.АРХИВ СТАТЕЙ

Актуальность. Скрытая артериальная гипертензия (АГ) представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациентов и часто не выявляется при клиническом измерении артериального давления (АД). В связи с этим необходима разработка чувствительного и экономически выгодного теста для выявления у пациентов скрытой АГ. Цель исследования — оценка использования прессорного ответа на добровольную задержку дыхания (тест задержки дыхания на 30 секунд) для выявления скрытой АГ у лиц молодого возраста. Материалы и методы. В исследовании проводилось наблюдение за ответом АД на тест с 30-секундной задержкой дыхания у 269 молодых лиц (18–36 лет), не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, каких-либо хронических заболеваний, в том числе дыхательной системы, и не занимающихся спортом профессионально. Результаты. Результаты теста задержки дыхания и 24-часового мониторинга АД согласовывались в 250 из 269 случаев (93 %). Важно, что ни у одного пациента с нормальным или высоким нормальным АД в покое и с отрицательным результатом теста задержки дыхания не выявлена скрытая АГ по результатам 24-часового мониторинга АД, что показывает прогностическую ценность отрицательного результата теста 100 %. Для лиц с нормальным или высоким нормальным АД в покое положительный тест задержки дыхания (53 пациента) выявил скрытую АГ у 34 пациентов, что обусловливает прогностическую ценность положительного результата 64 %. Выводы. Учитывая контролируемые условия проведения исследования, тест с задержкой дыхания позволяет эффективно исключать скрытую АГ у действительно здоровых лиц и точно выявлять лиц, которым впоследствии необходимо проводить исследования для диагностики гипертензии.

Оценка эффективности применения Метацина в качестве токолитика у женщин с угрозой прерывания беременности.

Целью исследования явилась оценка прогностического значения минимальной резидуальной болезни (МРБ) у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получающих лечение по протоколу ALL-MB 2008. МРБ определяли у 233 из 238 пациентов с ранним В-линейным ОЛЛ. Распределение по группам риска было следующим: 120 (51,5%) пациентов были отнесены к группе стандартного риска (SRG), 88 (37,8%) пациентов – к группе промежуточного риска (ImRG), 25 пациентов (10,7%) – к группе высокого риска (HRG). МРБ в образцах костного мозга определяли методом 6-цветной проточной цитофлюометрии на 36-й день индукции ремиссии. Количество бластных клеток в костном мозге, определяемое методом иммунофенотипирования, менее 0,01% на 36-й день терапии расценивали как полную молекулярную ремиссию (ПРм), количество бластных клеток в костном мозге 0,01% и более – как отсутствие ПРм. Морфологическая ремиссия (количество бластных клеток менее 5%) к 36-му дню индукционной терапии была достигнута у 232 (99,6%) из 233 пациентов. ПРм была достигнута у 143 (61,4%) из 233 пациентов с В-линейным ОЛЛ (МРБ-отрицательные пациенты), у 90 (38,6%) пациентов ПРм не достигнута (МРБ-положительные пациенты). Общее количество рецидивов составило 22, из них 19 у МРБ-положительных пациентов. Кумулятивный риск развития рецидивов у МРБ-отрицательных пациентов был статистически значимо меньше (3,2 ± 1,9%), чем у МРБ-положительных пациентов (38,4 ± 11,3%; р = 0,0178). Статистически значимых различий в показателях бессобытийной выживаемости (event-free survival – EFS) пациентов SRG в зависимости от МРБ-статуса на 36-й день терапии не получено: 6-летняя EFS МРБ-отрицательных пациентов составила 93 ± 3%, МРБ-положительных пациентов – 90 ± 6% (р = 0,5042). 6-Летняя EFS МРБ-отрицательных пациентов, отнесенных к ImRG (96 ± 3%), оказалась статистически значимо лучше, чем МРБ-положительных пациентов (43 ± 19%; р = 0,0014). Причиной неудач в лечении МРБ-положительных пациентов, отнесенных к ImRG, были только рецидивы ОЛЛ, которые развились у 9 (27,3%) пациентов. 6-Летняя EFS МРБ-отрицательных пациентов, отнесенных к HRG, была статистически значимо лучше (100%), чем МРБ-положительных пациентов (46 ± 14%; р = 0,0561). Введение ПЭГ-аспарагиназы способствовало достижению ПРм у пациентов с B-линейным ОЛЛ: при использовании препарата ПРм была достигнута у 60 (76,9%) пациентов SRG и у 33 (76,7%) пациентов ImRG. MРБ-статус используется для стратификации на группы риска в новой версии протокола ALL-MB 2015.

