МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

В справочнике описаны методы и процедуры сканирования, включена информация, позволяющая улучшать качество изображения, выявлять наиболее распространенные артефакты. Даны рекомендации по использованию сканеров, методов кардиосинхронизации и респираторной компенсации, подготовке больного к процедуре МРТ и соблюдению правил техники безопасности при ее проведении. Освещены вопросы исследования отдельных анатомических отделов. Описаны импульсные последовательности, приведены проекции сканирования и направления срезов. Предложены конкретные протоколы исследования. Данное издание не только помогает врачам овладевать приемами МРТ, но и знакомит читателя с последними достижениями в области создания новых томографов и методов реконструкции изображения.

В удобном формате с обилием интересных запоминающихся иллюстраций представлена ключевая информация по эпидемиологии, патогенезу, клиническим симптомам большинства заболеваний. Уделено большое внимание воспалительным реакциям, их особенностям, связанным с патологией иммунного процесса. Содержание книги разбито на три секции: основы патологии, системная патология и примеры клинических случаев. Включен материал для самопроверки.

В третьем английском издании книги авторами продолжена традиция создания фундаментального учебника, рассчитанного как на новичков, так и на опытных специалистов в области МРТ. Рассмотренные в нем вопросы охватывают основные положения физики МРТ, использующиеся импульсные последовательности, оценку деятельности сердца и состояния кровообращения, а также функциональные исследования с применением методов диффузии и спектроскопии. В книгу включен новый материал: метод получения параллельных изображений, методы функциональной МРТ, описание новых последовательностей, а также новые конструктивные разработки в области оборудования и катушек для МРТ.

В книге обсуждаются безопасность оперативных вмешательств, ведение больных в пред- и послеоперационном периодах, пролонгированное обезболивание, лечение хронического болевого синдрома, ведение больных, находящихся в критическом состоянии, и выполнение сердечно-легочной реанимации. В издании отражены все новшества, внедренные в анестезиологии за последнее время. Отдельные главы посвящены особому направлению — ведению пациентов с хронической болью. В первом разделе книги рассмотрены особенности применения анестезиологических лекарственных препаратов, во втором – практические навыки, необходимые в работе анестезиолога. Последняя глава посвящена ведению пациентов, находящихся в критическом состоянии.

В данном учебном пособии раскрыты темы, составляющие область образования «Здравоохранение и медицинские науки» в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и требованиями рабочей программы учебной дисциплины «Безопасность жизнедеятельности». Пособие отражает основные позиции современного состояния безопасности жизнедеятельности и может использоваться преподавателями и студентами образовательных организаций высшего образования, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского и фармацевтического образования для подготовки учебно-методической литературы и самостоятельной работы. Соответствует требованиям действующих нормативных актов в сфере образования и требованиям, предъявляемым к структуре и методическому аппарату учебных изданий.

Учебное пособие подготовлено в соответствии с программой «Анатомия центральной нервной системы». В нем рассматриваются вопросы общей анатомии, развития и строения спинного и головного мозга, периферической нервной системы, а также общие принципы и особенности структурной организации автономной нервной системы. В учебное пособие включено анатомическое описание органов чувств, обеспечивающих дистантное взаимодействие с окружающей средой, рассмотрены вопросы кровоснабжения головного и спинного мозга, строение мозговых оболочек и ликворной системы в целом. Изложение материала сопровождается традиционными и оригинальными схемами и рисунками, существенно облегчающими восприятие текста. Анатомические термины в пособии даны с учетом рекомендаций Международной анатомической номенклатуры, принятой Международным комитетом по анатомической терминологии (FCAT, 1998). Книга апробирована при чтении лекций и проведении семинарских занятий в Московском институте психоанализа и медицинском институте Российского университета дружбы народов.

В справочном издании в удобной, легкой для чтения форме изложены основы нормальной физиологии человека и показаны связи с патофизиологическими процессами. Книга построена как атлас, в котором на каждом развороте помещены иллюстрации и описания физиологических процессов с необходимыми терминами и понятиями. Несмотря на краткость изложения, даже трудные вопросы раскрыты детально и четко.

