Медицинские науки. Здравоохранение

Пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС ВПО, включает теоретический курс по дисциплине «Физическая реабилитация», материалы и контрольные вопросы для самостоятельной работы студента, в нем рассказывается о задачах, методиках физической реабилитации, основах массажа при патологии опорно-двигательного аппарата, об особенностях организации физиотерапии. Предназначено для студентов, обучающихся по направлению подготовки «Физическая культура», профиля подготовки «Спортивная тренировка», квалификации бакалавр.

Пособие рассказывает о задачах, методиках лечебной физической культуры и технике массажа при патологии опорно-двигательного аппарата, заболевании внутренних органов, хирургических заболеваниях, об особенностях организации занятий со школьниками специальных медицинских групп. Содержит теоретический материал, контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы. Предназначено для студентов, обучающихся по специальности "Физическая культура и спорт", "Лечебная физкультура и массаж", "Физическая реабилитация", "Адаптивная физкультура", а также инструкторов ЛФК и массажистов

В пособии представлены последние достижения в области оздоровительного фитнеса, показано значение двигательной активности и фитнеса как важнейших и необходимых элементов сохранения здоровья человека и профилактики различных заболеваний. Предназначено для магистров, обучающихся по направлению 49.04.01 – Физическая культура, магистерской программе «Физкультурно-оздоровительные технологии».

Пособие разработано на кафедре теории и методики преподавания спортивных дисциплин факультета физической культуры для магистров направления «Физическая культура», магистерской программы «Физкультурно-оздоровительные технологии». В курсе лекций представлены последние достижения в области оздоровительной физической культуры, показано значение двигательной активности и фитнеса как важнейших и необходимых элементов сохранения здоровья человека и профилактики различных заболеваний. Предназначено для студентов вузов и факультетов физической культуры.

Данное пособие раскрывает основные организационно-методические и педагогические основы занятий оздоровительной направленности по физической культуре со студентами с ослабленным здоровье, что, несомненно, является в настоящее время актуальным.

Строгая пожизненная безглютеновая диета (БГД) является единственным и безальтернативным способом лечения целиакии. Соблюдение БГД сопровождается трудностями для пациента и членов его семьи, недостатком в рационе нутриентов и дефицитом энергии. Одной из новых культур, которую можно применять пациентам, нуждающимся в БГД, является амарант. В зерне амаранта содержится 2% проламинов, что сопоставимо с рисом, гречкой, кукурузой. Семена амаранта содержат 14,0–20,0% белка, 60–62% крахмала, 5,8–9,7% жира и 3,9–16,5% пищевых волокон. Биологическая ценность белка амаранта выше, чем у пшеничного белка на 15–18%. Липиды представлены ненасы- щенными жирными кислотами и до 8% скваленом – мощным антиоксидантом и антиканцерогеном. Амарантовая мука содержит на 20% больше белка по сравнению с пшеничной и на 100% – с рисовой, в 2–3,5 раза больше липидов, больше клетчатки в сравнении с пшеничной на 20–25% и на 50–75% – с гречневой и рисовой. В 100 г муки амаранта содержится 17 мг витамина Е, в других видах муки только 0,6–1,5 мг. Отмечается высокое содержание кальция: в 100 г муки – 210 мг, что в 5–10 раз превышает содержание в других видах муки, из которых наибольшее имеется лишь в гречневой – 42 мг. Содержание железа в амарантовой муке в семь и более раз выше и составляет 28 мг/100 г муки против 1,4–4,0 мг/100 г другой муки. Производится несколько видов амарантовой муки – цельносмолотая, круп- чатка, экстра, высшего, первого и второго сорта, с повышенным содержанием белка, которые имеют различное пред- назначение и отличаются по содержанию основных ингредиентов. Регулярное использование амарантовых продуктов может быть весьма полезным для оптимизации БГД, ликвидации дефицитных состояний и удовлетворения потреб- ностей у больных целиакией и гиперчувствительностью к глютену

Изучить особенности цитокинового статуса у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания.

