Сердечно-сосудистые заболевания. Кардиология. Ревматология. Ангиология

В настоящее время проявляется весьма большой интерес к поиску биомаркеров, способных предсказывать начало острых коронарных состояний, таких как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, транзиторные ишемические атаки, внезапная коронарная смерть, притом еще на доклинической стадии их формирования Согласно полученным в последнее время данным, наиболее перспективным в этом направлении является тест по определению ишемически-модифицированного альбумина (ИМА), поскольку он, как полагают, обладает наибольшей диагностической надежностью в установлении острых форм ишемической болезни сердца. Однако остается недостаточно исследованной роль ИМА в качестве предиктора острого коронарного синдрома (ОКС).

Дефицит витамина D влияет на развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). Цель: оценить эффективность восполнения дефицита/недостаточности витамина D при различных дозовых режимах с оценкой уровня 25-гидрокси-холекальциферола (25(ОН)D) и показателей эхокардиографии у лиц с ХСН. 82 пациента с ХСН и гиповитаминозом D распределены на 4 группы: I (n=26) – принимали холекальциферол 2000 МЕ/сутки, II (n=16) – 1000 МЕ/сутки, III (n=23) – D-содержащий витаминный комплекс, группа сравнения (n=17) – базисную терапию. В группе I уровень 25(OH)D достиг оптимума у 84,6% лиц, в группе II – у 56,2% (р=0,04), в группе III – у 69,6%, в группе сравнения – 29,4% (р=0,0006). Уровень 25(ОН)D отрицательно ассоциирован с диаметром грудного отдела аорты и показателями систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ). Оптимизация уровня 25(ОН)D положительно влияет на диаметр грудного отдела аорты, передне-задний размер левого предсердия и систолическую функцию миокарда ЛЖ.

Осложнения инфаркта миокарда довольно часто являются причиной летальных исходов и существенно отягощают его течение, особенно у лиц преклонного возраста. По-видимому, в основе ухудшения прогноза осложненного инфаркта миокарда лежит возраст-зависимая модификация репаративного фиброза. В обзоре сделана попытка охарактеризовать наиболее частые осложнения заболевания по отдельным маркерам репаративного фиброза. Также отражены моменты, касающиеся механизмов развития осложнений инфаркта миокарда. Показаны изменения содержания отдельных маркеров репаративного фиброза и системы локальной регуляции в ткани и биологических жидкостях человека и животных, обусловливающие модификацию постинфарктного репаративного фиброза. В частности, при развитии острой сердечной недостаточности усилен обмен коллагена, увеличено содержание сульфатированных гликозаминогликанов при активации матриксной металлопротеиназы-2 и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1. При нарушении ритма отмечено усиление обмена коллагена, протеогликанов и снижение содержания фибронектина на фоне повышенного уровня тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1. При аневризме сердца ускорена деградация коллагена на фоне низкого содержания сульфатированных гликозаминогликанов, матриксной металлопротеиназы-9, но высокого содержания тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1. При разрыве сердца повышено содержание матриксных металлопротеиназ-8 и -9, вероятно, вследствие стимуляции их тенасцином С, что, в свою очередь, может приводить к нарушению связи между кардиомиоцитами и внеклеточным матриксом. Продемонстрировано, что изменение содержания тайтина, а также его связи с сократительными белками кардиомиоцитов и коллагеном может способствовать фиброзу и формированию диастолической и систолической дисфункции. Вышеизложенные данные позволяют говорить о принципиально новом понимании роли маркеров репаративного фиброза в развитии патологического ремоделирования внеклеточного матрикса сердца при осложненном течении заболевания. Изучение метаболизма компонентов внеклеточного матрикса при осложненном инфаркте миокарда необходимо для поиска мишеней фармакологического воздействия и разработки своевременной стратегии лечения при неблагоприятных исходах заболевания.

