2 (20) 2015
Беларусь
Учредители:
ОО «Белорусская психиатрическая
ассоциация»,
ОО «Белорусская ассоциация
психотерапевтов»,
УП «Профессиональные издания»
Журнал зарегистрирован
Министерством информации
Республики Беларусь.
Свидетельство № 610 от 19.10.2010
Адрес редакции:
220012, Минск, ул. Чернышевского, 10а,
оф. 805
Тел.: (017) 280 01 12, (017) 280 88 09
e-mail: psihea@recipe.by
Директор Евтушенко Л.А.
Заместитель главного редактора
Глушук В.А.
Руководитель отдела рекламы
Коваль М.А.
Технический редактор Каулькин С.В.
Украина
Учредитель:
УП «Профессиональные издания»
Россия
Учредители:
ФГБУ «Федеральный медицинский
исследовательский центр психиатрии
и наркологии» Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
УП «Профессиональные издания»,
ООО «Вилин»
Журнал зарегистрирован
Государственной регистрационной
службой Украины 5 октября 2011 г.
Свидетельство КВ № 18182-6982Р
Представительство в Украине:
ООО «Издательский дом
«Профессиональные издания»
Директор Ильина В.А.
Контакты: тел.: +38 (067) 363 65 05,
(095) 091 24 50;
e-mail: profi dom@ukr.net
Журнал находится в процессе
регистрации в Федеральной службе
по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
Представительство
в Российской Федерации:
ООО «Курсор Маркетинг» (Россия)
Тел.: +7 495 720-85-78 (офис)
+7 926 217-95-50 (моб.)
e-mail: s_ascheulova@cursor-is.ru
Подписка
в каталоге РУП «Белпочта» (Беларусь) индивидуальный индекс 01078; ведомственный индекс 010782
в каталоге АО «Казпочта» (Казахстан) индекс 01078
В Украине подписка оформляется через офис ООО «Издательский дом «Профессиональные издания».
В России подписка оформляется через офис ООО «Курсор Маркетинг».
В электронных каталогах «Газеты и журналы» на сайтах агентств:
ООО «Информнаука» (Российская Федерация), ЗАО «МК-Периодика» (Российская Федерация), ГП «Пресса» (Украина), ГП «Пошта Молдовей»
(Молдова), АО «Летувос паштас» (Литва), ООО «Подписное агентство PKS» (Латвия), Фирма «INDEX» (Болгария), Kubon&Sagner (Германия),
индекс 01078
Электронная версия журнала доступна на сайте научной электронной библиотеки РФ www.elibrary.ru
и в базе данных East View на сайте www.eastview.com
По вопросам приобретения журнала обращайтесь в редакцию в г. Минске и представительство издательства в г. Киеве.
Журнал выходит 1 раз в 3 месяца.
Цена свободная.
Подписано в печать: 30.01.2015
Тираж 700 экз. (Беларусь)
Тираж 1 500 экз. (Украина)
Тираж 3 500 экз. (Россия)
Заказ №
Формат 70х100 1/16. Печать офсетная
Отпечатано в типографии
© «Психиатрия, психотерапия и клиническая психология»
Авторские права защищены. Любое воспроизведение материалов издания возможно только с письменного разрешения редакции с обязательной ссылкой на источник.
© УП «Профессиональные издания», 2015
© Оформление и дизайн УП «Профессиональные издания», 2015
Стр.1
Беларусь
Главный редактор
Евсегнеев Р.А.
Редакционный совет:
Айзберг О.Р. (Минск)
Александров А.А. (Минск)
Байкова И.А. (Минск)
Григорьева Н.К. (Минск)
Докукина Т.В. (Минск)
Доморацкий В.А. (Минск)
Игумнов С.А. (Минск)
Кирпиченко А.А. (Витебск)
Коломинский Я.Л. (Минск)
Копытов А.В. (Минск)
Королева Е.Г. (Гродно)
Ласый Е.В. (Минск)
Лисковский О.В. (Минск)
Остянко Ю.И. (Минск)
Скугаревская Е.И. (Минск)
Скугаревский О.А. (Минск)
Смычек В.Б. (Минск)
Старцев А.И. (Минск)
Украина
Главный редактор
Мишиев В.Д.
Научный редактор
Гриневич Е.Г.
