.АРХИВ СТАТЕЙ

Цель исследования — изучить возможности суточного мониторирования артериального давления (СМАД) для верификации диагноза артериальной гипертензии (АГ). Проведено ретроспективное исследование результатов СМАД 395 пациентов, проведенного для уточнения наличия АГ. Изучена чувствительность и специфичность гипертонических индексов. Амбулаторное измерение АД у 90 % пациентов выявило АД ≥ 140/90 мм рт. ст., чувствительность данного метода составила 100 %, но специфичность — лишь 17 %. Показатель среднесуточного АД (срАД) ≥ 130/80 мм рт. ст. обладает 100 % чувствительностью и 64 % специфичностью. При его использовании АГ была диагностирована в 51 % случаев. При использовании аналогичных по чувствительности и специфичности временных гипертонических индексов (HISx и HIDx > 50 %) АГ установлена в 28 % случаев, однако трудность составила интерпретация значений HISx и HIDx в диапазоне 30–50 %. Предложен показатель максимальной плотности АД (мП АД) (диапазон значений систолического и диастолического АД с шагом в 10 мм рт. ст., имеющий наиболее частую встречаемость), который демонстрирует не только наличие, но и степень АГ. Специфичность и чувствительность показателя мП АД составили 82 и 87 % соответственно. Заключение. Использование в диагностическом комплексе нескольких количественных индексов СМАД, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет объективизировать диагностику АГ.

Цель. Изучение особенностей клинической картины больных пищевой аллергией (ПА), имеющих хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке (ДПК), с оценкой значения инфекционного фактора как самостоятельной или дополнительной причины развития дуоденита и влияния герпетической и хламидийной инфекции на течение аллергического процесса. Пациенты и методы. В исследование были включены 19 пациентов (10 мальчиков и 9 девочек) в возрасте от 1,5 до 17 лет с ПА и обострением атопического дерматита. Группу сравнения составили 16 пациентов без ПА, страдающих хроническим гастродуоденитом. Критерием включения в исследование явилось наличие морфологически подтвержденного хронического воспалительного процесса в ткани ДПК. Всем пациентам проводился анализ антропометрических данных, общеклиническое обследование, определение уровней IgA, IgM, IgG, IgE и субпопуляций лимфоцитов крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС с проведением уреазного Хелпил-теста и последующим гистологическим исследованием биоптата ДПК. Также проведено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование биоптатов ДПК с применением поли- и моноклональных антител к вирусу простого герпеса (ВПГ), вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусу (ЦМВ) и хламидиям. Результаты. В группе 1 положительные результаты ИГХ-исследования распределились следующим образом: ЦМВ – 13 (68,4%) пациентов, ВПГ – 12 (63,2%), ВЭБ – 11 (57,9%), антиген хламидий выявлен у 7 (36,8%) пациентов. При проведении ИГХ-исследования у пациентов группы сравнения положительная реакция (экспрессия антигенов) распределилась следующим образом: ЦМВ – 3 (18,75%), ВПГ – 12 (75%), ВЭБ – 5 (31,25%) и хламидии – 3 (18,75%). По результатам ЭГДС пациенты основной группы были разделены на подгруппы: 1а – имеющие поверхностные изменения слизистой кишки (в 13 (68,4%) случаях выявлен поверхностный бульбит и поверхностный дуоденит), 1б – изменения в ДПК характеризовались как нодулярный дуоденит или дуоденит с лимфостазом (6 (31,6%) пациентов). Между эндоскопической картиной дуоденита и наличием антигенов вирусов ЦМВ и ВЭБ выявлена значимая корреляция (r = 0,51 и 0,79 соответственно). Заключение. На основании проведенного исследования сделаны выводы о необходимости обязательного эндоскопического обследования пациентов с проявлениями атопического дерматита. Одним из этиологических факторов хронического воспаления ткани ДПК являются вирусы семейства герпесов и хламидии, диагностировать наличие которых без применения ИГХ-метода исследования ткани кишки невозможно.

Грудное вскармливание способствует снижению детской смертности и имеет преимущества для здоровья, которые проявляются в зрелом возрасте. Целью нашего исследования было оценить готовность родильниц к грудному вскармливанию в современных условиях. Для этого в родильном доме г. Сыктывкара было проведено анонимное добровольное анкетирование по вопросам грудного вскармливания. Всего приняли участие 30 женщин (простая случайная выборка). Большинство родильниц уже имели детей – 63% (16 женщин родили второго ребенка и 10 – третьего); из них кормили грудью предыдущего ребенка 60% опрошенных, продолжительность опыта кормления предыдущего ребенка год и более была у 17 матерей из 26 (65%). Результаты исследования показали, что в последнее время грудное вскармливание является приоритетным для матерей, главной мотивацией к кормлению грудью для них является «польза для ребенка». Большинство из них настроены кормить своего ребенка более 1 года (57%) и две трети принявших участие в анкетировании уверено говорят, что без серьезной причины не откажутся от грудного вскармливания ранее указанного срока. Хороший отклик женщин на анкетирование по вопросам грудного вскармливания свидетельствует об интересе в целевой аудитории и в обществе к данным вопросам.