Цель: изучение агрегационной активности тромбоцитов, показателей микроциркуляции у больных ИБС и возможности их коррекции внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). Материал и методы исследования. Было обследовано 115 пациентов со стабильной стенокардией, которые были поделены на 2 группы (контрольную – 32 и основную – 83 пациента). В контрольной группе для лечения использовали только медикаментозную терапию; в основной группе дополнительно проводили курс внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). В обеих группах до и после лечения определяли агрегационную активность тромбоцитов на аппарате «AP 2110», фирмы «SOLAR» (Беларуссия) и показатели микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛАКК-02, Россия). Проводили функциональные пробы: окклюзионную и ионофоретическую с применением ацетилхолина. Вычисляли следующие параметры: средний показатель микроциркуляции – М, максимальный показатель микроциркуляции в ответ на ионофорез ацетилхолина (Мmax), максимальная амплитуда эндотелиальных колебаний (Amax), максимальная частота эндотелиальных колебаний (Fmax), индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ). Результаты и обсуждение. Выявлено, что у больных ИБС отмечается гипо-, нормо- и гиперагрегация тромбоцитов. После лечения в основной группе больных как с гипо-, так и с гиперагрегацией нормализовалась агрегационная активность тромбоцитов. В основной группе также отмечается достоверное повышение исходно сниженных среднего показателя микроциркуляции (М) и показателя микроциркуляции после ионофореза ацетилхолина (Мmax), под влиянием ВЛОК. В контрольной группе больных достоверных изменений анализируемых параметров не произошло. Выводы. Применение ВЛОК в комплексном лечении больных ИБС сопровождается нормализацией параметров агрегации тромбоцитов, микроциркуляции и некоторых показателей функции эндотелия.

Целью настоящей работы явился сравнительный анализ влияния фиксированных комбинаций амлодипин/лизиноприл (Экватор) и бисопролол/гидрохлоротиазид (Лодоз) на жесткость миокарда. Показано, что 12-недельная терапия препаратами Экватор и Лодоз обеспечивает эффективное снижение артериального давления. Выявлено, что на фоне терапии Экватором, по сравнению с лечением Лодозом, происходит более выраженное улучшение упруго-эластических свойства миокарда левого желудочка и левого предсердия.

Учебное пособие посвящено актуальной проблеме педиатрии – железодефицитным состояниям у детей. Представлены причины развития железодефицитных состояний, клинические особенности железодефицитной анемии в зависимости от детского возраста, критерии лабораторной диагностики и современные принципы лечения, профилактические мероприятия. Учебное пособие предназначено для обучающихся по программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры, по специальности Педиатрия.

Изучение основных предполагаемых причин и механизмов, включая маркеры воспаления и другие иммунологические показатели, в прогрессировании ишемической болезни сердца и борьба с ней являются актуальными вопросами кардиологии. В представленном примере также отражены клинические исследования по изучению связи между степенью активности эндотелиальной дисфункции и воспаления, составляющих начальный этап ИБС и атеросклероза, и обострением клинических вариантов ИБС

Актуальность и цели: исследовать вероятность развития острого коронарного синдрома у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа при наличии общепринятых и нетрадиционных факторов риска. Материалы и методы. В ходе пятилетнего проспективного наблюдения 594 пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа Буковинского региона Украины с помощью анализа цензурированных данных с использованием анализа выживаемости по Каплану – Мейеру определяли взаимосвязи между конечными исходами и изучаемыми факторами риска: полом, уровнем физической активности, массой тела, курением, частотой сердечных сокращений, уровнем гемоглобина и фибриногена, наличием депрессии. В качестве достоверных факторов риска отмечены показатели, включенные во Фремингемскую модель, – мужской пол, курение, низкий уровень физической активности, индекс массы тела более 30 кг/м2. Из нетрадиционных факторов риска достоверная зависимость острого коронарного синдрома установлена при депрессии по шкале Гамильтона более 13 баллов, уровне гемоглобина менее 109,7 г/л, содержании фибриногена более 3,0 г/л, частоте сердечных сокращений более 80 уд./мин. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют, что наряду с факторами риска, включенными во Фремингемскую модель, в Буковинском регионе Украины развитие острого коронарного синдрома ассоциировано с дополнительными факторами, такими как увеличение частоты сердечных сокращений, повышение содержания фибриногена, уменьшение уровня гемоглобина, наличием сопутствующей депрессии.