В статье приводится результаты изучения демографии и первичной инвалидности лиц старших возрастных групп в Республике Дагестан, организации в регионе медико-социальной помощи и медико-социальной реабилитации пациентов старших возрастных групп, включая инвалидов, с синдромом гипомобильности в современных условиях

В учебном пособии использованы современные информационные ресурсы, в том числе нормативные, методические и распорядительные документы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Материал раскрывает современные методические подходы к организации первоочередного жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях и работы пунктов временного размещения пострадавшего населения. Учебное пособие предназначено для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные профессиональные образовательные программы высшего образования уровня специалитета по направлению подготовки 32.05.01 «Медико-профилактическое дело».

В учебном пособии использованы современные информационные ресурсы, в том числе нормативные, методические и распорядительные документы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Материал раскрывает современные методические подходы к организации первоочередного жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях и работы пунктов временного размещения пострадавшего населения. Учебное пособие предназначено для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные профессиональные образовательные программы высшего образования уровня специалитета по направлению подготовки 32.05.01 «Медико-профилактическое дело».

Пособие рекомендовано для самостоятельной работы студентов по актуальной теме «Церебральный инсульт». В нем даны основные сведения о клинике, диагностике и лечении острых нарушений мозгового кровообращения, описаны лечебные технологии, применяемые в ком-плексной терапии острого и восстановительного периодов церебрального инсульта. Особое внимание уделено реабилитационным мероприятиям после перенесенного инсульта, подробно рассмотрен ряд мето-дик: лечебная физкультура, логопедическая и нейропсихологическая коррекция. В рамках нейрореабилитации рекомендованы некоторые подходы диагностики и лечения, используемые в комплементарной (традиционной) медицине. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов, ординаторов.

В пособии для самоподготовки студентов рассматриваются вопросы коронавирусной инфекции. Большое внимание уделяется проблемам патогенеза, синдромальному подходу к оценке клинических проявлений, вопросам диагностики и лечения. Рассматривается решение ситуационных задач, приводятся контрольные вопросы, алгоритмы действия для постановки диагноза, проведения профилактических мероприятий, схем лечения. Рекомендовано студентам, ординаторам и специалистам, работающим в сфере организации оказания медицинской помощи, а также пациентам с COVID-19.

В пособии кратко, в виде схем и таблиц, представлены сведения из области анатомии нервной системы. Более детально рассмотрены специальные методики и тесты, применяемые при оценке функций того или иного отдела нервной системы. Особое внимание уделено соответствию клинических симптомов локализации (топике) патологического процесса в структурах центральной и периферической нервной системы. Руководство может быть использовано при подготовке клинических ординаторов. Предназначено для самостоятельной работы студентов в неврологической клинике.

Учебное пособие включает материалы по организации самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы. Соответствует требованиям общеобразовательного стандарта высшего образования по специальности 31.05.01 Лечебное дело. Предназначено для студентов 3-го и 4-го курсов лечебного факультета.

Учебное пособие написано в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности «Лечебное дело» — хирургия. Особенностью настоящего издания является его построение по синдромному принципу, что в большей степени соответствует реальной деятельности врача. Изложены показания к применению современных методов лабораторно-инструментальной диагностики заболеваний, а также современные тактические подходы к лечению различных хирургических заболеваний. Все симптомы, синдромы, диагностические пробы распределены по нозологическим формам. Предназначено для студентов медицинских вузов, клинических ординаторов, аспирантов, всех хирургов вне зависимости от профиля их деятельности, врачей других специальностей.