Определение иммунофенотипа опухолевых клеток при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) методом проточной цитометрии – один из важнейших диагностических методов, определяющих правильный выбор терапии. В РФ до настоящего времени отсутствуют какие-либо стандарты проведения иммунофенотипирования, как на национальном уровне, так и на уровне отдельных исследовательских групп. В рамках исследования ALL-MB 2015 было решено создать референсный центр по иммунофенотипированию, основной задачей которого является устранение недостатков цитометрической диагностики в клиниках, включенных в исследование. По результатам работы референсного центра было выявлено большое количество проблем, связанных с неправильной калибровкой проточных цитометров, неправильным выбором моноклональных антител и подготовкой проб, а также некорректными анализом и интерпретацией цитометрических данных. Был сделан вывод о существовании очень серьезных проблем в иммунофенотипировании в РФ и полном отсутствии стандартизации данного метода исследования. Основным возможным решением данной проблемы является потенциальная централизация проведения данного исследования в нескольких крупных лабораториях, специалисты которых обладают достаточным опытом.

Статья раскрывает историю создания религиозно-философских семинаров, на которых исследовались проблемы христианства. В октябре 1975 года на квартире Марины Недробовой в Ленинграде возник семинар по изучению патристики. Вскоре участники перешли к обсуждению актуальных вопросов религиозной жизни. На этом семинаре были прочитаны доклады Пазухина Е. и Иванова Б. , посвященные христианству.

Статья раскрывает творчество А. С. Пушкина и его отношение к религии и Православной Церкви, а также дается сравнительный анализ отношения к религии других русских писателей.

Автор несколько лет преподавал в колонии для малолетних преступников, о чем и написал повесть «Педагогическая комедия». Ученики его обожали – вместо сухих занятий по стандартным учебникам необычный педагог вдохновенно читал наизусть стихи, в том числе, – запрещенных поэтов, учил понимать и анализировать литературные произведения, буквально заражал всех своей страстью к чтению.

В работе показана возможность повышения несущей способности изгибаемых деревянных конструкций за счет использования особенных приемов модификации древесины или новых методов послойного армирования. Известно, что древесина как природный полимер состоит из целлюлозы в виде системы трубчатых волокон. Целлюлозные цепочки в стенках трубчатых волокон частично группируются в виде кристаллических областей мицелл, где цепи параллельно ориентированы и прочно удерживаются межмолекулярными силами. Остальная часть так называемой аморфной целлюлозы состоит из неориентированных областей, где нет полной взаимонасыщаемости цепей и где довольно легко может происходить взаимодействие целлюлозы с другими веществами. Очевидно, что в части пластического характера работы древесины на сжатие, когда потеря устойчивости одного волокна вызывает догружение рядом расположенных волокон, далее этот процесс увеличивает сжатую зону по высоте сечения. Резюмируя физику этого процесса, необходимо отметить, что аморфная часть целлюлозы, обеспечивая пластический характер деформаций сжатия, является причиной уменьшения не только зоны деформаций сжатия, но и растяжения. Это приводит к перегрузке критических растянутых волокон и их разрыву. Такова схема развития нормальных напряжений сжатия и растяжения в деревянной балке при поперечном изгибе. В случае усиления только сжатой зоны древесины путем модификации аморфной части целлюлозы происходит заполнение объема между пучками фибрилл и вовлечение ее в механическую работу. Способов модификации древесины много, они отработаны и используются для повышения прочности и жесткости древесины. Известно, что модифицированная фенолоспиртами древесина сосны при сжатии набирает прочность, близкую к пределу прочности на растяжение немодифицированной древесины сосны. Это означает, что их условные пределы пропорциональности почти совпадают, существенно нарастают нормальные напряжения в балке с модифицированной сжатым слоем. Другим способом является послойное армирование. Однако существующий известный способ армирования древесины отдельными стержнями эффективен с технологической точки зрения, но весьма затратен с экономической. В процессе изготовления клеедощатых балок послойного армирования между слоями досок устанавливают металлические сетки или углепластиковые холсты из высокомодульных материалов. Для того, чтобы повысить изгибную прочность и жесткость рассматриваемой балки, необходимо увеличить ее геометрические характеристики. В этой связи модуль упругости высокомодульных материалов (металла и углепластика) должен быть не менее чем в 21 раз больше модуля упругости древесины. Металлическая сетка весьма удобна для применения. Основное требование, предъявляемое к ней: толщина сетки должна находится в пределах 1 мм, что обеспечивает вдавливание сетки в склеиваемые между собой доски при минимальном давлении.

