, частотой сердечных сокращений, уровнем гемоглобина и фибриногена, наличием депрессии. В качестве достоверных факторов риска отмечены показатели, включенные во Фремингемскую модель, – мужской пол, курение, низкий уровень физической активности, индекс массы тела более 30 кг/м2. Из нетрадиционных факторов риска достоверная зависимость острого коронарного синдрома установлена при депрессии по шкале Гамильтона более 13 баллов, уровне гемоглобина менее 109,7 г/л, содержании фибриногена более 3,0 г/л, частоте сердечных сокращений более 80 уд./мин. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют, что наряду с факторами риска, включенными во Фремингемскую модель, в Буковинском регионе Украины развитие острого коронарного синдрома ассоциировано с дополнительными факторами, такими как увеличение частоты сердечных сокращений, повышение содержания фибриногена, уменьшение уровня гемоглобина, наличием сопутствующей депрессии.

В сборник вошли работы студентов и молодых ученых ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, других вузов, научных и медицинских организаций Дальнего Востока, регионов Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья. Содержание тезисов по медицинским и смежным с медицинскими дисциплинам свидетельствует о достаточном научном потенциале молодых исследователей, оригинальности их суждений. Сборник может быть рекомендован студентам и преподавателям высших учебных заведений, специалистам органов здравоохранения.

В учебном пособии освещены современные представления об основных аспектах патогенеза, особенностях клинического течения, диагностики, лечения и диспансеризации острых кишечных инфекций и гельминтозов у детей. На основе многолетнего опыта разработаны принципы этиотропного и патогенетического лечения и диспансеризации реконвалесцентов. Для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности высшего профессионального образования 060103 «Педиатрия». Подготовлено на кафедре госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России.

В учебном пособии освещены основные аспекты патогенеза, особенности клинического течения, диагностики, лечения инфекционных заболеваний у детей. Разработаны принципы этиотропного и патогенетического лечения. Учебное пособие по дисциплине «Инфекционные болезни у детей» составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта и предназначено для обучающихся по программам высшего образования – программам специалитета, по специальности Педиатрия.

Цель: изучить гистологическое строение тканей при фиброматозе десен разной интенсивности патологического процесса

Неуклонный рост респираторной аллергии требует своевременной эффективной терапии, действующей не на симптомы болезни, а влияющей на патогенетические механизмы. Именно таковой является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Наиболее доступным и безопасным способом ее проведения является сублингвальный метод. Механизмы действия такого варианта АСИТ до конца не изучены. Обследованы 30 пациентов с пыльцевой респираторной аллергией и 30 пациентов, страдающих пыльцевой и клещевой/грибковой респираторной аллергией, до и через 2 года проведения сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ). Исследование включало в себя иммунофенотипирование лимфоцитов, определение внутриклеточных цитокинов и транскрипционных факторов. Полученные результаты убедительно продемонстрировали фенотипическую коррекцию иммунного ответа от доминирующих Т-хелперов 2 (Th2) в сторону Th1.

В статье проанализированы результаты исследования антиэритроцитарных антител у 7797 первичных доноров крови и 19 553 беременных. Установлено, что антитела к антигенам эритроцитов определяются у 0,26% доноров и 0,64% беременных Анализ специфической направленности антител показал, что наиболее часто у беременных в сыворотке присутствуют антитела к антигенам эритроцитов системы Резус (86,4%).

Комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование 250 девочекподростков с различными типами вегетативных расстройств позволило выявить у них наличие АФС-ассоциированных признаков, предвещающих формирование антифосфолипидного синдрома (АФС) и в силу этого представляющих важное прогностическое и социальное значение, поскольку оно предполагает формирование антифосфолипидного синдрома и риск тромбоэмболических осложнений при наступлении репродуктивного периода

На страницах журнала Вы найдете наиболее актуальные материалы по вопросам менеджмента, экономики и организации здравоохранения. Наш журнал выгодно отличается от аналогичных изданий практической направленностью и оперативностью. В нем ежемесячно публикуются обзоры нормативно-правовых актов в области здравоохранения и консультации по трудовому праву, подготовленные специалистами системы ГАРАНТ.

