Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia Предупреждение тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий Thromboembolia prevention in patients with atrial fi brillation ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ В обзоре представлены новые сведения об эффективности и безопасности лечения аспирином, варфарином, дабигатраном, ривароксабаном и апиксабаном с целью профилактики тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий. <...> В общей популяции ФП регистрируется примерно у 2% людей [1, 2], сопровождается в среднем 5-кратным увеличением риска инсульта, который ассоциируется с повышенной инвалидизацией и смертностью по сравнению со случаями инсульта у больных с синусовым ритмом [3]. <...> При этом более 90% инсультов у больных с ФП являются ишемическими [4]. <...> Установлено, что вероятность развития инсульта не зависит от клинической формы ФП (пароксизмальная, персистирующая, постоянная) [5], но обусловлена сопутствующими заболеваниями и возрастом больного, что отражено в современной системе оценки риска инсульта CHA2 транзиторной ишемической атаки в анамнезе, возраст 75 лет и старше, в 1 балл – систолическая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, возраст 65–74 года, сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз периферических артерий, крупные бляшки в аорте) и женский пол. <...> Так, в 2 балла оцениваются наличие инсульта или Обзоры и лекции пациентов с действительно низким риском инсульта (набравшие 0 баллов по CHA2 ной CHADS2 тов. <...> Больные, набравшие 1 балл, должны быть рассмотрены для назначения антитромботического лечения, преимущественно пероральной терапии антикоагулянтами, а не аспирином. <...> Всем пациентам с ФП, набравшим 2 и более баллов, настоятельно рекомендуются пероральные антикоагулянты, если они не противопоказаны [1]. <...> Аспирин Согласно современным представлениям, аспирин не может расDS2 сматриваться в качестве адекватной терапии для предупреждения тромбоэмболий при ФП <...>