Реклама
том 2
3
3-2015_.indd 2-3
3-2015_.indd 2-3
vol. 2
2015
30.10.2015 12:47:15
30.10.2015 12:47:15
Стр.1
К статье Ю.Б. Курашвили и соавт.
«Возможности магнитно-резонансной томографии в дифференциальной
диагностике различных типов миомы матки»
Рис. 1. Миомы матки с преобладанием соединительнотканного компонента.
а — МРТ: узел миомы в задней стенке матки, диаметром 7,5 см, гипоинтенсивный на Т2
гия № 29760-80: миома с диффузным и очаговым фиброзом стромы; в — 1
Ci. Отсутствие пиков Cho и Lac.
Н-МРС: типичная миома матки без отека. Наличие пиков Cr,
-ВИ по отношению к миометрию; б — гистоло№
10465-92: миома с участками отека стромы, фокусы кровоизлияния; в — 1
Cho, Ci, Cr. Отсутствие пика Lac.
Рис. 2. Миомы матки с преобладанием клеточного компонента.
а — МРТ: узел миомы из области дна матки, диаметром 14 см, изоинтенсивный на Т2
-ВИ по отношению к миометрию; б — гистология
Н-МРС: клеточная миома матки без отека. Наличие пиков
Рис. 3. Миомы матки с вторичными изменениями.
а — МРТ: интрамурально-субмукозный узел миомы в передней стенке матки диаметром 8 см, с неоднородным МР-сигналом, близким
к гиперинтенсивному на Т2
типичная миома матки с некрозом. Выраженный пик Lac в зоне некроза.
-ВИ; б — гистология № 32351-52: миома с диффузным фиброзом стромы и участками отека; в — 1
Н-МРС:
3-2015_.indd 4-5
3-2015_.indd 4-5
30.10.2015 12:47:19
30.10.2015 12:47:19
Стр.2
Издается при научной поддержке ГБОУ ВПО «Первый Московский
государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Журнал основан в 2014 г.
Учредитель:
ОАО «Издательство "Медицина"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС:
115088, г. Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14
Сайт издательства: www.medlit.ru
Зав. редакцией
О.Н. Красникова
Тел. +7(916)180-61-86
E-mail: arhiv.akuscherstva@idm.msk.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-495-678-64-84
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Все права защищены. Ни одна
часть этого издания не может быть
занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым
способом без предварительного
письменного разрешения издателя.
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах, несут
рекламодатели.
Жуpнал пpедставлен в междунаpодных
инфоpмационно-спpавочных
изданиях: Journal Abstract (JA) of
All Russian Institute for Scientifi c
and Technical Information (VINITI )
of the Russian Academy of Sciences
(Referativnyi Zhurnal of VINITI RAN),
Scientifi c Electronic Library
(http://www.elibrary.ru),
Russian Index of Scientifi c Citation.
Редактор О.Н. Красникова
Художественный редактор
А.В. Минаичев
Технический редактор
Т.В. Нечаева
Корректор А.В. Малахова
Сдано в набор 20.09.2015.
Подписано в печать 28.10.2015.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Уч.-изд. л. 7,24. Усл. печ. л. 6,86.
Печ. л. 7,00. Заказ 450.
ПОДПИСКА:
индекс по каталогу «Роспечать»:
70646
индекс по каталогу «Пресса России»:
41335
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Архив акушерства и гинекологии
им. В. Ф. Снегирева. 2015. Т. 2. № 3. 1—56.
