.АРХИВ СТАТЕЙ

Цель. Выявить характер атеросклеротического поражения аорты и коронарных артерий у людей старших возрастных групп, переживших длительные периоды голодания в детском или подростковом возрасте во время блокады Ленинграда. Пациенты и методы. Анализировались протоколы аутопсий и истории болезни 594 пациентов старших возрастных групп, родившихся в 1927–1941 гг. и умерших в 1989–2000 гг. в отделениях Санкт-Петербургского государственного учреждения «Госпиталь для ветеранов войн». Массив данных был структурирован по полу, возрасту и факту проживания в осажденном городе. В основную группу вошли истории болезни и протоколы 303 аутопсий, проведенных у людей, переживших в детском либо подростковом возрасте блокаду Ленинграда (170 мужчин и 133 женщины). Группу сравнения составили истории болезни и протоколы 291 аутопсии, проведенной у людей, не переживавших блокады Ленинграда (215 мужчин и 76 женщин). В зависимости от возраста, в котором находились обследуемые группы людей к концу 1941–началу 1942 года, выделены подгруппы «старших» и «младших», рожденных в 1927–1930 и 1931–1941 гг. соответственно. При оценке характера атеросклеротического поражения аорты, коронарных и мозговых сосудов использовалась классификация качественных и количественных атеросклеротических изменений Г.Г.Автандилова (1963). Результаты. Как у мужчин, так и у женщин старших возрастных групп, переживших в детстве длительные периоды голодания, чаще выявлялись осложненные формы атеросклеротического поражения аорты (соответственно у мужчин и женщин 43,5 ± 3,8% и 45,1 ± 4,3% против 38,6 ± 3,4% и 40,8 ± 5,6% в группах сравнения), отмечался более ранний возраст смерти (соответственно у мужчин и женщин 63,4 ± 0,3 и 65,0 ± 0,4 лет против 64,7 ± 0,3 года в группах сравнения). Основной причиной смерти пациентов были сердечно-сосудистые заболевания, однако по этой причине достоверно чаще умирали женщины «младшей» подгруппы, пережившие голод в возрасте до 12 лет (55,6 ± 6,8% против 14,8 ± 6,8% в соответствующей группе сравнения). У мужчин основной группы осложненные формы атеросклеротического поражения выявлялись не только на аорте, но и в коронарных артериях, составляя 37,1 ± 3,7% против 26,5  ±  3,0% в группе сравнения. Перенесенные острые инфаркты миокарда чаще отмечались у взрослых мужчин «младшей» подгруппы, т.е. среди переживших голод в возрасте до 12 лет (51,5 ± 5,1% против 27,9 ± 6,8%). Заключение. Проведенное нами исследование позволяет утверждать, что длительное голодание в детстве во многом предопределило тяжесть течения атеросклероза и более ранние сроки смерти у людей старших возрастных групп. Характер атеросклеротического поражения аорты и коронарных артерий у людей старших возрастных групп, переживших в детстве длительные периоды голодания, в большей степени определялся половой принадлежностью, а также возрастом, на который пришлось голодание.

