Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 517651)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
Кардиология в Беларуси  / №5 2015

Диабетическая кардиомиопатия: два клинических фенотипа – рестриктивный и дилатационный. Механизмы патогенеза, диагностические критерии и лечение (30,00 руб.)

0   0
Первый авторВайханская
Страниц19
ID477873
АннотацияВ статье детально представлены клинические фенотипы, патогенез, актуальные вопросы дифференциальной диагностики и лечения диабетической кардиомиопатии Кардиомиопатия диабетического генеза впервые была описана как дилатационный фенотип с эксцентрическим ремоделированием левого желудочка и систолической дисфункцией (дДКМП). Однако в последние годы внимание исследователей сосредоточилось на изучении рестриктивного фенотипа (дРКМП) с концентрическим ремоделированием ЛЖ и диастолической дисфункцией ЛЖ, все чаще встречающегося в клинической практике кардиологов. Оба фенотипа не являются последовательными этапами развития дКМП. Учеными доказано, что существование двух различных фенотипов дКМП связано с разным вкладом специфических патофизиологических механизмов, которые приводят к  коронарной микрососудистой дисфункции: эндотелиальная дисфункция доминирует в патогенезе дРКМП, а гибель клеток кардиомиоцитов и аутоиммунные механизмы превалируют в развитии дДКМП. Метаболические нарушения (гипергликемия, липотоксичность, гиперинсулинемия), характерные для клинических проявлений сахарного диабета (СД), являются доминирующими механизмами развития рестриктивного фенотипа дКМП, больше распространенного у тучных пациентов с СД 2-го типа. В отличие от этого, аутоиммунные механизмы предрасполагают к развитию дилатационного фенотипа, который чаще выявляется у склонных к аутоиммунным триггерам пациентов с СД 1-го типа. И в патогенезе обоих фенотипов дКМП принимают участие механизмы, способствующие микрососудистой дисфункции, обусловленные накоплением конечных продуктов гликации и микроваскулярным разрежением, приводящими к ишемии (гипоксии). Алгоритм диагностики дКМП диктует необходимость подтверждения нарушений метаболизма глюкозы и исключения коронарной, клапанной, гипертензивной патологии, врожденных пороков сердца, а также вирусной, токсической, семейной и инфильтративной кардиомиопатии. Кроме того, для рестриктивной дКМП характерны нормальная систолическая функция ЛЖ и диастолическая дисфункция ЛЖ, в то время как для дилатационного фенотипа дКМП характерны систолическая дисфункция и увеличение размеров ЛЖ.
УДК616.379–008.64–06:612.12]-07–08
Диабетическая кардиомиопатия: два клинических фенотипа – рестриктивный и дилатационный. Механизмы патогенеза, диагностические критерии и лечение [Электронный ресурс] / Вайханская // Кардиология в Беларуси .— 2015 .— №5 .— С. 121-139 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/477873

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Republican Scientifi c and Practical Center "Cardiology", Minsk, Belarus Диабетическая кардиомиопатия: два клинических фенотипарестриктивный и дилатационный. <...> Механизмы патогенеза, диагностические критерии и лечение Diabetes mellitus-related cardiomyopathy: two clinical phenotypes – restrictive and dilated. <...> Кардиомиопатия диабетического генеза впервые была описана как дилатационный фенотип с эксцентрическим ремоделированием левого желудочка и систолической дисфункцией (дДКМП). <...> Однако в последние годы внимание исследователей сосредоточилось на изучении рестриктивного фенотипа (дРКМП) с концентрическим ремоделированием ЛЖ и диастолической дисфункцией ЛЖ, все чаще встречающегося в клинической практике кардиологов. <...> Учеными доказано, что существование двух различных фенотипов дКМП связано с разным вкладом специфических патофизиологических механизмов, которые приводят к коронарной микрососудистой дисфункции: эндотелиальная дисфункция доминирует в патогенезе дРКМП, а гибель клеток кардиомиоцитов и аутоиммунные механизмы превалируют в развитии дДКМП. <...> Метаболические нарушения (гипергликемия, липотоксичность, гиперинсулинемия), характерные для клинических проявлений сахарного диабета (СД), являются доминирующими механизмами развития рестриктивного фенотипа дКМП, больше распространенного у тучных пациентов с СД 2-го типа. <...> В отличие от этого, аутоиммунные механизмы предрасполагают к развитию дилатационного фенотипа, который чаще выявляется у склонных к аутоиммунным триггерам пациентов с СД 1-го типа. <...> И в патогенезе обоих фенотипов дКМП принимают участие механизмы, способствующие микрососудистой дисфункции, обусловленные накоплением конечных продуктов гликации и микроваскулярным разрежением, приводящими к ишемии (гипоксии). <...> Алгоритм диагностики дКМП диктует необходимость подтверждения нарушений метаболизма глюкозы и исключения коронарной, клапанной, гипертензивной патологии, врожденных пороков сердца, а также вирусной, токсической, семейной <...>