На страницах журнала Вы найдете наиболее актуальные материалы по вопросам менеджмента, экономики и организации здравоохранения. Наш журнал выгодно отличается от аналогичных изданий практической направленностью и оперативностью. В нем ежемесячно публикуются обзоры нормативно-правовых актов в области здравоохранения и консультации по трудовому праву, подготовленные специалистами системы ГАРАНТ.

В современной кардиологии достигнуты огромные успехи: в диагностике инфаркта миокарда, лечении пациентов с использованием высокотехнологичных методик и разработке новых групп лекарственных препаратов с целью как можно более раннего восстановления кровоснабжения ишемизированного миокарда. Тем не менее сохраняется серьезная озабоченность в связи с частотой летальных исходов из-за инфаркта миокарда, особенно у лиц пожилого возраста. Для улучшения ситуации в данном вопросе немаловажное значение имеет изучение механизмов возрастных изменений метаболизма компонентов внеклеточного матрикса сердца и его реактивности, результаты которого могут расширить представление о характере и выраженности ремоделирования сердца. С возрастом отмечается снижение функциональных возможностей клеток-продуцентов белков внеклеточного матрикса в ответ на действие экзогенных и эндогенных факторов. Изменяется количественный и качественный состав компонентов внеклеточного матрикса сердца: увеличивается содержание коллагенов и фибронектина, однако снижается содержание протеогликанов/ гликозаминогликанов и матрицеллюлярных белков, обусловленное изменением соотношения в системе локальной регуляции (матриксные металлопротеиназы/тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ), что способствует развитию интерстициального фиброза сердца. Показано, что постинфарктный репаративный фиброз протекает с разной интенсивностью в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Используемые в клинической практике современные функциональные методы оценки ремоделирования сердца при инфаркте дают представление только об изменении структурно-функциональных характеристик сердца, но они малоинформативны в отношении раскрытия механизмов репаративного фиброза. В динамике репаративного фиброза можно выделить фазу деструктивных процессов во внеклеточном матриксе, фазу максимального синтеза белков внеклеточного матрикса и фазу затухания синтетических процессов. Возраст-зависимая модификация репаративного фиброза часто является причиной развития осложнений инфаркта миокарда.

В журнале широко освещаются эффективные методики лечения, использование новейших технологий и уникального отечественного и зарубежного оборудования для диагностики и лечения заболеваний сердца и системы кровообращения. На страницах журнала представлены статьи ведущих специалистов, которые рассматривают основные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний с использованием исследований биохимического анализа крови; электрокардиографии; фонокардиографии; ангиокардиографии; транэзофагеальной эхокардиографии, перфузионной сцинтиграфии миокарда в состоянии покоя и при физической нагрузке.

В данной статье представлены результаты комплексного исследования функционального состояния беременных с врожденными пороками сердца с определением гемодинамической характеристики порока, состояния фетоплацентарной системы, сроков гестации, методов родоразрешения, частоты преждевременных родов и неонатальных результатов

В статье изложены новые данные о функции внешнего дыхания у беременных с сахарным диабетом (СД) I типа в динамике гестации. У пациенток с СД установлено достоверное увеличение гликированного гемоглобина на протяжении всей беременности, у беременных с СД и диабетической нефропатией выявлены умеренные нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу во II и III триместрах

