Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов (190,00 руб.)

Стр.1

Стр.2

Стр.3

Стр.4

Стр.5

Стр.6

Стр.7

Стр.8

Стр.9

Стр.10

Стр.388

Стр.389

Стр.390

Стр.391

Стр.392

Стр.393

А.М. Орел Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов II ВИДАР

Стр.1

А.М. Орел РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПОЗВОНОЧНИКА для мануальных терапевтов II Рентгеноанатомия позвоночника. Наследственные системные заболевания, проявляющиеся изменениями в позвоночнике. Дегенеративнодистрофические заболевания позвоночника. Системные концепции функционирования, развития и изменения позвоночника МОСКВА ВИДАР 2009

Стр.2

ББК 53.6 УДК 616.711–073.75(07) 615.828 О 63 Орел Александр Михайлович Врачрентгенолог, мануальный терапевт, остеопат, доктор медицинских наук, профессор, доктор остеопатии Европы Орел А.М. О 63 Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. Том II: Рентгеноанатомия позвоночника. Наследственные системные заболевания, проявляющиеся изменениями в позвоночнике. Дегене ративнодистрофические заболевания позвоночника. Системные концепции функционирования, развития и изменения позвоночни ка. – М.: Издательский дом ВидарМ, 2009. – 388 с., ил. ISBN 9785884291256 В книге с новых системных позиций приведены данные о рентгеноанатомии позвоночника. Ключом к пониманию формы и строения позвонка и отдела по звоночника служит его функция. Описаны системные заболевания скелета, сопровождающиеся изменениями в позвоночнике. Представлена рентгеносе миотика основных форм дегенеративнодистрофических заболеваний позво ночника. Отстаивается принцип, что процессы, лежащие в основе развития и изменения позвоночника ребенка, в дальнейшем могут привести к возник новению дегенеративнодистрофических заболеваний у взрослых. Вниманию читателей предлагается новый взгляд на функционирование позвоночника с позиций концепции напряженной целостности – tensegrity. Книга предназначена для мануальных терапевтов, остеопатов, рентгеноло гов, специалистов лучевой диагностики, вертебрологов, неврологов, ортопе дов, травматологов, врачей восстановительной медицины, студентов медицин ских, биологических и физкультурных вузов, специалистов в области биомеха ники и системотехники. ББК 53.6 УДК 616.711–073.75(07) 615.828 ISBN 9785884291256 © Орел À.Ì., 2009 © Издательский дом Âèäàð-Ì, 2009

Стр.3

Оглавление Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА . . .11 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 1.1. Рентгеноанатомия позвоночника: общие положения . . . . . . . . . . .13 1.2. Функции, характерные для всех отделов позвоночника . . . . . . . . .24 1.3. Методики рентгенологического исследования позвоночника . . . .28 1.4. Рентгеноанатомия шейного отдела позвоночника . . . . . . . . . . . . . .36 1.5. Рентгеноанатомия грудного отдела позвоночника . . . . . . . . . . . . . .54 1.6. Рентгеноанатомия поясничного отдела позвоночника . . . . . . . . . .71 1.7. Рентгеноанатомия крестца и копчика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 1.8. Возможности системного анализа рентгенограмм в исследовании анатомических особенностей позвоночника пациента . . . . . . . . . . .92 Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 Глава 2. КЛИНИКОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ . . . . . .115 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 2.1. Рентгеноанатомическая классификация наследственных системных заболеваний скелета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 2.2. Эпифизарные дисплазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 2.3. Физарные дисплазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 2.4. Спондилоэпиметафизарные дисплазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 2.5. Диафизарная дисплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 2.6. Дизостозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 2.7. Мукополисахаридозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 2.8. Этапы развития системных заболеваний скелета . . . . . . . . . . . . .138 Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 3

Стр.4

Глава 3. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ДЕГЕНЕРАТИВНОДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147 3.1. Общие положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148 3.2. Дегенеративнодистрофические поражения межпозвонковых дисков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 3.3. Рентгенодиагностика деформирующего спондилеза . . . . . . . . . .201 3.4. Рентгенодиагностика фиксирующего гиперостоза Форестье . . .210 3.5. Рентгенодиагностика деформирующего артроза суставов позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225 3.6. Рентгенодиагностика грыж Шморля, обызвествления пульпозного ядра и фиброзного кольца межпозвонкового диска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251 3.7. Рентгенодиагностика лигаментоза и тендиноза позвоночника . .266 3.8. Рентгенодиагностика остеопороза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276 3.9. Роль системного анализа рентгенограмм в исследовании пациентов с дегенеративнодистрофическими изменениями позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294 Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 Глава 4. СИСТЕМНАЯ КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307 4.1. Развитие позвоночника в эмбриональный период . . . . . . . . . . . . .308 4.2. Рентгенологическая картина позвоночника новорожденного . . .312 4.3. Три этапа постнатального развития позвоночника ребенка . . . . .313 4.4. Морфологические проявления возникновения костной ткани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327 4.5. Формы проявлений дегенеративнодистрофических изменений позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328 4.6. Возможности метода системного анализа рентгенограмм позвоночника в исследовании биомеханических сил, действующих на позвоночник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347 Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360 4