Цель. Повышение эффективности лечения атопического дерматита (АД) у детей на основании изучения характера нарушений моторики органов пищеварения и метаболической активности кишечной микрофлоры, определения механизмов их развития, а также влияния выявленных нарушений на течение основного патологического процесса. Пациенты и методы. В исследование был включен 41 ребенок с АД в среднем возрасте 10,95 ± 0,51 лет. Дети основной группы (n = 16) получали базисную терапию АД с дополнением ее прокинетическим препаратом тримебутин в течение 4 недель в возрастной дозировке. Дети контрольной группы (n = 24) получали только базисную терапию. Дети были обследованы повторно в конце первой госпитализации, а также при повторной госпитализации через 7–9 месяцев. Всем детям проводилось общеклиническое и специальное обследование, включая оценку электрической активности кишечника методом периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) и метаболической активности кишечной микрофлоры (исследование короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в стуле методом газожидкостной хроматографии). Результаты. У большинства детей с АД наблюдались симптомы со стороны органов пищеварения (боли в животе, изжога, урчание в животе, запор). На фоне проводимого комплексного лечения наблюдалась положительная динамика состояния кожи по индексу SCORAD в обеих группах, более выраженная в основной группе (среднее значение в основной группе при первом обследовании – 69,529 ± 1,39, при последнем – 49,833 ± 2,70 (p < 0,05), в контрольной соответственно – 57,71 ± 2,05 и 57,71 ± 1,70). На фоне проводимого комплексного лечения наблюдалась динамика показателей ПЭГЭГ: достоверное повышение относительной мощности миоцитов толстой кишки при некотором снижении коэффициента ритмичности. Указанные изменения отсутствовали в контрольной группе (среднее значение в основной группе относительной мощности до лечения – 44,252 ± 1,2, после лечения – 58,030 ± 4,49 (p < 0,05) при норме 64,04 ± 3,2, в контрольной соответственно 43,181 ± 1,781 и 46,660 ± 1,824). У всех детей выявлено повышение продукции КЖК, в первую очередь, уксусной, пропионовой, масляной, а также изокислот. На фоне проводимого лечения в основной группе отмечалось достоверное снижение уровня суммарной продукции кислот, а также парциальной доли уксусной кислоты в сумме всех КЖК (среднее содержание уксусной кислоты в стуле в основной группе до лечения – 1,501 ± 0,17, после лечения – 0,758 ± 0,04 (p < 0,05) при норме 0,634 ± 0,004, в контрольной группе соответственно 1,910 ± 0,183 и 1,915 ± 0,241). Заключение. У большинства детей с АД отмечаются жалобы, указывающие на поражение органов пищеварения. Изменения электрической активности органов пищеварения при АД выражаются в снижении активности (показателей коэффициента ритмичности и относительной мощности) толстой кишки, косвенным образом указывающем на ее гипомоторику. Изменения метаболической активности кишечной микрофлоры заключаются в увеличении суммарного содержания кислот с наиболее значимым повышением содержания уксусной кислоты. Применение в составе комплексной терапии прокинетика тримебутин повышает общую эффективность лечения АД.

Изучить клинические и фенотипические особенности, а также сексуальную функцию у пациенток репродуктивного возраста с начальными формами пролапса тазовых органов (ПТО).

Разработка дифференцированного подхода к акушерской тактике при критическом состоянии плода на основании комплексной клинической, эхографической и лабораторной оценки состояния фетоплацентарной системы для снижения перинатальной и детской заболеваемости и смертности.

Повышение эффективности лечения неопухолевых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста с помощью комплексного лечения (радиоволновое воздействие с предоперационным назначением местных антибактериальных средств).

Представлены аспекты аспирационного лечения пациенток с объемными образованиями малого таза неопухолевого генеза. Рассмотрены возможности диагностики новообразований малого таза с использованием трансвагинальной эхографии и энергетического допплера. Дана характеристика ряда опухолеспецифичных маркеров (CA 125, HE4, РЭА). Обоснованы условия и показания для «ультразвуковой минихирургии». Выделена методика «ультразвуковой минископии» с подробным описанием эндоскопической картины некоторых новообразований. Подчеркнуто, что применение «ультразвуковой минископии» позволяет безошибочно идентифицировать перитонеальные кисты и тем самым избежать неоправданного хирургического вмешательства. Применение «ультразвуковой минихирургии» позволяет максимально минимизировать оперативное пособие без потери эффективности лечения.