В последние годы отмечается рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у детей первого года жизни, при этом ведущее место среди них занимают врожденные пороки сердца (ВПС). Доля ВПС у грудных детей среди всех врожденных пороков развития достигает 30–40 %, но именно ВПС являются одной из основных причин младенческой смертности. Клиническая диагностика ВПС в первые недели жизни бывает затруднена из-за скудности физикальных данных. В связи с этим не всегда представляется возможным своевременно заподозрить заболевание и направить ребенка к кардиологу. Поэтому эхокардиография на первом месяце жизни является необходимым методом диагностики для раннего выявления ВПС. Вместе с тем эхокардиография до сих пор не всегда доступна, особенно в сельской местности. В статье представлены результаты обследования 892 детей (404 девочки и 488 мальчиков) первых месяцев жизни, проживающих в г. Вельске Архангельской области, с помощью трансторакальной эхокардиографии на ультразвуковой диагностической системе «Mindray M5» (Китай). Осмотренные дети ранее не наблюдались у кардиолога и не обследовались на сердечно-сосудистую патологию. В результате эхокардиографического исследования ВПС были выявлены у 1,9 % детей. Среди выявленных ВПС наиболее распространенными являются: дефект межпредсердной перегородки – 23,5 %; открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки – по 17,6 %, что не согласуется с общеизвестными статистическими данными. Остальные ВПС, такие как стеноз легочной артерии и коарктация аорты, встречались лишь в 11,8 % случаев. В итоге 4 ребенка нуждались в срочной госпитализации в стационар кардиохирургического профиля для решения вопросов об оперативном лечении, дальнейшей тактике консервативного лечения и наблюдения ребенка.

Данное издание представляет доклады, сделанные на Третьей Московской международной конференции по сердечно-сосудистой хирургии, проходившей в научном центре им. Бакулева 16-17 мая 2015 г.

Одним из существенных осложнений при гипертонической болезни является гипертрофия миокарда левого желудочка. Однако она выявляется только у половины больных с артериальной гипертонией. Установлено, что изменение формы левого желудочка происходит за счет гипертрофии кардиомиоцитов, а также гипертрофии и гиперплазии интерстициальных клеток и эндотелия, что постепенно приводит к увеличению массы и объема нормальных структур сердца. Задача исследования – поиск генов-кандидатов, влияющих на процессы ремоделирования миокарда и изучение связи полиморфизма генов-кандидатов с конкретным типом ремоделирования миокарда у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. С использованием клинических, физиологических и биохимических методов обследовано 84 чел., страдающих гипертонической болезнью. Проводилось эхокардиографическое исследование с последующим определением геометрической модели миокарда в соответствии с классификацией A. Ganau, а также генетическое тестирование на полиморфизм генов-кандидатов: 1) гена, кодирующего компоненты ренин-ангиотензиновой системы (ACE), 2) гена ключевых симпатических рецепторов (ADRA2B), 3) гена, дефекты которого могут приводить к дисфункции эндотелия (NOS3). Группы контроля представлены популяционными выборками жителей, обследованных в рамках международных проектов ВОЗ. При анализе полученных результатов была выявлена ассоциация генетического полиморфизма с конкретным типом ремоделирования миокарда. По частоте встречаемости генотипов II и ID гена ACE пациенты, страдающие гипертонической болезнью с ремоделированным миокардом, достоверно отличаются от людей в общей популяции. К концентрической гипертрофии миокарда больше предрасположены пациенты, страдающие гипертонической болезнью с гомозиготными по инсерции генотипами генов ACE и ADRA2B. Различия по полиморфизму NOS3 между пациентами с ремоделированным миокардом и общей популяцией проявились только на уровне тенденции (р < 0,07).