Цель. Гигиеническая оценка рационов питания (меню) детей дошкольного возраста, посещающих детские образовательные учреждения (ДОУ) г. Междуреченска Кемеровской области, которые не проходили процедуры согласования либо предварительную экспертизу проектов меню. Пациенты и методы. На первом этапе исследования была проведена предварительная оценка существующей организации питания в 39 детских ДОУ г. Междуреченска. На втором этапе проведен сравнительный анализ двух вариантов рационов питания детей, посещающих ДОУ, реализация которых осуществлялась на пищеблоках с разными функциональными возможностями (пищеблоки, работающие на сырье, и пищеблоки – доготовочные). Анализ пищевой и биологической ценности разработанных меню проводился по основным показателям действующих документов: методических рекомендаций и СанПиН. Результаты. Среднесуточное содержание белка в первом варианте рациона питания составляет 64,5–72,41 г (в среднем 68,4 г); жиров – 47,7–75,6 г (в среднем 65,9 г), углеводов – 222,12–289,7 г (в среднем 264,3 г), энергетическая ценность 1803,4–2078,5 ккал (в среднем 1898,8 ккал). Потребление сахара, кондитерских изделий, сметаны, сыра, масла сливочного и растительного превышало регламентированные нормы на 12–36%. Количество картофеля, овощей, свежих фруктов и соков было ниже рекомендуемых норм на 15–20%. Среднесуточное содержание белков во втором варианте рациона составило 60,0–76,40 г (в среднем 68,9 г), жиров – 54,6–79,9 г (в среднем 66,4 г), углеводов – 263,50–325,8 г (в среднем 294,8 г), энергетическая ценность 1872,23–2169,03 ккал (в среднем 2063,0 ккал). При этом варианте рациона дети получали недостаточно овощей и картофеля (на 12% ниже нормы), сыра, масла растительного и макаронных изделий, а также избыточное количество сметаны, масла сливочного и сахара. Заключение. Проведенный анализ рационов показал, что при одинаковом финансировании питания детей независимо от функциональных возможностей пищеблоков, меню было нерационально по составу, а питание детей не сбалансировано. К причинам таких нарушений организации питания в первую очередь можно отнести отсутствие в штате учреждения квалифицированных медицинских работников.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) является тяжелым осложнением беременности, когда плацента полностью истощена и теряет свои функциональные возможности. В патогенезе ПОНРП ведущая роль принадлежит гипертонической дисфункции миометрия, основной причиной развития которой является морфологическая и функциональная недостаточность миометральных сегментов маточно-плацентарных артерий и «венозный застой матки». Появление в организме женщины тромбообразования в сосудах маточно- плацентарного контура кровообращения и интервиллезном пространстве следует расценивать как признаки готовности к запуску каскада патологических реакций процесса ПОНРП. Это, в первую очередь, требует контроля над тонусом миометрия, об изменении которого можно судить по повышению резистентности кровотоку в маточных артериях.

Цель. Оценить эффективность включения препарата Лактонорм в терапию атрофического кольпита после реконструктивно-пластических операций, выполненных влагалищным доступом, при пролапсе тазовых органов.

Обосновано клиническое значение оперативной гистероскопии среди методов хирургической коррекции пороков развития матки. Рассмотрены вопросы эмбриологии, классификации, диагностики и хирургической коррекции внутриматочных аномалий. С критических позиций рассмотрен каждый из методов хирургического лечения. Акцентируется внимание на преимуществах гистерорезектоскопической метропластики, которая, в отличие от «ножевой» гистероскопии, обеспечивает надежный гемостаз.

В статье рассматривается целесообразность аднексэктомии при выполнении гистерэктомии. Основываясь на данных литературы, приводятся различные точки зрения как о необходимости обязательной сопутствующей аднексэктомии независимо от состояния яичников, так и дифференцированного подхода к этой операции. Авторы считают, что радикальная тактика не обоснована с позиций патогенеза злокачественных опухолей яичников и поэтому не может быть использована только для профилактики рака яичников. При выборе аднексэктомии должен учитываться и ряд других факторов – возраст пациентки, тип патологии матки, макроскопическое состояние яичников и др.

В статье рассматривается проблема лечения пациентов с резистентной артериальной гипертензией, представлены современные подходы к подбору комбинированной терапии, использованию рациональных комбинаций препаратов.

У пациентов старческого возраста с артериальной гипертонией изучены фармакокинетические и фармакодинамические параметры ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла. У пациентов старше 75 лет обнаружены изменения фармакокинетических и фармакодинамических показателей, что диктует необходимость индивидуализации при проведении лечения артериальной гипертонии: индивидуальный подбор разовой и суточной дозы эналаприла, использование комбинированной терапии для достижения гипотензивного эффекта, проведение фармакокинетического и фармакодинамического мониторинга.

