Медицинские науки. Здравоохранение

Цель. Исследование ассоциации A1166/166C полиморфизмов гена сосудистого рецептора 1 типа ангиотензина II (AGT2R1) с развитием коронарного и периферического атеросклероза в этнических группах населения Респу- блики Адыгея. Материал и методы. Распределение A1166/166C полиморфных вариантов гена AGT2R1 исследовано “single nucleotide polymorphism” (SNP) — методом с аллель-специфическими праймерами и электрофоретической детекцией результатов (НПФ “Литех”). Полиморфизмы гена AGT2R1 (rs5186) с нуклео- тидной заменой аденина на цитозин (А>C) в 1166 позиции гена AGT2R1 типи- рованы в образцах геномной ДНК доноров (n=143) и больных с сердечно-сосу- дистыми заболеваниями (n=39) в возрасте 23-65 лет из двух этнических групп — адыгов и русских. Экспериментальные данные проанализированы адекватными статистическими методами SPSS Statistics 17.0. Результаты. В группе больных с осложнениями коронарного и перифериче- ского атеросклероза выявлено статистически значимое повышение частоты мутантной 1166С аллели и патологического гомозиготного генотипа С1166С. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у носителей 1166С аллеля возрастает в 3,77 раз (χ2=26,07; р=0,00003), а в случае с гомозиготным “мутантным” СС генотипом — в 10,36 раз (χ2=31,20; р=0,00002), что позволяет использовать 1166C аллель и С 1166С генотип AGT2R1 в качестве генетических предикторов коронарного атеросклероза и маркеров донозологической диагностики ишемической болезни сердца (χ2=42,96; р=0,0000005; OR (95%)=17,37). Заключение. Полученные экспериментальные данные в сочетании с допол- нительными инструментальными исследованиями функционального состоя- ния сердечно-сосудистой системы, будут способствовать улучшению точно- сти диагностики атеросклероза и возможных осложнений последнего на ран- них этапах, что позволит снизить инвалидизацию и смертность среди лиц трудоспособного возраста.

Цель. Оценить уровень сывороточного маркера фиброза (галекти- на-3) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и неалко- гольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Материал и методы. В исследование включены 76 пациентов, 43 боль- ных с МС, из них у 72,1% диагностирована НАЖБП; 33 больных без МС и НАЖБП (группа контроля), средний возраст 61±12 лет. Выполнено комплексное обследование, в т. ч. определение уровня галектина-3. Результаты. Средний уровень галектина-3 в группе пациентов с МС оказался достоверно выше по сравнению с группой контроля (р=0,006). Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), хрониче- ская сердечная недостаточность (ХСН) диагностированы достоверно чаще у пациентов группы МС (р<0,05). Средние значения концентра- ции галектина-3 статистически достоверно выше у пациентов с ХСН (р<0,05). Средняя объемная фракция фиброза в межжелудочковой перегородке достоверно выше в группе МС по сравнению с группой без МС (р<0,001). У пациентов из группы МС у 72,1% диагностирована НАЖБП. Выявлены положительные корреляционные связи между уровнем галектина-3, с одной стороны и ГЛЖ (r=0,30), ХСН (r=0,35), ишемической болезнью сердца (r=0,34), фракцией фиброза сердца (r=0,24), стеатозом печени (r=0,43) и поджелудочной железы (r=0,24), NAFLD fibrosis score (r=0,30), с другой стороны (р<0,05). Заключение. В ходе работы выявлены взаимосвязи между уров- нем галектина-3, с одной стороны, и состояниями, тесно ассоции- рованными с МС — ГЛЖ, ХСН, фракцией фиброза сердца, стеато- зом печени и поджелудочной железы, с другой стороны. У всех пациентов с МС были достоверно выше показатели галектина-3, что можно рассматривать как свидетельство более выраженного фиброза сердца и печени у этих пациентов. Сывороточный маркер фиброза (галектина-3) может быть перспективной молекулой при оценке состояния пациента с МС и использоваться, как дополни- тельный критерий диагностики сердечно-сосудистых катастроф, и, возможно, патологии печени — НАЖБП.