Редакционный совет:
Абрамов В.А. (Донецк)
Бабюк И.А. (Донецк)
Барановская Л.М. (Киев)
Вербенко В.А. (Симферополь)
Витенко И.С. (Киев)
Волощук А.Е. (Одесса)
Дзеружинская Н.А. (Киев)
Зильберблат Г.М. (Киев)
Зинченко Е.Н. (Киев)
Казакова С.Е. (Луганск)
Кожина А.М. (Харьков)
Линский И.В. (Харьков)
Марута Н.А. (Харьков)
Минко А.И. (Харьков)
Михайлов Б.В. (Харьков)
Овчаренко Н.А. (Луганск)
Пилягина Г.Я. (Киев)
Рачкаускас Г.С. (Луганск)
Ревенок А.А. (Киев)
Сосин И.К. (Харьков)
Спирина И.Д. (Днепропетровск)
Сыропятов О.Г. (Киев)
Шестопалова Л.Ф. (Харьков)
Юрьева Л.Н. (Днепропетровск)
Россия
Главный редактор
Краснов В.Н.
Редакционный совет:
Александровский Ю.А. (Москва)
Бобров А.Е. (Москва)
Бобров А.С. (Иркутск)
Бохан Н.А. (Томск)
Вельтищев Д.Ю. (Москва)
Григорьева Е.А. (Ярославль)
Говорин Н.В. (Чита)
Егоров А.Ю. (Санкт-Петербург)
Иванец Н.Н. (Москва)
Калинин В.В. (Москва)
Кулыгина М.А. (Москва)
Морозов П.В. (Москва)
Мосолов С.Н. (Москва)
Незнанов Н.Г. (Санкт-Петербург)
Немцов А.В. (Москва)
Николаев А.Л. (Чебоксары)
Петрова Н.Н. (Санкт-Петербург)
Пивень Б.Н. (Барнаул)
Решетников М.М. (Санкт-Петербург)
Савенко Ю.С. (Москва)
Северный А.А. (Москва)
Холмогорова А.Б. (Москва)
Шамрей В.К. (Санкт-Петербург)
Шевченко Ю.С. (Москва)
Ястребов В.С. (Москва)
Рецензируемое издание
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных
исследований (решение коллегии ВАК от 12.06.2009, протокол № 11/6).
Входит в Перечень научных изданий Российской Федерации для опубликования результатов диссертационных
исследований (редакция 17.06.2011 г.).
Научные статьи, опубликованные в журнале, для украинских соискателей ученых степеней на основании приказа
МОНмолодьспорта Украины от 17.10.2012 № 1112 приравниваются к зарубежным публикациям.
Ответственность за точность приведенных фактов, цитат, собственных имен и прочих сведений, а также за разглашение
закрытой информации несут авторы.
Редакция может публиковать статьи в порядке обсуждения, не разделяя точки зрения автора.
2
Стр.2
International
scientifi c
journal
and clinical psychology
2 (20) 2015
PSIHIATRIJA, PSIHOTERAPIJA I KLINICHESKAJA PSIHOLOGIJA
Belarus
Founder:
UE «Professional Editions»,
«Belarusian Psychiatric Association»,
«The Belarusian Association of Psychotherapists»
The
journal is registered
in the Ministry of information
of the Republic of Belarus
Registration certifi cate № 610 19.10.2010
Address of the editorial offi ce:
220012, Minsk, Chernyshevsky str., 10A,
Offi ce 805
phone: +375 (017) 280 01 12, (017) 280 88 09
e-mail: psihea@recipe.by
Director Evtushenko L.
Deputy editor-in-chief Glushuk V.
Head of advertising department Koval M.
Technical editor Kaulkin S.
Director Ilyina V.