Цель исследования. В работе проведена оценка особенностей автономной регуляции у больных артериальной гипертензией с наличием и отсутствием синдрома обструктивного апноэ во сне и в зависимости от тяжести нарушений дыхания во сне. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 107 человек, средний возраст — 53,0 ± 8,4 года, 85 мужчин и 22 женщины. Основную группу составили 77 больных гипертонической болезнью, которые по результатам кардиореспираторного полисомнографического исследования были распределены в две группы — 37 пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и 40 пациентов без нарушений дыхания во сне. Контрольную группу составили 30 человек без гипертонической болезни и синдрома обструктивного апноэ во сне. Всем больным выполнялись клиническое обследование, суточное мониторирование АД (SpaceLabs 90207, USA), кардиореспираторное исследование (Embletta Pds, MedCare Flaga, Iceland), оценка автономной регуляции кровообращения Finometer (FMS, Амстердам) и вазомоторной реактивности методом окклюзионной плетизмографии по Dohn. Результаты. Величина спонтанного артериального барорефлекса у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (5,6 ± 2,8 мс/мм рт. ст.) и без нарушений дыхания во сне (6,7 ± 1,6 мс/мм рт. ст.) была значительно ниже, чем в группе контроля (9,8 ± 2,4 мс/мм рт. ст., p < 0,005 и p < 0,01 соответственно). Также было выявлено, что при более высоких степенях тяжести синдрома обструктивного апноэ во сне регистрируются меньшие величины спонтанного артериального барорефлекса. Было выявлено, что индекс Вальсальвы у больных синдромом обструктивного апноэ во сне (1,45 ± 0,22 усл. ед.) был значимо ниже по сравнению как с пациентами без синдрома апноэ (1,71 ± 0,31 усл. ед., p < 0,01), так и с группой контроля (1,72 ± 0,25 усл. ед., p < 0,01). Также объемная скорость кожно-мышечного кровотока предплечья у больных основной группы с синдромом обструктивного апноэ во сне (3,7 ± 1,7 мл/ мин × 100 см2) оказалась существенно ниже, чем в контрольной группе (5,8 ± 2,2 мл/мин × 100 см2, p < 0,05) и у основной группы без синдрома апноэ (6,5 ± 2,6 мл/мин×100 см2, p < 0,01 соответственно). Выводы. У больных гипертонической болезнью с апноэ во сне отмечается ухудшение контроля АД, котороесочетается с нарушением барорефлекторной и неспецифической кардиохронотропной регуляции сердца, повышением тонуса кожно-мышечных сосудов и неспецифической вазомоторной реактивности.

Цель исследования — проанализировать динамику уровня артериального давления (АД) в раннем послеоперационном периоде у больных артериальной гипертензией (АГ) после проведения нефрэктомии по поводу опухоли почки. Материалы и методы. Обследовано 96 больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и опухолью почки, в возрасте от 41 до 75 лет (средний возраст составил 57,0 ± 6,3 года), направленных на лапаротомическую нефрэктомию (I группа). Группу II составили 53 пациента в возрасте от 37–65 лет (средний возраст — 49,0 ± 7,2 года), направленных на лапароскопическую нефрэктомию. Всем больным для оценки эффективности антигипертензивной терапии на вторые и десятые сутки после операции проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с помощью монитора МЭКГ-ДП-НС-01 (монитор давления носимый, суточный, версия 01 «ДМС — Передовые технологии», Россия). Результаты. Повышение АД в раннем послеоперационном периоде после лапаротомической нефрэктомии у больных АГ даже после предшествующей коррекции терапии наблюдается у лиц молодого возраста (от 40 до 48 лет, средний возраст — 43,7 ± 4,6 года), тогда как у пациентов старших возрастных групп (от 56 до 85 лет, средний возраст — 65,3 ± 7,5 года) регистрируются эпизоды гипотонии. Эффективность назначения антагонистов кальция в группе молодых пациентов оказалась высокой. У больных АГ, подвергшихся лапароскопической нефрэктомии, отмечены более высокие показатели АД по данным СМАД в послеоперационном периоде по сравнению с больными после открытой операции. Коррекция терапии на вторые сутки после открытой нефрэктомии потребовалась у 22,9 % (22 из 96) больных, а на десятые — одному больному из 96 (1 %), тогда как в группе II на вторые сутки после оперативного вмешательства усиление антигипертензивной терапии потребовалось 100 % больных, а на десятые — 60,4 % (32 из 53) больным. Выводы. Больные АГ и опухолью почки требуют четкого контроля АД до операции и обязательной коррекции гипотензивной терапии, так как после нефрэктомии у 22,9 % больных регистрируется повышение АД, средний возраст таких больных составляет 44 года. Терапия антагонистами кальция позволяет достичь целевого уровня АД, что связано с улучшением почечного кровотока и нефропротективными свойствами данной группы препаратов. У 20 % больных пожилого возраста (66 лет) возникают эпизоды гипотонии, что требует снижения доз антигипертензивных препаратов.