Учебник «Фармакология» для студентов-стоматологов написан преподавателями кафедры фармакологии Института Фармации им. А.П. Нелюбина ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Содержание учебника полностью соответствует программе изучаемого курса. Книга знакомит читателя с предметом и задачами фармакологии, принципами классификации лекарственных средств, основами фармакокинетики и фармакодинамики, влиянием различных факторов на воздействие лекарственных веществ и их побочные эффекты. Раздел частной фармакологии содержит информацию о препаратах основных фармакологических групп. Особое внимание уделено препаратам, применяемым в стоматологии. Отдельная глава посвящена устранению неотложных медицинских ситуаций в стоматологическом кабинете.

В материалах учебного пособия представлена одна из форм физического воспитания — «Домашнее задание», которая преследует цель: приобщить студентов к систематической работе с программированными тестами в домашних условиях с помощью учебных пособий, что поможет ему лучше понять оздоровительную роль физических упражнений в поддержании здоровья и работоспособности.

В монографии представлены результаты исследования взаимосвязи и основных проблем продовольственной безопасности, экологии и здоровья нации. Проведен анализ состояния и обеспечения продовольственной безопасности России. Представлены результаты исследования и критического анализа антропогенного загрязнения окружающей среды современного человека. Особое место в монографии занимают разделы по созданию чистых городов и их влиянию на здоровье нации, по управлению экологическими рисками, а также по качеству жизни и здоровью нации. Выявлены взаимосвязи и взаимовлияние продовольственной безопасности, экологического менеджмента и здоровья нации.

В монографии раскрываются проблемы потепления климата Земли и влияния этого процесса на экологию и продовольственную безопасность. Особое внимание уделено таким аспектам, как экологическая безопасность, оценка уровня загрязнения окружающей среды, перспективы создания «чистых городов», эколого-ориентированное развитие современного градостроения в целях обеспечения здорового образа жизни человека. Авторы материалов высказывают свои предложения по наиболее эффективному развитию сельского хозяйства России, обеспечению экологической и продовольственной безопасности.

В пособии рассматриваются теоретические и прикладные вопросы нарушений произносительной стороны речи, функционально связанных с дисфункциями глотания и голосообразования, у взрослых лиц с локальными поражениями мозга вследствие перенесенных сосудистых катастроф, черепно-мозговых травм, нейроинфекций, хирургического вмешательства при удалении объемных образований, а также страдающих различными неврологическими заболеваниями.

В пособии рассматриваются теоретические и практические вопросы, связанные с проблемой экстремальных ситуаций природного, техногенного, антропогенного характера. Дается ряд практических рекомендаций по выживанию в конкретных ситуациях экстремума.

Сказкотерапия — это метод современной психотерапии, возникший на стыке педагогической науки и психологии. В пособии рассматривается методика применения психотерапевтических сказок для детей младшего, среднего и старшего дошкольного, а также младшего школьного возраста при проведении социально-эмоциональной коррекции личности ребенка. Цель психотерапевтической работы со сказкой — помочь ребенку в психотравмирующей ситуации, оказать помощь в разрешении внутреннего конфликта, повысить самооценку, снизить тревожность.

В пособии представлены задания, предназначенные для детей после кохлеарной имплантации, уже умеющих читать. Основная цель занятий – стимулирование слухоречевого развития: произносительных навыков; слухового восприятия и фонематического слуха; понимания обращенной речи.

Данный практикум предназначен для школьников средней школы с проблемами в речевом развитии и взрослых с органическими поражениями мозга. Предложенные задания можно использовать как дополнительный материал к урокам русского языка, на логопедических занятиях с детьми и больными с афазией.

В учебнике даны основные понятия психопатологии детского возраста. Отдельная глава посвящена клинике интеллектуальных нарушений (умственной отсталости), анализу их происхождения и причин возникновения, рассмотрению различных форм интеллектуальных нарушений, в том числе ЗПР психогенного происхождения. В учебник включены методические рекомендации по организации коррекционно-педагогической работы с детьми, имеющими психоневрологические расстройства.

