ISSN 1560-9502
В НЦССХ им. А.Н. Бакулева
вышла книга
CARDIOVASCULAR PATHOLOGY:
SURGERY AND INTERVENTIONS
Под редакцией академика РАН и РАМН Л.А. Бокерия
и профессора Марко Турина (Швейцария)
М.; 2015. 678 с., цв. иллюстр.
Книга содержит материалы II Московского международного курса с
одноименным названием, проходившего 16–17 мая 2014 года в г. Москве.
В ней собраны лекции всемирно известных специалистов в области сердечно-сосудистой
и эндоваскулярной хирургии из России, Европы и США.
Лекции посвящены актуальным проблемам врожденных и приобретенных
пороков сердца, аритмиям сердца, ишемической болезни сердца,
трансплантации сердца, вспомогательному кровообращению, механическим
устройствам при сердечной недостаточности, состоянию сердечнососудистой
хирургии в РФ.
Лекции проиллюстрированы большим количеством рисунков. В конце
каждой лекции представлена дискуссия, имевшая место после каждого
выступления.
Лекции были прочитаны на английском языке, и в сборнике они представлены
на языке оригинала. Прилагается CD-диск с записью всех иллюстративных
материалов выступлений.
Издание будет интересно сердечно-сосудистым хирургам, специалистам
по эндоваскулярным технологиям, кардиологам, врачам функциональной
диагностики, ординаторам и аспирантам, студентам медицинских
вузов.
По вопросам приобретения книг
и размещения рекламы обращаться:
119049, Москва, Ленинский просп., 8
НЦССХ им. А.Н. Бакулева
Отдел интеллектуальной собственности
Тел.: 8 (499) 236-92-87, 8 (499) 237-38-92
E-mail: izdinsob@yandex.ru
http://www.bakulev.ru
Москва
«Издательство "Медицина"»
2
2015
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Л. А. БОКЕРИЯ
ANNALS OF SURGERY
(RUSSIA)
Стр.1
«ИЗДАТЕЛЬСТВО
”МЕДИЦИНА”»
хирургии
ANNALS OF SURGERY
(RUSSIA)
Анналы
Научно-практический журнал
Выходит один раз в два месяца
Основан в 1996 г.
2
Журнал входит в перечень периодических научно-технических изданий,
выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется
публикация основных результатов диссертаций на соискание
ученой степени кандидата и доктора медицинских наук
•2015
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
академик РАН и РАМН Л.А. БОКЕРИЯ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
МОСКВА
А.А. Алексеев, д. м. н., проф.; М.Д. Алшибая, д. м. н., проф.
(зам. главного редактора); H.G. Borst (Germany), доктор
медицины, проф.; А.В. Гавриленко, д. м. н., проф., чл.-корр.
РАН; Б.Р. Гельфанд, д. м. н., проф., академик РАН; М. Кaye
(USA), доктор медицины, проф.; А.И. Кириенко, д. м. н., проф.,
академик РАН; А.Г. Котельников, д. м. н., проф.; А.А. Кулаков,
д. м. н., проф.; О.Б. Лоран, д. м. н., проф., чл.-корр. РАН;
Р.Б. Мумладзе, д. м. н., проф.; А.И. Неробеев, д. м. н., проф.;
А.В. Николаев, д. м. н., проф., чл.-корр. РАН; В.П. Подзолков,
д. м. н., проф., академик РАН; К.А. Покровский, д. м. н.;
А.Ю. Разумовский, д. м. н., проф.; J. Stark (UK), доктор
медицины, проф.; И.С. Стилиди, д. м. н., проф., чл.-корр. РАН;