Цель. Оценить особенности становления микробиоценоза кишечника, мукозального иммунитета и уровня резистентности к острым заболеваниям у детей раннего возраста в зависимости от свойств кисломолочного прикорма. Пациенты и методы. Обследованы 95 практически здоровых детей в возрасте 8–12 мес, получавших кисломолочные продукты прикорма. В динамике оценивали спектр короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале, уровень секреторного иммуноглобулина А в слюне (sIgА), микробиологический состав микрофлоры, а также индекс частоты острых заболеваний. В процессе обследования дети с преобладающим «анаэробным» типом профиля КЖК (n = 67) были разделены на 2 группы: основная группа участников получала биопростоквашу, группа сравнения (ГС) – необогащенный детский кефир. Результаты. Микробиологическое исследование кала выявило положительную динамику состава микробиоты желудочно-кишечного тракта в обеих группах. В то же время при оценке метаболической активности симбионтов в основной группе выявлено восстановление уровней КЖК (p < 0,05), тенденция к нормализации суммарного содержания КЖК и анаэробного индекса в отличие от ГС. У детей основной группы (n = 22) наблюдалось увеличение содержания sIgА после приема прикорма по сравнению с ГС (n = 9) (p < 0,05) и более низкое значение индекса частоты острых заболеваний. Заключение. Формирование микробиоценоза у детей к концу первого года жизни характеризуется неоптимальным составом микробиоты, что определяет особенности профиля КЖК. Обогащенный бифидобактериями продукт в сравнении с традиционным детским кефиром оказывает значимое положительное влияние на показатели функциональной активности микробиоты, мукозального иммунитета и способствует повышению уровня резистентности организма ребенка второго года жизни.

Цель. Изучить динамику содержания протеина С у больных рожей нижних конечностей с наличием и без наличия хронической венозной недостаточности в сравнении с больными рожей лица и определить целесообразность антитромботической терапии. Пациенты и методы. Обследовано 60 человек в возрасте от 25 до 71 года с диагнозом «Рожа лица» и «Рожа нижних конечностей» (в том числе с наличием хронической венозной недостаточности – 8 человек) средней степени тяжести, находившихся на стационарном лечении во 2-й инфекционной клинической больнице г. Москвы. Содержание естественного антикоагулянта протеина С в плазме крови определяли в динамике на 1–3-й, 4–6-й, 7–10-й, 11–15-й дни болезни на автоматическом коагулометре SYSMEX CA-500 (Siemens Healthcare, США, реагенты Siemens AG, Германия) у больных рожей нижних конечностей (n = 36) в сравнении с рожей лица (n = 24) и группой здоровых людей (n = 32). Результаты. Клинические симптомы хронической венозной недостаточности сопровождаются статистически значимым снижением содержания протеина С в плазме крови больных рожей нижних конечностей. В группе здоровых лиц уровень протеина С составил 100 ± 5% (контрольные значения). В группе больных рожей нижних конечностей на 1–3-й дни болезни (при поступлении) уровень протеина С был ниже (81,9%), чем в группе больных рожей лица (94,1%) и ниже контрольных значений. В периоде реконвалесценции активность протеина С увеличивалась в обеих группах: 119,6% – на 4–6-й день болезни, 129% – на 7–10-й, 153% – на 11–15–й день в группе больных рожей лица; соответственно 103, 134 и 139% в группе больных рожей нижних конечностей. У пациентов с хронической венозной недостаточностью (n = 8) уровень протеина С в динамике наблюдения менялся незначительно: 69,8% при поступлении и 79,15% при выписке. Значения протеина С возвращались к норме в катамнезе (через 5 мес после перенесенного заболевания) у 90% больных с сопутствующей хронической венозной недостаточностью. Заключение. Установлено, что снижение атромбогенных свойств сосудистой стенки (документально подтвержденный дефицит протеина С) сопровождается затягиванием периода реконвалесценции и удлинением сроков стационарного лечения больных рожей нижних конечностей с сопутствующей ХВН. В подобных случаях может быть оправдана заместительная терапия препаратами протеина С, начинать которую следует в остром периоде болезни – при поступлении.

Цель. Оценить эффективность профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции на территории Сибирского Федерального округа по результатам 2013 г. Материалы и методы. Проведен анализ отчетов территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД Сибирского федерального округа и учетных форм на детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в течение 2013 г. Результаты. В Сибирском федеральном округе увеличивается доля ВИЧ-инфицированных женщин преимущественно фертильного возраста, и в 2013 г. беременности у них завершились родами в 75,8% случаях. Тенденция к росту числа рожденных детей объясняется осознанным решением женщин (в последнее время из благополучной популяции) самих получить антиретровирусную терапию, снизить поведенческий риск повторного инфицирования ВИЧ и обеспечить трехэтапную химиопрофилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции будущим детям. Заключение. Благодаря качественной и полной химиопрофилактике в Сибирском федеральном округе на 01.01.2014 г. удалось предотвратить развитие ВИЧ-инфекции у 12 930 новорожденных детей, рожденных серопозитивными матерями.