В статье представлены клинические рекомендации по подготовке, анестезиологическому обеспечению и мониторингу эндоскопических исследований у детей. Рассмотрены технические аспекты и обеспечение адаптированным эндоскопическим оборудованием в педиатрической практике для безопасного выполнения традиционных и сложных инструментальных исследований пищеварительного тракта и дыхательных путей. Дана оценка осложнениям внутрипросветных исследований и их профилактике в эндоскопических подразделениях НИИ педиатрии, Научном центре здоровья детей и НИИ неотложной детской хирургии и травматологии в период с 1989 по 2014 гг.

Обзор посвящен проблемам перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза. В статье рассмотрены строение и функции гематоэнцефалического барьера, особенности клеток, образующих нейроваскулярную единицу, и межклеточных взаимодействий. Приведена информация об основных изменениях, проис- ходящих при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга. Обсуждены возможности разработки новой пато- генетически обоснованной терапевтической стратегии при перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Изучение переносимости и эффективности новой детской молочной адаптированной смеси «Малютка 1» у здо- ровых доношенных детей в возрасте от 14 дней до 2 мес.

Представить собственный опыт применения лучевой терапии в комплексном лечении угрожающих жизни осложнений у детей с нейробластомой (НБ) IVS стадии

Изучение психологического статуса пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Изучить влияние применения ацидофильных лактобактерий на частоту вагинальных дисбиозов у пациенток после гинекологических операций (лапаротомия, лапароскопия, эмболизация маточных артерий, выскабливание содержимого полости матки), а также оценить влияние ацидофильных лактобактерий на частоту рецидивов бактери- ального вагиноза (БВ), вульвовагинального кандидоза (ВВК) после гинекологических операций у пациенток, имеющих указания в анамнезе на рецидивирующие формы этих заболеваний.

Массовый журнал для населения и руководителей организаций всех форм собственности. Главный редактор – Е.Ю. Алексеева. С МАЯ 2016Г. ЖУРНАЛ НЕ ВЫХОДИТ!!!

Статья посвящена обзору новых данных изучения небиволола как гипотензив- ного и кардиопротекторного средства. Акцент делается на особенностях дей- ствия небиволола — использовании в терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, его влиянии на метаболизм оксида азота. Приводится новая информация по исследованиям плейотропных эффектов препарата.

Оценить возможности повышения эффективности и безопасности использования антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией пред- сердий (ФП) неклапанной этиологии в рамках функционирования кабинета контроля антикоагулянтной терапии на базе университетской клинической больницы.

Оценка прогностической значимости ПВЧПС в развитии сердечно- сосудистых осложнений.

Оценить эффективность и безопасность комбинированного гипотен- зивного препарата Дальнева® — сочетания периндоприла и амлодипина про- изводства компании КРКА при лечении пациентов с гипертонической болез- нью II стадии (ГБ).

Изучить терапевтическую эквивалентность генерика розуваста- тина в отношении оригинального препарата и провести модельный фармакоэкономический анализ, оценивающий влияние препаратов на прямые медицинские затраты при вторичной профилактике у паци- ентов с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС).

Изучить динамику факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых пациентов с ожирением на фоне приема орлистата (Ксеналтен® 120 мг).

Как показывает клиническая практика, врач часто сталкивается с про- блемой непереносимости любых пероральных антикоагулянтов, как антагонистов витамина К, так и новых пероральных антикоагулянтов, или отказа пациентов от их применения. Поэтому перед врачом встает вопрос выбора антитромботической терапии у больных с фибрилля- цией предсердий (ФП), и, прежде всего, на фоне ишемической болез- ни сердца, сахарного диабета, перенесенного ишемического инсуль- та. В литературе остро обсуждается проблема целесообразности назначения таким больным аспирина в виде монотерапии с целью профилактики инсульта и инфаркта миокарда. В статье представлен клинический пример больной с неклапанной ФП, перенесшей ишеми- ческий инсульт, острый коронарный синдром на фоне множественной коморбидной патологии, показаны ошибки в тактике ведения больной в выборе антитромботической терапии и даны варианты решения проблемы вторичной профилактики тромбоэмболических осложне- ний, повторных ишемических событий с научно-обоснованной аргу- ментацией в соответствии с Международными и Российскими реко- мендациями.