Колонизация кишечника является многогранным процессом, влияющим на моторику кишечника, созревание иммун- ной системы. При дисбалансе количественных и качественных показателей кишечной микрофлоры, в частности, дефиците бифидо- и лактобактерий, возникают условия для нарушения обменных процессов и снижения резистент- ности организма. Поэтому особую значимость приобретает адекватное использование моно- и поликомпонентных пробиотиков у детей различных возрастных групп

Муковисцидоз (МВ) является наиболее распространенным аутосомно-генетическим заболеванием у белых детей, способным привести к преждевременной смерти. МВ – это мультисистемное заболевание, наиболее часто проявляю- щееся бронхолегочными заболеваниями и ферментативной недостаточностью поджелудочной железы в комплексе с расстройствами переваривания и всасывания. Недостаточность питания и задержка роста, как правило, наблюда- ются у детей с МВ и являются индикатором плохого прогноза. Нутритивная поддержка с использованием специализи- рованных продуктов и заместительная терапия ферментами поджелудочной железы часто позволяют восстановить нормальный нутритивный статус у пациентов с МВ и продлить им жизнь. Согласно клиническим рекомендациям по уходу за детьми с МВ Королевского Госпиталя Brompton (2014), при данном заболевании рекомендован широкий спектр специальных продуктов для перорального питания (сипинга) и зондового энтерального питания.

Оценить влияние различных типов питьевой воды на состав и физико-химические свойства смесей для искус- ственного вскармливания.

Изучить особенности функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ФР ЖКТ), проявляющихся абдоминальными болями (АБ) у детей различного возраста с позиции биопсихосоциальной модели.

Определить полиморфизм генов биотрансформации ксенобиотиков у детей с гастроэзофагеальной рефлюкс- ной болезнью (ГЭРБ), осложненной рефлюкс-эзофагитом (РЭ).

Представлены схемы диспансерного наблюдения педиатром и врачами-специалистами детей с хроническим гастро- дуоденитом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, описан комплекс профилактических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Ключевыми аспектами программы являются ее ком- плексность, преемственность, этапность и использование современных диагностических методов, адекватных постав- ленным задачам. Обсуждаются также вопросы диетотерапии, медикаментозного лечения, фитотерапии, физиотера- пии и многие другие аспекты наблюдения за детьми с хроническим гастродуоденитом. Критерии эффективности программы: отсутствие обострений заболевания, нормальное физическое развитие ребенка, улучшение качества жизни пациента.

Сохраняется актуальность повышения уровня знаний о грудном вскармливании и антитабачной профилактики среди целевых групп населения. С целью изучения влияния табакокурения и образования женщин на продолжительность грудного вскармливания опрошено 226 кормящих матерей в роддоме и через 6 мес в поликлинике. Установлена высокая доля женщин, имеющих табачный анамнез (24%), доминирование табакокурения среди матерей с более низким уровнем образования (р < 0,001), в два раза большее число курящих беременных при курении мужей (15,9 и 7,7%, р = 0,047), отсутствие мотивации к отказу от курения у 12% матерей, трети отцов после рождения ребенка. Установлены высокие показатели исключительно грудного вскармливания новорожденных (93%), доли детей на грудном вскармливании в возрасте 6 мес (58%), распространенности табакокурения ближайшего окружения детей (84%), пассивного курения детей во время прогулок (64%), в домашних условиях (25%). В качестве мотивационного отказа от курения необходимо учитывать социальные характеристики семьи, влияние грудного вскармливания на здоровье детей, родителей; факты пассивного курения детей рассматривать как проявление синдрома деморализации родителей.

