Медицинские науки. Здравоохранение

В литературном обзоре представлен современный взгляд на место и роль паравертебральных блокад в анестезиологическом обеспечении операций в торакальной онкохирургии. Приведены данные, касающиеся показаний и противопоказаний к использованию данного метода регионарной анестезии, описаны анатомические ориентиры и современные методики проведения блокад, рассмотрены возможные осложнения и методы их профилактики.

Актуальное бесплатное прикладное издание для специалистов, задействованных в сфере обращения лекарственных средств. Основные пять тематических секций журнала «Разработка и регистрация лекарственных средств» включают цикл развития лекарственного средства от его создания до получения регистрационного удостоверения. Первая секция посвящена фармацевтической технологии и рассматривает научные и практические направления от разработки и производства исходных фармацевтических ингредиентов, технологий и оборудования – до создания стандартных и терапевтически эффективных лекарственных препаратов; во второй секции консолидированы актуальные аспекты внедрения биотехнологий в процесс разработки и производства высокоэффективных лекарственных препаратов; третья - включает аналитические методики контроля качества; четвертая секция посвящена подходам к оценке эффективности и безопасности лекарственных средства; в пятой секции рассматриваются вопросы валидации методик, подготовки регистрационного досье, жизненный цикл лекарственного препарата в GxP окружении.

В последние годы отмечается рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у детей первого года жизни, при этом ведущее место среди них занимают врожденные пороки сердца (ВПС). Доля ВПС у грудных детей среди всех врожденных пороков развития достигает 30–40 %, но именно ВПС являются одной из основных причин младенческой смертности. Клиническая диагностика ВПС в первые недели жизни бывает затруднена из-за скудности физикальных данных. В связи с этим не всегда представляется возможным своевременно заподозрить заболевание и направить ребенка к кардиологу. Поэтому эхокардиография на первом месяце жизни является необходимым методом диагностики для раннего выявления ВПС. Вместе с тем эхокардиография до сих пор не всегда доступна, особенно в сельской местности. В статье представлены результаты обследования 892 детей (404 девочки и 488 мальчиков) первых месяцев жизни, проживающих в г. Вельске Архангельской области, с помощью трансторакальной эхокардиографии на ультразвуковой диагностической системе «Mindray M5» (Китай). Осмотренные дети ранее не наблюдались у кардиолога и не обследовались на сердечно-сосудистую патологию. В результате эхокардиографического исследования ВПС были выявлены у 1,9 % детей. Среди выявленных ВПС наиболее распространенными являются: дефект межпредсердной перегородки – 23,5 %; открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки – по 17,6 %, что не согласуется с общеизвестными статистическими данными. Остальные ВПС, такие как стеноз легочной артерии и коарктация аорты, встречались лишь в 11,8 % случаев. В итоге 4 ребенка нуждались в срочной госпитализации в стационар кардиохирургического профиля для решения вопросов об оперативном лечении, дальнейшей тактике консервативного лечения и наблюдения ребенка.

Представлен анализ литературы по вопросу физиологической роли про- и противовоспалительных цитокинов, преимущественно интерлейкина-6 (ИЛ-6) и интерлейкина-10 (ИЛ-10), в функционировании нервной системы на различных возрастных этапах развития организма с учетом среды обитания. Показано, что как дефицит, так и избыток секреции данных цитокинов в периферической крови и мозговых структурах организма человека и животных на ранних этапах онтогенеза определяет дальнейшее его когнитивное, эмоциональное развитие и риск развития патологии центральной нервной системы в перинатальный, постнатальный период, в подростковом и зрелом возрасте. Отмечены патологические состояния, возможную роль в реализации которых играют нейроиммунные нарушения, в том числе сформированные на ранних этапах онтогенеза: детский церебральный паралич, аутизм, шизофрения, синдром гиперактивности, депрессия, психозы, эпилепсия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, менингит, инсульт, сахарный диабет. Показана зависимость успешности биоуправления показателями нейровегетативной регуляции сердечной деятельности у людей от содержания у них в периферической крови ИЛ-6. Обобщены данные литературы о состоянии про- и противовоспалительных цитокинов в периферической крови у жителей Севера, их роли в формировании региональной патологии. Обозначена возможность адаптивной роли про- и противовоспалительных цитокинов на примере ИЛ-6 и ИЛ-10 как при формировании биоэлектрической активности головного мозга человека в подростковый период его развития, так и в целом на протяжении его жизни для поддержания гомеостаза организма в дискомфортной среде обитания.