В учебнике нового поколения рассматривается развитие науки о мозге и формирование нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания, анатомические и физиологические принципы работы головного мозга, синдромы поражения корковых отделов коры больших полушарий головного мозга, поражения глубинных структур, мозолистого тела, принципы синдромного анализа нарушений высших психических функций, подход к их реабилитации и восстановлению. В приложениях даны практические советы по проведению нейропсихологических обследований пациентов с различной патологией.

Человек, получивший психическую и физическую зависимость от наркотиков, считается больным наркоманией. С медицинской точки зрения наркомания – это серьезная болезнь, которая порождает множество тяжелейших заболеваний: предраковые состояния, атрофию мозга, разрушение структуры крови и внутренних органов, различные психические заболевания, хроническую депрессию и т.д. что, в конечном итоге, ведет к летальному исходу. Наркомания приводит к серьезным изменениям в психике и характере зависимого человека: у него превалируют агрессивность, эгоизм, слабоволие, лживость, равнодушие к окружающим и близким людям. С юридической точки зрения это не только больной, но и социально опасный человек: наркоманы утрачивают гражданские функции и социальный статус, склонны к преступной деятельности и т.д. Наркомания – это социальное негативное явление общества еще и потому, что наркотической зависимости подвержены, прежде всего, несовершеннолетние и молодежь. Наркомания трудноизлечима, поэтому при решении проблем наркомании в обществе необходимо тесное взаимодействие многих государственных и общественных структур, семьи и близких людей. Однако, в первую очередь, нужно желание самого наркомана избавиться от приобретенного недуга, и этот фактор является определяющим. Эта книга о том, как попавший в зависимость молодой человек смог выбраться из наркотического плена, пройдя все круги ада, какое влияние на него оказывала социальная среда, семья, друзья. Эта книга – опыт борьбы и победы над страшным злом, это уроки, которые могут помочь многим семьям в неравном сражении за своего близкого человека, попавшего в сети наркотической зависимости.

учебнике даны основные понятия детской невропатологии и комплексного психолого-медико-педагогического изучения и преодоления нарушений психофизического развития с первых дней жизни до младшего школьного возраста. Отдельные разделы учебника посвящены рассмотрению болезней нервной системы, методам реабилитации детей в период посттравматических поражений нервной системы, неврологическим основам патологии речи и их коррекции в зависимости от вида речевых расстройств.

В пособии дается подробный анализ поведения ребенка, страдающего различными расстройствами аутистического спектра (РАС), приводятся методики раннего выявления аутизма у детей, а также влияние семьи на судьбу ребенка с аутизмом. Семья в этой связи рассматривается как центральное место, где ребенок получает основные источники для своего развития.

Учебник включает основные понятия деятельности органов и тканей всего человеческого организма. Особое внимание отведено рассмотрению структур организма при различных отклонениях или патологиях опорно- двигательного аппарата, систем органов пищеварения, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, половой, иммунной и нервной систем, органов чувств и сенсорного восприятия. Отдельная глава посвящена медико-профилактическому и здоровьесберегающему направлениям в педагогическом образовании.

Предлагаемая тетрадь предназначена для самостоятельной работы в школе и дома. В нее включены вопросы и задания, направленные на осмысление, закрепление, повторение и проверку знаний и умений учащихся после изучения материалов каждой темы раздела «Человек и его здоровье». Данное пособие полностью соответствует новому образовательному стандарту (второго поколения) и является составной частью учебно-методического комплекта к школьному учебнику Н.А. Богданова и А.И. Никишова «Человек и его здоровье».

Предлагаемая тетрадь предназначена для самостоятельной работы в школе и дома. В нее включены вопросы и задания, направленные на осмысление, закрепление, повторение и проверку знаний и умений учащихся после изучения материалов каждой темы раздела «Человек и его здоровье». Данное пособие полностью соответствует новому образовательному стандарту (второго поколения) и является составной частью учебно-методического комплекта к школьному учебнику Н.А. Богданова и А.И. Никишова «Человек и его здоровье».

