Медицинские науки. Здравоохранение

Цель. Оценить влияние дисфункции почек на эффективность симультанной операции коронарного шунтирования в сочетании с радиочастотной аблацией (РЧА) у больных с коморбидностью персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) и хронической болезнью почек (ХБП). Материал и методы. Обследованы 247 больных (156 мужчин и 91 женщина) в возрасте 50-67 лет (средний возраст — 60,5±6,7). Величина скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до операции составила от 60 до 45 мл/мин/1,73 м2. Через 12 мес. после опера- ции у 160 (68,4%) больных показатели СКФ увеличились в среднем на 39,4% (p<0,001) и составили >60 мл/мин/1,73 м2(1 группа) и у 74 (31,6%) больных изменения СКФ были незначительными и остава- лись <60 мл/мин/1,73 м2 (2 группа). Результаты. Отсутствие поздних рецидивов ФП без применения антиаритмической терапии в 1 группе выявлено у 73,8% больных и во 2 группе — у 58,1% больных (p=0,011). При успешной РЧА спу- стя 12 мес. после операции величина СКФ была достоверно выше, чем у больных с рецидивами ФП независимо от наличия ХБП в исходном состоянии: 77,5±10,4 и 60,8±9,2 мл/мин/1,73 м2, соот- ветственно, (p<0,001). Через 12 мес. после операции динамика морфофункциональных и электрофизиологических показателей в 1 группе более выражена, чем во 2. Получена прямая корреляция СКФ с показателями эффективного рефрактерного периода левого предсердия (r=0,65; p=0,006) и частотного порога индуцирования ишемии миокарда (r=0,53; p=0,012). Во 2 группе по сравнению с 1 группой острый коронарный синдром, ишемический инсульт, дли- тельно персистирующая и/или постоянная ФП и тромбоэмболии диагностировались достоверно чаще, а также была выше потреб- ность в терапии непрямыми антикоагулянтами — 41,89% vs 25,0% (p=0,014), проведении программного гемодиализа — 6,75% vs 0% (p=0,005) и имплантации кардиостимулятора — 5,41% vs 3,13% (p>0,05). Заключение. Таким образом, увеличение СКФ после операции коронарного шунтирования в сочетании с РЧА у больных с перси- стирующей ФП и коморбидной ХБП ассоциируется с сохранно- стью синусового ритма и благоприятным кардиоваскулярным прогнозом.

Хроническая болезнь почек (ХБП) ассоциирована с повышенным сердечно-сосудистым риском, и требует тщательного контроля дислипидемии. Терапия статинами признана целесообразной для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у паци- ентов с ХБП. Рассмотрены возможности применения статинов у таких пациентов, эффективность и безопасность их применения на различных стадиях ХБП, необходимость коррекции дозы, выбор конкретного статина. Проведен сравнительный анализ, обсуждены преимущества и недостатки применения розувастатина и аторва- статина при ХБП.

Развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточ- ности (ХСН) ускоряют ожирение, нарушения углеводного и липидно- го обменов. Печеночной манифестацией метаболического синдрома (МС) служит неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Сочетание НАЖБП и сердечно-сосудистых заболеваний приводит к нарастанию риска сердечно-сосудистых осложнений, и оказывает значимое влияние на прогноз и исход ХСН. Ключевым звеном пато- генеза и фактором прогрессирования ХСН служит ремоделирование миокарда. N-терминальный пропептид коллагена III типа (PIIINP) рассматривается в качестве перспективного на роль маркера про- цесса ремоделирования миокарда и развития ХСН. Цель. Изучить взаимосвязь между PIIINP и клинической картиной ХСН, структурно-функциональным состоянием миокарда и состоя- нием печени у пациентов с ХСН и МС. Материал и методы. В исследование включены 77 больных с ХСН. У всех пациентов диагноз ХСН подтвержден качественным измере- нием мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). В основ- ную группу (ОГ) были включены 39 пациентов с ХСН и МС. В контрольную группу (КГ) вошли 38 пациентов с ХСН, без МС. Оценивались тяжесть клинических проявлений ХСН, функциональный статус паци- ента. Всем больным были выполнены клинические и биохимические анализы крови, электрокардиография. Оценивались размеры камер сердца, толщина стенок миокарда и эпикардиального жира по дан- ным эхокардиографии. Всем больным проводился расчет Fatty Liver Index (FLI), NAFLD Fibrosis Score (NFS). Результаты. Уровень PIIINP в ОГ — 3,3±1,5 мкг/л, в КГ — 2,3±1,3 мкг/л (p=0,00046). При статистическом анализе выявлены досто- верные взамосвязи между лабораторными данными и PIIINP: уро- вень мочевой кислоты (r=0,37; p=0,001); уровень глюкозы (r=0,29; p=0,011). Скорость клубочковой фильтрации (r=-0,37; p=0,002); значение FLI (r=0,47; p=0,001); NFS (r=0,31; p=0,007); между данны- ми эхокардиографии и PIIINP: толщина эпикардиального жира (r=0,33; p=0,004); толщиной межжелудочковой перегородки (r=0,33; p=0,003); масса миокарда левого желудочка (r=0,36; p=0,002); раз- меры правого предсердия (r=0,34; p=0,043); левого предсердия (r=0,35; p=0,034); конечно-систолический размер левого желудочка (r=0,31; p=0,006); отношение Е/А (r=0,28; p=0,013); отношение Е/е (r=0,24; p=0,038). Заключение. Использование PIIINP в клинической практике позво- лит выявить пациентов с ХСН и МС со структурными и функцио- нальными изменениями миокарда уже на ранних этапах заболева- ния. Определение уровня PIIINP у пациентов с ХСН и МС позволит определить пациентов с патологией печени и отобрать больных для дальнейшего обследования и лечения с учетом сопутствующей патологии.