Contacts:
phone: +38 (067) 363 65 05, (095) 091 24 50;
e-mail: profi dom@ukr.net
Ukraine
Founder:
UE «Professional Editions»
Russia
Founder:
FSBI " Federal Medical Research Centre of
Osychiatry and Addiction" Ministry of Health
of the Russian Federation,
UE "Professional Edition"
LLC"Vilin"
The journal is registered
at the State registry of Ukraine
Registration certifi cate № 18182-6982R
05.10.2011
Representative Offi ce in Ukraine:
LLC «Publishing house» Professional Edition»
The journal is in the process of registering
in the Federal Service for Supervision
of Communications, Information
Technology, and Mass Media
Representative Offi ce in Russian
Federation:
LLC "Cursor Marketing" (Russia)
phone: +7 495 720-85-78 (offi ce)
+7 926 217-95-50
е-mail: s_ascheulova@сursor-is.ru
PSYCHOTHERAPY
PSYCHIATRY
Subscription:
in the Republican unitary enterprise «Belposhta» individual index – 01078; departmental index – 010782
in JSC «Kazpochta» catalogue (Kazakhstan) index 01078
In Ukraine the subscription is made out through offi ce LLC «Publishing house» Professional Edition»
In Russian the subscription is made out through offi ce LLC «Cursor Marketing»
In the electronic catalogs «Newspapers and Magazines» on web-sites of agencies:
LLC «Interpochta-2003» (Russian Federation); LLC «Informnauka» (Russian Federation); JSC «MK-Periodika» (Russian Federation); SE «Press»(Ukraine);
SE «Poshta Moldovey»(Moldova); JSC «Letuvos pashtas» (Lithuania); LLC «Subscription Agency PKS» (Latvia); «INDEX» Firm agency (Bulgaria);
Kubon&Sagner (Germany) index 01078
The electronic version of the journal is available on the scientifi c electronic library 's website
of the Russian Federation www.elibrary.ru and in East View database on the website www.eastview.com
Concerning acquisition of the journal address to the editorial offi ce in Minsk and publishing house representation in Kiev.
The frequency of journal is 1 time in 3 months.
The price is not fi xed.
Sent for the press 30.01.2015.
Circulation is 700 copies (Belarusian).
Circulation is 1 500 copies (Ukraine).
Circulation is 3 500 copies (Russian).
Order №
Format 70x100 1/16. Litho
Printed in printing house
© «Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology»
Copyright is protected. Any reproduction of materials of the edition is possible only with written permission of edition with an obligatory reference to the source.
© «Professional Editions» Unitary Enterprise, 2015
© Design and decor of «Professional Editions» Unitary Enterprise, 2015
3
Стр.3
Belarus
Editor-in-chief Evsegneev R.
Editorial council:
Aizberg O. (Minsk)
Aleksandrov A. (Minsk)
Baikova I. (Minsk)
Grigor`eva N. (Minsk)
Dokukina T. (Minsk)
Domoratckii V. (Minsk)
Igumnov S. (Minsk)
Kirpichenko A. (Vitebsk)
Kolominskii Ya. (Minsk)
Kopytov A. (Minsk)
Koroleva E. (Grodno)
Lasyi E. (Minsk)
Liskovskii O. (Minsk)
Ostyanko Yu. (Minsk)
Skugarevskaya E. (Minsk)
Skugarevskii O. (Minsk)
Smychek V. (Minsk)
Starcev A. (Minsk)
Ukraine
Editor-in-chief Mishiev V.
Scientifi c editor Grinevich E.
Editorial council:
Abramov V. (Donetsk)
Babyuk I. (Donetsk)
Baranovsky L. (Kiev)
Verbenko V. (Simferopol)
Vitenko I. (Kiev)
Voloshchuk A. (Odessa)
Dzeruzhinskaya N. (Kiev)
Zilberblat G. (Kiev)
Zinchenko E. (Kiev)
Kazakova of Page E. (Lugansk)
Kozhina A. (Kharkov)
Linskii I. (Kharkov)
Maruta N. (Kharkov)
Minko A. (Kharkov)
Mikhaylov B. (Kharkov)
Ovcharenko N. (Lugansk)
Pilyagina G. (Kiev)
Rachkauskas G. (Lugansk)
Revenok A. (Kiev)
Sosin I. (Kharkov)
Spirina I. (Dnepropetrovsk)
Syropyatov O. (Kiev)
Shestopalov L. (Kharkov)
Yuryeva L. (Dnepropetrovsk)
Russia
Editor-in-chief
Krasnov V.