Нарушения обменных процессов у лиц с хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ) могут быть индикаторами ранних соматических, неврологических и психических изменений в организме. При наличии значительных достижений в диагностике и лечении алкоголь-обусловленных нарушений в современной науке остаются недостаточно изученными многие аспекты изменений липидного обмена. Для выявления скрытых нарушений липидного обмена при ХАИ авторами статьи рекомендовано использование последовательности лабораторных исследований, включающих определение, наряду со стандартным набором параметров липидного обмена (общий холестерин (ОХ), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП)), аполипопротеинов А и В (антиатерогенных апo-A и атерогенных апo-B фракций). У наркологического контингента после алкогольного абузуса при высоком содержании ЛПВП и низком уровне коэффициента атерогенности (КА) часто обнаруживается сниженное содержание липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ЛПНП по сравнению со здоровыми лицами, что может свидетельствовать о, казалось бы, хорошем уровне антиатерогенной защиты. Однако низкий уровень апо-А в составе ЛПВП и высокий уровень апо-В в составе ЛПНП указывают на наличие истинных нарушений липидного обмена и могут служить индикаторами риска бессимптомного течения сердечно-сосудистой патологии у лиц с ХАИ. Полученные данные важны для выявления скрытых метаболических расстройств и целенаправленного подбора эффективных методов лечения алкоголь-обусловленных соматических нарушений при разработке индивидуальных лечебно-реабилитационных маршрутов, особенно с учетом нередкой алкогольной анозогнозии и некритичного отношения к собственному здоровью пациентов наркологического профиля.

В современной кардиологии достигнуты огромные успехи: в диагностике инфаркта миокарда, лечении пациентов с использованием высокотехнологичных методик и разработке новых групп лекарственных препаратов с целью как можно более раннего восстановления кровоснабжения ишемизированного миокарда. Тем не менее сохраняется серьезная озабоченность в связи с частотой летальных исходов из-за инфаркта миокарда, особенно у лиц пожилого возраста. Для улучшения ситуации в данном вопросе немаловажное значение имеет изучение механизмов возрастных изменений метаболизма компонентов внеклеточного матрикса сердца и его реактивности, результаты которого могут расширить представление о характере и выраженности ремоделирования сердца. С возрастом отмечается снижение функциональных возможностей клеток-продуцентов белков внеклеточного матрикса в ответ на действие экзогенных и эндогенных факторов. Изменяется количественный и качественный состав компонентов внеклеточного матрикса сердца: увеличивается содержание коллагенов и фибронектина, однако снижается содержание протеогликанов/ гликозаминогликанов и матрицеллюлярных белков, обусловленное изменением соотношения в системе локальной регуляции (матриксные металлопротеиназы/тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ), что способствует развитию интерстициального фиброза сердца. Показано, что постинфарктный репаративный фиброз протекает с разной интенсивностью в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Используемые в клинической практике современные функциональные методы оценки ремоделирования сердца при инфаркте дают представление только об изменении структурно-функциональных характеристик сердца, но они малоинформативны в отношении раскрытия механизмов репаративного фиброза. В динамике репаративного фиброза можно выделить фазу деструктивных процессов во внеклеточном матриксе, фазу максимального синтеза белков внеклеточного матрикса и фазу затухания синтетических процессов. Возраст-зависимая модификация репаративного фиброза часто является причиной развития осложнений инфаркта миокарда.