А.Н. Стрижаков, д. м. н., проф., академик РАН; А.Д. Тимошин,
д. м. н., проф.; М.И. Филимонов, д. м. н., проф.; И.Е. Хатьков,
д. м. н., проф.; М.Ш. Хубутия, д. м. н., проф., чл.-корр. РАН;
А.Ф. Черноусов, д. м. н., проф., академик РАН; А.В. Шабунин,
д. м. н., проф.; Ю.А. Шелыгин, д. м. н., проф.; Т.И. Юшкевич
(ответственный секретарь)
Стр.2
IZDATEL'STVO
MEDITSINA
PUBLISHERS
Khirurgii
ANNALS OF SURGERY
(RUSSIA)
Annaly
Scientific journal
Published once in two months
Founded in 1996
2
•2015
EDITOR-IN-CHIEF
Academician of RAS and RAMS L.A. BOCKERIA
EDITORIAL BOARD
MOSCOW
A.A. Alekseev, MD, PhD, DSc, Prof.; M.D. Alshibaya, MD, PhD,
DSc, Prof. (Deputy Editor-in-Chief); H.G. Borst, Prof. (Germany);
A.V. Gavrilenko, MD, PhD, DSc, Prof., Corresponding Member
of RAS; B.R. Gel'fand, MD, PhD, DSc, Prof., Academician of RAS;
M. Kaye, Prof. (USA); A.I. Kirienko, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAS; A.G. Kotel'nikov, MD, PhD, DSc, Prof.;
A.A. Kulakov, MD, PhD, DSc, Prof.; O.B. Loran, MD, PhD, DSc, Prof.,
Corresponding Member of RAS; R.B. Mumladze, MD, PhD, DSc,
Prof.; A.I. Nerobeev, MD, PhD, DSc, Prof.; A.V. Nikolaev, MD, PhD,
DSc, Prof., Corresponding Member of RAS; V.P.Podzolkov, MD,
PhD, DSc, Prof., Academician of RAS; K.A.Pokrovskiy, MD, PhD,
DSc; A.Yu.Razumovskiy, MD, PhD, DSc, Prof.; J. Stark, Prof. (UK);
I.S. Stilidi, MD, PhD, DSc, Prof., Corresponding Member of RAS;
A.N. Strizhakov, MD, PhD, DSc, Prof., Academician of RAS;
A.D.Timoshin, MD, PhD, DSc, Prof.; M.I.Filimonov, MD, PhD, DSc,
Prof.; I.E. Khat'kov, MD, PhD, DSc, Prof.; M.Sh.Khubutiya, MD,
PhD, DSc, Prof., Corresponding Member of RAS; A.F. Chernousov,
MD, PhD, DSc, Prof., Academician of RAS; A.V. Shabunin, MD,
PhD, DSc, Prof.; Yu.A.Shelygin, MD, PhD, DSc, Prof.;
T.I. Yushkevich (Assistant Editor)
Стр.3
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
В.К. Гостищев, д. м. н., проф., академик РАН
(Москва)
Ю.Ф. Исаков, д. м. н., проф., академик РАН
(Москва)
Н.Н. Малиновский, д. м. н., проф., академик РАН
(Москва)
В.И. Чиссов, д. м. н., проф., академик РАН
(Москва)
ОАО «Издательство "Медицина"»
E-mail: meditsina @ mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
Отдел рекламы
Тел. 8-495-678-64-84
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели
Все права защищены.
Ни одна часть этого издания
не может быть занесена
в память компьютера либо
воспроизведена любым способом без
предварительного письменного
разрешения издателя
Свидетельство о регистрации
№ 014160 от 23.10.1995
Журнал индексируется:
VINITY RAN Referativnyi Zhurnal
348162 A ONL
Почтовый адрес редакции:
EDITORIAL COUNSIL
V.K. Gostishchev, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAS
(Moscow)
Yu.F. Isakov, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAS
(Moscow)
N.N. Malinovskiy, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAS
(Moscow)
V.I. Chissov, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAS
(Moscow)
119049, Mосква,
Ленинский пр-т, д. 8, корп. 18.