Изучить влияние метаболитов Lactobacillus plantarum 8P-A3 в составе надосадочной жидкости нативной культу- ры на предотвращение развития псевдотуберкулеза и патоморфологических изменений внутренних органов конвен- циональных белых мышей при пероральном введении возбудителя

Изучение патоморфоза клещевого энцефалита в Кировской области и выявление современных особенностей клиники и эпидемиологии данного заболевания.

Изучить причины летальных исходов ВИЧ-инфицированных и продолжительность жизни больных при наличии и отсутствии сопутствующего туберкулеза в Пермском крае.

Оценка перспектив развития волонтерской деятельности в системе медико-социальной помощи людям, живу- щим с ВИЧ.

84 Профилактика ОРВИ препаратом на основе интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного (капли назальные и спрей назальный дозированный)

Одной из наиболее часто обсуждаемых проблем в акушерстве являются преждевременные роды (ПР), которые сопро- вождаются повышенной в 1,5–2 раза, по сравнению с доношенной беременностью, заболеваемостью и смертностью новорожденных. Несмотря на значимые достижения в диагностике, профилактике, лечении угрозы ПР, открытие отде- лений интенсивной терапии недоношенных новорожденных, ни в одной стране мира не удается существенно снизить частоту ПР и последствия. В работе обобщены результаты собственных исследований, международных достижений, касающихся проблем ПР, а также намечены пути перспективных исследований по предотвращению досрочного пре- рывания беременности: прегравидарная подготовка пациенток группы риска, перенос единственного эмбриона в про- граммах ЭКО, ранняя диагностика и адекватная терапия угрозы ПР.

Оценка предикторной значимости показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в 1-м триместре беременности в реализации плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь.

В статье представлены результаты исследования уровня производных гемоглобина и индекса ишемии миокарда у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких II стадии и хронической обструктивной болезнью легких II стадии с сопутствующей ишемической болезнью сердца. При развитии коморбидного состояния наблюдается возрастание производных гемоглобина, уровня малоновго диальдегида, индекса ишемии миокарда и снижение степени насыщения гемоглобина кислородом, активности супероксиддисмутазы, что свидетельствует о развитии гипоксии в большей степени при сочетанной патологии. Очевидно, карбокси- и метгемоглобин могут являться предикторами ишемической болезни сердца на II стадии развития хронической обструктивной болезнью легких, при этом следует обратить внимание на индивидуальную динамику возрастания уровня дериватов гемоглобина.

В настоящее время фармакологические пробиотические препараты считаются наиболее адекватными и эффективными средствами для поддержания и коррекции микроэкологии человека на оптимальном уровне. Пробиотики относятся к группе медицинских иммунобиологических препаратов на основе живых бактерий, антагонистически активных в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — возбудителей раз- личных инфекционных заболеваний и не оказывающих отрицательного влияния на представителей нормальной микрофлоры человека. Пробиотики, как новый класс лечебно-профилактических препаратов находят все большее применение в меди- цинской практике и показания к их назначению постоянно расширяются. Чаще всего, пробиотические препараты используются для профилактики и лечения острых кишечных инфекций и коррекции дисбиотических состояний. Отметим также, что подобная терапия сопровождается, как правило, и позитивными сдвигами в системе неспеци- фической иммунологической защиты организма и приводит к повышению сопротивляемости организма к воздей- ствию неблагоприятных факторов.

В статье представлены результаты лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей с применением плазмафереза.

В данной статье продемонстрированы возможности современных 3D технологий в ортопедической стоматологии. Представлен новый метод изготовления провизорных конструкций с применением методики объемной печати. Приведен сравнительный анализ известных ранее методов с представленным нами на основе ряда характеристик. Выявлена и обоснована необходимость внедрения метода 3D печати в процесс изготовления ортопедических конструкций в связи с уменьшением сроков изготовления временных протетических конструкций врачом стоматоло- гом-ортопедом, снижением количества отходов из дорогостоящих материалов и увеличением точности конструкций.