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2015
АРХИВ
АКУШЕРСТВА
и
ГИНЕКОЛОГИИ
им. В. Ф. СНЕГИРЕВА
Квартальный рецензируемый научно-практический журнал
Том 2 • № 3 • 2015
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор СОСНОВА Елена Алексеевна —
доктор медицинских наук, профессор
Заместитель главного редактора МУРАШКО Андрей Владимирович —
доктор медицинских наук, профессор
АЛЕКСАНДРОВ Леонид Семенович —
доктор медицинских наук, профессор
БУДНИКОВА Кристина Араратовна —
кандидат медицинских наук (ответственный секретарь)
ДОННИКОВ Андрей Евгеньевич —
кандидат медицинских наук
ИЩЕНКО Анатолий Иванович —
доктор медицинских наук, профессор
КОЗЛОВСКАЯ Наталья Львовна —
доктор медицинских наук, профессор
КУЧЕРОВ Юрий Иванович —
доктор медицинских наук, профессор
НАПАЛКОВ Дмитрий Александрович —
доктор медицинских наук, профессор
ФАДЕЕВ Валентин Викторович —
доктор медицинских наук, профессор
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Н.В. БАШМАКОВА (Екатеринбург), В.Ф. БЕЖЕНАРЬ (Санкт-Петербург),
J.-M. BERAUD (Франция), В.Ю. БОГАЧЕВ (Москва), E. DELORME (Франция),
J.-C. di RENZO (Италия), Н.А. ЖАРКИН (Волгоград), С.Н. ЗАНЬКО
(Республика Беларусь), В.М. ЗУЕВ (Москва), М.И. КОВАЛЕВ (Москва),
Ф.Ю. КОПЫЛОВ (Москва), И.В. КУЗНЕЦОВА (Москва), М.А. КУРЦЕР (Москва),
Г.А. МЕЛЬНИЧЕНКО (Москва), С.Р. МРАВЯН (Москва), А.П. НИКОНОВ (Москва),
Л.А. ОЗОЛИНЯ (Москва), Н.С.-М. ОМАРОВ (Махачкала), В.А. ПЕТРУХИН
(Москва), И.А. САЛОВ (Саратов), И.Ф. ФАТКУЛЛИН (Казань),
М.Е. ЧАЛЫЙ (Москва), Е.М. ШИФМАН (Москва), М. ШТАРК (Германия)
Стр.3
Founder:
ʺIzdatel’stvo «Meditsina»ʺ
Adress manuscripts to:
Novoostapovskaya Str., 5,
bild. 14, Moscow, 115088,
Russian Federation
E-mail:
arhiv.akuscherstva@idm.msk.ru
Tel. +7-916-180-61-86
www.medlit.ru
of OBSTETRICS
and GYNECOLOGY
V. F. Snegirev
ARCHIVES
Arkhiv Akusherstva i Ginekologii im. V.F. Snegiryova
Scientific and Practical Journal
Volume 2 • Issue 3 • 2015
EDITORIAL BOARD:
Editor-in-Chief SOSNOVA Elena Alekseevna —
Doctor of Medical Sciences, Professor
Deputy Editor-in-Chief MURASHKO Andrei Vladimirovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
ALEKSANDROV Leonid Semyonovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
BUDNIKOVA Kristina Araratovna —
Candidate of Medical Sciences (Secretary)
DONNIKOV Andrei Yevgenyevich —
Candidate of Medical Sciences
ISHCHENKO Anatoly Ivanovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
KOZLOVSKAYA Natalya Lvovna —
Doctor of Medical Sciences, Professor
KUCHEROV Yury Ivanovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
NAPALKOV Dmitry Aleksandrovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
FADEEV Valentin Viktorovich —
Doctor of Medical Sciences, Professor
EDITORIAL COUNCIL:
N.V. BASHMAKOVA (Ekaterinburg), V.F. BEZHENAR (St. Petersburg),
J.-M. BERAUD (France), V.Yu. BOGACHEV (Moscow),
E. DELORME (France), J.-C. di RENZO (Italy), N.A. ZHARKIN
(Volgograd), S.N. ZANKO (Belarus Republic), V.M. ZUEV (Moscow),
M.I. KOVALEV (Moscow), F.Yu. KOPYLOV (Moscow),
I.V. KUZNETSOVA (Moscow), M.A. KURTSER (Moscow),
G.A. MELNICHENKO (Moscow), S.R. MRAVYAN (Moscow),
A.P. NIKONOV (Moscow), L.A. OZOLINYA (Moscow),
N.S.-M. OMAROV (Makhachkala), V.A. PETRUKHIN (Moscow),
I.A. SALOV (Saratov), I.F. FATKULLIN (Kazan),
M.E. CHALYI (Moscow), E.M. SCHIFMAN (Moscow), M. STARK (Germany)
«IZDATEL’STVO “MEDITSINA”», 2015
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Обзоры литературы
Мурашко А.В., Файзуллин А.Л., Мурашко Л.Е. Ангиогенные
факторы роста в патогенезе преэклампсии . .