В статье отражены основные аспекты применения жаропонижающих средств в амбулаторной практике при ОРВИ у детей. Проведен сравнительный анализ применения препаратов ацетаминофена и ибупрофена в клинической практике. Показано, что препарат ибупрофена Нурофен для детей позволяет быстро и надежно снизить температуру тела, имеет высокий профиль безопасности.

В статье обозначены критические периоды высокой вероятности развития острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей: период после контакта с больным ОРВИ, этап адаптации к новым микросоциальным условиям (детские образовательные учреждения, санатории и др.), после переохлаждения, при переутомлении. Доказано, что во все указанные периоды профилактические меры у детей кроме традиционных мероприятий (витаминопрофилактика, фитопрофилактика, закаливание, дыхательная гимнастика) должны включать экстренную профилактику препаратами с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Показана высокая эффективность применения препарата на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b (Гриппферон®) у детей с целью профилактики ОРВИ в критические периоды их возникновения. Обоснована необходимость использования технологии интерферонопрофилактики у детей во все критические периоды высокой вероятности заболевания ОРВИ.

Изучить влияние применения ацидофильных лактобактерий на частоту вагинальных дисбиозов у пациенток после гинекологических операций (лапаротомия, лапароскопия, эмболизация маточных артерий, выскабливание содержимого полости матки), а также оценить влияние ацидофильных лактобактерий на частоту рецидивов бактериального вагиноза (БВ), вульвовагинального кандидоза (ВВК) после гинекологических операций у пациенток, имеющих указания в анамнезе на рецидивирующие формы этих заболеваний.

Изучение психологического статуса пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Целью исследования явились изучение уровней гомоцистеина у беременных с хронической артериальной гипертензией в различные триместры и оценка прогностического значения гипергомоцистеинемии в развитии преэклампсии, хронической плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода. Материалы и методы. Исследование является когортным с проспективным наблюдением. Беременные разделены на 2 группы: группу 1 составили женщины с хронической артериальной гипертензией (n = 80), группу 2 — женщины без артериальной гипертензии (n = 40). Результаты. У беременных с хронической артериальной гипертензией уровень гомоцистеина был выше по сравнению с таковыми без артериальной гипертензии во все триместры беременности. У женщин, беременность которых осложнялась преэклампсией, плацентарной недостаточностью и синдромом задержки развития плода, уровень гомоцистеина оказался более высоким. Уровень гомоцистеина выше 5,8 мкмоль/л в III триместре беременности может быть использован как прогностический маркер в отношении риска развития преэклампсии.

Цель исследования — изучение влияния природной освещенности на суточную ритмику артериального давления (АД). Материалы и методы. Проведено изучение усредненных групповых суточных профилей артериального давления (СПАД) у лиц, живущих на различных широтах. Временные периоды изучения соответствовали полярным дням и ночам. Наибольшее внимание обращалось на группу, находящуюся на 69º с.ш. В исследование включено 13 тысяч человек, у которых в разные часы суток произведено 150 тысяч измерений АД. Все вошедшие в исследование лица работали с ночными сменами (смены начинались в самые разные часы), и измерения АД производилось перед началом рабочей смены. Тем самым все кривые СПАД строились по точкам во время бодрствования — во время работы. Результаты. Степень ночного снижения артериального давления (СНСАД) уменьшалась в указанные календарные периоды по мере нарастания широты. У живущих и работающих за полярным кругом в периоды светлых (полярный день) и темных (полярная ночь) суток СПАД не различались, и СНСАД приближалась к нулю. В том же контингенте в контрольные средневесенние и среднеосенние периоды, когда время светлого дневного и темного ночного времени практически равны, присутствовало ночное снижение АД. Вывод. Суточный ритм АД зависит от смены освещенности в течение суток, а не от ее степени и продолжительности воздействия.