Editorial council:
Alexandrovskii Yu. (Moscow)
Bobrov A. (Moscow)
Bobrov A. (Irkutsk)
Bohan N. (Tomsk)
Veltishchev D. (Moscow)
Grigorieva E. (Yaroslavl)
Govorin N. (Chita)
Egorov A. (St. Petersburg)
Ivanec N. (Moscow)
Kalinin V. (Moscow)
Kulygina M. (Moscow)
Morozov P. (Moscow)
Mosolov S. (Moscow)
Neznanov N. (St. Petersburg)
Nemtsov A. (Moscow)
Nikolaev A. (Cheboksary)
Petrova N. (St. Petersburg)
Piven B. (Barnaul)
Reshetnikov M. (St. Petersburg)
Savenko Yu. (Moscow)
Severnyi A. (Moscow)
Kholmogorova A. (Moscow)
Shamrey V. (St. Petersburg)
Shevchenko Yu. (Moscow)
Yastrebov V. (Moscow)
Peer-reviewed edition
The journal is included into a List of scientifi c publications of the Republic of Belarus for the publication of the results of the
dissertation research (HCC board decision of 12.06.2009, protocol No. 11/6).
The journal is included into a List of reviewed scientifi c publications of Russian Federation for the publication of the main
scientifi c results for the degree of Full Doctor and Philosophy Doctor (redaction of 17.06.2011).
Scientifi c articles published in the journal for Ukrainian applicants of academic degrees on the basis of the order of Ministry
of Education and Science, Youth and Sports of Ukraine from 17.10.2012 № 1112 are equated to foreign publications.
Responsibility for the accuracy of the given facts, quotes, own names and other data, and also for disclosure of the classifi ed
information authors bear.
Editorial staff can publish articles as discussion, without sharing the point of view of the author.
4
Стр.4
Редакторская
Уважаемые коллеги!
Вполне очевидно, что выполнять свою социальную роль
психиатрическая служба наших стран может только в том случае,
если она будет близка, доступна и востребована потребителями
этой помощи – то есть сотнями тысяч наших сограждан.
Только при этом условии психиатр сможет не только лечить, но
и предупреждать негативные социальные последствия психических
расстройств. Сегодня, к сожалению, ситуация здесь еще
далека от желаемой.
Существует ряд косвенных индикаторов, позволяющих
судить о доступности и востребованности населением психиатрической
помощи – таких, например, как уровень суицидов
и парасуицидов на различных территориях, количество общественно
опасных действий, совершенных лицами с психическими
расстройствами, показатели инвалидности и др.
Сегодня я хочу обратить внимание читателя на еще один,
хотя и косвенный, но очень наглядный показатель ситуации
в этой области, а именно величину потребления населением
препаратов для лечения психических и поведенческих расстройств,
отпускаемых без рецепта, а значит, и без контакта со
специалистом-психиатром или психотерапевтом. Показатель
этот характеризует, во-первых, истинную распространенность
ряда психических заболеваний среди населения – прежде всего
тревожных расстройств, нарушений сна, депрессии, а также
зависимостей от ряда психоактивных веществ. Кроме того, он
отражает силу традиций самолечения, а также и то, насколько
доступна, востребована и приближена к населению психиатрическая
и психотерапевтическая служба.
Используемые для самолечения психических расстройств
препараты можно условно разделить на две большие группы –
во-первых, барбитураты (корвалол, валокордин, валосердин и
т.д.), во-вторых, иные безрецептурные препараты (часто растительного
происхождения), рекламируемые производителями
как средства для лечения тревоги, нарушений сна, улучшения
мозговых функций, «природные антидепрессанты» и т.д. К сожалению,
ситуация с барбитуратами выглядит угрожающей и к лучшему
пока не меняется. Так, в Республике Беларусь корвалол из
года в год входит в первую десятку самых продаваемых препаратов,
а уровень неконтролируемого потребления фенобарбитала
в сумме превышает 1–1,5 тонны в год. Причины этого понятны:
высокая распространенность тревожных расстройств среди населения,
страх психиатра, многолетние традиции самолечения,
а с другой стороны, дешевизна, доступность и простота использования
барбитуратов, быстрота наступления седативного эффекта,
реклама в СМИ. Столь же очевидны огромные негативные
последствия их использования для здоровья населения – злоупотребление,
зависимость, соматические и неврологические
осложнения и т.д. Отрицательные эффекты препаратов второй
группы пусть и не столь драматичны, однако также значительны
– при этом пациенты избегают контакта со специалистом и
не получают лечения методами и препаратами, эффективность
которых многократно доказана.