Изучены клинические проявления, данные лабораторных и инструментальных исследований у 44 больных с пери- натальными вирусными гепатитами В и С. Установлено, что в структуре больных преобладали дети с вирусным гепатитом С в возрасте до 10 лет, 95% больных гепатитом В не были вакцинированы. Клинические проявления перинатальных вирусных гепатитов В и С сходны и характеризуются первично-хроническим течением у 95% детей. Только у 1 (5%) ребенка развился острый фульминантный гепатит В. Противовирусная терапия препаратами парентерального интерферона более эффективна при вирусном гепатите С.

Профилактическая диагностика уровня индивидуального риска развития сахарного диабета 2 типа позволяет определить генетический и средовой риск. Оценка индивидуального риска в группе лиц без диабета показала, что 20% имеют низкий уровень риска, 60% средний и 20% высокий уровень риска, а 65% обследованных нуждаются в снижении уровня риска. Результаты используются для разработки индивидуальных профилактических программ. Изучение уровня самооценки в группах различного уровня риска позволило предложить разработку целевых профилактических мероприятий по профилактике СД. Участие психолога в работе по сохранению индивидуального здоровья представляется важным и перспективным.

В статье приведены результаты анализа состояния здоровья населения г. Уфы в условиях модернизации здраво- охранения. Установлено, что в течение 2009—2013 гг. показатель общей заболеваемости снизился на 7,8%, первич- ной заболеваемости — на 6,4%. Выявлена положительная динамика в снижении общей заболеваемости при всех заболеваниях, но более значительно при болезнях крови, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения. Снижение общей заболеваемости произошло в результате выполнения профилактических программ.

В исследование было включено 68 пациентов с хроническим гломерулонефритом в возрасте от 18 лет до 45 лет, не получавших иммуносупрессивную терапию. В группу сравнения вошли 18 здоровых мужчин. Когнитивные нарушения оценивались с помощью нейропсихологических тестов. Пациенты с хроническим гломерулонефритом имели достоверно более низкие показатели памяти, внимания, мышления по сравнению со здоровыми мужчинами. Тесты для оценки простой зрительной моторной реакции, реакции на движущийся объект выявили низкие процессы нейродинамики у пациентов с хроническим гломе- рулонефритом.

В учебном пособии рассмотрены вопросы, связанные с историей возникновения психогенетики, психогенетическими исследованиями интеллекта и темперамента. Представлены сведения о закономерностях наследования моногенных и полигенных признаков, изменчивости, популяционной генетики и психогенетических исследованиях нарушенного поведения.

Пособие содержит описание научно-практического опыта работы по проблеме организации и осуществления психолого-педагогического сопровождения процессов развития и воспитания детей, имеющих те или иные проявления гипердинамического синдрома с нарушениями внимания. Пособие включает как теоретическое обоснование проблемы, так и практические пути ее решения. Рассматриваются основные направления работы (диагностика, коррекция, просвещение); показан комплексный подход к выработке единой стратегии сопровождения гиперактивных дошкольников, заключающийся во взаимодействии различных специалистов (медицинский работник – психолог – педагог – узкий специалист) и различных социальных институтов (семья – детский сад – школа). Представлены программы психолого-педагогической диагностики и коррекции, конкретные рекомендации и варианты решения профессиональных ситуаций, возникающих в процессе работы с гиперактивными дошкольниками.

В монографии показана возможность изучения патогенеза психических расстройств при эпилептической болезни на основе характеристик ее течения с использованием методов клинического, структурно-динамического, эпидемиологического и статистического анализа. Структурно-динамический анализ основных клинических проявлений болезни (особенностей изменения личности, пароксизмальных расстройств, психотических проявлений, деменции) проведен с учетом основных закономерностей развития болезни, ее типов и стадий течения. На основе разработанной многоосевой классификации эпилепсии представлена модель, позволяющая в ходе ретроспективного анализа анамнестических сведений и данных клинического обследования устанавливать клинические и социальные критерии прогноза.