Одним из самых важных, но в то же время простым показателем в определении здоровья ребенка является оценка его физического развития. Однако антропометрический метод оценки состояния питания ребенка не позволяет определить, с изменениями какого компонента связан дефицит или избыток массы тела. В исследовании компонентного состава тела приняли участие 119 детей 7–17 лет с различными параметрами физи- ческого развития, из них 54 – со средним физическим развитием, 44 – с избытком массы тела 1-й и 2-й степеней, 21 – с дефицитом массы тела 1-й и 2-й степеней. Вычисление жировой и тощей массы тела проводилось на основе калиперометрии в выбранных областях по специальным формулам. Выявлены значительные различия в компонент- ном составе тела и динамике его изменения у школьников в зависимости от половой принадлежности, возраста и параметров физического развития. По мере роста ребенка массовая доля жира в организме увеличивается. Однако масса жировой клетчатки у девочек с началом полового созревания и далее становится больше, чем у мальчиков. У мальчиков без избытка массы тела индекс массы тела (ИМТ) увеличивается преимущественно за счет тощего ком- понента, тогда как их ровесники с избыточной массой тела увеличивают ее за счет жирового компонента. У девочек независимо от физического развития увеличение жировой составляющей вносит свой вклад в повышение ИМТ.

Молочные продукты давно стали неотъемлемым компонентом питания для значительной части населения земного шара. В соответствии с отечественными рекомендациями (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации), коровье молоко следует вводить в питание детям старше 1 года. При этом коровье молоко рассматривается как важный источник белков и жиров, но главное – уникальный источник кальция, фосфора, витаминов B2 и А. В то же время следует иметь в виду ряд проблем, возникновение которых возможно при приеме данно- го продукта, в частности, аллергию на белки коровьего молока и лактазную недостаточность. Однако перечисленные воз- можные проблемы ни в коем случае не умаляют достоинств коровьего молока как ценного питательного продукта для детей и взрослых. На сегодня выбор молочных продуктов очень велик, включая широкий спектр продуктов кисломолочных. Вкусными и питательными являются, в частности, молочные коктейли. Продукты на основе коровьего молока являются важной составляющей рациона детей. Молоко, творог, сыр, сметана, а также новые молочные коктейли обеспечивают организм ребенка жизненно важными нутриентами, являясь фактором, поддерживающим его здоровье.

Проанализировать особенности организации питания и пищевого рациона в семьях детей раннего возраста, проживающих в г. Томске

Определить частоту патологических аллелей DQ2 и DQ8 у детей с ранее установленным диагнозом целиакии и возможность их учета в дифференциальной диагностике форм непереносимости глютена.

Изучение пищевой переносимости биоорганического овощного пюре Цветная капуста и рисовой Бибикаши в качестве первого прикорма у детей с атопическим дерматитом (АД) второго полугодия жизни

У большинства младенцев грудного возраста с перинатальным поражением ЦНС отмечаются различные функциональ- ные отклонения со стороны ЖКТ, клинически проявляющиеся срыгиваниями, запором, диареей. Выявляемые в дальней- шем нарушения моторики пищевода и желудка у детей, обусловленные перинатальной энцефалопатией, соответствуют синдрому вегето-висцеральных дисфункций (СВВД). Регуляторные системы ЖКТ имеют сложную иерархию, включаю- щую энтеральную и висцеральную нервную систему, вегетативную иннервацию и эндокринную регуляцию, но значитель- ная часть функций регулируется на местном уровне. Учет роли ЦНС и ВНС в развитии функциональных расстройств органов пищеварения в детском возрасте способствует улучшению диагностики и коррекции данных заболеваний.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – вариант функциональной патологии. Постинфекционный синдром раз- драженного кишечника (ПИ-СРК) наблюдается у одной трети больных СРК. В обзоре представлены современные данные о роли острых кишечных инфекций в происхождении ПИ-СРК. Обсуждаются диагностические критерии ПИ-СРК, принципы терапии, прогноз исходов лечения.

В обзоре литературы представлены данные о возможностях применения витамина D в превентивном лечении рассе- янного склероза (РС) у детей и подростков. Рассматриваются иммуномодулирующие свойства витамина D и его роль в качестве агента для альтернативной/комплементарной терапии РС. Представлены данные зарубежных исследова- ний по применению препаратов витамина D2 и витамина D3 при РС в различных дозировочных режимах.