Гладкомышечная ткань (ГМТ) играет существенную роль в патологических заболеваниях легких, в частности – хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Однако исследования патологии человека невозможны без моделирования на лабораторных животных. В связи с этим вопрос об экстраполяции результатов, полученных на лабораторных животных, на человека, становится очень важным. Цель данной работы – дать сравнительную структурно-метаболическую характеристику ГМТ бронхов человека и лабораторных животных. С помощью морфометрии и цитоспектрофотометрии проведен сравнительный анализ изолированных гладких миоцитов (ГМ) бронхов человека, крысы и морской свинки. Определялись морфометрические параметры ГМ, содержание ДНК в ядрах и суммарный белок цитоплазмы. Показано, что ГМТ бронхов человека и лабораторных животных имеет единый принцип структурной организации, но при этом различается по структуре популяции, пролиферативному потенциалу и адаптационным возможностям. В составе ГМТ выделены субпопуляции малых, средних и больших ГМ, различающихся как по морфометрическим, так по и метаболическим характеристикам. Группа малых клеток содержит растущие ГМ, тогда как группа средних клеток представлена зрелыми ГМ, составляющими основу популяции. Только небольшая часть клеток принадлежит группе больших ГМ, характеризую- щихся высокой чувствительностью к повреждающим факторам и представляющим терминальную стадию миобластической дифференцировки. Установлено, что ГМТ человека, по сравнению с лабораторными животными, имеет наиболее высокие доли малых ГМ, содержания гиперплоидных клеток и цитоплазматического белка. Это позволяет считать, что ГМТ бронхов человека обладает более высоким уровнем адаптационного потенциала.

Представлены результаты исследования энергетического обмена головного мозга у женщин пожилого возраста, проживающих в условиях Европейского Севера России, путем вычисления относительных значений распределения уровня постоянного потенциала головного мозга (УПП). УПП представляет собой один из видов сверхмедленных физиологических процессов, регистрируемый между мозгом и референтными областями с помощью усилителей постоянного тока. Он характеризует уровень относительно стабильного функционирования зон мозговых образований и является количественным показателем текущего функционального состояния исследуемого объекта. Параметры УПП отражают индивидуальные особенности общего и локального уровней энергозатрат и позволяют оценивать их интенсивность. Обследовано 267 женщин пожилого возраста (55–64 года), родившихся и постоянно проживающих на территории Архангельской области. Для оценки УПП головного мозга использовался 12-канальный аппаратно-программный комплекс для топографического картирования электрической активности мозга «Нейроэнергометр-КМ» производства научно-медицинской фирмы «Статокин», УПП регистрировался в монополярных отведениях. Оценивался фоновый УПП, на основе которого вычислялись относительные значения постоянных потенциалов головного мозга. Полученные характеристики распределения УПП сравнивались со среднестатистическими нормативными значениями для соответствующего возрастного периода, встроенными в программное обеспечение аппаратно-программного комплекса. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют об особенностях церебральных энергетических процессов пожилых женщин, проживающих в условиях Севера, которые указывают на снижение роли коры в обеспечении нисходящих влияний на глубинные регуляторные структуры. Выявлены перераспределение энергозатрат за счет фронтальных участков мозга и тенденция к деформации плавности распределения УПП у пожилых северянок в условиях физиологического напряжения. При снижении УПП в лобных отделах, наблюдается повышение показателей в центральных отведениях. Энергозатраты у пожилых женщин-северянок повышаются не за счет перераспределения внутри того или иного отдела мозга, а за счет снижения энергообмена в лобных отделах, что, в конечном итоге, может приводить к снижению резервных возможностей головного мозга.

В учебном пособии представлены теоретические основы организации экспертизы временной нетрудоспособности, практические аспекты экспертной деятельности врача-клинициста, предложены ситуационные задачи и тестовые задания по изучаемой проблеме, представлены образцы оформления листов нетрудоспособности в соответствии с современными требованиями. Учебное пособие предназначено для ординаторов, клинических интернов, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования по направлению Клиническая медицина

Лидирующим триггером обострений бронхиальной астмы (БА) у детей дошкольного возраста является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая способствует развитию частых обострений БА и ухудшает течение и прогноз заболевания. Применение индуктора интерферона с трансформацией режима его дозирования достоверного снижает частоту и тяжесть эпизодов ОРВИ, оказывая влияние на динамику значений основных показателей функции внешнего дыхания (ФВД). Для мониторинга стабильности состояния пациента с БА в настоящее время наиболее рационально проводить комплексную оценку ФВД разными методами (метод компьютерной спирографии, пикфлоуметрии и бронхофонографии)