Рассмотрены методы консервативной миомэктомии, включающие чревосечение, мини-лапаротомию, оперативную лапароскопию и гистероскопию, влагалищную хирургию. Обоснованы показания и условия к применению каждого из методов. Также представлена характеристика эмболизации маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-МРТ-аблации. Показано, что ЭМА не приемлема у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. Особое внимание уделено оценке клинического применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП). Установлено, что многократные курсы терапии больных миомой матки с помощью улипристала в дозе 10 мг/сут per os эффективно контролируют маточное кровотечение и боль, уменьшают объем миомы, восстанавливают качество жизни в долгосрочной перспективе у многих женщин с симптомной миомой матки. Проведен анализ алгоритма лечения больных миомой матки на основе классификации FIGO. Представлены данные об исходах беременностей после терапии СМРП.

В статье дискутируется проблема кесарева сечения в 21 веке. Обсуждаются такие вопросы как: Почему растет частота кесарева сечения? Связано ли кесарево сечение с уменьшением риска нарушений функций тазового дна? Новые методы обезболивания кесарева сечения. Насколько актуально кесарево сечение по желанию матери? Предполагается, что к 2020 г. частота кесарева сечения достигнет 56%. Это приведет к увеличению частоты материнской смертности, обусловленной увеличением таких осложнений, как предлежание и приращение плаценты. Это также приведет к увеличению частоты послеродовых гистерэктомий. Поэтому необходимо стремиться к уменьшению частоты кесарева сечения.

Изучена частота встречаемости полиморфизма гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) у 97 детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получавших лечение по протоколу ALL-MB 2002. Гомозиготное носительство мутантного аллеля гена MTHFR 677ТТ выявлено у 11 (11,3%) пациентов, мутантного аллеля гена MTHFR 1298СС  – у 14 (14,4%) пациентов, что соответствует частоте встречаемости данного полиморфизма в европейской популяции детей с ОЛЛ. Установлено, что у гомозиготных носителей вариантного аллеля гена MTHFR 677TT чаще развивалась гепатотоксичность III–IV степени на этапах консолидации ремиссии.

В статье описан случай дебюта острой перемежающейся порфирии у пациента препубертатного возраста. Приведенное клиническое наблюдение иллюстрирует сложность диагностики данного заболевания, обусловленную разнообразием и неспецифичностью его симптомов. Подчеркнута необходимость включения острых порфирий в круг дифференциально-диагностического поиска у пациентов с абдоминальным болевым синдромом, необъяснимым более распространенными причинами, особенно в тех случаях, когда интенсивная боль в животе сочетается с психоневрологической симптоматикой и изменениями окраски мочи.

Сушка древесины является важнейшей составляющей технологического процесса ее переработки, во многом определяющей качество конечного продукта, поэтому совершенствованию технологии сушки пиломатериалов придается большое значение. Из существующих в настоящее время методов представляет интерес сушка пиломатериалов с применением электромагнитной энергии. В связи с этим появилась необходимость в разработке высокотехнологичных устройств для сушки древесины в сверх-высокочастотном поле, работающих в автоматическом режиме с учетом особенностей энергетических характеристик резонатора сушильной камеры. Это возможно выполнить с помощью систем технического контроля и управления процессом сушки с применением соответствующего программного обеспечения. Для создания таких систем необходимо разработать измерительное устройство, которое должно учитывать взаимозависимость энергетических параметров резонатора. В статье рассмотрен научно обоснованный подход к решению задачи автоматического контроля за процессом сушки древесины в микроволновой лесосушильной камере резонаторного типа. Представлена математическая модель определяющей части системы бесконтактного контроля – функционального измерителя влажности древесины, основанного на взаимосвязи энергетических параметров резонатора сушильной камеры. Объектом настоящего исследования является процесс сушки древесины сверхвысокочастотным электромагнитным полем в экспериментальной сушильной установке резонаторного типа. Цель исследования – создание системы измерительного контроля за процессом сушки древесины с применением средств термовлагометрии пиломатериалов, основанной на определении энергетических параметров резонатора сушильной камеры. Для решения поставленной задачи предложен способ сушки древесины в микроволновой лесосушильной камере.