В обзоре приводятся данные, свидетельствующие о том, что уже в начале ХХ века, на кафедре факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, в те годы — Петербургского женского медицинского института, были начаты исследования, касающиеся механизмов развития заболеваний, входящих в понятие метаболического сердечно-сосудистого синдрома. В результате проведенных исследований, начатых Г.Ф. Лангом и продолженных А.Л. Мясниковым, Д.М. Гротелем, Б.В. Ильинским, Я.В. Благосклонной, В.М. Дильманом, В.А. Алмазовым и другими сотрудниками кафедры, были получены приоритетные данные, позволившие уже в 60-х годах прошлого столетия сформулировать концепцию развития всего каскада метаболического синдрома, при этом во главу угла были поставлены такие состояния, как ожирение, инсулинорезистентность и гиперинсулине-мия. Символичным продолжением является проводимое сотрудниками кафедры факультетской терапии и ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ первое российское эпидемиологическое исследование НИКА — Национальное исследование по профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией и ожирением.

Актуальность. Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) является на сегодняшний день наиболее широко распространенным методом хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с многососудистым поражением коронарного русла, вовлечением в стенозирующий процесс основного ствола левой коронарной артерии. При этом долгосрочный прогноз пациентов после выполненной операции АКШ определяется преимущественно работоспособностью сформированных венозных и артериальных аорто-коронарных шунтов. Пролиферация интимы венозных шунтов сопровождается увеличением риска тромбоза шунта. Цель исследования — проанализировать антигипертензивную и антипролиферативную активность валсартана (Валз) в отношении интимы венозных трансплантатов у больных ИБС после операции АКШ. Материалы и методы. Исследована когорта из 60 пациентов с ИБС, перенесших операцию АКШ. Морфологические особенности большой подкожной вены (БПВ) изучались в образцах, полученных во время операции коронарного шунтирования. Антигипертензивная активность Валза оценивалась с помощью мониторирования артериального давления (АД). Результаты. Среднее снижение систолического АД в основной группе пациентов составило 26,8 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 26,5 мм рт. ст. (р < 0,01); диастолического АД в основной группе — 13,6 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 14,1 мм рт. ст. (р < 0,01). Морфометрические показатели венозных анастамозов в группе пациентов, получающих валсартан (основная группа), не отличались показателей больных, получающих периндоприл в контрольной группе. При иммуногистохимическом анализе по показателю Ki-67 обнаружена значительно более низкая пролиферативная активность клеток эндотелия (3,5 ± 0,02 против 4,1 ± 0,02 усл. ед.) и гладкомышечных клеток (4,38 ± 0,01 против 7,15 ± 0,05 усл. ед.) в группе пациентов, получавших валсартан. Выводы. Установлена высокая антигипертензивная эффективность и хорошая переносимость валсартана (Валз, Actavis Group, Исландия) в составе комплексной терапии больных ИБС и АГ при коронарном шунтировании. На фоне терапии валсартаном выявлено уменьшение пролиферативной активности интимы и гладкомышечных клеток венозных трансплантатов.