Изучить компонентный состав тела у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) с использованием метода биоимпедансного анализа и сравнить полученные данные с результатами оценки условно здоровых детей.

Изучение физико-химических показателей зернобобовой культуры нут для расширения ассортимента безглю- теновых продуктов питания путем использования продуктов переработки нута.

В статье дискутируется проблема кесарева сечения в 21 веке. Обсуждаются такие вопросы как: Почему растет частота кесарева сечения? Связано ли кесарево сечение с уменьшением риска нарушений функций тазового дна? Новые методы обезболивания кесарева сечения. Насколько актуально кесарево сечение по желанию матери? Предполагается, что к 2020 г. частота кесарева сечения достигнет 56%. Это приведет к увеличению частоты материнской смертности, обусловленной увеличением таких осложнений, как предлежание и приращение плаценты. Это также приведет к увеличению частоты послеродовых гистерэктомий. Поэтому необходимо стремиться к уменьшению частоты кесарева сечения.

В статье описан клинический случай фатального диссеминированного висцерального микоза (аспергиллез и канди- доз) у родильницы с преэклампсией, осложнившейся HELLP-синдромом. Приводятся особенности клинического тече- ния эскалационной печеночной недостаточности, данные патогистологического исследования аутопсийного материа- ла. Данный случай демонстрирует необходимость поиска дополнительных диагностических приемов и разработки схем терапии, направленных на подавление реализации эндогенной неверифицированной в догестационном периоде инфекционной патологии внутренних органов.

Изучение эффективности комбинированного препарата Тержинан в комплексной терапии нарушений микро- ценоза влагалища (вульвовагинальных инфекций).

Изучение особенностей воспалительных заболеваний органов малого таза у ВИЧ-инфицированных больных для усовершенствования терапевтической тактики

В обзоре представлены сведения о гриппе как давней и вместе с тем современной, распространенной и социально опасной инфекции. Акцентировано внимание на контингенте наиболее подверженных инфицированию групп населения, в частности беременных женщинах. Сегодня накоплен большой положительный опыт влияния вакцин против основных штаммов вируса гриппа, однако существует нехватка теоретических знаний, а также клинического опыта в применении вакцин против гриппа в период беременности, в оценке течения поствакцинального периода. Интересным является влияние данных вакцин как на организм будущей матери, так и на последующее развитие новорожденного ребенка.

В обзоре представлены данные современной литературы по проблеме субинволюции матки в послеродовом периоде (этиология, факторы риска, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение). Представлены причины нарушения сократительной активности матки, лежащие на разных уровнях (молекулярно-генетическом, клеточном, тканевом, органном). Особое внимание уделено анализу влияния субинволюции матки на течение раневого процесса в послеродовой матке, из которого становится очевидным, что состояние субинволюции матки следует рассматривать как латентную стадию послеродового эндометрита. В обзоре обозначены аспекты проблемы субинволюции матки после родов, требующие дальнейшего изучения и совершенствования.

Рассмотрены методы консервативной миомэктомии, включающие чревосечение, мини-лапаротомию, оперативную лапароскопию и гистероскопию, влагалищную хирургию. Обоснованы показания и условия к применению каждого из методов. Также представлена характеристика эмболизации маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-МРТ-аблации. Показано, что ЭМА не приемлема у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. Особое внимание уделено оценке клинического применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП). Установлено, что многократ- ные курсы терапии больных миомой матки с помощью улипристала в дозе 10 мг/сут per os эффективно контролируют маточное кровотечение и боль, уменьшают объем миомы, восстанавливают качество жизни в долгосрочной перспек- тиве у многих женщин с симптомной миомой матки. Проведен анализ алгоритма лечения больных миомой матки на основе классификации FIGO. Представлены данные об исходах беременностей после терапии СМРП.

Провести сравнительный анализ и выбрать наиболее оптимальную тактику ведения своевременных родов, осложненных преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ).