В настоящее время на Северо-Западе России запасы спелой хвойной древесины истощены. В этих условиях актуален переход к ее интенсивному воспроизводству. Основным из способов ускоренного получения крупномерной и балансовой древесины хвойных пород может служить создание плантационных культур. Ведущими факторами, определяющими темпы роста культур плантационного типа, являются разреживание и применение минеральных удобрений. Цель исследования – оценка качества древесины средневозрастных культур ели при ускоренном режиме выращивания. Культуры ели созданы в черничном типе условий местопроизрастания с различной исходной густотой (1,0; 2,0; 3,0 и 4,0 тыс. шт./га). В ходе их выращивания применялись разреживания и вносились минеральные удобрения. Установлено, что после разреживания в сочетании с внесением минеральных удобрений (комплексный уход) происходит увеличение ширины годичных колец в зависимости от густоты культур на 14…49 % на протяжении периода действия удобрений. Комплексные уходы наилучшим образом отразились на приросте культур с первоначальной густотой 3,0 тыс. шт./га. Внесение минеральных удобрений и проведение разреживаний уменьшает плотность древесины ели на 1…10 % в течении 4…7 лет после каждого приема ухода. В 41-летнем возрасте средняя плотность в вариантах с одинаковой первоначальной густотой не имела существенных отличий и вне зависимости от проведенных мероприятий достигала высоких значений (365…379 кг/м3). По данному показателю древесина культур ели не выходила за пределы средних значений естественно произрастающих еловых древостоев таежной зоны. Культуры ели в 41-летнем возрасте имели следующие качественные характеристики прироста: число годичных слоев в 1 см – 3,4…4,2; средняя ширина годичного слоя – 2,4…2,9 мм; процент поздней древесины – 21…28. Качество древесины при данных показателях можно оценить как высокое.

Цель. Изучить динамику заболеваемости менингококковой инфекцией (МИ), серогрупповой (с/гр) пейзаж возбудителя, особенности структуры больных и клинических форм МИ. Материалы и методы. Изучены данные официальной статистики по МИ за 2005–2013 гг. Проведен анализ клиники МИ у 75 больных в возрасте от 5 мес до 63 лет. Применяли микробиологические методы с определением с/гр менингококка (МК) и чувствительности к антибиотикам (АБ). Результаты. Показатель заболеваемости МИ составлял 3,64–0,55, у детей до 14 лет – 7,87–14,73. Генерализованная форма МИ (ГФМИ) чаще болели дети до 6 лет и лица 20–29 лет. Не отмечалось сезонности. В 2013 г. – повышение заболеваемости и летальности, у 10 больных выделен МК с/гр А. При ГФМИ доля детей была 55,7%, взрослых – 44,3%. В отделении реанимации пролечено 53,4% больных. Менингококцемия диагностирована в 19,7% случаев, менингит/ /менингоэнцефалит в 32,8% случаев, смешанная форма в 47,5%. ГФМИ средней тяжести была в 16,5%, тяжелой в 83,5%. Молниеносное течение ГФМИ отмечалось в 13,1%, летальный исход у 19,7%. Определена с/гр у 24 штаммов МК. Установлена смена серогруппового пейзажа МК в сторону с/гр А, появление резистентных к АБ штаммов. Заключение. Заболеваемость МИ среди детей повышена. Увеличивается доля взрослых больных. Преобладают тяжелые формы болезни. Повышение уровня заболеваемости МИ в 2013 г. с увеличением летальности, преимущественно у взрослых, смена ведущей с/гр МК на с/гр А, резистентного к АБ, свидетельствует о напряженности эпидемической ситуации.

Цель. Обосновать применение иммуномодулирующего средства с противовирусным эффектом меглумина акридонацетата в комплексной терапии острой внебольничной пневмонии у детей дошкольного возраста. Пациенты и методы. Было проведено комплексное обследование 196 детей в возрасте от 4 до 7 лет (104 мальчика и 92 девочки), госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. Диагноз герпетической инфекции и оценка стадии инфекционного процесса (латентная или активации) устанавливался на основании комплекса лабораторных методов исследования (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА)). Так же при поступлении и в динамике лечения пневмонии проводилось иммунологического обследование: определение уровня содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови c помощью ИФА и содержания цитокинов в сыворотке крови. Результаты. Состояние здоровья детей с герпетической инфекцией исходно характеризуется более низким уровнем, выраженность системного воспалительного ответа у них ниже, при этом чаще встречались более обширные поражения и тяжелое течение. Иммунный ответ у всех пациентов с пневмонией на день поступления характеризовался снижением в крови субпопуляций общих Т-лимфоцитов СD3+, лимфоцитов с преимущественно хелперной активностью СD4+ и естественных киллеров (ЕК) СD16+, усиленной продукцией иммуноглобулинов Ig A,M, G. Включение в состав комплексной терапии индуктора интерферона с противовирусным эффектом меглумина акридонацетата способствовало сокращению длительности гипертермии и интоксикации, снижению риска рецидивов заболевания. Иммуномодулирующее действие препарата нашло свое выражение в нормализации субпопуляций лимфоцитов, активации синтеза IFN-γ, и антител класса М, обеспечивающих ранний иммунный ответ. Заключение. Таким образом, назначение меглюмина акридонацетата обосновано всем детям с сочетанным течением пневмонии и герпетической инфекции, а так же той части больных внебольничной пневмонии, у которых имеются признаки иммунной недостаточности.