Оригинальные статьи
Батаршина О.И., Сидорова И.С., Баранов И.И., Степанов
А.В., Агеев М.Б., Курашвили Ю.Б. MRgFUS:
расширение возможностей и улучшение результатов
терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Курашвили Ю.Б., Сидорова И.С., Агеев М.Б., Батаршина
О.И. Эффективность методов органосохраняющего
лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Курашвили Ю.Б., Сидорова И.С., Агеев М.Б., Батаршина
О.И. Возможности магнитно-резонансной томографии
в дифференциальной диагностике различных
типов миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Масякина А.В., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение
доброкачественных гиперпластических заболеваний
матки у женщин с эндрокринно-обменными нарушениями
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Мурашко А.В., Магомедова Ш.М. Роль факторов роста
в развитии плацентарной недостаточности и преэклампсии
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Федорова О.И., Мальцева А.Е., Кузнецова Т.А. Влияние
предшествующих абортов на течение родов и состояние
новорожденных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Обмен опытом
Евдокимов Е.А., Братищев И.В., Шабунин А.В. Ургентные
состояния в акушерстве. Опыт работы выездного
центра реанимации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Краснопольский В.И., Мравян С.Р., Петрухин В.А.,
Коваленко Т.С. Беременность при пороках сердца:
взгляд на проблему . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Клинические рекомендации
Интенсивная терапия синдрома гиперстимуляции яичников.
Национальные клинические рекомендации . . . . .
Сообщения
Жаркин Н.А. Интраоперационное лечение и профилактика
акушерских кровотечений . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Муравин А.И., Бойко А.Н., Мурашко А.В., Попова Е.В.
Ретроспективный анализ течения беременности и родов
у пациенток с рассеянным склерозом . . . . . . . . . . .
45
45
33
33
40
40
Clinical Recommendations
Intensive care for ovarian hyperstimulation syndrome.
National clinical recommendations
Communications
54
54
55
55
Zharkin N.A. Surgical prevention and management of obstetrical
hemorrhage
Muravin A.I., Boiko A.N., Murashko A.V., Popova E.V.
Retrospective analysis of the course of pregnancy and
labor in patients with disseminated sclerosis
4
CONTENTS
Reviews of Literature
Murashko A.V., Faizullin A.L., Murashko L.E. Angiogenic
growth factors in the pathogenesis of pre-eclampsia
Original Papers
Batarshina O.I., Sidorova I.S., Baranov I.I., Stepanov
A.V., Ageev M.B., Kurashvili Yu.B. MRgFUS: New
potentialities and better results of therapy
8
12
12
16
16
20
20
25
25
28
28
Murashko A.V., Magomedova Sh.M. Role of growth factors
in the development of placental failure and pre-eclampsia
Fedorova O.I., Maltseva A.E., Kuznetsova T.A. Relationship
between previous induced abortions and the course
of labor and neonatal status
Exchange of Experience
Evdokimov E.A., Bratishchev I.V., Shabunin A.V. Urgent
states in obstetrics. Experience gained by a mobile resuscitation
center
Krasnopolsky V.I., Mravyan S.R., Petrukhin V.A., Kovalenko
T.S. Pregnancy and heart disease: A viewpoint
Kurashvili Yu.B., Sidorova I.S., Ageev M.B., Batarshina
O.I. Effi ciency of organ-sparing treatment for uterine
myoma
Kurashvili Yu.B., Sidorova I.S., Ageev M.B., Batarshina
O.I. Potentialities of magnetic resonance tomography
in differential diagnosis of uterine myoma of various
types
Masyakina A.V., Kudrina E.A. Diagnosis and treatment of
benign hyperplastic diseases of the uterus in women with
endocrine metabolic disorders
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2015
АРХИВ АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ им. В. Ф. Снегирева, № 3, 2015
3
Стр.5
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 616.8-009.24-02:618.3/7]-092
АНГИОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ РОСТА В ПАТОГЕНЕЗЕ ПРЕЭКЛАМПСИИ
Мурашко А.В.1
, Файзуллин А.Л.2
1
, Мурашко Л.Е.2
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Минздрава России, 119991, г. Москва; 2
им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, 117997, г. Москва
Д л я к о р р е с п о н д е н ц и и: Мурашко Андрей Владимирович — д-р мед. наук, проф., зав. отделением патологии беременности № 1
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; murashkoa@mail.ru
Представлен обзор патогенетических механизмов развития преэклампсии, описаны современные факторы риска,
освещены возможные последствия для матери в послеродовом периоде и плода в дальнейшей постнатальной жизни.