Адаптированный вариант Класса V МКБ-10 подготовлен авторским коллективом по указанию Министерства здравоохранения Российской Федерации в связи с вводом в действие МКБ-10 на территории России с 1 января 1999 г. Необходимость данного стереотипного переиздания возникла в связи со значительным спросом со стороны специалистов. Начатая ВОЗ работа над МКБ-11 будет закончена не ранее 2016—2020 года.

Церебральная дисфункция является одной из частых причин рассогласования сложных взаимоотношений между мозгом и сердцем. Возникающие при этом нарушения центральных механизмов регуляции функций сердца нередко приводят к формированию порочного круга взаимообусловленных расстройств, в результате чего проявляется сложный комплекс дисфункций мозга и сердца, которые взаимно усугубляют друг друга и отягощают кардиоцеребральные нарушения. Недостаточная изученность фундаментальных механизмов этих процессов не позволяет сформировать единое мнение по этой проблеме. В настоящей работе описаны современные методы исследования механизмов вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, а также изложены физиологические концепции автора, объясняющие сопряженность изменений в мозге и сердце.

Высокая чувствительность мозга к недостатку кислорода, а также веществ, обеспечивающих энергетические и пластические ресурсы, делает его высокоуязвимым при дисфункциях гемодинамики. Прогрессирующая недостаточность церебрального кровообращения сопровождается разнообразными функциональными нарушениями мозга, в основе которых лежит несоответствие между мозговой гемодинамикой и метаболическими возможностями ЦНС. Многочисленные нарушения функционального состояния мозга на фоне дисфункции церебральной гемодинамики наблюдаются у значительной части населения высокоразвитых стран. Однако в настоящее время нет единого мнения о нейрофизиологических и нейрохимических механизмах, провоцирующих сложный комплекс изменений в мозге, обусловленных нарушениями гемодинамики. Изучение этой проблемы не предусмотрено и в общем курсе физиологии человека для вузов. В настоящей работе описаны оригинальные высокоэффективные подходы при оценке гемодинамики с применением современных методов исследования. Изложены концептуальные физиологические представления автора по этой проблеме.

В учебно-методическом пособии получают свою реализацию содержательные, организационно-методические и технологические компоненты предметного поля учебной дисциплины «Логопедия» (раздел «Дизартрия»). Содержание пособия ориентировано на формирование широкого спектра профессиональных компетенций у студентов бакалавриата.

В статье изучен физико-химический состав питьевой минеральной воды Кетченеровского месторождения (скважина № 249/157). На основании проведенных анализов показано, что минеральный источник имеет хлоридно-натриевый состав с повышенным содержанием брома и бора. Проведены исследования терапевтических свойств данной минеральной воды на стрессорной модели язвообразования. Возможно, что данная вода повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к действию таких повреждающих факторов, как избыточное стрессорное воздействие и способность регулировать гомеостаз слизистой оболочки желудка через активацию центральных механизмов регуляции желудочно-кишечного тракта. Таким образом, доказана активность исследуемой минеральной воды в отношении патологий желудочно-кишечного тракта.

Во второй части обзора обсуждаются основные принципы проведе- ния проб с физической нагрузкой, протоколы нагрузочных проб, прогностическое значение показателей нагрузочных проб у боль- ных ишемической болезнью сердца. Рассматриваются вопросы применения результатов проб с физической нагрузкой для опреде- ления предтестовой вероятности диагностики ишемической болез- ни сердца, стратификации риска сердечно-сосудистых осложне- ний, оценки эффективности лечения и прогноза.