В обзоре рассмотрены фундаментальные положения иммуногистохимии как метода прогнозирования исходов хирургического вмешательства при опухолях яичников. Приводятся данные, согласно которым гиперэкспрессия с-еrb-2/ НЕR-2nеu и р53 указывает на высокий риск рецидива заболевания. Повышение уровня ингибитора апоптоза bсl-2 свидетельствует о низком риске метастазирования.

Цель исследования. В статье рассматривается эффективность применения фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина (Престанс, Servier, Франция) у больных артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Обследовано 12 больных АГ II стадии, 2–3-й степени, средний возраст составил 56,3 ± 11,8 года. Исходно и на фоне лечения исследовали биохимические показатели крови, уровень «офисного» артериального давления (АД) по Короткову и проводили суточное мониторирование АД (СМАД). Престанс назначался 1 раз в сутки. Срок наблюдения составил 4 недели. Результаты. Назначение Престанса больным АГ 2–3-й степени, среднего и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений в течение четырех недель приводит к достоверному снижению офисного систолического АД (САД), индекса времени САД, скорости утреннего подъема диастолического АД. Кроме того, показана метаболическая нейтральность фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина (Престанс, Servier, Франция).

Цель исследования — анализ получения больными артериальной гипертензией (АГ) информации по лечению во время визита в поликлинику и степени ее восприятия. Материалы и методы. Обследовано 270 больных АГ (146 женщин, 124 мужчины) методом анкетирования после завершения приема у участкового терапевта. Результаты. На приеме врача больные получали рекомендации преимущественно в устной форме (51 % мужчин и 42 % женщин), письменные — лишь 19 % мужчин и 27 % женщин. В смешанной форме, то есть устно и письменно, — 30 % мужчин и 31 % женщин. По результатам проведенного опроса 46 % больных признают, что рекомендации врачом озвучены полностью — дозы, кратность приема гипотензивных препаратов, продолжительность курса лечения. Но более половины больных (54 %) рекомендации получают частично, либо не получают вовсе, что в свою очередь весьма негативно сказывается на приверженности больных к лечению АГ. У всех больных в зависимости от формы получения рекомендаций оценивали степень ее восприятия по 5-балльной шкале от «все понял» (5) до «ничего не понял» (1). Наиболее высокий уровень выполнения больными рекомендаций врача установлен при получении информации в комбинированном виде (устно/письменно) — у 23 % мужчин и у 27 % женщин. Заключение. Анализ полученных данных показал, что для повышения приверженности больного к лечению, врачу необходимо правильно оценивать конечные цели проводимой терапии и быть настойчивым в их достижении. Сохранение продолжительной мотивации к лечению — задача, которая может быть решена только при комплексном подходе. При этом просветительская работа и обучение должны быть направлены не только на больного, но и на членов семьи.

Основная цель лечения артериальной гипертензии (АГ) — предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений и снижение сердечно-сосудистой смертности, достижение оптимального уровня артериального давления (АД), коррекция метаболических показателей и прочих факторов риска. Одним из важнейших условий обеспечения адекватного контроля АД и повышения приверженности пациентов к лечению является оптимальный выбор антигипертензивного средства. Комбинированная терапия наиболее эффективно предотвращает поражение органов-мишеней и приводит к уменьшению числа сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ. Преимущества комбинированной терапии, заключающиеся в потенцировании антигипертензивного эффекта и уменьшении числа побочных эффектов, присущи лишь так называемым рациональным комбинациям гипотензивных препаратов.

Изучение особенностей воспалительных заболеваний органов малого таза у ВИЧ-инфицированных больных для усовершенствования терапевтической тактики.

В настоящее исследование было включено 615 пациентов с сахарным диабетом тип 1 (СД тип 1) в возрасте от 6 до 18 лет, состоящих на диспансерном учете в Городском диабетологическом центре для детей и подростков Санкт-Петербурга в период с 2001 по 2009 гг. Изучение клинико-эпидемиологических показателей при СД тип 1 в популяции детей и подростков Санкт-Петербурга позволило выявить приоритетные факторы риска развития диабетической нефропатии: возраст начала полового развития, особенность соматотипа (высокий рост), женский пол. К неблагоприятным метаболическим факторам, определяющим развитие диабетической нефропатии у детей и подростков с СД тип 1, следует отнести высокую степень хронической гипергликемии в дебюте заболевания. Артериальная гипертензия, дислипидемия, развитие диабетической ретинопатии не входят в число основных факторов риска диабетической нефропатии у детей и подростков.

