щественно превышает риск в случае удачной попытки вагинальных родов после кесарева сечения (2012). <...> По данным профессора В.И. Орлова, частота массивных кровопотерь при повторном кесаревом сечении в 5 раз выше, чем при вагинальных родах (2005). <...> По данным статистики, в 2012 г. в Волгоградской области было 9 случаев материнских смертей; 2 из 3 случаев материнской смертности в связи с кровотечением было после кесарева сечения с релапаротомией. <...> Из-за увеличения числа повторного кесарева сечения, которое достигает 35% в структуре показаний к этой операции, чрезвычайно актуальной становится проблема профилактики и борьбы с возникшим интраоперационно кровотечением. <...> Причинами кровотечения во время кесарева сечения могут быть гипотония матки, разрыв сосудистого пучка, врастание плаценты в области старого рубца, явления, обусловленные нарушением в системе свертывания крови (тромбоцитопения различного генеза, эмболия околоплодными водами и др.) <...> . Методы остановки кровотечения при открытом животе делятся на консервативные (с сохранением матки) и радикальные (с ее удалением). <...> На кафедре акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета разработан и внедрен протокол интраоперационной остановки кровотечения, предусматривающий строгую и четкую последовательность действий хирурга и позволяющий при благоприятных условиях закончить операцию с сохранением репродуктивного органа. <...> При гипотонии матки, сопровождающейся нарастанием кровопотери, или при травме сосудистого пучка производят перевязку маточных сосудов на двух уровнях с обеих сторон. <...> Первый уровень выбирается ниже кесарского разреза на 1,5—2 см, а второй — под собственной связкой яичника. <...> Результат © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 818.3/5-06:616.832-004.2]-036.1 РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ Муравин А.И. <...> И.М. Сеченова» Минздрава России, Московский городской центр рассеянного <...>