Актуальность. Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) является на сегодняшний день наиболее широко распространенным методом хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с многососудистым поражением коронарного русла, вовлечением в стенозирующий процесс основного ствола левой коронарной артерии. При этом долгосрочный прогноз пациентов после выполненной операции АКШ определяется преимущественно работоспособностью сформированных венозных и артериальных аорто-коронарных шунтов. Пролиферация интимы венозных шунтов сопровождается увеличением риска тромбоза шунта. Цель исследования — проанализировать антигипертензивную и антипролиферативную активность валсартана (Валз) в отношении интимы венозных трансплантатов у больных ИБС после операции АКШ. Материалы и методы. Исследована когорта из 60 пациентов с ИБС, перенесших операцию АКШ. Морфологические особенности большой подкожной вены (БПВ) изучались в образцах, полученных во время операции коронарного шунтирования. Антигипертензивная активность Валза оценивалась с помощью мониторирования артериального давления (АД). Результаты. Среднее снижение систолического АД в основной группе пациентов составило 26,8 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 26,5 мм рт. ст. (р < 0,01); диастолического АД в основной группе — 13,6 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 14,1 мм рт. ст. (р < 0,01). Морфометрические показатели венозных анастамозов в группе пациентов, получающих валсартан (основная группа), не отличались показателей больных, получающих периндоприл в контрольной группе. При иммуногистохимическом анализе по показателю Ki-67 обнаружена значительно более низкая пролиферативная активность клеток эндотелия (3,5 ± 0,02 против 4,1 ± 0,02 усл. ед.) и гладкомышечных клеток (4,38 ± 0,01 против 7,15 ± 0,05 усл. ед.) в группе пациентов, получавших валсартан. Выводы. Установлена высокая антигипертензивная эффективность и хорошая переносимость валсартана (Валз, Actavis Group, Исландия) в составе комплексной терапии больных ИБС и АГ при коронарном шунтировании. На фоне терапии валсартаном выявлено уменьшение пролиферативной активности интимы и гладкомышечных клеток венозных трансплантатов.

Цель исследования — выявление особенностей отношения к болезни и переживаний в связи с перенесенным неотложным кардиологическим состоянием у пациентов, проходящих начальный этап стационарной реабилитации. Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов (23 женщины, 47 мужчин) в возрасте от 35 до 67 лет (средний возраст — 54,5 ± 6,4 года), госпитализированных в связи с инфарктом миокарда (ИМ; 55,7 %), нестабильной стенокардией (18,6 %) либо плановым кардиохирургическим вмешательством (25,7 %). Использовались следующие методы и методики: анализ медицинских карт, беседа и психодиагностическая методика для определения типа отношения к болезни «ТОБОЛ» (Вассерман Л.И. и соавт., 2005). Результаты. У больных преобладает эргопатический тип отношения к болезни (48,6 %), проявляющийся настойчивым стремлением преодолеть болезнь для сохранения прежнего уровня социальной активности. У 22,9 % выявлялось отрицание факта болезни, у 51,4 % — отрицание ее возможных последствий. Женщины и пациенты, перенесшие рецидив, а также экстренную (в противоположность плановой) госпитализацию, более фрустрированы болезнью. Мужчины и пациенты, впервые (однократно) перенесшие ИМ, более склонны к отрицанию факта болезни и ее последствий. Отрицание наличия болезни типично лишь для пациентов, перенесших наиболее острые жизнеугрожающие состояния — ИМ (в противоположность прединфарктным состояниям), что свидетельствует о защитном характере анозогнозии. Вывод. Активное сопротивление болезни и отрицание являются ведущими психологическими тенденциями реагирования у пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния, на начальном этапе реабилитации. При неэффективности данных стратегий высока вероятность психосоциальной дезадаптации. Данные особенности необходимо учитывать в лечебном и реабилитационном процессе.

Целью исследования было изучение отношения российских врачей первичного звена здравоохранения к назначению антигипертензивной терапии, их готовности к достижению целевых уровней АД и структуры причин врачебной инертности при лечении АГ. Материалы и методы. Опрос врачей проводился среди врачей-терапевтов и кардиологов поликлиник Санкт-Петербурга, Ленинградской области (северо-запад) и Иркутска. Всего было проанкетировано 790 врачей (368 в Санкт-Петербурге, 57 в Ленинградской области и 365 в Иркутске). Результаты. Выявлено, что врачебная инертность свойственна более чем половине российских врачей, ее причины не различаются между регионами и их структура аналогична странам Европы и США. На первом месте находится несоответствие между знаниями врачей рекомендаций и их внутренней готовностью к соблюдению этих рекомендаций, особенно в отношении пожилых пациентов, переоценка успеха назначенного лечения. Менее важными представляются экономические причины и отсутствие необходимых знаний.