Анализ современных литературных данных по изучению и использованию коэнзима Q10 свидетельствует о его важной роли в поддержании энергетического гомеостаза клеток и всего организма через реализацию кофермент- ной и антиоксидантной функций. На материале отечественных и зарубежных исследований показано значение коэнзима Q10 в профилактике и лечении артериальной гипертензии. Обсуждаются механизмы его терапевтического действия при патологии сердечно-сосудистой системы, эффективность использования различных доз коэнзима Q10 и преимущества солюбилизированных форм Кудесана.

Цель исследования — оценка антигипертензивной и органопротективной эффективности эпросартана у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) молодого возраста. Материалы и методы. В исследование продолжительностью 6 месяцев включено 108 пациентов с неэффективным контролем артериального давления (АД). В сравниваемых группах назначались Эпросартан (Теветен, Abbott Products) (группа 1) и рамиприл (группа 2); при необходимости назначался индапамид-ретард. В динамике проводилось эхокардиографическое исследование, оценка микроальбуминурии, анализ вариабельности сердечного ритма и электрокардиография высокого разрешения. Результаты. Через 6 месяцев в 1-й группе целевой уровень АД достигнут у 87,3 % пациентов, комбинированная антигипертензивная терапия назначена 30,9 % пациентам. Во 2-й группе на фоне лечения целевой уровень АД достигнут у 88,7 % пациентов, комбинированная антигипертензивная терапия назначена 30,2 % пациентам. Только в 1-й группе достоверно уменьшалось число пациентов с избыточным ночным падением АД, что сопровождалось снижением частоты регистрации поздних потенциалов желудочков и снижением активности симпатической нервной системы в покое и активном ортостазе. В обеих группах зарегистрировано достоверное уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка и микроальбуминурии. Вывод. Эпросартан способствует эффективному контролю АД, коррекции органных поражений при АГ, нормализации вегетативного дисбаланса и электрофизиологических свойств миокарда левого желудочка.

Ключевые достижения в комбинированной антигипертензивной терапии последних лет

Цель исследования — обоснование эффективности применения виброакустического воздействия (ВАВ) транскраниальной электростимуляции (ТЭС) в комплексной коррекции нарушений нейровегетативной регуляции при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в отдаленном периоде. Материалы и методы. Обследовано 155 мужчин, из них — 107 участников ликвидации аварии на ЧАЭС с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией; 48 пациентов, не имевших в анамнезе указаний на воздействие факторов радиационной аварии, составили группу контроля. В зависимости от проводимой терапии были сформированы группы больных: 1-я, основная, группа (n = 62) — лица с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, получавшие в комплексе терапевтических мероприятий, кроме стандартной терапии ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ), методы ВАВ и ТЭС-терапии; 2-я группа сравнения (n = 45) — лица с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, которым проводилась стандартная терапия ИБС и АГ. Средний возраст составил 51,6 ± 9,3 года. Всем пациентам выполнялась оценка состояния вегетативной регуляции (аппарат «Поли-спектр», фирма «Нейрософт», Иваново) в покое при частоте дискретизации 2000 Гц, одновременно осуществляли холтеровское мониторирование ЭКГ («Кардиотехника 4000 АД», «Инкарт», Санкт-Петербург). Результаты. У участников ЛПА с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией имеет место развитие синдрома взаимного отягощения, характеризующегося более значимыми нарушениями в функционировании центральной нервной (стойкая депрессивность, тревожность и стресс опосредованные реакции), вегетативной нервной (автономное возбуждение, симпатикотония) и сердечно-сосудистой (продолжительные ишемические приступы, стабильная АГ) систем, а также по сравнению с обследуемыми контрольной группы. Изучение параметров вариабельности сердечного ритма показало наличие существенных сдвигов большинства показателей у обследованных участников ЛПА, как в состоянии покоя, так и после ортостатической пробы. После прохождения комплекса лечебных мероприятий продемонстрировано существенное изменение показателей: значимое повышение значений показателей TP, HF, LF, VLF. Выводы. Комбинированное применение ВАВ и ТЭС-терапии обладает высокой клинической эффективностью в комплексной коррекции нейровегетативных нарушений у пациентов с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией ЛПА на ЧАЭС.