В статье представлены результаты оценки состояния вегетативной регуляции вариабельности сердечного ритма у 100 женщин в возрасте 55-84 лет. В обследованной выборке у 66 % женщин установлено наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, у 21 % - сопутствующей патологии, 59 % принимали лекарственные препараты. Изучение вегетативной регуляции вариабельности ритма сердца (ВРС) осуществляли методом кардиоинтервалографии с помощью аппаратно-программного комплекса ВНС-спектр («Нейрософт», Россия). Для оценки реактивности вегетативной нервной системы применяли модифицированную пассивную ортостатическую пробу. После 10 мин адаптации обследуемых в горизонтальном положении поднимали головной конец поворотного стола на 45°. Регистрация показателей ВРС осуществлялась в течение 15 мин с выделением трех 5-минутных участков. При оценке статистических, спектральных показателей ВРС, данных вариационной пульсометрии статистически значимых различий между возрастными группами (55-64, 65-74,75-84 года) нами не обнаружено. Это может быть связано как с определенной стабильностью ВРС в пожилом и старческом возрасте, так и с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы и приемом лекарственных средств большинством обследованных женщин. При проведении модифицированной пассивной ортостатической пробы показатели ВРС также значимо не изменялись. Отсутствие статистических значимых изменений может объясняться: возрастным снижением реактивности вегетативной нервной системы на нагрузку, стабилизацией ритма сердца, связанной с медикаментозной поддержкой, недостаточной длительностью или интенсивностью (угол наклона поворотного стола) воздействия. В связи с чем можно сделать вывод о недостаточной эффективности проведения данного варианта модифицированной ортостатической пробы у пожилых людей.

В издании дается примерная программа учебных и самостоятельных занятий по физическому воспитанию для студентов специальной медицинской группы с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Предлагаемые средства и методы доступны для практического применения студентами.

Церебральная дисфункция является одной из частых причин рассогласования сложных взаимоотношений между мозгом и сердцем. Возникающие при этом нарушения центральных механизмов регуляции функций сердца нередко приводят к формированию порочного круга взаимообусловленных расстройств, в результате чего проявляется сложный комплекс дисфункций мозга и сердца, которые взаимно усугубляют друг друга и отягощают кардиоцеребральные нарушения. Недостаточная изученность фундаментальных механизмов этих процессов не позволяет сформировать единое мнение по этой проблеме. В настоящей работе описаны современные методы исследования механизмов вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, а также изложены физиологические концепции автора, объясняющие сопряженность изменений в мозге и сердце.

Высокая чувствительность мозга к недостатку кислорода, а также веществ, обеспечивающих энергетические и пластические ресурсы, делает его высокоуязвимым при дисфункциях гемодинамики. Прогрессирующая недостаточность церебрального кровообращения сопровождается разнообразными функциональными нарушениями мозга, в основе которых лежит несоответствие между мозговой гемодинамикой и метаболическими возможностями ЦНС. Многочисленные нарушения функционального состояния мозга на фоне дисфункции церебральной гемодинамики наблюдаются у значительной части населения высокоразвитых стран. Однако в настоящее время нет единого мнения о нейрофизиологических и нейрохимических механизмах, провоцирующих сложный комплекс изменений в мозге, обусловленных нарушениями гемодинамики. Изучение этой проблемы не предусмотрено и в общем курсе физиологии человека для вузов. В настоящей работе описаны оригинальные высокоэффективные подходы при оценке гемодинамики с применением современных методов исследования. Изложены концептуальные физиологические представления автора по этой проблеме.

Открытое овальное окно в сердце: что это такое, чем оно опасно, как его распознать, методы лечения этой болезни.

Пособие посвящено имплантируемым протезам клапанов сердца. Описаны этиология пороков клапанов и история развития клапанного протезирования. Рассмотрены конструкции отдельных элементов клапанов, технические требования к протезам и методы испытаний протезов.

Представлена классификация протезов кровеносных сосудов, описаны их параметры в соответствии с требованиями российских и международных стандартов. Изложены принципы проведения доклинических испытаний.

Рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения, могут быть использованы: врачами-физиотерапевтами, кардиологами, врачами восстановительного лечения в отделениях долечивания больных, перенесших инфаркт миокарда, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждениях кардиологического профиля, отделениях восстановительного лечения ЛПУ, студентами лечебного факультета.

Методические рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения: участковых терапевтов, врачей общих практик (семейных врачей). Рекомендации могут быть использованы в процессе обучения курсантами факультета последипломной подготовки.