Стр.5

Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ КОНЦЕПЦИИ НАПРЯЖЕННОЙ ЦЕЛОСТНОСТИ (TENSEGRITY) ДЛЯ ОБЪЯСНЕНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363 Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363 5.1. Основные свойства моделей напряженной целостности . . . . . . .365 5.2. Напряженная целостность в биологии и строении тела человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366 5.3. Повреждение структур напряженной целостности . . . . . . . . . . . .367 5.4. Модели напряженной целостности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .368 5.5. Применение моделей напряженной целостности для объяснения функционирования позвоночника . . . . . . . . . . . .372 5.6. Применение концепции напряженной целостности для объяснения возникновения дистрофических заболеваний позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377 5.7. Собственные исследования, подтверждающие функционирование позвоночника как целостности . . . . . . . . . . . .380 Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .387 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .387 Сокращения КТ – компьютерная томография МРТ – магнитнорезонансная томография ПДС – позвоночный двигательный сегмент САРП – системный анализ рентгенограмм позвоночника УЗИ – ультразвуковое исследование ФРИ – функциональное рентгенологическое исследование SD – стандартное отклонение 5

Стр.6

ВВЕДЕНИЕ Исследование позвоночника с точки зрения мануальной терапии заста вило искать новые методологические подходы и изменить само мышление лучевого диагноста. Взамен поиска локального патоморфологического субстрата на повестку дня встала новая задача – отразить особенности пространственного положения и одновременно морфологического состоя ния позвоночника больного до, во время и после окончания лечения. Зада ча не простая хотя бы потому, что результат мануального лечения не столь очевиден, как результат хирургического вмешательства. Мануальный тера певт своим воздействием не преобразует имеющуюся структуру тела боль ного. Область его интересов лежит в плоскости восстановления простран ственных взаимоотношений отдельных частей и одновременно всех эле ментов позвоночника. Работа руками кажется загадочной, а результат по эффективности раз решения функциональных расстройств непостижимым. Завесу тайны поз воляет приоткрыть знание основ философской концепции остеопатии, ко торая впервые была сформулирована в работах ее основателя А.Т. Still (1828–1917). В книге «Остеопатия: исследование и практика», изданной в 1910 г. и переизданной в 1992 г., он писал: «Врач должен знать философию остеопатии и понимать ее значение, так как предназначена она для одной единственной цели – упростить знания о причине и лечении излечиваемых заболеваний». А.Т. Still выдвинул ряд постулатов, послуживших основой и руководящи ми принципами остеопатического учения: «Организм – это единое целое»; «Человеческое тело функционирует не в отдельных частях, а как гармонич ное целое»; «Болезнь – это результат анатомического нарушения, след ствием которого становится физиологическое противоречие. Для излече ния болезни нарушенные части должны быть приведены в нормальное сос тояние...»; «Структура определяет функцию, но функция способна оказать влияние на структуру»; «Мышечноскелетная система: кости, связки, мыш цы, фасции, образуют структуру, которая, если она нарушена, может изме нить функцию всех других частей тела. Такое следствие может быть вызва но через раздражение и анормальные ответы нервов, а затем передано с кровью во все другие органы тела»; «Все структуры тела человека нахо дятся в постоянном движении»; «В организме человека врач остеопат ищет здоровье». 6