В монографии представлены современные данные об иммунопатогенезе герпетической инфекции. Изложены основные сведения отечественных и зарубежных исследователей, касающиеся роли иммунной системы в развитии противовирусного ответа, клинического течения и лечения герпесвирусных заболеваний. Приводятся результаты авторских исследований об особенностях иммунной регуляции при ВИЧ-инфекции и вторичных (оппортунистических) заболеваниях, в которых заложены важнейшие этапы цитокиновой стабилизации противовирусного ответа. Издание дополнено новыми данными по клиническому спектру герпетических поражений при ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитах. Последовательно и подробно изложены вопросы иммунных дисфункций и фиброгенеза печени, а также описаны особенности цитокинового статуса и обсуждаются маркеры оксидавтивного стресса при хроническом вирусном гепатите С. Монография предназначена для аллергологов-иммунологов, инфекционистов, дерматовенерологов, эпидемиологов и других узких специалистов, а также организаторов здравоохранения и студентов медицинских вузов.

В данном пособии представлены материалы о современных и классических методах, используемых для выявления, идентификации и типирования листерий. Изложены сведения о микроскопии бактерий для определения морфологических и культуральных особенностей листерий, представлены современные требования и рекомендации по теоретическим аспектам и практической значимости бактериологического метода диагностики листериоза в научно-исследовательской работе и клинической практике. Учебное пособие составлено по программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры и аспирантуры, по специальностям Бактериология и Микробиология.

Учебное пособие посвящено дифференциальной диагностике дерматозов. В нем изложены основные принципы дифференциальной диагностики наиболее распространенных в практике экзантематозов, с акцентом на изменения, произошедшие в их клинической картине за последнее время. Дана характеристика первичных и вторичных морфологических элементов высыпаний. Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов и предназначено для ординаторов, обучающихся по специальности Дерматовенерология.

В учебном пособии отражены современные подходы к патогенетическому принципу иммунологических методов исследования, представлены современные требования и рекомендации по теоретическим аспектам и практической значимости иммунологических методов в многопрофильной научно-исследовательской работе и клинической практике, рассмотрены особенности контроля их качества. Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов и предназначено для клинических интернов и ординаторов по специальности Клиническая лабораторная диагностика

Курс лекций подготовлен в соответствии с типовой программой преподавания пропедевтики внутренних болезней, утвержденной Министерством здравоохранения РФ. В них последовательно преподнесены основы врачебной деонтологии, основные общеклинические методы диагностики внутренних болезней, современные дополнительные (функциональные, лабораторные, инструментальные) методы исследования, а также спектр рассматриваемых синдромов. Особое внимание уделяется семиотике – наиболее сложному разделу диагностики. Лекции изложены с опорой на опыт преподавания данной дисциплины на кафедре пропедевтики внутренних болезней Тихоокеанского государственного медицинского университета и традиции отечественной школы терапевтов. Книга предназначена для студентов третьего курса медицинских вузов, может быть полезна для студентов старших курсов и начинающих врачей.

Курс лекций подготовлен в соответствии с типовой программой преподавания пропедевтики внутренних болезней, утвержденной Министерством здравоохранения РФ. В них последовательно преподнесены основы врачебной деонтологии, основные общеклинические методы диагностики внутренних болезней, современные дополнительные (функциональные, лабораторные, инструментальные) методы исследования, а также спектр рассматриваемых синдромов. Особое внимание уделяется семиотике – наиболее сложному разделу диагностики. Лекции изложены с опорой на опыт преподавания данной дисциплины на кафедре пропедевтики внутренних болезней Тихоокеанского государственного медицинского университета и традиции отечественной школы терапевтов. Книга предназначена для студентов второго–третьего курса медицинских вузов, может быть полезна для студентов старших курсов и начинающих врачей.