В учебном пособии с новых теоретических позиций даны сведения о патогенезе артериальной гипертонии, представлена современная классификация артериальной гипертензии. Рассмотрены практические аспекты клинико-инструментальной диагностики артериальной гипертензии, даны рекомендации по индивидуальному подбору антигипертензивных препаратов, освещены вопросы диспансеризации.

Показано, что эффективность обработки электрокардиосигналов напрямую зависит от качества устранения помех. Предложено для подавления помех в электрокардиосигнале использовать метод декомпозиции на эмпирические моды. Разработан алгоритм помехоподавления, основанный на удалении отдельных мод частотных составляющих электрокардиосигнала. Проведена оценка качества помехоподавления.

Рассмотрено применение методов интеллектуального анализа данных для диагностики состояния сердца. Предлагается комбинированный подход к анализу электрокардиосигналов. Приводятся результаты применения нейронной сети для диагностики инфаркта миокарда.

Рецензируемый научно-практический журнал. Цель журнала - отразить самые современные достижения в области кардиологии, представить широкий спектр мнений по различным вопросам кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии и смежных дисциплин. Выходит с 2007 г. Входит в Перечень ВАК

О последних исследованиях и открытиях в области сердечно-сосудистых заболеваний.

Советы врача людям, перенесшим инфаркт.

Исследование вегетативных психологических индексов для оценки параметров вегетативного гомеостаза.

Ученые установили, что выражение "кровь стынет в жилах от страха", довольно точно описывает то, что происходит в действительности.

Биотехнологи вырастили гладкие мышцы из стволовых клеток, найденных в луковице волоса.

Адаптирован космический костюм "Пингвин" к нуждам земных пациентов и создали на его основе лечебный костюм "Регент", призванный помочь в восстановлении двигательных функций и реабилитации больным, перенесшим инсульт или черепно-мозговую травму.

Ишемия - нарушение кровоснабжения органа, приводящее к серьезным заболеваниям, из которых наиболее известна ишемическая болезнь сердца.

Оживить сердце в охлажденном организме, не отогревая его, удалось специалистам физиологии, терморегуляции и биоэнергетики.

Понижение температуры тела защищает сердце при инфаркте.

Бляшки в кровеносном сосуде образуются не в течение всей жизни, а одномоментно.

Силденафил при внутривенном введении делает сердечную мышцу эластичнее.

Одной инъекции синтетической РНК достаточно, чтобы вылечить сердце.

Методические рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения: участковых терапевтов, врачей общих практик (семейных врачей), врачей скорой помощи. Рекомендации могут быть использованы в процессе обучения курсантами факультета последипломной подготовки, студентами старших курсов лечебного факультета.

Методические рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения. В данных рекомендациях рассматриваются вопросы истории, этиологии, патогенеза, клиники и лечения инфекционного эндокардита.

В учебном пособии с новых теоретических позиций даны сведения об этиологии сердечной недостаточности, представлены современные классификации, рассмотрены практические аспекты клинической и инструментальной диагностики сердечной недостаточности, ведения больных на этапах реабилитации, освещены вопросы экспертизы трудоспособности.

В учебном пособии в простой и доступной форме изложены современные представления о функционировании сердечно-сосудистой системы. Отражены патологии сердечно-сосудистой системы и механизмы фармакологического воздействия на нее.

В учебном пособии приведены современные данные о наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также рациональные методы их профилактики и физической реабилитации. Значительное внимание уделено методам диагностики описываемых заболеваний.

статья для специалистов

В статье обобщены современные сведения о связи патологии сердца и ишемического инсульта

В статье обобщены сведения о связи идиопатической артериальной гипотензии с острыми нарушениями мозгового кровообращения

В учебном пособии представлены современные данные об этиологии и патогенезе атеросклероза. С современных позиций разбирается диагностика и лечение наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда, тактике ведения их на догоспитальном этапе и после выписки из стационара. Обстоятельно рассматриваются вопросы экспертизы трудоспособности и диспансеризации. Пособие предназначено для последипломной подготовки врачей первичного звена здравоохранения.