Стр.7

Эти постулаты явились теоретической базой, основой для изучения рентгенологической картины позвоночника. Рентгенологический метод привлекает внимание всех специалистов, работающих с позвоночником, и прежде всего мануальных терапевтов. И это не случайно. Объективность и наглядность рентгенологического изображения позволяют рассчитывать на достоверность получаемой ин формации, которая в данном случае дает возможность не только удостове риться в отсутствии патологических изменений, но и становится важным источником целенаправленного поиска способов помощи пациенту. Рент генологический метод позволяет провести функциональное исследование в условиях, отражающих истинное пространственное положение позвон ков во время прямохождения и стояния. Он способен охватить сразу целый отдел позвоночника или даже весь позвоночник одномоментно. Для мануального терапевта или остеопата необходимо целостное, сис темное исследование всего тела человека и в том числе всего позвоночни ка. Как и любой другой целостный способ решения научных и практических задач, такой подход формирует новый взгляд на лучевую диагностику и, в частности, на рентгенологическую анатомию позвоночника. Приоритет ными для изучения становятся не только выраженные нарушения, но и де тали, поскольку тщательная регистрация даже мелких особенностей про ливает свет на всю биомеханику позвоночника, его статику и мобильность. Названные положения заставили пересмотреть хорошо известные дан ные и поновому расставить акценты в изучении нормальной рентгеноана томии позвоночника человека, чему посвящена глава 1 данной книги. В хо де работы над главой сложилось представление об единстве функций, вы полняемых позвоночником и реализуемых в конкретном отделе с учетом приоритетных задач. Изучение рентгеноанатомии позволит врачу ориенти роваться в рентгенологической картине позвоночника, различать виды пространственного положения крестца и формы грудного отдела. В главе освещены основные методические приемы, позволяющие отчетливо рас познать все элементы рентгеноанатомической картины тел и дужек по звонков, что необходимо для уверенной диагностики их аномалий и вари антов развития. Описаны методы и критерии диагностики физиологичес ких искривлений позвоночника. Глава 2 посвящена описанию клиникорентгенологических проявлений изменений позвоночника при наследственных системных заболеваниях скелета. Существует целый ряд генетически обусловленных заболеваний, мануальная терапия при которых малоэффективна или, более того, опасна. Мануальные терапевты должны знать об этих заболеваниях, чтобы при ма лейших подозрениях направить пациента на рентгенологическое исследо вание и медикогенетическое консультирование. Наследственные систем ные заболевания скелета нередко проявляются уже в детском возрасте. Описаны методики сбора анамнеза и клинического осмотра пациентов и классификация наследственных системных заболеваний скелета. Даны клиническое описание и рентгенологическая картина основных групп нас 7

Стр.8

ледственных системных заболеваний, проявляющихся поражением позво ночника. Отражены этапы развития системных заболеваний скелета и даны рекомендации относительно лечения этой группы пациентов. В главе 3 подробно описана рентгенодиагностика дегенеративнодист рофических заболеваний позвоночника. Помимо обобщения литературных данных и развернутого описания рентгенологической картины, в ней представлены результаты собственных исследований, демонстрирующих частоту возникновения, нарастания и присутствия рентгенологических проявлений дегенеративнодистрофических заболеваний позвоночника в зависимости от возраста пациентов. Исследование проведено на базе данных рентгенологического исследования позвоночника пациентов, об ращавшихся к мануальным терапевтам по поводу дорсопатий. Показаны возможности метода системного анализа рентгенограмм позвоночника для описания патоморфологической картины и пространственного поло жения позвонков при дегенеративнодистрофических заболеваниях. Использование принципов остеопатии на практике заставило пересмот реть привычные взгляды на позвоночник. Мы рассматриваем его как целост ность. И целостность не только в узком смысле, как совокупность частей поз воночника человека, пришедшего на прием. Но и в широком смысле, когда весь путь позвоночника пациента от его возникновения во внутриутробном периоде и до нынешнего состояния тоже представляется как целостность. И в этом плане критическому переосмыслению подверглась концепция воз никновения дегенеративнодистрофических заболеваний. С нашей точки зрения, их возникновение является естественным продолжением онтогене тического развития, подобным постнатальному развитию позвоночника ре бенка, но в условиях полностью завершенного остеогенеза. В главе 4 приво дятся этапы эмбрионального и детского развития позвоночника, обобщают ся основные процессы, происходящие в позвоночнике в этот период, прово дится сравнение рентгенологической картины позвоночника детей и дегенеративнодистрофических заболеваний позвоночника взрослых. Пока заны возможности метода системного анализа рентгенограмм в исследова нии биомеханических сил, действующих на позвоночник. Глава 5 посвящена описанию функционирования позвоночника человека с позиций концепции напряженной целостности – tensegrity. Наблюдение за дегенеративнодистрофическими заболеваниями позвоночника вызы вает противоречивые вопросы об их возникновении и распространении. Неоднозначность результатов лучевого исследования, отсутствие парал лелизма дистрофических поражений и болевого синдрома свидетельству ют о том, что позвоночник человека обладает системой многократной за щиты от действия повреждающих механических факторов со стороны внешней и внутренней среды. Если бы это было не так, возрастная динами ка дистрофического перерождения была бы катастрофична, и жизнь чело века намного раньше становилась бы постоянной борьбой с болью. Пони мание позвоночника как целостности позволяет предположить, что он об ладает системными свойствами перераспределения приходящей нагрузки 8