Определение значимости дискордантности роста плодов в прогнозировании перинатальных исходов у беремен- ных двойней.

Установить клиническое значение ультразвукового сканирования с цветным допплеровским картированием в диагностике трубной беременности ранних сроков.

Оценка эффективности применения Метацина в качестве токолитика у женщин с угрозой прерывания беремен- ности.

Оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лак- тобактерий после проведения этиотропного лечения.

Универсальный аудиологический скрининг – важнейший инструмент раннего выявления заболеваний слухового ана- лизатора – внедрен на всей территории Российской Федерации. Согласно указаниям Минздрава России от 3 декабря 2013 г. №15-3/10/2-9022, в период с декабря 2013 г. по июнь 2014 г. профильные специалисты НКЦ оториноларинго- логии ФМБА России провели выездное исследование (анализ и оценка эффективности универсального аудиологического скрининга) в 9 областях Центрального федерального округа. В ходе служебных поездок проверено 45 родовспо- могательных учреждений и детских поликлиник и 9 амбулаторных сурдологических подразделений. В среднем на первом этапе скрининга обследовано 95% новорожденных. Доля обследованных детей на втором этапе колебалась от 19,3 до 108,5% и в среднем составила 61,9%. Во всех девяти областях выявлены проблемы с кадровым составом сурдологической службы. Проблему дефицита кадров можно решить только при тесном сотрудничестве главных спе- циалистов регионов с ведущими федеральными научно-клиническими центрами оториноларингологии. Решение про- блемы взаимосвязи первого и второго этапов аудиологического скрининга заключается в создании электронной системы мониторинга – базы данных.

Представлены данные анализа заболеваемости при болезнях крови (БК) среди детской популяции (0–17 лет), проведенного на основе демографических и статистических показателей, полученных от Территориального орга- на Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике (Чувашстат), «Медицинского информационно-аналитического центра» Минздравсоцразвития и ежегодных отчетов районных педиатров Чувашской Республики за период 1994–2008 гг. Среднегодовая численность детского населения в Чувашской Республике за 1994–2008 гг. составила 322 002 ± 13 201. Всего за анализируемый период времени на территории Чувашской Республики зарегистрировано 453 ребенка с БК, из них 276 (60,9%) мальчиков и 177 (39,1%) девочек. Соотношение заболевших мальчиков и девочек составило 1,0 : 0,64, что не противоречит данным официальной статистики. В 2002 г. открылся Республиканский детский онкогематологический центр (РДОГЦ) – основное лечебно-диагностическое подразделение, в котором обязательно регистрируют и консультируют всех первичных пациентов, что приблизило критерии госпитальной статистики к таковым популяционной. Всего за анализируе- мый период в Чувашской Республике было зарегистрировано 453 случая БК среди детского и подросткового населения; в среднем – 30,2 ± 0,9 случая в год. Среднегодовая первичная заболеваемость составила 9,3 ± 0,4, а стандартизованная по возрасту – 10,0 ± 0,4 на 100 тыс. детского населения. У 236 (52,1%) детей зафиксирова- ны болезни свертывающей системы крови (преимущественно тромбоцитопеническая пурпура). Линейные тренды заболеваемости в этой группе имеют восходящее направление для детей в возрасте от 1 до 17 лет и нисходя- щее – у пациентов первого года жизни. Заболевания эритрона зафиксированы у 152 (33,6%) пациентов; в 60,5% случаев имел место наследственный эритроцитоз; среди врожденных гемолитических анемий (22,4%) преобладал семейный сфероцитоз. Приобретенные апластическая и гемолитическая анемии, а также В12-дефицитная и врож- денная апластическая анемии встречались значительно реже. Доля наследственных заболеваний, протекающих с гемопатиями, составила 10,2% (46 пациентов). Подавляющее большинство – 37 (80,4%) пациентов этой группы страдали летальным инфантильным остеопетрозом. Еще в 9 (19,6%) случаях наблюдали различные болезни нако- пления (Нимана–Пика, Гоше, мукополисахаридозы типов 2, 3 и 6). Результаты регрессионного анализа свидетель- ствуют о тенденции к росту заболеваемости БК, которые преимущественно регистрируют в возрасте от 0 до 9 лет. Горизонтальная линия тренда у детей старшей возрастной группы связана с ранней манифестацией клинических симптомов при большинстве заболеваний крови. Чувашия признана эндемичным районом по наследственному эритроцитозу. Повышение выживаемости детей даже с такими заболеваниями, как апластические анемии и летальный инфантильный остеопетроз обусловлено совершенствованием диагностики и лечения детей и под- ростков в условиях РДОГЦ.