Цель. Оценить показатели липидного профиля у больных с метабо- лическим синдромом (МС) в сочетании с патологией органов дыха- ния в этнической группе якутов. Материал и методы. Основную группу I (ОГ I) составили 88 паци- ентов якутской национальности с бронхолегочной патологией в сочетании с МС. Средний возраст — 50,9±0,91 лет. Группу сравне- ния I (ГС I) составили 60 пациентов якутской национальности c болезнями органов дыхания без МС. Средний возраст соответствовал возрасту ОГ — 48,9±1,35 лет. Для проведения сравнитель- ного анализа в зависимости от этнической принадлежности из числа ОГ выделена группа II пациентов якутской национальности с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), n=39, сред- ний возраст — 53,4±1,17 лет. ГC II составили 40 пациентов русской этнической принадлежности с ХОБЛ в сочетании с МС. Средний возраст соответствовал возрасту ОГ II якутской национальности: 53,1±1,21 лет. Определяли липидный спектр крови. Результаты. Уровень общего холестерина крови (ОХС) в ОГ I соста- вил 5,5±0,13 ммоль/л vs 4,7±0,17 ммоль/л в ГС I без МС (р=0,002); триглицеридов (ТГ) — 1,6±0,10 ммоль/л vs 1,0±0,06 ммоль/л (р=0,000); холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) — 3,5±0,09 ммоль/л vs 3,0±0,12 (р=0,007); холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) — 1,3±0,05 ммоль/л vs 1,4±0,04 (р=0,086); индекс атерогенности (ИА) — 4,5±0,12 vs 3,8±0,17 (р=0,004), соответственно. В зависимости от этнической принадлеж- ности: ОХС составил 5,3±0,16 ммоль/л в якутской этнической группе и 5,5±0,14 ммоль/л у пациентов русской национальности; ХС ЛНП — 3,5±0,16 ммоль/л vs 3,5±0,10 ммоль/л; ХС ЛВП — 1,2±0,06 ммоль/л vs 1,2±0,05 ммоль/л, ТГ — 1,5±0,16 ммоль/л vs 2,1±0,12 ммоль/л (р=0,000), соответственно. Заключение. Липидный профиль у больных якутской националь- ности с ХБ/ХОБЛ и МС имеет более негативный характер в отноше- нии ОХС, ХС ЛНП, ИА, в сравнении с якутами с данной патологией без МС. Атерогенная дислипидемия у больных с МС и ХОБЛ незави- симо от этнической принадлежности характеризуется высоким уровнем ОХС, ХС ЛНП в обеих этнических группах и гипертриглице- ридемией у пациентов русской национальности.

Цель. Изучение особенностей ремоделирования сосудистой стен- ки артерий у лиц молодого возраста с наследственной отягощенно- стью (НО) по артериальной гипертонии (АГ). Материал и методы. Обследованы 95 молодых лиц, родители кото- рых страдали АГ. В ходе исследования среди них были выделены две группы пациентов: с высоким нормальным и нормальным артериаль- ным давлением (АД). Группой контроля являлись здоровые лица без НО по АГ. Всем проводили суточное мониторирование артериально- го давления (СМАД), ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий, рассчитывался коэффициент поперечной растяжимости, коэффициент эластичности в поперечном сечении, модуль эластич- ности Юнга, индекс жесткости, скорость распространения пульсо- вой волны (СРПВ), интегральный модуль упругости артериальной системы для сосудов мышечного и эластического типов. Результаты. Получены достоверные изменения показателей эла- стичности сосудов в виде увеличения СРПВ и интегрального моду- ля упругости артериальной стенки эластического и мышечного типов. Они были выявлены у пациентов с высоким нормальным АД, имеющих НО по АГ. У пациентов с нормальным АД эти показатели достоверно не изменялись. При УЗИ общих сонных артерий в груп- пе лиц с нормальным АД и с НО по АГ семейным анамнезом наблю- далось достоверное снижение индекса жесткости сосудистой стен- ки (р<0,005), коэффициента поперечной растяжимости (р=0,0001) и модуля эластичности Юнга (р<0,005). Заключение. У молодых лиц с НО по АГ изменения показателей СРПВ зависели от уровня АД, тогда как значения эластичности общих сонных артерий, такие как коэффициент поперечной растя- жимости, индекс жесткости и модуль эластичности Юнга отражали наиболее ранние процессы ремоделирования сосудистой стенки даже при нормальном АД, что может быть использовано в качестве скрининговых показателей при диагностике начальных проявлений ригидности артерий с целью прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодых лиц, имеющих родственников первой линии больных АГ.