Учебное пособие посвящено роли питания в профилактике и диетотерапии дерматозов, с учетом этиологии и патогенеза заболеваний кожи. В нем изложены общие принципы, которых необходимо придерживаться в лечебном питании и диетотерапии. Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта и предназначено для ординаторов, обучающихся по специальности Дерматовенерология.

Участники научно-практической конференции «Теоретические и прикладные аспекты научных исследований» изучили широкий спектр теоретических и прикладных научных исследований. Представителями академического сообщества из России и стран СНГ были рассмотрены актуальные вопросы данной тематики. Молодые ученые, студенты, магистранты и преподаватели из стран СНГ на конференции (30 января 2015 г.) обсудили наиболее перспективные направления научных исследований. Представленные в сборнике статьи будут интересны широкому кругу читателей, интересующихся социально-экономических направлением знания.

Холестеатома среднего уха (H71.0 по МКБ-10) – определенная форма среднего отита, отличающаяся значительным своеобразием по причине отсутствия единого механизма вариантов ее развития. Чаще всего холестеатому рассматривают как осложнение хронического гнойного среднего отита. Но, к сожалению, в литературе недостаточно освещен вариант развития холестеатомы на фоне неперфоративных форм среднего отита у детей. При любом варианте развития холестеатома сопровождается воспалительным процессом, характеризуется прогрессивным ростом и деструкцией подлежащих эпителиальных и костных структур среднего уха. Морфологически изменения тканей в среднем ухе при развившейся холестеатоме характеризуются основными свойствами, присущими эпителиальной ткани: пролиферация, дифференциация, миграция, метаплазия

В статье представлена информация о зоологических токсинах, представляющих угрозу для человека. Систематизированы знания об ареале обитания пресмыкающихся, в частности пауков, на территории Украины. Описаны основные клинические проявления у пострадавших при укусах пауков и мероприятия первой помощи. Представлена характеристика токсических веществ, содержащихся в ядах пауков

Развитие болезни коронарных артерий трансплантированного сердца (БКАТС) в силу отсутствия афферентной иннервации протекает без болевой симптоматики, характерной для ишемического повреждения. Клинически БКАТС может проявляться развитием инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью либо внезапной смертью

В статье рассмотрены вопросы изменений электрических, структурных и контрактильных кардиомиоцитов предсердий. Физиологически и структурно измененные предсердия играют ключевую роль как в инициации, так и в поддержании и прогрессировании фибрилляции предсердий. Фиброз предсердий, характеризующий степень ремоделирования предсердий, имеет высокую степень корреляции с вероятностью рецидива аритмии после радиочастотной аблации устьев легочных вен Одним из ключевых моментов развития миокардиального фиброза является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Применение препаратов, блокирующих эффекты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, может быть средством первичной и  вторичной профилактики фибрилляции предсердий. Проведено исследование оценки эффективности комбинированной поддерживающей терапии с  использованием лозартана (Sentor®, «Гедеон Рихтер») и антиаритмических препаратов. У пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда левого желудочка применение комбинированной поддерживающей терапии способствовало значимому снижению количества и продолжительности пароксизмальных и персистирующих эпизодов фибрилляции предсердий.

В результате большого клинико-эпидемиологического и ангиографического датского исследования установлено, что почти у каждого пятого мужчины и у 50% женщин среднего возраста стенокардия возникает при малоизмененных коронарных артериях. В ряде рандомизированных исследований показано, что у таких пациентов риск опасных для жизни кардиоваскулярных событий высок. В плане их вторичной профилактики установлена приблизительно одинаковая противоишемическая эффективность амлодипина и больших доз аторвастатина. Особую роль в антиишемической защите миокарда играет Предуктал MR (триметазидин MR).