В журнале публикуются: новости фарминдустрии; информация о новых лекарственных средствах; материалы по фармакоэкономике; сообщения об отечественных и зарубежных производителях лекарственных средств; обзоры фармацевтических рынков стран СНГ; результаты клинических испытаний лекарственных средств; современные схемы лечения заболеваний; сведения о рациональности лекарственной терапии.

Журнал освещает вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний в акушерстве, гинекологии, неонатологии, педиатрии, урологии и маммологии.

С 2011г. журнал называется "Репродуктивное здоровье. Восточная Европа"

Предлагаемая книга — новое издание знаменитого руководства. В нем рассмотрены основные биохимические и гематологические тесты, анализы при переливании крови, микробиологические и генетические исследования, указаны нормы, симптомы и вероятные причины нарушений. Все главы значительно переработаны и включают современные данные. Добавлен раздел по медико-генетическим исследованиям, в том числе скринингу заболеваний новорожденных. Издание снабжено подробным предметным указателем, в конце каждой главы приведена актуальная литература, включающая англоязычные и русскоязычные печатные и электронные ресурсы и ГОСТы.

Проведены исследования эффективности препаратов терафлекс и терафлекс адванс при лечении пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, основной жалобой и причиной обращений при котором является боль в пояснично-крестцовой области и ноге. Все больные продолжали терапию на протяжении трех недель. Оценка эффективности терапии осуществлялась через 2, 4, 6 и 8 недель после проведенного курса. Выявлена равная эффективновть в купировании болевого и корешкового синдрома у препаратов терафлекс адванс и мелоксикам, а также большая длительность эффекта препаратов терафлекс и терафлекс адванс. Отмечалась хорошая переносимость препаратов терафлекс и терафлекс адванс.

Монография посвящена применению классической рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Результаты обоих исследований сопоставлены между собой по разработанной авторами методике, предложены адаптированные к практической работе подходы к обоснованному выбору указанных методов рентгенодиагностики синуситов. Книга хорошо иллюстрирована, с примерами описания рентгенограмм и компьютерных томограмм околоносовых пазух. Книга рассчитана на врачей-рентгенологов, в том числе работающих на РКТ, врачей-оториноларингологов, интернов и ординаторов кафедр лучевой диагностики.

Книга П.В. Власова посвящена традиционным методам рентгенологического исследования пищеварительного тракта.

В книге изложены основы рентгенологической и ультразвуковой диагностики дегенеративно-дистрофических, воспалительных и других заболеваний суставов. Представлены особенности диагностики при наиболее часто встречающихся в клинической практике заболеваний суставов

В книге с новых системных позиций приведены данные о рентгеноанатомии позвоночника. Ключом к пониманию формы и строения позвонка и отдела позвоночника служит его функция. Описаны системные заболевания скелета, сопровождающиеся изменениями в позвоночнике. Представлена рентгеносемиотика основных форм дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Практическое руководство обобщает многолетний опыт сотрудничества автора-рентгенолога с мануальными терапевтами и освещает проблемы лучевой диагностики с точки зрения мануальной терапии

Рабочая тетрадь содержит задания для самостоятельной работы студентов по дисциплине «Анатомия и физиология человека» по теме «Пищеварительная система (systema digestorium)».

Тканевые сфероиды, сформированные из первичных фибробластов человека с использованием неадгезивных агарозных форм, были размещены с помощью трехмерного биопринтера на поверхности микроволокнистого полиуретанового матрикса, полученного методом электроспиннинга. Было показано, что тканевые сфероиды прикрепляются к поверхности матрикса в течение нескольких часов и далее постепенно распластываются в течение нескольких суток, что свидетельствует о высокой степени биосовместимости электроспиннингового микроволокнистого полиуретанового матрикса. Фибробласты человека при этом используют отростки ведущего края клетки для начального этапа прикрепления к микроволокнам матрикса. Тканевые конструкции, образующиеся при распластывании тканевых сфероидов на биосовместимом электроспиннинговом микроволокнистом полиуретановом матриксе, являются перспективной технологической платформой для разработки новых методов биофабрикации и трехмерной биопечати.