Статья посвящена исследованию влияния заменного переливания крови на региональную оксигенацию у 4 новорож- денных с гемолитической болезнью средней степени тяжести вследствие резус-конфликта. Все четверо пациентов родились естественным путем, сроки гестации колебались от 36 до 39 нед, а оценка их состояния при рождении – от 8/8 до 8/9 баллов по шкале Апгар. Всем новорожденным была проведена инфузионная и фототерапия; к моменту про- ведения заменного переливания крови постнатальный возраст пациентов колебался от 245 до 265 мин, а уровень общего билирубина – от 145,7 до 168 мкмоль/л. Спектроскопия в близком к инфракрасному спектру диапазоне (церебральная оксиметрия) – перспективный и безопасный метод неинвазивного непрерывного мониторинга регионарного кислородного статуса у новорожденных, основанный на оптической спектроскопии с применением инфракрасных лучей длиной от 700 до 1000 нм. Световой луч этого диапазона с одной стороны проникает через ткани скальпа, свода черепа и головного мозга, а с другой – избирательно поглощается специфическими молекулами хромофоров. Всем новорожденным во время заменного переливания крови и по истечении 30 мин после него проводили мониторинг региональной оксиметрии с использованием церебрального оксиметра. При проведении заменного переливания крови был использован метод «2 линий», при котором порции крови выводили через пупочный артериальный катетер, а инфузию проводили через пупочный венозный катетер. Установлено, что после заменного переливания крови фрак- ционная экстракция кислорода клетками мозга снизилась в 2 раза – с 0,3341 (0,2468–0,4793) до 0,1457 (0,0900– 0,2877), а показатели региональной оксигенации (церебральная сатурация кислорода – crSO2 и соматическая – prSO2) улучшились и составили 65,5 (45,5–74,0) против 77,5 (66,5–84)% и 39 (30,5–50,5) против 49 (32,5–67,5)% соответствен- но. Полученные данные свидетельствуют о том, что операция заменного переливания крови способствует улучшению региональной оксигенации у новорожденных с гемолитической болезнью, а использование техники «2 линий» позво- ляет избежать выраженных нежелательных колебаний артериального давления и церебрального кровотока. Применение мониторинга церебральной оксигенации во время заменного переливания крови является безопасным и неинвазивным методом профилактики развития тяжелых осложнений.

В статье рассмотрены патофизиологические механизмы и причины кашля у детей. Определено, что главным направлением терапии кашля является очищение дыхательных путей посредством разжижения и стимуляции выведения секрета. Приведены доказательства клинических международных и российских исследований эффективности и безопасности муколитического препарата ацетилцистеина в терапии кашля у детей.

Изучение распространенности заболеваний молочных желез и факторов риска их развития у девочек- подростков Саратова и Саратовской области.

Оценить эффективность противовирусной терапии ОРВИ препаратом инозина пранобекс в группе часто болею- щих детей.

Изучение влияния иммунизации новорожденных против ГВ на развитие конъюгационной желтухи.

