Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, Украина Центр хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы, Киев, Украина Nastashenko I. <...> Bogomolets National Medical University, Kiev, Ukraine Surgical Center of Liver, Biliary Duct and Pancreas, Kiev, Ukraine «Трудные» конкременты желчных протоков – пути решения проблемы "Difficult" calculus of bile ducts – solutions to the problem ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ Приведен анализ результатов лечения пациентов с холедохолитиазом (ХЛ) в тех случаях, когда традиционные методы эндоскопической литоэкстракции и механической литотрипсии (МЛТ) были неэффективны из-за больших размеров или значительной механической прочности конкрементов – так называемые «трудные» конкременты. <...> Изучено деструктивное действие нанопрепарата мелкодисперстного кремнезема (МК) на желчные конкременты различного химического состава, при этом доказано более выраженное разрушающее действие препарата на конкременты большей механической прочности – холестериновые. <...> Применение разработанного метода ослабления механической прочности желчных конкрементов с применением нанотехнологий позволило в 12 (70,6%) случаях в последующем эффективно провести МЛТ, в 4 (23,5%) конкременты в результате воздействия МК фрагментировались, и их фрагменты были извлечены корзинкой Дормиа, в 1 (5,9%) два конкремента были разрушены до таких размеров фрагментов, которые после эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) самостоятельно отошли в двенадцатиперстную кишку (ДПК). <...> Разработанный метод лечения пациентов с «трудными» для малоинвазивных методик конкрементами желчных протоков (ЖП) позволяет улучить результаты лечения данной категории больных и может быть рекомендован к применению в других клиниках. <...> Studied the destructive action of nanomedication of fine silica on gallstones of different chemical composition, with more pronounced proved devastating effect on the calculus of greater mechanical strength – cholesterol. <...> The use of this method of weakening the mechanical strength of gallstones using nanotechnology allowed in 12 (70.6%) cases to conduct mechanical lithotripsy ef96 Обмен <...>