Проведено исследование уровня постоянного потенциала (УПП) головного мозга у 108 иностранных студентов в возрасте от 18 лет до 21 года, прибывших из южных и умеренных широт и первый месяц проживающих на территории, приравненной к Крайнему Северу. Анализ распределения проводился путем картирования полученных с помощью монополярного измерения значений постоянного потенциала. Характеристики распределения УПП (межэлектродная и монополярные разности) сравнивались со значениями контрольной группы студентов-северян (110 чел.), родившихся и постоянно проживающих в условиях Архангельской области. Определены характерные особенности распределения УПП у иностранных студентов, такие как межполушарная асимметрия и повышение церебральных энергозатрат в большинстве отделов мозга. В результате корреляционного анализа выявлено наличие функциональных связей различных отделов головного мозга. В контрольной группе сильных корреляционных связей в 2 раза больше, чем в основной. Увеличение значений коэффициентов корреляции, а также общего числа корреляционных связей в контрольной группе свидетельствует о более жесткой и менее пластичной структуре взаимосвязей отделов головного мозга студентов-северян в сравнении с их сверстниками из стран южных и умеренных широт. В контрольной группе наибольшее число корреляционных связей зарегистрировано в правом полушарии, что указывает на его более напряженную работу у студентов, проживающих в условиях высоких широт.

Обзор литературы посвящен роли эндомиокардиальной биопсии в диагно- стике воспалительных заболеваний миокарда. В статье обсуждаются показа- ния к проведению биопсии, ее информативность и диагностическая ценность, дан перечень возможных осложнений процедуры, определен четкий алгоритм гистологического, гистохимического, иммуногистохимического исследования материала с дифференциальным диагнозом обнаруженных патологических изменений. В обзоре проведен анализ молекулярно-биологических методов, используемых для верификации этиологии миокардитов, даны современные морфологические критерии различных форм этого заболевания.

Монография посвящена разработке комплекса медикаментозных мероприятий по защите служебных собак, других войсковых и продовольственных животных от химического оружия. Основное внимание уделено разработке и оценке эффективности различных способов введения антидотов при поражении животных фосфорорганическими отравляющими веществами, сроков восстановления рабочих качеств служебных собак.

Цель. Установить наличие ассоциаций между полиморфными вариантами генов Toll-подобных рецепторов с инфарктом миокарда (ИМ), острым наруше- нием мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов с ишемической болез- нью сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование включено 292 пациента с ИБС, с нали- чием в анамнезе перенесенных ИМ, ОНМК. Изучены ассоциации 8 полиморф- ных локусов 4 генов: TLR1 (rs5743551 и rs5743611), TLR2 (rs3804099 и rs5743708), TLR4 (rs4986790 и rs 4986791), TLR6 (rs3775073 и rs5743810). Результаты. Определена ассоциация аллеля C полиморфизма rs5743551 гена TLR1 с повышенным риском более раннего начала ИБС (в возрасте моложе 55 лет). Гетерозиготный (A/G) генотип полиморфизма rs5743810 TLR6 является протективным в отношении риска более раннего дебюта ИБС (в воз- расте моложе 55 лет). Гетерозиготный (C/T) генотип полиморфизма rs5743551 гена TLR1 ассоциирован с повышенным риском развития ОНМК у пациентов с ИБС. Выявлены ассоциации между полом, возрастом пациентов и сердечно- сосудистыми осложнениями по полиморфизмам генов TLRs: мужчины, боль- ные ИБС, гомозиготные по минорному аллелю генотипа (С/С) полиморфизма rs3804099 гена TLR2, имеют сниженный риск развития ИМ независимо от воз- раста; гетерозиготный (C/T) генотип полиморфизма rs5743551 гена TLR1 ассоциирован с увеличением риска развития ОНМК у пациентов с ИБС в воз- расте старше 55 лет независимо от гендерных различий; гетерозиготный (T/C) генотип полиморфизма rs3775073 гена TLR6 ассоциирован с повышенным риском развития ИМ в возрасте моложе 55 лет у пациентов с ИБС независимо от гендерных различий. Заключение. Установлены ассоциации полиморфных вариантов генов Toll- подобных рецепторов