НЦССХ им. А.Н. Бакулева,
отдел интеллектуальной собственности
Зав. редакцией С.Г. Матанцева
Тел. 8-499-237-89-61
E-mail: izd.bakulev@mail.ru
Научный редактор
А.В. Николаев
Литературные редакторы, корректоры
С.Г. Матанцева
А.Н. Москвичева
Компьютерная верстка,
обработка графического материала
М.В. Непогодина
М.А. Тарасова
Сдано в набор 24.04.2015
Подписано в печать 28.04.2015
Формат 60×88 1/8
Печ. л. 7,5+0,5 (вкл.)
Усл. печ. л. 7,4
Уч.-изд. л. 5,7
Печать офсетная
Тираж 500 экз.
Отпечатано в НЦССХ
им. А.Н. Бакулева,
119049, Москва,
Ленинский пр-т, д. 8, корп. 18
Тел. 8-499-237-88-61
E-mail: izdinsob@yandex.ru
Индекс 72155
для индивидуальных подписчиков,
предприятий и организаций
Анналы хирургии. 2015. № 2, 1–60.
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2015
Стр.4
АННАЛЫ ХИРУРГИИ, № 2, 2015
СОДЕРЖАНИЕ
Обзоры
Суковатых Б.С., Конопля А.И., Блинков Ю.Ю.
Механизмы развития абдоминального сепсиса
Оригинальные статьи
Бокерия Л.А., Диасамидзе К.Э., Рыбка М.М., Никитин
Е.С., Гордеев С.Л., Савченко И.В. Экстубация
на операционном столе: целесообразно или нет?
Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Чигогидзе Н.А., Закарян
Н.В., Стаферов А.В., Петросян К.В., Абросимов
А.В., Магомедов А.А. Значение интраоперационной
шунтографии при хирургической реваскуляризации
миокарда
Хитарьян А.Г., Гусарев Д.А., Прядко С.Н., Велиев
К.С., Ватолина Т.В. Сравнительный анализ технических
особенностей и результатов эндовазальной
лазерной коагуляции с помощью лазеров с
длиной волны 980 нм, 1479 нм и метода радиочастотной
аблации с технологией Closure FAST
Ярошецкий А.И., Резепов Н.А., Васильева С.О., Лапшина
И.Ю., Гельфанд Б.Р. Выбор автоматизированного
или «ручного» управления гликемией при
проведении полного парентерального питания в
хирургии: сравнительное исследование
Поленок П.В., Костырной А.В. Этапное хирургическое
лечение ургентной абдоминальной патологии
Краткие сообщения
Данилов Т.Ю., Чиаурели М.Р., Путято Н.А., Исомадинов
Х.Г. Успешное протезирование трехстворчатого
клапана через 47 лет после радикальной коррекции
тетрады Фалло
Указатель статей, опубликованных в журнале «Анналы
хирургии» в 2014 году
Правила для авторов
10
5
CONTENTS
Reviews
Sukovatykh B.S., Konoplya A.I., Blinkov Yu.Yu.
Mechanisms of development of abdominal sepsis
Original Articles
Bockeria L.A., Diasamidze К.E., Rybka M.M., Nikitin
E.S., Gordeev S.L., Savchenko I.V. Intraoperative
extubation: rational or irrational?
Bockeria L.A., Alekyan B.G., Chigogidze N.A., Zakaryan
N.V., Staferov A.V., Petrosyan K.V., Abrosimov A.V.,
Magomedov A.A. The importance of intraoperative
angiography in surgical myocardical revascularization
16
24
Khitar’yan A.G., Gusarev D.A., Pryadko S.N., Veliev
K.S., Vatolina T.V. The comparative analysis of the
technical features and the results of endovasal laser
photocoagulation using 980-nm and 1479-nm wavelength
lasers and the method of radiofrequency ablation
technology Closure FAST
Yaroshetskiy A.I., Rezepov N.A., Vasil’eva S.O., Lapshina
I.Yu., Gel’fand B.R. The selection of automatic or
manual glucose control method during total parenteral
nutrition in surgery: a comparative study
40
31
Polenok P.V., Kostyrnoy А.V. Staged surgical repair strategy
in patients with urgent abdominal pathology
Brief Reports
Danilov T.Yu., Chiaureli M.R., Putyato N.A., Isomadinov
Kh.G. Successful tricuspid valve replacement 47
years after radical correction of tetralogy of Fallot
45
51
54
Index of articles, published in Annals of Surgery Journal
in 2014
Rules for authors
Уважаемые читатели!