Цель исследования — изучение качества жизни больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами. Материалы и методы. Обследовано 163 больных с хроническими формами ИБС. Диагноз тревожно-депрессивного расстройства устанавливался по МКБ-10. Качество жизни оценивали с помощью Сиэтлского опросника для стенокардии. Результаты. Установлено, что больные ИБС с аффективными расстройствами воспринимают стенокардию как болезнь более негативно, чем пациенты с ИБС без аффективных нарушений. По сравнению с группой ИБС без нарушений настроения, больные ИБС с коморбидными нарушениями с преобладанием депрессивного компонента характеризуются более низким качеством жизни. У мужчин, страдающих ИБС и коморбидными аффективными расстройствами, показатели качества жизни значительно ниже. Выводы. Среди больных ИБС с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами наиболее низкое качество жизни у пациентов с преобладанием депрессивного компонента и у мужчин.

Цель исследования — оценка качества жизни (КЖ) у больных гипертонической болезнью и изучение взаимосвязи показателей КЖ с компонентами метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. Обследовали 46 пациентов с гипертонической болезнью II стадии и 18 практически здоровых лиц, составивших группу контроля. Наряду с полным клиническим, лабораторным и инструментальным обследованием, принятым в специализированной кардиологической клинике, проводилось изучение КЖ с помощью опросника MOS SF-36®. Результаты и выводы. При сравнении показателей КЖ больных ГБ с метаболическим синдромом обнаружены статистически значимые различия по шкале общего здоровья (GH), физического функционирования (PF), интенсивности боли (ВР) и жизнеспособности (VT). Установлена обратная корреляционная взаимосвязь показателей КЖ со всеми компонентами МС, такими как абдоминальное ожирение, гипергликемия, дислипидемия, степень артериальной гипертензии, а также уровнем фибриногена.

Сосна обыкновенная может приспосабливаться к различным экологическим условиям, развивая как глубоко идущую, так и поверхностную корневую систему. Данные о строении и развитии корневых систем сосны позволяют повысить эффективность лесокультурных, лесохозяйственных и гидротехнических мероприятий в лесопарковом хозяйстве, выявить опасные и аварийные деревья. Устойчивость деревьев связана с распределением скелетных корней в плоскости и их размерами. Поэтому целью исследования являлось изучение структуры корневой системы сосны в Архангельском лесничестве (Архангельская область). Исследования по изучению строения корневой системы сосны проводились в сосняках лишайниковом, мохово-лишайниковом, черничном и долгомошном. Корневую систему подроста и деревьев сосны изучали путем частичного или полного освобождения ее от почвы. Установлено, что в сосняке лишайниковом формируется полноценно развитый стержневой корень. В остальных типах леса стержневой корень имеет резко сбежистую форму (форму «редьки») или не развивается. У зрелых деревьев в сосняке черничном, долгомощном, мохово-лишайниковом четко выраженный стержневой корень отсутствует. В процессе взросления дерева он переходит в хорошо развитые горизонтальные корни или принимает горизонтальное направление. До 10-летнего возраста корневая система подроста развивается одинаково в различных типах леса. В более старшем возрасте происходит дифференциация структуры и пара-метров корневой системы в зависимости от условий произрастания. Превышение доли вертикальных корней после 10-летнего возраста указывает на наличие патологии корневой системы или нижней части ствола. Мощность корнеобитаемого слоя в сосняке черничном больше, но проникновение вглубь вертикальных корней и радиус скелетных корней преобладают в сосняке лишайниковом. Следовательно, устойчивость наземной части деревьев в сосняке лишайниковом формируется за счет развития стержневого и скелетных корней, в сосняке черничном – в результате значительной разветвленности как вертикальных, так и горизонтальных корней. Высокая вероятность вывала деревьев в сосняке долгомощном связана не только с поверхностной корневой системой, но и с патологией ее развития.

При расчете допустимых режимов в виде установочных допусков на уровень настройки по текущим значениям контролируемого параметра необходимо учитывать вероятностный характер нагрузки и другие факторы, которые действуют непрерывно и систематически изменяют эксплуатационные показатели МТА.

Статья посвящена биографии и литературному обзору творчества советского прозаика, поэта, литературного критика, члена Союза писателей СССР Ю. О. Домровского.

В очерках писатель Валерий Левятов рассказывая свою биографию говорит как пришел к вере, к Богу.

Изложены результаты исследований подтрелевки дерева клещевым захватом. Представлена расчетная схема для определения усилий, возникающих в процессе подтрелевки, уточнена формула для перемещения дерева.

Приведены результаты экспериментальных исследований комбинированного устройства снижения токсичности отработавших газов (ОГ) дизелей и технико-экономическое обоснование его применения.

Рассмотрена работа плоского шестиугольного рабочего органа, применяемого на дисковом лущильнике для обработки почвы, подверженной ветровой эрозии. Установлены и описаны важные закономерности, а также представлен критерий оценки качества подрезания сорной растительности в зависимости от угла атаки, глубины обработки и расстояния между дисками на валу.