Статья посвящена одной из актуальных проблем отечественной коррекционной педагогики - развитию языковой способности у дошкольников с задержкой психического развития (ЗПР). В статье представлены экспериментальные данные об особенностях семантического компонента языковой способности у старших дошкольников с общим недоразвитием речи (ОНР) и их сверстников с ЗПР. Проведенное исследование показало, что у детей с ЗПР ведущими остаются синтаксический и фонологический компоненты языковой способности, а семантический компонент, который у нормально развивающихся детей является ведущим, не сформирован. Все это обуславливает необходимость разработки и проведения специальной коррекционной работы, направленной на развитие семантических представлений, коррекцию лексико-грамматического строя речи. Авторы статьи разработали комплекс коррекционно-развивающих занятий, включающий следующие направления работы: формирование ориентировки в грамматических категориях, развитие умения устанавливать синтагматические и парадигматические отношения, развитие навыков словообразования. Задачами первого направления работы были обогащение словарного запаса, об- учение умению отличать слова различных частей речи, развитие умения практического использования слов различных грамматических категорий. В задачи второго направления были включены: формирование умения устанавливать семантические аналогии, синонимичные, антонимичные связи между лексемами, формирование умения сочетать слова во фразе. В рамках третьего направления авторы решали следующие задачи: формирование представлений о сложных словах и о способах их образования, развитие воображения и умения придумывать слова. На завершающем этапе нашего исследования был проведен контрольный срезовый эксперимент, результаты которого убедительно доказывают эффективность разработанного нами комплекса коррекционно-развивающих занятий.

В статье представлены результаты исследования, целью которого было определить особенности распределения уровня постоянного потенциала (УПП) головного мозга у детей с высокой тревожностью, которые могут быть объективными психофизиологическими маркерами детской тревожности. Обследовано 105 детей 8-10 лет - учащихся общеобразовательных школ г. Архангельска с нормальным (65 чел.) и высоким (40 чел.) уровнями тревожности. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют об особенностях церебральных энергетических процессов детей с высоким уровнем тревожности, связанных, вероятно, с выраженным повышением активности модулирующей системы мозга. Суммарные показатели уровня постоянного потенциала головного мозга тревожных детей существенно превышают показатели их сверстников с нормальным уровнем тревожности. При этом увеличение суммарного УПП у детей при тревожности происходит за счет повышения значений потенциалов в каждой из регистрируемых областей головного мозга. Наибольшее увеличение значений УПП наблюдается в лобном и левом височном отделах головного мозга, что обусловлено активным влиянием фактора тревожности в младшем школьном возрасте на функциональные системы, обеспечивающие произвольную регуляцию психических процессов. У детей с высокой тревожностью отмечено нарушение принципа куполообразности распределения энергозатрат: максимальные значения УПП зарегистрированы в затылочном отведении, а разница в энергозатратах между центральным и затылочным отделами головного мозга практически отсутствует. Очевидно, сдвиг распределения УПП в затылочную область головного мозга может быть связан с усилением функциональной активности неспецефических ретикулолимбико-кортикальных нейронных связей при высокой тревожности.

Основан в 1997 г. Главный редактор журнала - Олесова Валентина Николаевна - профессор, заведующая кафедрой имплантологии и ортопедической стоматологии ИПК ФМБА России, главный стоматолог ФМБА, президент Российской Ассоциации стоматологической имплантологии. На страницах журнала освещаются актуальные вопросы стоматологии, неврологии, нейростоматологии, этиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики заболеваний в области лица и полости рта, имплантологии. Наряду с оригинальными статьями, лекциями и обзорами публикуются клинические обзоры диагностически трудных случаев. Большое внимание уделяется вопросам неотложной терапии, редко встречающимся заболеваниям. В помощь практическому врачу публикуются сведения о новом стоматологическом оборудовании и лекарственных средствах. В журнале имеется рубрика "Интернет для стоматолога", печатаются статьи по проблемам образования и организации стоматологической помощи.