В пособии изложены вопросы организации учебно-воспитательного процесса в соответствии с требованиями ФГОС. Основу пособия составляют методические рекомендации проведения учебных занятий по биологии в соответствии с главами учебника А.И. Никишова «Биология. Человек и его здоровье» для обучающихся 9 классов. В пособие включены также программа по биологии и тематическое планирование проведения уроков.

Учебник написан в соответствии с обязательным минимумом стандарта биологического образования и требований к уровню подготовки учащихся основной (базовой) школы. Он содержит все необходимые сведения о строении и жизнедеятельности организма человека, способствующие обеспечению здорового образа жизни. Большое внимание в нем уделено вопросам высшей нервной деятельности человека, гигиены и доврачебной помощи. Материал учебника изложен в строгой логической последовательности и связан между собой как по главам, так и по параграфам, что обеспечивает получение знаний об организме человека как едином целом. Все главы учебника снабжены красочными иллюстрациями, конкретизирующими содержание изучаемого материала и способствующими его неформальному усвоению. Объем информации учебника позволяет использовать его также для подготовки и сдачи экзаменов экстерном по любым программам средних учебных заведений. Соответствует ФГОС.

Представлен наглядный материал для проведения артикуляционной, зрительной и пальчиковой гимнастики со старшими дошкольниками и младшими школьниками следующих категорий: глухие обучающиеся (варианты 1.1, 1.2, 1.3); слабослышащие и поздно оглохшие (варианты 2.1, 2.2, 2.3); слабовидящие (вариант 4.1); обучающиеся с тяжелыми нарушениями речи (варианты 5.1, 5.2); обучающиеся с нарушениями опорно-двигательного аппарата (варианты 6.1, 6.2); обучающиеся с ЗПР (вариант 7.1); обучающиеся с РАС (варианты 8.1, 8.2, 8.3); обучающиеся с умственной отсталостью (вариант 1). К наглядному материалу даны примерные конспекты индивидуальных логопедических занятий по автоматизации произнесения трудных звуков русского языка: [С], [3], [Ш], [Ц], [Л], [Р], а также примерные конспекты фронтальных логопедических занятий в старшей и подготовительной группе по формированию лексико-грамматических категорий по темам: «Посуда», «Зимующие птицы», «Осень», «Транспорт» и «Домашние животные». Пособие поможет разнообразить коррекционно-развивающие занятия с вашими детьми и воспитанниками по автоматизации и дифференциации звуков.

Учебно пособие содержит основные данные об анатомии и физиологии органов слуха, речи и зрения и их возрастных особенностях. В пособии подробно изложены методы исследования слуховой, зрительной и речевой систем, рассмотрены различные патологии периферического и центрального отделов сенсорной и речевой систем, а также представлен практический материал по курсу «Анатомо-физиологические механизмы речи» для самостоятельной подготовки студентов-дефектологов.

Пособие предназначено для занятий по восстановлению речи у взрослых и детей после инсульта и черепно-мозговых травм. Издание состоит из двух частей. В первой содержатся методики, помогающие активизировать речевую деятельность и использовать речевые автоматизмы. Во второй части представлена методика, позволяющая активизировать и расширить словарный запас у людей, потерявших речь в результате различных травм, инсульта и других заболеваний; развивать диалогическую и формировать фразовую речь. Представленные задания содействуют активизированию обоих полушарий головного мозга; расширяют его компенсаторные возможности; способствуют восстановлению навыков чтения и письменной речи после тяжелых заболеваний.

В практическое пособие включены 3 реабилитационных курса занятий по адаптивной физической культуре (АФК) для детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Каждый курс состоит из 18 занятий, учитывающих психофизические особенности каждого ребенка. В первый курс вошли занятия для обучающихся с НОДА (Корковый гемипарез). Во второй – занятия для обучающихся с НОДА (Подкорковый гемипарез). В третий – занятия для обучающихся с НОДА (Стволовой гемипарез). Занятия соответствуют уровням сформированности двигательных навыков, что позволяет обеспечить устойчивый абилитационный эффект у детей с гемипаретической формой ДЦП.