В статье дан литературный обзор книги Архиепископа Иоанна "Биография юности", рассказывающая о том, что и как привело его, юношу из аристократической русской семьи, к Богу. В книге собраны драгоценные крупицы богатого и неповторимого духовного опыта.

Приведены результаты теоретических и 'экспериментальных исследований скребкового транспортера для выборки ма точников сахарной свеклы из бункера.

Показана целесообразность совмещения перспективных методов удаления дефектов поверхности прокатного передела с прогрессивно» высокотемпературной термомеханической обработкой с деформацией винтовым обжатием.

Рассмотрена проблема конструкционно-производственных недостатков самосвальной техники, применяемой в с.-х. производстве. Показаны причины и результаты самопроизвольного опускания (падения) самосвальных платформ, предложена конструкция регулировочно-запорного клапана, решающего данную проблему.

Приведены результаты исследований подкапывающего рабочего органа картофелеуборочных машин в условиях пони женной влажности почвы.

Рассмотрены конструкции неразделенных камер сгорания и их влияние на динамические характеристики тракторных двигателей.

Приведены результаты исследования влияния передних углов установки плоских ножей и подножевых брусьев на угол схода частицы с ножа и удельную энергоемкость измельчения с помощью компьютерной модели.

Кристаллическая структура сульфидо-сульфата серебра альфа-Ag[8]S[3]SO[4] определена по данным порошковой рентгеновской дифракции. Вещество кристаллизуется в тетрагональной сингонии и пространственной группе Р-4 с параметрами элементарной ячейки альфа = 7, 2032 (4), А, с = 5, 1043 (5) А, Z= 1, R_f = 5, 55%, х{2} = 3, 45. В структуре соединения слои, образованные связанными между собой через вершины тригональными призмами Ag_6S, соединяются дополнительными атомами серы в трехмерный каркас. В пустотах каркаса расположены искаженные тетраэдрические анионы SO_4{2-}, симметрия которых (D_2d) подтверждена данными ИК-спектроскопии.

Изучена динамика седиментации клеток крови при ее последовательном разведении физраствором in vitro. обнаружен колебательный характер изменения скорости оседания, связанный с относительным содержанием физраствора в крови. Показано, что в зависимости от разведения крови физраствором наблюдается немонотонное изменение средней скорости оседания крови.

Разработан и адаптирован для клинического применения иммунофлуоресцентный метод количественного определения уровня и интенсивности экспрессии в солидных опухолях человека маркера множественной лекарственной резистентности Pgp с использованием проточной цитофлуориметрии и моноклональных антител фирмы "BD Pharmingen" (клон 17F9). Особенность этапов проведения анализа заключается в следующем. Приготовление одноклеточной суспензии из хирургического биопсийного образца опухоли возможно как из нативной ткани, так и после ее фиксации 4%-м раствором формальдегида. В течение, по крайней мере, двух лет хранения опухолевого материала возможна верификация результатов анализа. Экономические затраты на проведение анализа снижены за счет увеличения продолжительности инкубации антител с исследуемыми клетками и уменьшения концентрации антител. Возможно исследование опухолевой ткани минимального размера (например, эндоскопические образцы) за счет понижения концентрации клеток в суспензии при проведении инкубации с антителами до 100 тыс. / мл, а количества клеток, анализируемых на проточном цитофлуориметре - до 1000. По временным параметрам выполнения анализа разработанный метод, несмотря на свою протяженность, не требует изменения рабочего графика исследователей.

Разработана методика количественного определения лозартана и его метаболита (Е-3174) в биологических пробах (моче крыс). Проведен анализ с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии со спектрофлуорометрическим детектором. Предел обнаружения лозартана и его метаболита составил 2, 5 и 5, 0 нг/мл соответственно.

Квантово-химическим методом исследованы электронные структуры и реакционные способности свободных и координированных молекул амидов жирных кислот и комплекса ацетата ртути с пропионамидом. Определены геометрические и энергетические параметры. Отмечено конформационное изменение молекул амидов жирных кислот и комплекса ацетата ртути с пропионамидом в процессе комплексообразования.

Рассмотрена зависимость коэффициента динамической вязкости н-алканов от давления и температуры. На основании литературных данных построены однопараметрические корреляции для изобар. Выявлена линейная корреляция между температурами кипения, плавления и обнаруженным параметром барической зависимости вязкости для гомологического ряда алканов.

Неэмпирические подходы квантовой химии, включающие метод фрагментных молекулярных орбиталей (FMO), многоконфигурационную квазивырожденную теорию возмущений (XMCQDPT2) и зависящую от времени теорию функционала плотности (TD DFT), применены для расчетов оптических спектров полиенового красителя на поверхности диоксида титана.

Лирическая поэзия