Основан в 1998 г. Главный редактор журнала - Баранов Александр Александрович - академик РАН и РАМН, вице-президент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, председатель исполкома Союза педиатров России, директор Федерального государственного бюджетного учреждения "Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук, заведующий кафедрой педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Российский педиатрический журнал - ведущее научно-практическое издание для широкого круга врачей-педиатров. На страницах журнала освещаются приоритетные направления охраны здоровья детей и социальной педиатрии, вопросы патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных форм патологии у детей, оригинальные исследования, клинические и клинико-экспериментальные работы по актуальным проблемам педиатрии, биоэтики, методам преподавания и истории отечественной педиатрии, обсуждаются итоги международных научных конференций и симпозиумов, юбилейные даты. Журнал оказывает оперативную поддержку соискателям ученых степеней в публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по специальностям - педиатрия, детская хирургия, общественное здоровье и здравоохранение. В состав редакционного совета журнала входят известные ученые-педиатры, представляющие все направления педиатрии. Российский педиатрический журнал зарегистрирован в информационно-справочном издании: Ulrich's International Periodical Directory. Пятилетний импакт-фактор 0,345. Представляемые статьи проходят обязательное рецензирование ведущими специалистами, сопровождаются резюме на русском и английском языках и списком ключевых слов.

Основан в 2006 г. Главный редактор журнала - Катаргина Людмила Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист - детский офтальмолог Минздрава России, член Межрегиональной ассоциации врачей-офтальмологов, руководитель отдела патологии глаз у детей, заместитель директора по научной работе ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, главный редактор (Москва, Россия).

Основан в 2006 г. Главный редактор журнала - Овечкин Алексей Михайлович - доктор медицинских наук, профессор. Основной задачей журнала является информирование коллег о современных методиках регионарной анестезии и анальгезии, их месте в комплексном анестезиологическом обеспечении различных хирургических вмешательств, современных препаратах и схемах фармакотерапии послеоперационной боли, обмен опытом с анестезиологами-реаниматологами различных регионов РФ и зарубежных стран. Приоритетом журнала является неформальный язык общения с читателями. В первую очередь, мы публикуем дискуссионные статьи, обзоры клинических случаев с комментариями, лекции и обзоры ведущих специалистов в области регионарной анестезии и лечения боли.

Основан в 1996 г. Главный редактор журнала - Лазарев Александр Федорович - доктор медицинский наук, профессор, директор Алтайского филиала ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. В оригинальных и обзорных статьях журнал освещает современные научные достижения в области клинической и экспериментальной онкологии, практические проблемы диагностики, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований, вопросы научной организации противораковой борьбы, опыта работы практических онкологических учреждений. Публикует данные о внедрении научных достижений в практику и обмен опытом. Информирует о состоянии науки за рубежом, печатает статьи, обзоры, обобщающие научные данные по важнейшим теоретическим и практическим проблемам, истории онкологии, хронику.

Основан в 1995 г. Главный редактор Никитин Игорь Геннадьевич, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии №3 лечебного факультета РНИМУ им .Н .И. Пирогова, Москва. Читатель найдет на страницах журнала информацию об обмене опытом, современные научные обзоры, лекции, а также оригинальные статьи, которые имеют приоритетный характер и достойны быть опубликованы в национальном российском медицинском журнале. В журнале есть опубликованные данные о наиболее важных современных теоретических и практических основ медицинской науки в стране и за рубежом. Определенное место занимают научно-общественной жизни медицинских работников, хроника медицинских мероприятий и и многое другое.

Основан в 1998 г. Главный редактор журнала - Иванов Олег Леонидович - доктор медицинских наук, член EASE, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. В журнале освещаются проблемы дерматологии, венерологии, дерматоонкологии. Журнал использует различные формы подачи материала, выделены такие разделы, как: пиококковые заболевания кожи, микозы, дерматоонозы, пузырные дерматозы, дерматокосметология. Регулярно публикуется информация о новых книгах и руководствах по дерматовенерологии, вопросы тестового характера, клинические задачи и многое другое.

Цель. Изучить взаимосвязь однонуклеотидного полиморфизма G→C (rs619203) гена ROS1 с развитием ишемического и геморрагического инсульта. Материал и методы. Обследованы 152 пациента (92 мужчин, 60 женщин) с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), из них 124 пациента с ишемическим инсультом, 28 человек с геморрагическим инсуль- том и 475 здоровых лиц (320 мужчин, 155 женщин), составивших контроль- ную группу. Всем пациентам проведено стандартное неврологическое клинико-инструментальное обследование на базе СКЦ ФМБА (г. Красно- ярск) и молекулярно-генетическое исследование ДНК в НИИ терапии и профилактической медицины СО РАМН (г. Новосибирск). Статистическая обработка материала включала стандартный алгоритм статистических про- цедур. Результаты. Полученные результаты показали статистически значимое прео- бладание распространенного генотипа GG гена ROS1 среди пациентов с ОНМК по ишемическому типу по сравнению с контрольной группой. Заключение. Гомозиготный генотип GG гена ROS1 является фактором риска развития ишемического инсульта.