Приглашаем вас посетить сайт издательства «Медицина» в Интернете
Наш адрес:
www.medlit.ru
Стр.5
ОБЗОРЫ
ОБЗОРЫ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 616.38:616.94
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА
Б.С. Суковатых*, А.И. Конопля, Ю.Ю. Блинков
ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 305041, Курск, Российская Федерация
Одной из нерешенных проблем современной хирургии является лечение распространенного перитонита, летальность
при котором колеблется в пределах 15–30%. Представлен аналитический обзор современных представлений
об иммунобиологических механизмах развития абдоминального сепсиса. Микробный фактор при распространенном
перитоните является основным и выполняет роль пускового механизма последующих патофизиологических нарушений.
Под влиянием микроорганизмов и их токсинов происходит активация клеток иммунной системы, возникает
гиперпродукция различных цитокинов, активизация системы комплемента с высвобождением множества
биологически активных веществ, развивается синдром системной воспалительной реакции и абдоминальный сепсис,
которые приводят к эндотелиальной дисфункции, окислительному стрессу, тяжелому вторичному иммунодефициту.
Ключевые
слова: перитонит; сепсис; цитокины; эндотелиальная дисфункция; окислительный стресс; иммунные нарушения.
Для
цитирования: Анналы хирургии. 2015; 2: 5–10.
MECHANISMS OF DEVELOPMENT OF ABDOMINAL SEPSIS
B.S. Sukovatykh, A.I. Konoplya, Yu.Yu. Blinkov
Kursk State Medical University of Ministry of Health Care in Russian Federation, 305041, Kursk, Russian Federation
One of unresolved problems of modern surgery is treatment of diffuse peritonitis, the lethality at which fluctuates within
15–30%. The state-of-the-art review of modern ideas of immunobiological mechanism of development of abdominal sepsis is
submitted. The microbic factor at widespread peritonitis is basic and carries out a role of the starting mechanism of the subsequent
pathophysiological violations. Under the influence of microorganisms and their toxins the activation of the immune system
cells occurs, there is a hyperproduction of various cytokines, activization of a complement system with release of a set of
biologically active agents, the syndrome of system inflammatory reaction and abdominal sepsis develop, which lead to endotelial
dysfunction, an oxidative stress, a heavy secondary immunodeficiency.
Key words: peritonitis; sepsis; cytokines; endothelial dysfunction; oxidative stress; immune disorders.
Citation: Annaly Khirurgii. 2015; 2: 5–10 (in Russian).
Распространенный перитонит до сих пор остается
одной из нерешенных проблем абдоминальной
хирургии. Несмотря на совершенствование
методов хирургического и консервативного лечения,
летальность при этой патологии не снижается
и колеблется на уровне от 20 до 40% [1].
В основе современной концепции патогенеза
перитонита лежит возникновение и прогрессирование
синдрома системной воспалительной
реакции (ССВР) и тесно связанные с ним патофизиологические
факторы, ведущие к развитию
абдоминального сепсиса. Характер и последовательность
возникающих при этом нарушений
имеют те же закономерности, что и при любом
воспалительном процессе, и опосредованы
действием токсинов и медиаторов различной
природы [2].
Микробный фактор при распространенном перитоните
является главным и выполняет роль «пускового
механизма» последующих патофизиологических
нарушений. В результате повреждения
и/или инфицирования тканей в организме человека
разворачивается сложная и многокомпонентная
реакция, направленная на предотвращение дальнейшей
тканевой деструкции, изоляцию и уничтожение
патогенного фактора, активацию репаративных
процессов и восстановление исходного гомеостаза
[3, 4].
Под влиянием микроорганизмов и их токсинов
происходит активация клеток иммунной и ретику*Суковатых
Борис Семенович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии. E-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
5
Стр.6