Стр.9

равномерно на все его элементы. И наоборот, сопротивление этой нагруз ке происходит от всех элементов позвоночника сразу. Концепция напря женной целостности – tensegrity дает наиболее логичное и адекватное объяснение функционирования самовосстанавливающихся систем. В главе представлено описание основных свойств систем напряженной целост ности. Показан механизм повреждения структур напряженной целостнос ти. Описаны известные модели напряженной целостности и приведены примеры использования этих моделей в природе, биологии и медицине. Показаны возможности применения моделей напряженной целостности для объяснения функционирования позвоночника. Главу завершает описание результатов собственных исследований, подтверждающих функционирование позвоночника как целостности. Построены системные статистические модели, продемонстрировавшие зависимость изменений пространственных положений позвонков от прогрессирования дегенера тивнодистрофического поражения межпозвонкового диска шейного и поясничного отделов. Благодарности Хочу выразить благодарность моим коллегам, чей неустанный интерес, внимание, помощь и поддержка оказались стимулирующими факторами при написании этой книги. Особенно хочу поблагодарить О.Л. Нечволодо ву за помощь в написании, любезном предоставлении иллюстративных ма териалов главы 2 и бескомпромиссную оценку всей работы, что помогло сделать ее более наглядной и доступной для понимания. Хочу поблагода рить моих близких, чья неустанная помощь сделала возможным осущест вление этого проекта. Самые теплые слова благодарности хочу выразить сотрудникам Издательского дома «ВидарМ» Л.С. Родионовой, Т.И. Луков ской, А.И. Морозовой, чей огромный труд по редактированию текста и ри сунков, благожелательное внимание и настойчивость позволили сделать эту книгу реальностью. А.М. Орел 9

Стр.10

Применение концепции напряженной целостности (tensegrity)... Заключение На основании изложенного выше можно сказать, что возрастные изме нения в позвоночнике отличаются одновременным существованием про цессов дистрофии (как проявлений локальных морфологических нару шений статики и схемы движения) и дегенерации – процессов старения и угасания механизмов поддержания позвоночника в рабочем состоянии. Таким образом, термин «дегенеративнодистрофические» изменения наи более адекватно отражает процессы, происходящие в нем. Целостное рассмотрение позвоночника заставляет отказаться от гипо тезы исключительно локального характера возникновения деформирую щего артроза, остеохондроза, деформирующего спондилеза или других дегенеративнодистрофических заболеваний. Более того, различая эти отдельные формы с точки зрения биомеханики повреждения, мануальный терапевт должен учитывать весь объем таких нарушений, видя в них преем ственность развития повреждающих факторов. Модели напряженной целостности – удивительный и важный ресурс, объясняющий функционирование позвоночника. Они существуют реально, взаимодействуя и поддерживая друг друга. Поэтому появление дистрофи ческих изменений может свидетельствовать о далеко зашедших процессах дезадаптации. И регулярная тренировка позвоночника адекватной нагруз кой является залогом активности и долголетия. Литература 1. Афонин Д.Н., Афонин П.Н. Конечноэлементное моделирование напряжений в поз воночнике при спондилитах // Вестн. нов. мед. технологий. – 2002. – №4. – С. 87–89. 2. Биллар Ж.П. Остеопатический подход к птозам различных органов// Рос. остеопат. журн. – 2007. – № 1. – С. 36–43. 3. Википедия, русская энциклопедия http://ru.wikipedia.org/wiki/Tensegrity Tensegrity 4. Гусаков А.А. Системотехника строительства. Энциклопедический словарь / Под ред. А.А.Гусакова. – М.: Фонд «Новое тысячелетие», 1999. 5. Мохов Д.Е., Егорова И.А., Трофимова Т.Н. Принципы остеопатии. – СПб.: Издатель ский дом СПбМАПО, 2004. 6. Орел А.М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. Том I: Системный анализ рентгенограмм позвоночника. Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника. – М.: Издательский дом ВидарМ, 2006. 7. Орел А.М. Аномалии и пороки развития позвоночника // Межд. неврол. журн. – 2007. – № 2(12). – С. 159–162. 8. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. – 3е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпрессинформ, 2003. 9. Рохлин Д.Г. Рентгенодиагностика заболеваний суставов. – Л., 1939. –Ч.1. – 1940. – Ч.2. 10. Саблин А.А., Семенова Л.К. Возрастные преобразования структуры и упруговязких свойств межпозвонковых дисков человека // Остеохондроз позвоночника: Тезисы докладов III Всероссийской конференции по проблеме остеохондроза позвоночни ка 29.V – 1.VI 1973 г. часть первая / Под ред. проф. А.И. Осны. – Новокузнецк, 1973. – С. 59–63. 387