Расшифровка генома человека и появление относительно простых методов секвенирования сделало возможным расшифровку генетической природы значительного числа заболеваний, в том числе и в кардиологии. Каналопатии, кардиомиопатии, семейные формы гиперлипидемии, легочная артериальная гипертония — эти заболевания за рубежом являются показанием для углу- бленного генетического исследования. Статья посвящена описанию показа- ний для рутинного применения секвенирования нового поколения.

Цель. Оценить прогностическое значение предоперационной концентрации СРБ и полиморфных сайтов гена CRP (rs3093077, rs1130864, rs1205) для раз- вития ранних сердечно-сосудистых осложнений после прямой реваскуляриза- ции миокарда. Материал и методы. Обследовано 249 пациентов с ИБС, подвергшихся пла- новому коронарному шунтированию (КШ). Концентрацию СРБ определяли с помощью высокочувствительного иммунотурбодиметрического метода, генотипирование осуществляли в 96-луночном формате методом TaqMan до проведения КШ. Результаты. Риск развития периоперационных ССО повышался при наличии таких факторов, как возраст пациента 65 лет и старше (р=0,037), предопера- ционная концентрация СРБ более 5 мг/мл (р=0,026), выявление гомозигот- ного генотипа GG в промоторном регионе гена СРБ (rs3093077) (χ2=9,08, р=0,0011) при прочих равных условиях (наличии или отсутствии фибрилляции предсердий (ФП), сахарного диабета (СД) 2 типа, длительности артериальной гипертензии (АГ). У пациентов старше 65 лет риск ССО возрастал почти в три раза: ОШ=2,8 (95% ДИ=1,07-7,34), а при определении сывороточных концент- раций СРБ выше 5 мг/мл — в два с половиной раза: ОШ=2,5 (95% ДИ=1,11- 5,77). Носительство гомозиготного генотипа GG rs3093077 СRP увеличивает риск развития ССО в госпитальном периоде КШ более чем в 2 раза. Заключение. Для прогнозирования ССО при выполнении КШ необходимо оце- нивать не только клинико-анамнестическую характеристику пациента, но и уро- вень предоперационного СРБ, а также генетические полиморфизмы его генов.

В издании представлен расширенный конспект лекций по цитологии, гистологии и эмбриологии.

Оценить структуру работы консультативной группы по внутриутробной диагностике врожденных пороков сердца (ВПС).

Рецензия на монографию «Оперативная гистероскопия»

Оценить эффективность и безопасность атозибана во время транспортировки в учреждения третьего уровня при начавшихся преждевременных родах

Определить факторы, способствующие разрыву матки при рубцовом изменении ее стенки после перенесенных оперативных вмешательств, и оценить целесообразность органосохраняющих операций.

Мы поделимся с вами множеством известных и не столь популярных, но многократно опробованных нашими читательницами рецептов и советов, о том, как привести себя в порядок и сохранить красоту. А красота внешняя напрямую зависит от внутреннего состояния организма, поэтому здесь важны и диеты, и активный образ жизни, а если надо, то и лечение заболеваний, которые влияют на здоровый внешний вид и красоту… Поэтому мы расскажем вам о домашних средствах лечения заболеваний и травах, которые помогут вам справится с мелкими проблемами. Ну а для завершения облика женщина также должна быть стройной и подтянутой, поэтому последний раздел книги целиком и полностью посвящен различным диетам и методам избавления от лишнего веса.

Приводится анализ существующих конструкций био- электрических протезов и их систем управления. Предлагается модификация системы управления биоэлектрического протеза бедра с использованием нейросетевого способа формирования управляющего сигнала исполнительного механизма протеза. Создан алгоритм управления движения протеза в соответствии с естественным перемещением человека.

Оценка выявления взаимосвязи избыточной массы тела, ожирения и основных показателей комбинированной 24-часовой рН-импедансометрии пищевода у детей с хроническим гастритом.