Эндотелиальный гликокаликс (ЭГК) представляет собой высоко- организованную протективную структуру сосудистого русла. Повреждение ЭГК является одним из первых патогенетических механизмов развития различных патологий, и в первую очередь сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящей статье пред- ставлены данные о строении, функционировании ЭГК в норме и патологии, а также о возможности использования ЭГК в качестве потенциального сосудистого биомаркера, терапевтической мишени.

В третьей части обзора обсуждается прогностическое значение показателей нагрузочного тестирования под контролем ЭКГ у боль- ных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией. Рассматриваются различные прогностические индексы, основан- ные на комплексном анализе клинических и инструментальных характеристик, позволяющих оценить долгосрочный прогноз у больных ишемической болезнью сердца и выбрать адекватный метод лечения.

Методические рекомендации «Организация и проведение аварийно-спасательных работ при чрезвычайных ситуациях природного характера» предназначено для студентов педагогических вузов отделения «Безопасность жизнедеятельности», специалистам, занимающимся проблемами безопасности, учителям и воспитателям общеобразовательных учреждений, профессорско-преподавательскому составу, а так же при повышении квалификации педагогических кадров. Методические рекомендации состоят из теоретической части, в которой дается краткая характеристика опасных поражающих факторов стихийных бедствий, а так же изложены формулы и справочный материал. Для облегчения усвоения материала приводятся примеры решения некоторых типовых задач. Решение задач помогает обучаемому глубже усвоить дисциплину, развивает способности к аналитическому мышлению и творческое отношение к решению проблем. Приобретая навыки решения задач в аудитории, студент в дальнейшем вырабатывает способность быстро оценивать аварийную обстановку, требуемые для ее ликвидации силы и средства, и порядок действий при проведении аварийно-спасательных работ.

Разработан метод иммунохроматографического анализа для экспресс-определения белка, связывающего жирные кислоты (с-БСЖК), - нового раннего маркера острого инфаркта миокарда. В качестве визуальной метки использованы наночастицы золота. Определены оптимальные условия проведения анализа. Предел обнаружения метода составил 1, 5 нг/мл, коэффицент вариации не превышал 8%. С помощью разработанной тест-системы был подтвержден клинически установленный диагноз острого инфаркта миокарда (N =10), в сыворотках крови здоровых людей (N=25) результат теста был отрицательным.

Исследован компонентный состав летучей фракции ацетонитрильных вытяжек растительного сбора, применяемого для лечения органов дыхания. Для каждого из видов лекарственных растений предложен набор веществ-маркеров, позволяющих стандартизировать растительное сырье и сбор на его основе методом газо-жидкостной хроматографии с хромато-масс-спектрометрическим детектированием.

В статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики антибиотикоассоциированной диареи. Представлены собственные данные мониторинга распространенности высоковирулентного штамма C. difficile BI/NAP1/027 в многопрофильном стационаре в России. Для лечения инфекции C. difficile применяется ограниченный перечень антимикробных препаратов, препаратами выбора стартовой терапии являются метронидазол и ванкомицин. Режим дозирования, сочетание и способ введения препаратов строится на основе оценки степени тяжести диареи, риска рецидива инфекции, коморбидного состояния пациента.