Цель. Разработка блок-схемы краткосрочного персонифицированного про- гноза клинического исхода острого коронарного синдрома (ОКС) в не Q -инфаркт миокарда на госпитальном этапе. Материал и методы. В исследование были включены 68 пациентов с диагно- зом ОКС. В качестве прогностических факторов выступали наиболее информа- тивные интервалы концентраций показателей субклинического неспецифиче- ского воспаления, эндотелиальной дисфункции, кардиоспецифических изме- нений в иммунной системе и сывороточные кардиомаркёры. Для тестирования вышеобозначенных показателей использовался метод твёрдофазного иммуно- ферментного анализа. Рассчитывали величину относительного риска (ОР) с доверительными интервалами (ДИ), величину абсолютного риска (АР), диаг- ностическую эффективность (ДЭ) использованных методов в отношении клини- ческого исхода ОКС в не Q -ИМ в связи с изучаемым фактором риска (интервалы концентраций показателей). Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ Statistica (версия 6,0), а также “Biostat 4.03”. Результаты. На основании комплексного анализа полученных результатов была сформирована итоговая блок-схема краткосрочного персонифицирован- ного прогноза клинического исхода ОКС в не Q -ИМ. В неё вошли наиболее информативные интервалы концентраций изученных показателей. Персонифи- цированный краткосрочный прогноз клинического исхода ОКС в не Q -ИМ на госпитальном этапе связан с интервалами концентраций: ТП –I от 2,2 до 2,5 нг/мл; СРБ – от 15 до 20 мг/л; ИЛ -1β — от 0 до 1 пг/мл; ТНФ-α — от 0,6 до 1 пг/ мл; NO – от 12 до 20 мкмоль/л; ММР-9 — от 400 до 600 нг/мл; TIMP-1 — от 120 до 150 нг/мл; ГЦ – от 15 до 17 мкмоль/л; НП – от 17 до 26 нмоль/л; АТ к КЛ – от 7 до 10 ЕД/мл и в 68% случаев встречаются АТ к миокардиальным клеткам. Паци- енты, имеющие указанные показатели при поступлении в стационар, явля- ются группой высокого риска в отношении клинического исхода ОКС в не Q -ИМ. Заключение. В случаях, когда при поступлении в стационар значения показа- телей воспаления, эндотелиальной дисфункции, сывороточных кардиомар- кёров и иммуномаркёров попадают в интервалы концентраций, указанных в блок-схеме, эти пациенты относятся к группе высокого риска клинического исхода ОКС в не Q -ИМ. Это позволяет уже на раннем этапе госпитализации провести лечебные мероприятия в соответствии со стандартами ведения больных с окклюзирующими поражениями коронарных сосудов, обусловлива- ющих крупноочаговый не Q -ИМ.

Учебно-методическое пособие содержит краткий обзор по указанным тематикам классических фармацевтических и медицинских учебников, современной специальной литературы, научных периодических изданий. Составители надеются, что данные методические указания окажут помощь провизорам-ординаторам и слушателям курсов повышения квалификации в самостоятельном освоении предлагаемых тем, а также будут способствовать расширению их общего и профессионального.

В лечебных грязях (пелоидах) озера Маныч содержатся биологически активные вещества, определяющую их терапевтическую ценность, проникая в организм во время пелоидотерапии, оказывают достаточно эффективное регуляторное воздействие на все звенья гемостаза. В пелоидах озера Большое Яшалтинское содержится много брома, оказывающее противострессорный эффект.

Оценка возможности повышения эффективности контроля артериаль- ной гипертензии при использовании фиксированной комбинации периндо- прила и амлодипина.

Массовый журнал для населения и руководителей организаций всех форм собственности. С 2016 года журнал не выходит!!!

Традиции закаливания. Способы и принципы закаливания. Разные виды закаливания: обтирание, обливание, полоскание горла, ножные ванны, контрастный душ, хождение босиком, моржевание.

Баня: виды; поведение в бане; массаж веником; целебное воздействие пара; как выбрать веник и как его заготовить; банная ароматерапия; чем утолить жажду после бани.