Разработка моноклональных антител (МАТ) для лечения гемобластозов является одной из наиболее быстро разви- вающихся областей науки. В настоящее время известно несколько антител (АТ), эффективных в лечении острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей. В то время как неконъюгированные гуманизированные АТ хорошо переносят- ся и могут применяться в сочетании с химиотерапией, иммуноконъюгаты (АТ, связанные со вторичной молекулой – токсином, радиоизотопом или меткой), доставляющие токсичные соединения непосредственно в клетки-мишени обладают более серьезными нежелательными явлениями. Антигены (АГ), обладающие высокой избирательной экс- прессией на патологических клетках, являются идеальными мишенями для АТ, их использование в настоящее время изучается в ходе I/II и III фаз клинических исследований при ОЛЛ у детей. АГ, стабильно экспрессируемые на мембра- не клетки (CD19, CD52), являются субстратом для биспецифических Т-клеточных АТ (bi-specific T-cell engagers – BiTEs) или для неконъюгированных АТ, реализующих свой механизм действия через АТ-зависимую клеточную (antibody- dependent cellular cytotoxity – ADCC) и комплемент-зависимую цитотоксичность (complement-dependent cytotoxity – CDC). АГ, подвергающиеся быстрой интернализации (CD22, CD5 и CD7), являются подходящими мишенями для иммуноконъюгатов, которые доставляют токсические вещества непосредственно в клетки-мишени путем специфичес- кого связывания. Для различных АГ, экспрессированных только в определенных подгруппах ОЛЛ (CD20, CD33, CD2, CD3, CD4), существуют эффективные соединения, которые могут быть использованы в лечении пациентов с рефрак- терными формами лейкоза. МАТ обладают совершенно иным механизмом антилейкемического действия по сравне- нию с обычной химиотерапией и, конечно, существенно изменят стратегию лечения детей с ОЛЛ в будущем.

Пневмоцистоз – оппортунистическая инфекция, которая вызывает тяжелые поражения легких у иммунокомпромети- рованных пациентов. С другой стороны, маркеры пневмоцистной инфекции выявляются у клинически здоровых людей. В работе отражены результаты обследования 514 ВИЧ-негативных детей, развивших затяжной кашель после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции. Активная форма пневмоцистной инфекции выявлена у 110 (21,4%) детей (моноинфекция – 25,45%, сочетание с микоплазменной инфекцией – 49,1%, с активными форма- ми герпесвирусных инфекций – 22,7%, с аскаридозом – 11,8%, с коклюшем – 10,9%). Проведение комплексной специфической антипаразитарной и иммуномодулирующей терапии оказало положительный клинический эффект. На основании полученных данных можно рекомендовать обследование детей с резистентными к стандартной бронхо- муколитической и антибактериальной терапии явлениями обструктивного бронхита, ларинготрахеита, трахеита и бронхиальной астмы на пневмоцистную инфекцию серологическими и паразитологическими методами.

Основан в 2002 году, является преемником журнала "Новости оториноларингологии и логопатологии", выходившего в 1994-2002гг. Журнал является официальным органом Российского общества оториноларингологов и оперативно публикует всю информацию о деятельности данного общества.

Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под- готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи- ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди- видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа- щих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и осно- ваны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придерживаться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, реко- мендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом индивидуальных особенностей и пред- почтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечите- лей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополни- тельной проверки всех надлежащих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Цель. Сравнение двух подходов к дозированию варфарина: стандартного и с использованием клинического алгоритма. Материал и методы. В качестве изучаемого подхода к дозированию варфа- рина использовалась методика, учитывающая клинические особенности боль- ных. В группу изучаемого подхода (группу вмешательства) рандомизирован 31 человек, в группу с использованием стандартного подхода (группу контроля) — 29 человек с различными показаниями к лечению антагонистом вита- мина К. Целевой диапазон международного нормализиванного отношения (МНО) для всех больных составлял от 2,0 до 3,0. Результаты. Стабильного целевого МНО в обеих группах в период госпитали- зации удалось добиться лишь у небольшой части больных: 19,4% в группе вмешательства и 17,2% в группе контроля. Больные группы вмешательства достигали стабильного МНО в среднем к 6,8 дню, что почти в два раза быстрее больных группы контроля, которые достигали первого из последовательных целевых МНО в среднем к 12,4 дню (p<0,05). Доля значений МНО выше 4,0 в группе вмешательства составила 3,6%, в группе контроля — 18,2% (p<0,05). Тромбоэмболических событий (инсультов, рецидивов тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии) не было в обеих группах. В каждой группе было зарегистри- ровано по одному эпизоду кровотечения. Заключение. Возможности по достижению целевого МНО, независимо от режима дозирования, в условиях стационара очень ограничены. У больных, достигших стабильного МНО в целевом диапазоне, использование клиниче- ского алгоритма для подбора дозы варфарина, позволило добиться этих зна- чений значительно раньше, чем при использовании стандартного подхода. Частота развития избыточной гипокоагуляции при использовании клиниче- ского алгоритма меньше таковой в группе стандартного дозирования.