В методических рекомендациях представлены базисные понятия информационной безопасности, раскрыты проблемы и угрозы информационной безопасности, показаны основные направления обеспечения информационной безопасности. Методические рекомендации включают разделы изучаемые студентами, обучающимися по направлению подготовки Педагогическое образование – 44.03.05, профилю Безопасность жизнедеятельности и Физическая культура в первом семестре и направлены на предоставление студентам необходимой методической помощи в подготовке к практическим занятиям и экзамену по основам информационной безопасности. Методические рекомендации могут быть рекомендованы студентам высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки Педагогическое образование – 44.03.05 и профилю Безопасность жизнедеятельности и Физическая культура.

В 2004 и 2014 году (период компьютеризации школьного образования) авторами данной статьи был проведен опрос среди учащихся 10-11-х классов, а по результатам опроса - сравнительное изучение отношения учащихся старших классов, проживающих в г. Архангельске, к сезонным и экологическим факторам, влияющим, по их мнению, на здоровье. Целью исследования явилось изучение социальных факторов и психофизиологических самооценок состояния здоровья школьниками старших классов в условиях Европейского Севера в зависимости от климатических и социальных изменений (компьютеризации). Установлено, что высокую сезонную заболеваемость учащиеся связывают с неблагоприятными климатическими факторами Севера. Значительная часть школьников считает «сезоном болезни» зиму и весну. По их мнению, изменение самочувствия и нарушение режима сна в зимнее время происходят при низких температурах в период полярных сумерек, а также весной - в переходный период. В 2014 году по сравнению с 2004 годом увеличился процент школьников, которые отмечают у себя в зимнее время быструю утомляемость, изменение настроения, сонливость. Увеличилось количество старшеклассников, которые не занимаются физической культурой. Установленные изменения совпадают с интенсивной компьютеризацией школьного образования. В связи с этим, по мнению авторов, негативные оценки школьников своего самочувствия и состояния здоровья могут быть обусловлены не только климатическими факторами, но и резко возросшим за последнее десятилетие использованием школьниками компьютеров и мобильных телефонов для учебы и развлечения.

Статья посвящена одной из актуальных проблем отечественной коррекционной педагогики - развитию языковой способности у дошкольников с задержкой психического развития (ЗПР). В статье представлены экспериментальные данные об особенностях семантического компонента языковой способности у старших дошкольников с общим недоразвитием речи (ОНР) и их сверстников с ЗПР. Проведенное исследование показало, что у детей с ЗПР ведущими остаются синтаксический и фонологический компоненты языковой способности, а семантический компонент, который у нормально развивающихся детей является ведущим, не сформирован. Все это обуславливает необходимость разработки и проведения специальной коррекционной работы, направленной на развитие семантических представлений, коррекцию лексико-грамматического строя речи. Авторы статьи разработали комплекс коррекционно-развивающих занятий, включающий следующие направления работы: формирование ориентировки в грамматических категориях, развитие умения устанавливать синтагматические и парадигматические отношения, развитие навыков словообразования. Задачами первого направления работы были обогащение словарного запаса, об- учение умению отличать слова различных частей речи, развитие умения практического использования слов различных грамматических категорий. В задачи второго направления были включены: формирование умения устанавливать семантические аналогии, синонимичные, антонимичные связи между лексемами, формирование умения сочетать слова во фразе. В рамках третьего направления авторы решали следующие задачи: формирование представлений о сложных словах и о способах их образования, развитие воображения и умения придумывать слова. На завершающем этапе нашего исследования был проведен контрольный срезовый эксперимент, результаты которого убедительно доказывают эффективность разработанного нами комплекса коррекционно-развивающих занятий.

Цель исследования - выявить основные морфологические закономерности строения тела у мужчин из разных территориальных, диалектных и конфессиональных татароязычных групп Среднего Поволжья.

Целью настоящего исследования является сравнительный анализ физического развития детей и подростков, проживающих в районах с разной степенью загрязнения окружающей среды и разным уровнем социально-экономического благополучия.

Приводятся результаты сравнительного анализа морфологических особенностей лыжников-гонщиков, победителей в своих возрастных группах, а также школьников и студентов, не занимающихся спортом.

В работе рассматривается межгрупповое разнообразие ростовых процессов детей грудного возраста.

Цель настоящего исследования - сравнительное изучение осанки у школьников 7-8 и 11-12 лет и выявление наиболее информативных признаков для характеристики осанки мальчиков этих возрастных групп.

Цель данного исследования - сравнительный анализ изменчивости уровня полового диморфизма в различных соматических системах под влиянием биосоциальных факторов в современных популяциях городского и сельского населения.