Распространенность диастолической сердечной недостаточности (ДСН) в популяции составляет от 30 до 74 % (в среднем 45 %). Вследствие неспецифических клинических признаков диагностика ее бывает затруднена. В большинстве случаев наличие ДСН может быть подтверждено при эхокардиографическом исследовании. Однако существует необходимость в простом, недорогом тесте, который поможет в диагностике данного вида СН. В настоящее время широко распространено определение натрийуретических пептидов в плазме крови. Кроме того, ведутся поиски новых биомаркеров, способных дать больше информации о прогнозе пациента и эффективности проводимой терапии. Использование наиболее чувствительных и специфичных из них позволит найти индивидуальный подход к ведению каждого больного.

Цель исследования — изучение личностных особенностей и их гендерных различий у пациентов с впервые верифицированной артериальной гипертензией (АГ) молодого возраста, не имеющих основных факторов риска указанной патологии. Материалы и методы. Обследовано 125 больных с впервые верифицированной АГ молодого возраста, из них 80 мужчин и 45 женщин, средний возраст составил 25,0 (20,0; 34,0) лет и 33,0 (31,0; 38,0) года соответственно. В качестве групп контроля использовались показатели клинически здоровых мужчин и женщин молодого возврата (n = 125), средний возраст составил 22,0 (19,0; 26,0) года. Типы акцентуаций характера исследовались по методу К. Леонгарда. Показатели реактивной и личностной тревожности определялись с помощью опросника Ч.Д. Спилбергера–Ю.Л. Ханина. Уровень невротизации исследовался по методике К. Хека и Х. Хесса. Результаты. Выявлено, что личностные особенности у больных молодого возраста с впервые выявленной АГ являются первичными и не имеют существенных различий по половому признаку: и у мужчин, и у женщин преобладают схожие тревожно-дистимные акцентуации в характере по К. Леонгарду, с одинаково повышенными показателями реактивной, личностной тревожности и уровня невротизации.

Целью исследования являлась оценка влияния синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) на сердечно- сосудистую заболеваемость и смертность, а также связь с другими установленными факторами сердечно-сосудистого риска. Было отобрано 147 амбулаторных больных для проспективного наблюдения. По результатам кардиореспираторного мониторирования было сформировано 2 группы: 42 пациента без нарушений дыхания во сне (НДС) и 105 больных с СОАС, среди них 12 больных использовали СРАР-терапию, и они составили третью подгруппу. Средний период наблюдения составил 46,4 ± 14,3 месяцев. Выживаемость случай-контроль была ниже в группе с нелеченым СОАС (p = ,035). Таким образом, больные СОАС продемонстрировали более высокий риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. Более того, отсутствие лечения СОАС сопровождалось большей частотой госпитализаций в связи с развитием или дестабилизацией течения сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования — оценка распространенности предгипертензии (ПГ) и взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Курска. Материалы и методы. Одномоментное поперечное исследование проводилось на базе поликлиники МУЗ ГКБ СМП Курска в течение 2010 г., было обследовано 170 пациентов. Все пациенты ответили на вопросы анкеты относительно персональных данных, факторов риска и образа жизни, наследственности, а также сопутствующей патологии и терапии. Всем пациентам выполнены измерения артериального давления (АД) 3 раза на правой руке и антропометрия. Исследование липидного спектра и глюкозы натощак проведено при помощи анализатора Hitachi-902 (реагенты Roche-Diagnostics). Для диагностики метаболического синдрома (MC) использовали следующие критерии: ATP III критерии (2001–2005), IDF 2005 и согласованные критерии JIS 2009. Результаты. В каждой последующей группе с более высоким уровнем АД отмечены большая частота выявления гипертриглицеридемии и большая величина окружности талии (ОТ), также лица с более высокими уровнями АД были старше. Мужчины с ПГ по сравнению с женщинами в 2 раза чаще курили. У участников исследования с более высокими уровнями АД, при сравнении лиц с оптимальным АД, ПГ и АГ, отмечена большая распространенность МС согласно всем используемым критериям: NCEP-ATP III, IDF, JIS. Максимальная распространенность МС зарегистрирована согласно критериям JIS. При использовании трех вариантов критериев МС у мужчин с оптимальным АД, в отличие от женщин, отсутствовал МС. У женщин при разных уровнях АД по всем критериям МС диагностирован чаще, чем у мужчин, различия в группе лиц с АГ достигают статистической значимости. Выявлены положительные связи систолического АД с возрастом и окружностью талии (p = 0,001), диастолического АД с ОТ (p = 0,001). У мужчин, в отличие от женщин, показатели АД также коррелировали с уровнем триглицеридов. Выводы. Проведенное нами исследование показало высокую распространенность ПГ и ее связь с метаболическими нарушениями, что подчеркивает важность диагностики ПГ и коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у данной группы населения. Распространенность изучаемого состояния соответствует среднемировым данным, отмечены закономерные гендерные и возрастные отличия.