Стабильная стенокардия напряжения является наиболее распространённой формой ишемической болезни сердца. В ее лечении существенную роль играют препараты, блокирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов — дезаг- реганты. Их роль в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных подтверждена многочисленными крупными клиническими исследованиями. Несмотря на большое количество современных дезагреган- тов с различным механизмом действия, только два из них: ацетилсалициловая кислота и клопидогрель в настоящее время рекомендуются для постоянного приема пациентам со стабильно протекающей ИБС. Приоритетным является назначение ацетилсалициловой кислоты, а клопидогрель выступает в каче- стве альтернативы при ее непереносимости. В то же время меньшая частота нежелательных явлений, присущая клопидогрелю, делает использование этого препарата более привлекательным. Появление в последние годы боль- шого количества генерических форм обоих препаратов актуализирует прове- дение сравнительных исследований этих форм с оригиналами.

Рекомендации ESC отражают взгляды ESC и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под- готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи- ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди- видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа- щих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Цель. Оценить вклад остеопонтина и ММ П-9 в формирование аневризмы грудного отдела аорты (АГОА) различного генеза у пациентов с трикуспидаль- ным (ТАК) и бикуспидальным аортальным клапаном (БАК). Материал и методы. В исследование включено 94 пациента с АГ ОА более 40 мм и 50 пациентов без патологии аорты, составившие группу сравнения. Всем пациентам проводилось ЭхоКГ на аппарате Vivid 7 (GE, США) по стан- дартному протоколу. Концентрация остеопонтина и ММ П-9 оценивалась в сыворотке крови методом ручного планшетного иммуноферментного ана- лиза. Результаты. Содержание ММП-9 типа в сыворотке крови у больных с патоло- гией аорты и ТАК существенно не отличалось от значений данного показателя в группе сравнения. Тогда как у больных с ВПС концентрация ММП-9 была достоверно выше, чем у пациентов без патологии аорты (164,9±76,6 нг/мл и 106,8±82,7 нг/мл, соответственно, p<0,01) и тесно коррелировала с диаметром синусов Вальсальвы (r=0,302, р=0,007). Сравнительный анализ концент- рации остеопонтина в сыворотке крови не выявил различий в исследуемых подгруппах. Заключение. Выявленная положительная корреляционная связь между диа- метром корня аорты и содержанием ММП-9 типа в сыворотке крови у больных с БАК подтверждает не только различия в патогенезе АГОА при ТАК и БАК , но и позволяет обсуждать возможность использования ММП-9 в качестве биомаркера АГОА.

Цель. При помощи радионуклидной равновесной томовентрикулографии (РТВГ) оценить состояние правых отделов сердца у пациентов со стенозом митрального клапана (МК) ревматической этиологии. Материал и методы. Обследовано 20 пациентов (средний возраст — 54,2±8,22 года) с ревматическим поражением МК, 13 пациентов были обсле- дованы до и после коррекции митрального порока. Все пациенты, до и после коррекции порока, были обследованы методом РТВГ. Результаты. У всех пациентов с пороками МК сердца, фиксировали снижение региональной сократимости стенок ПЖ. Больные с пороками МК, по отноше- нию к пациентам группы сравнения, имели статистически значимо меньшие значения ФВ, МСИ и ССН/3, УО, и большие значения КСО ПЖ. Коррекция порока реализовалась статистически значимым уменьшением КСО, увеличе- нием МСИ и ФВ ПЖ. Размеры правого предсердия, измеренные по данным РТВГ, достоверно превышали таковые в группе сравнения, а после коррекции порока достоверно уменьшались. Заключение. Метод РТВГ может быть использован для неинвазивной оценки функционального состояния правых отделов сердца у пациентов со стенозом МК ревматической этиологии.