Изучение обсуждаемых здесь показателей в наших странах
в динамике представляет очевидный интерес, так как может
быть одним из индикаторов степени развития и доступности
психиатрической помощи.
Р.А. Евсегнеев,
главный редактор
Минск, апрель 2015
5
Стр.5
В НОМЕРЕ
Научные публикации.
Оригинальные исследования
Выявление белков-маркеров
нейродегенерации у пациентов
с когнитивными нарушениями и детекция
протеазоустойчивого прионного белка
(PrP27–30
) при различных дементных
состояниях
Асташонок А.Н., Полещук Н.Н.,
Докукина Т.В., Рубаник Л.В.,
Жавнерко Г.К., Махров М.В.,
Пинчук А.С., Королевич П.П. ...................................... 11
Характеристика внутренней картины
болезни детей и подростков
с нарушениями слуха и зрения,
имеющими психические расстройства
Карауш И.С., Куприянова И.Е. ................................... 22
Градиент «север – юг» в эпидемиологии
психических расстройств и смертности
от насильственных причин в Беларуси
и в соседних странах: обращение
к причинам
Кондричин С.В. ................................................................ 33
Психопрофилактика рецидивов
психогенной гиперфагии
Гетманчук Е.И. ................................................................ 50
Роль средовых факторов
в формировании клинически
полиморфных вариантов шизофрении
в соответствии с дименсиональной
моделью
Нестерович А.Н. ............................................................ 58
Феноменные «линейки» как
систематические элементы
психофеноменологического профиля
(психотехническое наполнение,
систематика, терапевтическая
компетентность)
Чугунов В.В., Заседа Ю.И., Городокин А.Д. ............. 74
Психофармакология:
комплементарный подход
к пониманию возможных механизмов
терапевтического ответа
Скугаревский О.А., Петрович Т.П. ........................... 86
6
Психотерапия в комплексном лечении
тревожно-депрессивных расстройств
у женщин в перименопаузе
Таболина А.А. .................................................................104
Обзоры. Лекции.
Учебные материалы
Факторы эффекта терапевтических
вмешательств в лечении психических
расстройств
Ласый Е.В. ........................................................................115
Из опыта практической работы
Специфика клинической структуры
депрессий, коморбидных
с расстройствами личности
Назарчук А.А. .................................................................128
Дифференцированные
реабилитационные программы
для реабилитации пациентов
с панкреатитом с непсихотическими
психическими расстройствами
Юрьева Л.Н., Шевченко Ю.Н. ....................................135
Дискуссии
Роль психологической диагностики
в принятии экспертных решений
Завязкина Н.В. ...............................................................142
События. Факты. Личности
Резолюция республиканского совещания
«Итоги работы психиатрической,
наркологической и психотерапевтической
служб Республики Беларусь за 2014 г.
и задачи на 2015 г.» ....................................................149
Что день грядущий нам готовит?
или О роли психотерапии
и клинической психологии
в развитии современного
общества
Игумнов С.А. ...................................................................161
Диагностика и лечение психических
и поведенческих расстройств
Нарушения психической сферы
у пациентов с острыми состояниями
терапевтического профиля
Михайлов Б.В., Федак Б.C. ........................................... 97
Стр.6
Редакторская
Уважаемые коллеги!
Влияние разнообразных факторов среды на проявление
манифестных признаков, развитие, течение и исходы психических
расстройств – явление хорошо известное и служащее
предметом многочисленных исследований. Речь идет не только
о т.н. связанных со стрессом, психогенных или симптоматических
(экзогенно-органической или соматогенной природы) расстройствах,
но и об основных психических заболеваниях, ранее
относимых к эндогенным. Наряду с наследственно-генетическими
или приобретенными в течение жизни
предпосылками
к развитию тех или иных психических расстройств актуальные
в каждый период жизни условия и влияния практически неизменно
играют какую-то роль (не всегда очевидную или не
выявляемую) в патологическом процессе: триггерную, патопластическую
либо – что менее всего привлекает внимание исследователей
– митигирующую или «барьерную» роль среды.