Приведены теоретические предпосылки по выбору оптимальных нагрузочных режимов и показателей работы колесных тракторов в составе пахотных и культиваторных агрегатов. Определены оптимальные значения энергетических и технико-экономических показателей, обеспечивающих их эффективное использование.

Выдвинута гипотеза, что для рабочих органов фрезерных машин кинематическое совершенствование конструкции путем оптимизации угла установки ножа на фрезерном барабане в сочетании с бесступенчатым регулированием кинематического параметра, исходя из прогнозируемого износа затылочной части ножа в приработочный период, может явиться эффективным способом продления их ресурса.

Обоснованы дополнительные методические положения идентификации, моделирования и анализа загрязнений рабочих жидкостей и масел.

Статья посвящена новому литературному журналу третьей эмиграции "Эхо", начавшему выходить в Париже в 1978 году и авторах, опубликованных в нем.

Статья посвящена истории русского балета, классической хореографии, хореографическому языку в балетных спектаклях.

Статья рассказывает об открытии в журнале "Грани" новой рубрики: О российской государственности и определении наполнения этой рубрики. В рубрике будут размещаться материалы, освещающие русскую историю, политические и экономические реформы, преобразования в России.

Рассмотрены виды растительных материалов, их физико-механические свойства и деформации при воздействии на них рабочих органов с.-х. техники.

Предложены основные принципы теории функционирования механической энергии в технологических машинах. Уравнения силовых и скоростных факторов составлены на основе аналитической механики. Выведены расчетные формулы активной и реактивной мощности для передач с упругими и инерционными элементами.

Предложены методические подходы к обоснованию типажа, состава и структуры комбайнового парка для условий Краснодарского края с учетом гибких многофункциональных агрегатов и результаты оптимизации по критерию ресурсосбережения.

Показано, что для достижения технического уровня и конкурентоспособности ДВС тягово-транспортных средств на рынке ВТО должен быть создан научный задел НИОКР, обеспечивающий дальнейшую интеграцию в международное научно-техническое пространство.

Рассмотрен тарельчатый дозатор для сыпучих компонентов комбикормов. Степень влияния параметров его рабочих органов па производительность оценена методом отсеивающего эксперимента.

Проанализировано влияние буксования полноприводных энергонасыщенных колесных тракторов на их эксплуатационные мощности и массы. Установлены оптимальные значения последних для соответствующих тяговых классов по ГОСТ 27021.

Предложен способ стендовой обкатки тяжслонагруженных подшипниковых узлов. Приведены конструкция и технология использования стенда, позволяющего имитировать нагрузочный и скоростной режимы, аналогичные реальным условиям эксплуатации подшипникового узла в машине или механизме.

Представлена модель оптимизации конусности стойки устройства противоскольжения по критерию максимального КПД ходовой системы колесного агрегата. Получены оптимальные значения конусности для конкретных условий эксплуатации картофелеуборочного агрегата МТЗ-80 + КПК-2-01.

Изучено влияние кинематических и геометрических параметров початкоотделяющего аппарата с новыми пластинами и лапками цепей на качественные показатели процесса початкоотделения.

Представлены результаты экспериментальных исследований измельчителей-разбрасывателей соломы, выполненных с помощью вновь разработанного пробоотборника.

Проанализированы преимущества и недостатки организационно-правовых форм вузовских учебно-опытных хозяйств. Предложены варианты их оптимизации с учетом специфических направлений деятельности.

Приведены результаты опенки качества распределения семян зерновых культур лвухлеиточиым сошником, зависимости равномерности распределения семян и графики сходимости теоретических и экспериментальных исследований.

Представлены результаты экспериментального определения углов качения и коэффициентов трения качения клубней картофеля, корнеплодов моркови и почвенных комков по поверхности элеваторов.