В практическое пособие включены 4 реабилитационных курса занятий по адаптивной физической культуре (АФК) для детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Каждый курс состоит из 18 занятий, учитывающих психофизические особенности каждого ребенка. В первый, второй и третий курсы вошли 3 уровня занятий для обучающихся с НОДА (Спастическая диплегия). В четвертый курс – занятия для обучающихся с НОДА (Спастическая тетраплегия), 3-й уровень сформированности двигательных навыков. Занятия соответствуют уровням сформированности двигательных навыков, что позволяет обеспечить устойчивый абилитационный эффект у детей с ДЦП, формы спастической диплегии и тетраплегии.

В практическое пособие включены 4 реабилитационных курса занятий по адаптивной физической культуре (АФК) для детей детским церебральным параличом (ДЦП). Каждый курс состоит из 18 занятий, учитывающих психофизические особенности каждого ребенка. В первый и второй курсы вошли занятия для детей с НОДА (ДЦП, гиперкинетическая форма) 1 и 2 уровней сформированности двигательных навыков. В третий и четвертый курсы – занятия для детей с НОДА (ДЦП, атоническиастатическая форма) 2 и 3 уровней сформированности двигательных навыков. Занятия соответствуют уровням сформированности двигательных навыков, что позволяет обеспечить устойчивый абилитационный эффект у детей с гиперкинетической и атонически-астатической формами ДЦП.

В учебном пособии изложены материалы, отражающие современные клинико-психологические представления о нарушениях психических процессов и структуры личности при различных психических заболеваниях, что позволит студентам овладеть теоретическими основами и закрепить полученные знания на практических занятиях. Для обучающихся по направлениям подготовки 44.03.02 Психолого-педагогическое образование, 44.03.03 Специальное (дефектологическое) образование, а также преподавателям.

Учебно-методическое пособие включает в себя результаты клинического исследования оценки циркулирующих опухолевых клеток в венозной крови у онкологических больных. Рекомендовано к использованию в учебном процессе для студентов специальности 31.05.01 Лечебное дело.

Цель учебного пособия – развитие профессиональной иноязычной коммуникативной компетенции студентов. Работа с предлагаемым учебным пособием даст студентам возможность совершенствовать профессиональную компоненту образования в области техносферной безопасности при изучении дисциплины «Иностранный язык для профессиональных целей».

В монографии рассмотрены актуальные проблемы использования низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии экологически обусловленных заболеваний. Проанализирована роль производственных и экологических факторов в развитии нарушений гомеостаза, обсуждаются механизмы биостимулирующего действия лазерного излучения. Представлены сведения о значении ряда химических элементов для оптимального развития организма детей и возникновения нейроэндокринных нарушений их онтогенеза. Экспериментально обосновано использование низкоинтенсивного лазерного излучения в их коррекции.

Cодержит полное и систематическое изложение материала, входящего в учебную программу курса «Нейробиология», изучаемую студентами специальности «Биология» Академии биологии и биотехнологии им. Д. И. Ивановского Южного федерального университета. Последовательно рассматриваются следующие темы: архитектоника нервной системы, нейрогенез зрелой ЦНС, роль астроглиальных клеток в ЦНС, строение и функции гематоэнцефалического барьера, особенности организации синапсов, молекулярные механизмы внутриклеточной сигнализации в нервной ткани, нейромедиаторные системы мозга, механизмы сна и бодрствования, нейродегенеративные заболевания ЦНС. Содержит тестовые задания и ситуационные задачи.

Учебно-методическое пособие состоит из разделов: Микроскопическая техника и методы микроскопирования, Цитология, Общая гистология. В каждой теме разделов изложены цели, задачи, содержатся современные теоретические сведения, методика изучения гистологических структур под световым микроскопом, контрольные вопросы, ситуационные задачи, литература. Пособие предназначено студентам Медицинского института университета, также будет полезно для преподавателей и специалистов медицинского профиля.