Обзор посвящен цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), поражающей рано или поздно практически все население планеты, которую даже специалисты считают относительно малоопасной, оппортунистической. Авторы доказывают ее исключительную опасность, подчеркивая, что она незаметно подавляет и истощает иммунитет, уступая в этом лишь вирусу иммунодефицита человека. В обзоре подробно разобраны как патогенетические механизмы воздействия на организм ребенка цитомегаловируса, так и клиническая картина заболевания. Особое внимание уделено диагностике и лечению ЦМВИ. Авторы трактуют ЦМВИ как опасную болезнь, способную вызвать грозные осложнения и даже при- вести к смерти ребенка. Подобный подход оправдывает назначение специфического лечения при доказанной лабора- торными исследования активности ЦМВИ.

Обзор посвящен патогенетическим механизмам нарушений метаболизма костной ткани у детей с ювенильным идио- патическим артритом (ЮИА). Остеопенические нарушения у детей с ЮИА носят сочетанный характер и обусловлены воспалительными реакциями и метаболическими нарушениями в организме, приемом глюкокортикоидных препаратов и цитостатических иммунодепрессантов. Если у здоровых детей процессы ремоделирования костной ткани смещены в сторону образования новой, то на фоне болезни формируется дисбаланс с преобладанием резорбции над образо- ванием костной ткани. Достижение критических значений этого дисбаланса приводит к остеопеническим нарушениям при ЮИА. Постоянный контроль над состоянием минерализации костной ткани (денситометрический анализ, ком- плексная характеристика маркеров метаболизма костной ткани) позволяет оптимизировать диагностику остеопороза на ранних его стадиях и оценивать эффективность проводимой антиостеопенической терапии. В обзоре также пред- ставлены основные направления в лечении остеопенических нарушений у детей с ЮИА. Показано, что уже на ранних этапах болезни необходимо комплексное обследование пациентов этой группы с целью выявления остеопенического синдрома. Динамическое наблюдение за процессами метаболизма костной ткани позволяет, помимо рационального сбалансированного питания с включением продуктов, богатых кальцием, вводить дополнительные медикаментозные препараты, нормализующие состояние костной ткани.

Обзор посвящен актуальным вопросам комплексной диагностики и коррекции нарушений сна у детей. Особое внима- ние уделено патофизиологическим механизмам и клиническим аспектам взаимосвязи нарушений сна и развития соматических и психопатологических расстройств, на основе анализа литературных данных выявлены ведущие фак- торы риска развития онкологических заболеваний. Подробно освещены вопросы инструментальной (полисомногра- фия, пульсоксиметрия) и клинической диагностики расстройств сна у детей (инсомнии, парасомнии); особое внимание уделено синдрому обструктивного апноэ сна. Рассмотрены современные аспекты немедикаментозной и лекарствен- ной терапии нарушений сна у детей, с позиций доказательной медицины показана высокая эффективность способов фитотерапии, разработанных на основе рецептов традиционной китайской медицины. Диагностика и коррекция рас- стройств сна является сложной проблемой, при решении которой необходимо учитывать многообразие причин нару- шения сна и механизмов его регуляции. Дифференцированный комплексный подход позволит повысить эффектив- ность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Сравнить исходное количество доступных пальпации лимфатических узлов в области головы и шеи у часто и эпизодически болеющих детей разного возраста, а также изучить реакцию этих узлов на лимфотропное введение иммуномодулятора у часто болеющих детей.

Обосновать применение иммуномодулирующего средства с противовирусным эффектом меглумина акридонацетата в комплексной терапии острой внебольничной пневмонии у детей дошкольного возраста.

Определить роль функциональных показателей дыхательной системы и вегетативной нервной системы в прогно- зе формирования бронхиальной астмы у детей до 3 лет, перенесших острый обструктивный бронхит (ООБ) и имеющих в анамнезе перинатальное поражение ЦНС (ППЦНС) гипоксического генеза легкой или средней степени тяжести.

В учебном пособии рассмотрены вопросы организации безопасной жизнедеятельности человека в аварийных и экстремальных условиях и конкретные рекомендации по выживанию, сохранению жизни. Во II части данного учебного пособия показаны действия по сохранению здоровья и оказанию первой медицинской помощи в экстремальных ситуациях. Определены психологические и эмоциональные аспекты поведения человека в чрезвычайных ситуациях.