Рассмотрены вопросы оптимизации параметров фрезерного барабана при одно- и двухступенчатом расположении ножей В-образной формы. С учетом действия вертикальных и горизонтальных сил получены выражения для определения глубины обработки почвы.

Представлены результаты определения минимальной массы механического шума системы автоматического вождения са моходпых свекло- и картофелеуборочных комбайнов.

Приведены результаты теоретических исследований по оценке опорпо-спепной проходимости легких энергосредств. Установлен диапазон нагрузок и давлений воздуха в шинах сверхнизкого давления, при которых обеспечивается проходимость по почве с низкой несущей способностью.

Работа рассматривается как проект "Конституции Российского государства", который обсуждался в течение 19818-1919 годов важнейшими русскими политическими и государственными деятелями, как пример возможного удовлетворения справедливых требований всех народов единой великой России.

Рассмотрены вопросы технической готовности и наличия разбрасывателей удобрений в Российской Федерации. Проанализирован парк, объем рынка и импорт разбрасывателей удобрений.

Рассмотрены технические характеристики современных отечественных и импортных культиваторов для сплошной обработки почвы. Выводы по данному вопросу могут быть использованы при оценке удельных технических показателей проектируемых почвообрабатывающих орудий.

Приведен пример реализации комплексного подхода к задаче обеспечения надежности несущей системы промышленного трактора с полужесткой подвеской в составе бульдозерно-рыхдительного агрегата. Для увеличения долговечности несушей системы предложен ряд конструктореко-технологических мероприятий.

Рассматривается влияние разработки технологичности конструкции тягово-транснортных средств на этапе проектирования на сроки подготовки его производства и изготовления, а также на его качество и конкурентоспособность в условиях ВТО.

Рассмотрена возможность оценки параметра силы света фар косвенным методом по измерению освещенности при проведении технического осмотра.

Цель. В предоперационном периоде коронарного шунтирования (КШ) опре- делить диагностическую значимость оценки функциональной активности тромбоцитов с помощью системы VerifyNow ARU® в выявлении пациентов высокого геморрагического и ишемического риска на фоне пролонгирован- ной аспиринотерапии. Материал и методы. В исследование было включено 32 пациента, которые готовились к проведению плановых первичных операций коронарного шунти- рования. В периоперационном периоде все пациенты получали ацетилсали- циловую кислоту в дозе 75-100 мг в сутки. Функция тромбоцитов оценивалась за 3 суток до хирургического вмешательства с помощью системы VerifyNow ARU® (Accumetrics, США). Результаты. В зависимости от уровня ARU все пациенты были разделены на две группы. В первую группу (1), которая составила 11 человек, вошли пациенты с самым высоким уровнем антиагрегантного эффекта от аспи- рина, во вторую группу (2) вошли все остальные пациенты. Среднее значе- ние теста VerifyNow по всей выборке, в группах 1 и 2 составило, соответственно, 505,9±87,3, 425,2±21,7 и 548,2±78,2 ARU. Группы сравнения были сопоставимы по клинико-анамнестической характеристике. По показате- лям интраоперационной кровопотери (509,1±30,2 мл в первой группе про- тив 515,8±50,1 мл во второй группе, p=0,30) и послеоперационной крово- потери (отделяемое по дренажам в течение 6 часов составило 115,9±42,2 мл в первой группе, против 111,8±38,5 мл во второй группе, p=0,87; отделя- емое по дренажам в течение 12 часов 188,6±83,9 мл в первой группе, про- тив 187,4±93,0 мл, соответственно, p=0,89; отделяемое по дренажам в течение 24 часов — 218,2±110,2 мл против 253,6±142,6 мл, соответственно, p=0,70) группы сравнения не отличались. При проведении корре- ляционного анализа была получена тенденция связи уровня реактивности тромбоцитов с кровопотерей в течение первых шести часов после опера- ции (p=0,09). Эти данные были подтверждены результатами линейного регрессионного анализа, показавшего наличие отрицательной связи между объемом кровопотери и результатами VerifyNow-теста. У пяти пациентов (15,6%) послеоперационный период осложнился нестабильностью коро- нарного кровотока и развитием инфаркта миокарда, подтвержденного динамикой маркеров повреждения миокарда. Все пять пациентов относи- лись к группе второго и третьего терциля VerifyNow, в группе нижнего тер- циля VerifyNow периоперационных коронарных событий зафиксировано не было (p=0,14). Заключение. Результаты проведенного анализа демонстрируют, что оценка функциональной активности тромбоцитов с помощью системы VerifyNow может использоваться в качестве лабораторного критерия для прогнозирова- ния объема послеоперационной кровопотери и периоперационных ишемиче- ских событий при проведении операций КШ на фоне пролонгированной аспи- ринотерапии.