Данное учебное пособие представляет собой комплекс теоретического и методико-практического материала по степ-аэробике. В пособии представлены основные форма и структура занятия, рассмотрены методы составления и разучивания хореографических комбинаций. Учебное пособие иллюстрировано рисунками, помогающими наглядно ознакомиться с различными движениями рук и ног.

Пособие содержит материалы, раскрывающие особенности организации оздоровительного плавания для студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья и относящихся к специальной медицинской группе. Также авторы показывают возможность использования водной среды для организации зрелищных мероприятий — праздников и эстафет в бассейне для студентов высших и средних учебных заведений.

Целенаправленная инфузионная терапия – парадигма в периоперационной медицине, которая включает мониторинг гемодинамики и персонализированное управление ею у пациентов высокого риска с помощью инфузионных сред. Подобный подход к инфузионной терапии имеет определенные преимущества по сравнению с традиционной моделью назначения инфузии в периоперационный период кардиохирургических вмешательств. Определение объема необходимой инфузии не всегда легкоосуществимо. Традиционно для управления инфузионной терапией использовали статические параметры преднагрузки, в частности центральное венозное давление, давление окклюзии легочной артерии, которые не продемонстрировали приемлемой точности. В противовес статическим параметрам был разработан целый ряд показателей, основанных на динамическом подходе, которые можно разделить на динамические индексы и динамические тесты оценки чувствительности к инфузионной нагрузке. В основе динамических индексов лежат циклические изменения преднагрузки в ответ на изменения внутригрудного давления в ходе искусственной вентиляции легких. Динамические тесты, в свою очередь, представляют собой стресс-тесты сердечно-сосудистой системы, в ходе которых производят изменение преднагрузки. Наиболее часто используемые из них – тест с пассивным подъемом ног, тест с инфузионным болюсом и некоторые другие. Однако несмотря на удовлетворительную прогностическую ценность динамических индексов и тестов, они имеют ограничения, которые необходимо учитывать при их использовании. В частности, искусственная вентиляция легких, синусовый ритм, интактная грудная клетка и нормальная респираторная механика – необходимые условия для применения динамических индексов. В связи с этим использование динамических индексов становится затруднительным у кардиохирургических пациентов, а поиск способов преодоления ограничений – крайне актуальным.

Известно, что вариабельность сердечного ритма, оцениваемая по параметрам кардиоинтервалографии, отражает влияние вегетативной нервной системы и биологически активных веществ на деятельность сердца. По этой причине метод кардиоинтервалографии находит широкое применение в спорте, т. к. раскрывает механизмы адаптации человека к двигательной активности. Настоящая статья анализирует сведения о средних значениях или медианах общей мощности спектра, а также абсолютной и относительной мощности очень низкочастотных (VLF-) волн кардиоинтервалограммы у спортсменов в положении лежа. Выбор этих трех показателей более чем из 30 других связан с их информативностью и дискуссионностью вопроса о природе VLF-волн. Данные литературы и неопубликованные результаты исследований авторов статьи позволяют заключить, что у спортсменов указанные показатели зависят от многих факторов, в т. ч. от спортивной специализации (они особенно высоки в видах спорта, связанных с формированием аэробной выносливости), уровня спортивного мастерства (они максимальны у элитных спортсменов), объема и интенсивности тренировочных нагрузок. Для элитных спортсменов-лыжников характерно изменение изучаемых показателей вариабельности сердечного ритма на протяжении спортивного сезона: они возрастают в подготовительный период, сохраняются на высоком уровне или даже увеличиваются в соревновательный период и снижаются в переходный, что определяется соответствующей динамикой объема тренировочных нагрузок. Авторы статьи полагают, что рост рассматриваемых показателей свидетельствует об усилении влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и ненейронального ацетилхолина на деятельность сердца под воздействием больших объемов тренировочных нагрузок. По мнению авторов, значения этих трех показателей вариабельности сердечного ритма отражают уровень аэробной двигательной активности (чем они выше, тем выше эта активность).