Заболевания сердечно-сосудистой системы – одна из основных медицинских и социальных проблем современности. Сахарный диабет (СД) 2-го типа представляет собой столь же актуальную медицинскую и социальную проблему во всех индустриально развитых странах в связи с ранней инвалидизацией и высокой смертностью, чаще всего от сердечно-сосудистых осложнений Целью нашей работы была оценка способности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении и изучении распространенности, протяженности и характера коронарных атеросклеротических бляшек у больных СД 2-го типа, не имеющих диагностированной ишемической болезни сердца (ИБС). Исследование проводилось у 50 больных СД 2-го типа (34 мужчины, 16 женщин) без клинических проявлений ИБС. Средний возраст пациентов составил 61,1±7,9 года. Результаты исследования показывают, что более высокий индекс кальцификации связан с большей вероятностью значительного коронарного стеноза, тогда как отсутствие кальцификаций говорит об очень низкой вероятности заболеваемости ИБС. Результаты исследования свидетельствуют, что МСКТ обладает широкими возможностями в выявлении и определении количества коронарных атеросклеротических бляшек у больных СД 2-го типа и может выявить большее число коронарных бляшек по сравнению с традиционной ангиографией в этой специфической группе пациентов.

В журнале широко освещаются эффективные методики лечения, использование новейших технологий и уникального отечественного и зарубежного оборудования для диагностики и лечения заболеваний сердца и системы кровообращения. На страницах журнала представлены статьи ведущих специалистов, которые рассматривают основные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний с использованием исследований биохимического анализа крови; электрокардиографии; фонокардиографии; ангиокардиографии; транэзофагеальной эхокардиографии, перфузионной сцинтиграфии миокарда в состоянии покоя и при физической нагрузке.

Прежнее название "Вопросы охраны материнства и детства" - один из старейших научно-практических журналов (выпускается с 1956 года). В журнале отражаются современные направления диагностики и лечения заболеваний детского возраста в различных областях медицины: неонатологии и перинатологии; сердечно-сосудистой системы; гастроэнтерологии; нефрологии и урологии; пульмонологии и аллергологии; психоневрологии и др. В издании размещаются статьи дискуссионного и лекционного характера, обзоры литературы и рефераты статей, изданных в зарубежных журналах. Традиционно журнал знакомит читателей с материалами научных конгрессов, съездов и других медицинских форумов, касающихся вопросов перинатологии и педиатрии.

Рассмотрены результаты исследования нарушений сна у студентов МГСУ и их влияние на сохранение здоровья, уровни работоспособности. Представленные врачебно-педагогические рекомендации помогут оценить функциональное состояние студентов в соответствии с имеющимися заболеваниями во время сна и скорректировать методику проведения самостоятельных занятий физической культурой для поддержания здоровья и повышения общей работоспособности.

Мужское бесплодие важная социальная и медицинская проблема. Существует множество состояний, приводящих к инфертильности, однако в 70% случаев причину бесплодия выявить не удается. Наличие метаболического синдрома у мужчин является одним из факторов риска развития бесплодия. Жировая ткань – это самостоятельный эндокринный орган, синтезирующий ферменты и биологически активные вещества, которые в свою очередь провоцируют развитие системного воспалительного ответа и оксидативного стресса в организме. Ожирение, сахарный диабет второго типа, дефицит витамина Д способствуют возникновению вторичного гипогонадизма, который приводит к патоспермии. Одним из факторов нарушения качества спермы при метаболическом синдроме является наличие оксидативного стресса, вызывающего гиперпродукцию активных форм кислорода, обладающих повреждающим действием на мембрану и ДНК сперматозоида, что проявляется в снижении их оплодотворяющей способности, а также прерыванию беременности и рождению детей с генетическими аномалиями

В статье представлены результаты лечения активной фазы эндокринной офтальмопатии методом пульс-терапии метилпреднизолоном, а также определены показания для ее назначения. Показано, что пульс-терапия с использованием высоких доз метилпреднизолона является эффективной и безопасной, способствует быстрому достижению клинического эффекта у пациентов с эндокринной офтальмопатией