Ключевые сл ов а: преэклампсия; ангиогенные факторы роста.
Для цитирования: Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2 (3): 4—7.
ANGIOGENIC GROWTH FACTORS IN THE PATHOGENESIS OF PRE-ECLAMPSIA
Murashko A.V.1
, Faizullin A.L.2
, Murashko L.E.2
1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 119991, Moscow, Russian Federation;
2V.I. Kulakov Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, 117997, Moscow, Russian Federation
A d d r e s s f o r c o r r e s p o n d e n c e: murashkoa@mail.ru. Murashko A.V.
The pathogenetic mechanisms of pre-eclampsia are reviewed, modern risk factors are described, and probable consequences
for the mother during the postpartum period and for the fetus in postnatal life are discussed.
Key words: pre-eclampsia; angiogenic growth factors.
Citation: Arkhiv Akusherstva i Ginekologii im. V.F. Snegiryova. 2015; 2 (3): 4—7. (in Russ.)
Received 29.06.15
Преэклампсия (ПЭ) — специфический для беременности
синдром, который возникает в 3—5% случаев,
обычно после 20-й недели беременности [1], и является
одной из главных причин заболеваемости и смертности
матери и новорожденного. Основными симптомами заболевания
служат впервые возникшая гипертония и
протеинурия. Другие особенности синдрома ПЭ включают
серьезную эклампсию, тромбоцитопению, повышение
уровня трансаминазы и микроангиопатическую
гемолитическую анемию (синдром HELLP) [2]. Осложнения
ПЭ, относящиеся к новорожденному, включают
эмбриональное ограничение роста плода, преждевременные
роды, связанную с гипоксией неврологическую
патологию, перинатальную смерть и долгосрочную
сердечно-сосудистую заболеваемость из-за низкой
массы тела при рождении.
Факторы, повышающие риск развития ПЭ у женщин,
включают ПЭ в анамнезе, хроническую гипертонию,
хронические болезни почек, наличие диабета во
время беременности, тучность и возраст старше 40 лет
[2]. Важным фактором является включение партнера, у
жены которого в предыдущем браке была ПЭ с неблагоприятным
исходом.
Плацента занимает центральное место в патогенезе
ПЭ, поскольку заболевание возникает только в присут4
ствии
плаценты, даже когда нет зародыша (пузырный
занос), и обычно после рождения плаценты происходит
выздоровление [3]. Основная функция плаценты —
обеспечить обмен питательными веществами между
матерью и плодом. Во время плацентации эмбриональный
вневорсинчатый цитотрофобласт вступает в контакт
с материнским кровоснабжением и затем заменяет
гладкомышечный слой клетки материнской сосудистой
сети. Этот последний шаг индуцирует ремоделирование
материнских сосудов в расширенные и низкорезистентные
сосуды, позволяющие высокоэффективно
снабжать плаценту материнской кровью.
Если вневорсинчатая инвазия цитотрофобласта недостаточна,
материнская сосудистая сеть становится
неспособной к полноценному обеспечению плода питанием
и кислородом, создаются условия, которые могут
привести к плацентарной гипоксии и ишемии, способствующие
развитию ПЭ. У беременных крыс и павианов
в ответ на хирургически индуцированную маточно-плацентарную
ишемию развиваются гипертензия и
протеинурия [4, 5].
Важнейшими регуляторами процесса ремоделирования
и роста плацентарных сосудов являются ангиогенные
факторы, состоящие из проангиогенов (сосудистый
эндотелиальный фактор роста (VEGF-A) и
АРХИВ АКУШЕРСТВА и ГИНЕКОЛОГИИ им. В. Ф. Снегирева, № 3, 2015
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
Стр.6