Стр.388

ГЛАВА 5 11. Сперанский А.Д. Основополагающая теория медицины. – М.: Медгиз, 1950. 12. Стецула В.И., Мороз Н.Ф. Системная концепция патогенеза дегенеративнодистро фических поражений суставов // Диагностика и лечение дегенеративнодистрофи ческих поражений суставов / Под ред. И.В. Шумады. – Киев: Здоровья, 1990. 13. Тагер И.Л., Мазо И.С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. – М., Медицина, 1979. 14. Фениш X. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенк латуры / При участии В. Даубера: Пер. с англ. С.Л.Кабак, В.В.Руденок. Под ред. С.Д.Денисова. – 4е изд. стереотип. – Минск: Вышейшая школа, 2001. 15. Цивьян Я.Л., Райхинштейн В.Е. Упругие свойства пульпозного ядра межпозвонко вых дисков по данным измерения внутридискового давления в эксперименте и кли нике // Биомеханика / Ред. С.Г. Бажанова. – Рига: Издво «Циня», 1975. – С.60–63. 16. Brocher J.E .W. Die Wirbelverschiebung in der Lendergegend. 3е Auflage. – Lepzig, 1958. 17. Chen C.S., Ingber D.E. Tensegrity and mechanoregulation: from skeleton to cytoskeleton // Osteoarthritis and Cartilage. – 1999. – N 7(l). – P. 81–94. 18. Fryette H.H. Principles of osteopathic technique. – Carmel: California: Academy of Applied Osteopathy, 1954. 19. Fuller R.B., Applewhite E.J. Synergetics explorations in the geometry of thinking. – New York: Macmillan, 1975. Online. Available: http://www.bfi.org/synergetics/index.html 20. Kapandji I.A. The Physiology of the Joints. – Edinburgh: Churchill Livingstone, 1982. 21. Kazarian L.E. Creep Characteristics of the Human Spinal Column. Orthop // Clin. N. Am. –1975. – N6. 22. Levin S.M. The tensegrity system and pelvic pain syndrome. Online. Available: http://www.biotensegrity.com/ 23. Myers T. Structural Integration http:// www.anatomytrains.us/ 24. Nachemson A., Evans. Some mechanical properties of the third lumbar interlaminar liga ments // J. Biomechanics. – 1968. – N 1. – P. 211. 25. Parsons J., Marcer N. Osteopathy Models for Diagnosis, Treatment and Practice. London; New York; Oxford; Philadelphia; St. Louis; Sydney; Toronto: Elsevier. 2005. 26. Roth G. http:// matrixinstitute. net/ 27. Senge P. The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubeleday, 1990. 28. Snelson K. http://www.kennethsnelson.net/icons/comp.htm 29. Stone C. Science in the art of osteopathy. – Cheltenham: Stanley Thornes. 1999. 30. Sutherland W.G. The cranial bowl. A treatise relating to cranial mobility, cranial articular lesions and cranial technique. 1 Ed. – Mankato: Free Press Company. 1939.

Стр.389

Стр.390

Стр.391

Стр.392

Научнопрактическое медицинское руководство для врачей Орел Александр Михайлович Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. Том II Рентгеноанатомия позвоночника. Наследственные системные заболевания, проявляющиеся изменениями в позвоночнике. Дегенеративнодистрофические заболевания позвоночника. Системные концепции функционирования, развития и изменения позвоночника Художник А.И.Морозова Верстка Корректор Выпускающий редактор Ю.А. Кушель Т.И. Луковская Л.С. Родионова ООО «Издательский дом ВидарМ», 109028 г. Москва, а/я 16, тел. (495) 5898660, тел./факс (495) 9127670 Лицензия ИД № 00322 от 27.10.99 в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций Подписано в печать 27.04.2009 Формат 70 Ч 100 1 /16 Бумага мелованная Печать офсетная Печ. л. 24,5 Тираж 1000 Заказ ISBN 9785884291256 9 785884 29 1256

Стр.393