Цель. Оценка клинических проявлений заболевания у пациентов с ГКМП, име- ющих мутации в генах белков саркомера кардиомиоцитов. Материал и методы. У 11 пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) проведен анализ клиническо-инструментальных данных и поиск мута- ций в кодирующих последовательностях генов ACTC1, MYBPC3, MYH7, MYL2, MYL3, TNNI3, TNNT2 и TPM1 методом секвенирования следующего поколения (next-generation sequencing (NGS). Результаты. Дано описание клинической картины ГКМП и анализ развития осложнений за период наблюдения у пациентов с мутациями в генах, кодиру- ющих белки саркомера: Arg403Trp, Lys847del и Arg1712Trp (ген MYH7); Gln1233Term, Trp1214Arg, Arg502Gln, Arg326Gln и Ser236Gly (ген MYBPC3); Arg58Gln в гене MYL2. Заключение. Обнаруженные мутации в генах саркомеров у пациентов с ГКМП ассоциированы с ранней клинической манифестацией заболевания, с отягощен- ным семейным анамнезом и развитием осложнений в процессе наблюдения.

В статье представлены данные о 6 детях младшей возрастной группы с атрио- вентрикулярными блокадами сердца (АВБ), развившимися на фоне острого или подострого миокардита. Цель. Проанализировать особенности течения и исходы АВБ высокой сте- пени, развившихся на фоне воспалительных изменений миокарда у детей младшей возрастной группы в течение трех лет наблюдения. Материал и методы. Для изучения особенностей течения АВБ на фоне теку- щего миокардита были обобщены данные обследования 6 пациентов в возра- сте до 1,5 лет; средний возраст 10,0±4,5 месяцев (от 3 до 16 месяцев). Во всех клинических случаях был проведен анализ медицинской документации с выко- пировкой данных о течении беременности, проанализированы результаты кардиотокографии (КТГ) и ультразвукового исследования (УЗИ) плода (для исключение врожденного генеза АВБ), этапах роста и развития ребенка, пере- несенных заболеваниях. Проведено комплексное лабораторно-инструмен- тальное обследование, включающее определение биохимических маркеров воспаления и сывороточных маркеров повреждения миокарда, электрокардиографическое ЭКГ) и эхокардиографическое (ЭхоКГ) обследование. Результаты. Длительность наблюдения составила 23,3±10,4 месяцев (от 9 до 35 месяцев). На фоне терапии у всех пациентов отмечена тенденция к сни- жению уровня кардиоспецифических ферментов, выявлено уменьшение функ- ционального класса сердечной недостаточности и положительная динамика ЭхоКГ-показателей к концу первого года наблюдения. Однако нарушения АВ- проводимости сердца у всех пациентов носили необратимый характер. Посто- янный электрокардиостимулятор (ПЭКС) был имплантирован двум пациентам через 6 и 14 месяцев после установления диагноза. Заключение. У детей младшего возраста нарушения АВ проведения, развив- шиеся на фоне миокардита, носят стойкий, необратимый характер.

В статье дан литературно-критический обзор поэзии Федора Сологуба и романа "Мелкий бес".

В повести рассказывается о работе архивного сотрудника, странных людях и изучении архивных дел, которые нельзя воспринимать близко к сердцу.

Рассмотрены вопросы поставок импортных тракторов для села на рынок России за 2011 г.

Описано устройство, принцип действия и результаты оптимизации параметров комбинированного устройства снижения токсичности отработавших газов дизелей.