В обзорной статье обсуждаются новые данные по первичному альдостеронизму, а также связь между повышением уровня альдостерона и резистентной артериальной гипертензией, в том числе и у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Рассматриваются основные патофизиологические механизмы, лежащие в основе прогрессирования поражения органов-мишеней и формирования резистентности к антигипертензивной терапии при повышении уровня альдостерона.

Цель исследования — определение частот аллельных вариантов, обусловленных полиморфизмом гена Apo E у лиц с метаболическим синдром (МС) и когнитивными нарушениями (КН). Материалы и методы. Обследованы 54 человека с использованием антропометрии, биохимического анализа крови (глюкоза, липидный спектр), молекулярно-генетического анализа (полимеразная цепная реакция, полиморфизм длин рестрикционных фрагментов) и нейропсихологических тестов. Выводы. Аллельный вариант ε4 гена Apo E является неблагоприятным фактором, способствующим развитию КН, депрессии, тревожных расстройств. Носительство аллеля ε2 является протективным фактором в отношении развития депрессии.

Актуальность. Заболевания системы кровообращения занимают 1-е место в структуре смертности и заболеваемости в России. Цель исследования — выявление особенностей патогенеза инфаркта миокарда у пациентов, переживших экстремальную ситуацию. Материалы и методы. В исследование включено 140 пациентов с инфарктом миокарда и 151 ликвидатор аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) с инфарктом миокарда; методы: клинический, психодиагностический. Результаты. Было установлено наличие четких клинико-психологических параллелей и механизм осознаваемых и неосознаваемых психосоматических моделей саморазрушительного поведения у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС. Выводы. Участие человека в экстремальной ситуации искажает как клинические, так и психологические механизмы реагирования на заболевание, приводя к деформациям смысла существования, в том числе и существования в болезни. Участники экстремального события демонстрируют механизмы саморазрушительного поведения как на органическом, так и на психологическом уровне.

В статье рассмотрена история изучения и современные исследования влияния психологических факторов на риск кардиометаболических расстройств. Проанализированы личностные, клиникопсихопатологические, ситуационные и когнитивно-поведенческие факторы риска. Отмечены недостатки современных исследований, подчеркивается необходимость интеграции различных подходов в психосоматике и более широкого использования индивидуально-ориентированных исследований.

Окклюзия просвета сосуда в результате разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки, приведшей к тромбозу, лежит в основе таких тяжелых клинических проявлений атеросклероза, как внезапная смерть, инфаркт миокарда и инсульт. В настоящее время установлена ключевая роль тканевого фактора в инициации большинства звеньев коагуляционного каскада, участвующих в возникновении и формировании тромба. Исследования, проведенные в последние годы, позволили расшифровать структуру, пути синтеза тканевого фактора и механизмы его активации. Установлено, что тканевой фактор является основным элементом атеротромбоза и тесно взаимосвязан с иммуновоспалительным процессом, дисфункцией эндотелия, процессами ангиогенеза и клеточной миграции, играющих существенную роль не только в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, но и в возникновении воспалительных и онкологических процессов. Имеются данные, свидетельствующие о том, что базальная активность тканевого фактора крови является независимым показателем риска кардиоваскулярных событий, прогнозирует эффективность тромболизиса, а также влияет на результаты ангиопластических операций. Важным представляется проведение оценки возможного влияния на продукцию тканевого фактора таких широко применяемых в клинической практике лекарственных средств, как препараты, используемые для лекарственного покрытия стентов, а также различных групп статинов. Дальнейшее изучение физиологической и патофизиологической роли тканевого фактора позволит расширить имеющиеся представления о патогенезе не только сердечно-сосудистых, но и многих других заболеваний.

Цель исследования — оценка влияния некоторых антигипертензивных препаратов на суточный ритм артериального давления (АД) при депривации ночного сна в клинике. Материалы и методы. В исследование вошло 58 человек с начальными стадиями и степенями артериальной гипертензии (АГ): у каждого производилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) дважды — в сутки с ночным сном и в сутки с депривацией ночного сна в клинике. Выделено четыре группы обследованных: не получавших каких-либо препаратов, принимавших в сутки с депривацией сна лизиноприл, принимавших перед депривацией сна метопролол и принимавших в это же время анаприлин. Результаты и выводы. Установлено, что депривация ночного сна ведет к инверсии суточного профиля артериального давления (СПАД) с более высоким АД в ночное время или, как минимум, к снижению степени ночного снижения (СНС) давления. Из всех указанных препаратов некоторое корригирующее СПАД в условиях депривации сна действие отмечено у анаприлина. По показаниям этот препарат может быть рекомендован к приему лицам с АГ, работающим в ночную смену, непосредственно перед этой сменой.