Именно применительно к психическим расстройствам среда
может рассматриваться в самом широком понимании: от социальных,
общих экологических, в том числе гелио-географических,
условий, особенностей и условий раннего онтогенеза, подростково-юношеского
развития, перенесенных инфекций или
иных вредностей, тяжелых травм и соматических заболеваний,
подростково-юношеских проблем психофизического формирования,
психологически значимых травм и потерь, семейного и
иного ближайшего окружения с его культуральной спецификой,
условий адаптации в учебной и профессиональной среде, неизбежных
в течение жизни перемен в окружающем и собственной
социальной роли, крайне неблагоприятных либо, напротив, благоприятных
обстоятельств, возрастающего риска соматических
заболеваний, наконец, до возрастных ограничений деятельности.
Влияние среды может быть одномерным, монофакторным,
но зачастую в психиатрии мы имеем дело с комплексом различных
факторов, иногда и противоположных по своему влиянию
на психическое здоровье.
Несмотря на определенные успехи клинической генетики
в последние годы, ряд выдающихся специалистов в области
генетики психических расстройств (например, Кеннет Кендлер,
Джон Райс, Николас Крэддок) предлагают не спешить с выводами
относительно наследственно-генетической предопределенности
психических заболеваний и считают нецелесообразным
в профессиональной деятельности, особенно образовательной,
отказываться от привычных, пусть и стигматизирующих обозначений
некоторых форм заболеваний, в частности шизофрении,
поскольку наследственно-генетические детерминанты в психиатрии
реализуются (либо не реализуются) только через средовые
условия. Традиционные категории позволяют аккумулировать
все пополняющиеся знания о природе расстройств. Есть основания
считать, что психиатрия находится сейчас на очередном
переходном этапе, когда традиционные представления не могут
игнорироваться, хотя неизбежно изменяются и уточняются.
Можно надеяться, что предлагаемые в данном выпуске журнала
статьи также вносят свой, пусть малый, вклад в этот процесс.
В.Н. Краснов,
главный редактор
Москва, май 2015
7
Стр.7
IN THE ISSUE
Scientifi c publications. Original research
Identifi cation of neurodegeneration
biomarkers in patients with cognitive
impairments and detection protease
resistant form of prion protein (PrP27–30
)
at diff erent states of dementia
Astashonok A., Poleschiuk N., Dokukina T.,
Rubanik L., Zhavnerko G., Machrov M.,
Pinchuk A., Korolevich P....................................................11
Characteristics of the disease internal
picture in children and adolescents with
hearing and visual impairment suff ering
from mental disorders
Karaush I., Kupriyanova I. ................................................22
Gradient «North - South» in the
epidemiology of mental disorders and
mortality from violent causes in Belarus
and in the neighboring countries: an
appeal to reason
Kоndrichin S. ......................................................................33
Psychoprophylaxis of psychogenious
hyperphagia relapses
Getmanchuk E. ...................................................................50
The role of environmental factors in
the formation of polymorphic clinical
variants of schizophrenia according to the
dimensional model
Nesterovich A. .....................................................................58
Phenomenal «Lines» as a systematiс
elements of psychophenomenological
profi le (psychotechnical fi lling, systematics,
therapeutic competence)
Chugunov V., Zaseda Y., Gorodokin A. .........................74
8
Diagnosis and treatment
of mental and behavioral disorders
The psychic sphere disturbances in
patients with acute therapeutic
conditions
Mikhailov В., Fedak B. .......................................................97
Psychotherapy in the complex treatment
of anxiety and depressive disorders in
perimenopausal women
Таbolina A. .........................................................................104
Reviews. Lectures. Training materials
Factors of therapeutic interventions eff ect
in the treatment of mental disorders
Lasy E. ..................................................................................115
From practical experience
A specifi city of a clinical structure of
depressions with comorbid
personality disorders
Nazarchuk O. .....................................................................128
Diff erential rehabilitation
programs for the rehabilitation
of patients with pancreatitis
with non-psychotic mental disorders
Yur’yeva L., Shevchenko J. .............................................135
Discussions
The role of psychological diagnosis in
adoption of expert’s solutions
Zaviazkina N. ....................................................................142
Psychopharmacology: complementary
approach to understanding the possible
mechanisms of response to the treatment
Skugarevsky O., Petrovich T. ............................................86
Стр.8