В результате изменения климатических условий Забайкальского края в последние десятилетия усиливается воздействие пожаров на лесные экосистемы. Большие площади, особенно лиственничных лесов, нуждаются в лесовосстановлении. Использование достоверных сведений о качестве семян древесных пород важно для проведения работ по выращиванию посадочного материала, искусственному восстановлению лесов после пожаров и других антропогенных воздействий. Для исследования посевных качеств семян лиственницы обобщены сведения по энергии прорастания, лабораторной всхожести и массе 1000 семян, полученных Читинской лесосеменной станцией в период с 1973 г. по 2013 г. Установлены лесничества Забайкальского края с высокими показателями качества семян лиственницы по трем лесосеменным районам. Выяснено, что наиболее высокой энергией прорастания (61 %) отличаются семена лиственницы Гмелина из Читинского лесничества. Семена из Балейского, Могочинского, Нерчинского и Шилкинского лесничеств также имеют высокую энергию прорастания (50 % и более). К 1-му классу качества относятся семена из большинства лесничеств Забайкалья. Более крупные семена свойственны лиственнице Чекановского из Кыринского лесничества и лиственнице Гмелина из Читинского и Александрово-Заводского лесничеств. Установлены уровни изменчивости посевных качеств семян лиственницы за период их поступления. Энергия прорастания и всхожесть семян лиственницы в большинстве лесничеств характеризуется повышенным и высоким уровнями изменчивости (соответственно 26..35 и 36…50 %). Масса 1000 семян лиственницы характеризуется в большинстве лесничеств очень низким и низким уровнями изменчивости. Результаты исследования будут полезны для совершенствования организации выращивания посадочного материала в лесных питомниках Забайкальского края согласно лесосеменному районированию.

Болотные экосистемы являются для атмосферы нетто-стоком углерода (атмосферного углекислого газа). Дан анализ скорости заболачивания и интенсивности аккумуляции углерода в торфе на территории России за время голоцена. Именно в этот период образовалась большая часть болот России, накопивших торф. По современным оценкам, площадь торфяных болот составляет 1,68 млн км2, с заболоченными землями – 3,69 млн км2. Все эти земли содержат более 100 млрд т углерода (100,93 Гт). Россия занимает первое место в мире по запасам аккумулированного торфа. Ежегодно в мире заболачивается 66 тыс. га. На территории России средняя скорость заболачивания в голоцене составляла 15…18 тыс. га/год. Она варьировала под влиянием изменяющихся климатических, гидрологических, геологических, морфологических и других факторов, а также значительно отличалась в различных природных зонах и регионах России. Например, в Карелии (северо-западная часть России) средняя скорость заболачивания в голоцене составляла 400 га/год, при этом она варьировала от 150 до 755 га/год. Наиболее интенсивное заболачивание и накопление торфа установлено в атлантическое время голоцена, когда менялись не только типы болотных экосистем, но и их соотношение. Сходные черты заболачивания имеют и другие районы Северо-Запада Российской Федерации и Западной Сибири. К настоящему времени в России накоплены многочисленные данные о скорости аккумуляции торфа и углерода в болотных экосистемах разных типов в среднем за голоцен. Эти результаты далеко не полные и, к сожалению, не дают возможности определить современную скорость накопления органики в болотах и точнее определить характер функционирования эко-системы (является болото нетто-стоком или нетто-источником углекислого газа для атмосферы). Осушение болот может увеличить эмиссию углекислого газа в атмосферу. Для определения современной (за сезоны, десятилетия) скорости нетто-аккумуляции углерода используют следующие методы: балансовый и математического моделирования болотной экосистемы. Расчеты современной скорости нетто-аккумуляции углерода болотами по модели Р. Клаймэ (в модификации И.Е. Турчинович) показали, что она составляет 37,6 млн т углерода/год. В настоящее время процессы заболачиванияв России активизировались вследствие глобального изменения климата и значительных разрушений дренажных систем.

Рассмотрим условную ситуацию. Сотрудник общества, имеющий высшее профессиональное образование (квалификации «Учитель математики и информатики», «Экономист»), обучается в образовательном учреждении среднего профессионального образования по специальности «Юриспруденция». Обязано ли общество предоставить сотруднику дополнительный отпуск с сохранением среднего заработка для прохождения промежуточной аттестации в связи с обучением? Какие существуют налоговые риски в данной ситуации?

Указаны основные негативные последствия применения чистого рапсового маема в качестве топлива в серийных дизелях. Описаны конструкция и принцип работы подогревателя топлива, позволяющего использовать рапсовое масло и его смеси с дизельным топливом. Приведен расчет конструкции подогревателя.

Приведены результаты теоретического исследования по выбору оптимальной структуры и параметров системы виброзащиты транспортного агрегата мотоблока. Предложена конструкция регулируемой подвески сиденья с выбранными параметрами.

На основании проведенных параметрических испытаний устройства ввода и смешивания получены математические модели рабочего процесса, позволяющие определять подачу и напор как при загрузке материала в загрузочную камеру, так и при его отсутствии.

Опубликовано предсмертное письмо писателя Домбровского Ю., обвиненного в антисоветской пропаганде (Ключевую роль сыграли показания Ирины Стрелковой) и отбывавшем срок в колымских лагерях, своему коллеге Сергею Антонову, который написал похвальное слово о книге автора, посадившего Домбровского.

Очерк посвящен рассказы о том, как заменили памятник Н. В. Гоголю работы Николая Андреева на Суворовском бульваре г. Москвы, не понравившийся Сталину; и о деятелях культуры, которые все делают в угоду руководства.

Маленькая пьеса для балагана представляет театр абсурда и показывает смерть в смехотворном виде.

В рассказе «Письмо для Розенкранца» показан образ человека, преследуемого и травимого обществом (не одними лишь властями) только за то, что он еще не стал «таким, как все», отчетливо указан путь подобного становления – фактическая смерть, умерщвление личности.

Повесть «Приемное отделение», вышла в 1979 году. Казалось бы, чистая случайность сводит в московской больнице старшего преподавателя столичного педагогического института Игоря Михайловича Лютченко и деревенского жителя Дмитрия Арсеньевича Горичева. Они привезли сюда своих жен. Трогательная история о помощи ближнему, душевном союзе интеллигенции и народа (Лютченко помогает отчаявшемуся провинциалу устроить супругу на лечение) постепенно перерастает в трагическое повествование, где нравственному суду подвергаются оба героя.

Методом вариационного исчисления решена задача минимизации работы движения почвы по отвалу корпуса плуга.

Приведены устройство и принцип работы усовершенствованного почвообрабатывающего катка. В результате взаимодействия зубьев и прорезей на планках катка с обрабатываемой почвой общего смещения ее частиц к одной из боковых сторон катка не происходит, что обеспечивает необходимую для последующего качественного посева равномерность глубины обработки и плотности почвы.

Изложены результаты экспериментальных исследований транспортерного высевающего аппарата.

Проблема синтеза алгоритмов управления переключением передач с помощью электрогидравлических и электронных аппаратов

Представлены результаты аналитических исследований выбора передаточных чисел и передаточного ряда трансмиссии трактора К-744Р-05. Выполнена оценка штатной трансмиссии и рассмотрены два способа деления дуги гиперболы на отрезки, при которых произведение касательной силы тяги и скорости есть величина постоянная, а также реализуется условие миним&тьно необходимого запаса мощности двигателя для преодоления временных перегрузок. Даны рекомендации по назначению МТА с различными тинами КП.

Приведены основы расчета параметров и режимов работы сортировки барабанного типа, а также рекомендации по снижению повреждения клубней.

Представлены схемы прогнозирования и запаса надежности технологического оборудования, а также схема параметрического отказа по показателю точности. Разработан алгоритм и сформирована его блок-схема прогнозирования параметрической надежности методом Монте-Карло.

Представлена конструкция фильтра для очистки и подогрева топлива в процессе эксплуатации машины при низких температурах. Предложен метод расчета системы подогрева топлива в топливных системах машин с дизелями.

Приведен пакет прикладных программ для определения параметров уравнений линий коррозионной усталости, а по ним — функций коэффициентов относительной прочности и долговечности деталей, работающих в коррозионных средах.

Рассмотрены подходы к синтезу алгоритмов управления переключением передач тракторов с помощью электрогидравлических и электронных аппаратов. Отмечается, что своевременное переключение должно приводить к повышению скорости трактора, а "удачный" алгоритм не должен ухудшать его потребительские свойства. Проанализированы возможные критерии.

Рассмотрен пространственно-топологический подход при решении задачи повышения технико-экономических показателей колесных тракторов при изменении мощности двигателя, типоразмера шин. веса трактора и передаточного числа трансмиссии.

Кратко освещены сдерживающие факторы и последствия применения рапсового масла в качестве топлива в ДВС. мероприятия по их преодолению, а также влияние температуры на вязкость и поверхностное натяжение. Описаны устройство и работа подогревателя.