Volume 18 . Issue 5 . 2014 . ISSN 1560-9510
-4
1810400000000225
2015
1-
E-mail:
1620
-4
_
2015
1-
E-mail:
1620
+7 495 678 65 62 e-mail: info@idm.msk.ru
495 678 65 62.
– 20
www.medlit.ru
Cover_DH_5-14.indd 2-3
Cover_DH_5-14.indd 2-3
17.10.2014 17:04:14
17.10.2014 17:04:14
5
Том 18 . 2014
Russian Journal
of Pediatric Surgery
Стр.1
ПОЛОЖЕНИЕ О ПРЕМИИ
имени профессора Алексея Ивановича Ленюшкина
ФГБУ Научный центр здоровья детей» РАМН молодым ученым — детским хирургам
«За лучшую научно-исследовательскую работу в области детской колопроктологии»
(утверждено директором ФГБУ НЦЗД РАМН А.А. Барановым)
Глава 1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет порядок присуждения
премии имени профессора А.И. Ленюшкина
ФГБУ НЦЗД РАМН молодым ученым — детским хирургам
стран СНГ «За лучшую научно-исследовательскую
работу в области детской колопроктологии» (далее
— Премия).
1.2. Премия — независимая научная награда Научного
центра здоровья детей РАМН за лучшие результаты
научных исследований в области детской колопроктологии
и является мерой поддержки молодых ученых
до 35 лет.
1.3. Премия присуждается один раз в год за достижения
в области детской колопроктологии авторам лучшей
научно-исследовательской работы. Коллектив творческих
работников не должен превышать трех человек.
Победителям вручается Почетный диплом.
Глава 2. Задачи премии
2.1. Основная цель премии – выявление и поддержка
талантливых молодых ученых – детских хирургов,
работающих в области детской колопроктологии.
2.2. Систематизация опыта работы лучших молодых
ученых по коррекции врожденных пороков развития и
заболеваний толстой кишки у детей и содействие развитию
научных исследований в области детской колопроктологии.
2.3.
Развитие детской колопроктологии и улучшение
качества оказания медицинской помощи детям с врожденными
пороками и заболеваниями толстой кишки.
2.4. Увековечивание памяти выдающегося детского
хирурга-колопроктолога, основателя российской Школы
детской колопроктологии профессора Алексея Ивановича
Ленюшкина.
Глава 3. Уполномоченные органы премии
3.1. Для решения организационных вопросов и
определения победителей Премии создается Экспертный
совет и Рабочая группа Экспертного совета.
3.2. Состав Экспертного совета:
• директор ФГБУ Научный центр здоровья детей
РАМН, академик РАН и РАМН А.А. Баранов (председатель);
•
заместитель директора ФГБУ НЦЗД РАМН по научной
работе, директор НИИ профилактической педиатрии
и восстановительного лечения НЦЗД РАМН
член-корреспондент РАМН Л.С. Намазова-Баранова;
•
заместитель директора ФГБУ НЦЗД РАМН по научной
работе, директор НИИ детской хирургии НЦЗД
РАМН профессор Д.А. Морозов;
• заместитель директора НИИ детской хирургии
НЦЗД РАМН по научной работе доктор мед. наук
С.М. Шарков.
3.3. Состав Рабочей группы Экспертного совета:
• главный детский хирург РФ профессор В.М. Розинов
(Москва) — руководитель рабочей группы;
• профессор А.Ю. Разумовский (Москва);
• профессор И.В. Поддубный (Москва);
• профессор И.А. Комиссаров (Санкт-Петербург);
• профессор А.Н. Смирнов (Москва);
• доктор медицинских наук О.Г. Мокрушина (Москва);
• профессор С.А. Караваева (Санкт-Петербург);
• доктор медицинских наук А.Л. Ионов (Москва);
• профессор В.В. Николаев (Москва);
• профессор В.А. Новожилов (Иркутск).
Глава 4. Условия определения победителей
4.1. Экспертный совет утверждает критерии оценки
деятельности участников Премии. Критерии оценки публикуются
в открытой печати и на сайте НЦЗД РАМН.
4.2. Выдвижение молодых ученых на получение
Премии происходит путем самовыдвижения, рекомендациями
членов Экспертного совета, рекомендациями
образовательных, научных и лечебных учреждений, в
которых работают молодые ученые.
4.2. Соответствие претендентов требованиям Премии
определяет Рабочая группа Экспертного совета
путем открытого заочного голосования.
4.3. Рабочая группа Экспертного совета направляет
список претендентов и свои рекомендации в Экспертный
совет для вынесения окончательного решения.
4.4. Эксперты определяют победителя из числа претендентов
открытым голосованием.
4.5. Эксперты не разглашают информацию о претендентах
Премии.
4.6. Заявка на Премию и экспертная работа безвозмездные.
Допускается повторное участие претендента
в конкурсном отборе Премии.
Требования к научным работам соискателей
Премии имени А.И. Ленюшкина
1. Научная работа на соискание Премии являет собой
изложение результатов самостоятельного исследования,
включая разделы: цель исследования, задачи
исследования, методики и материалы, результаты и их
обсуждение, выводы. Объем работы не более 10 стр.
2. Работа может иметь Приложение с таблицами
(результатами статистической обработки данных), фотографиями,
рисунками.
3. К работе прилагаются: список научных публикаций
соискателя в рамках проводимого исследования,
патентов и рационализаторских предложений, список
научных докладов соискателя в рамках данного исследования.
4.
Работа должна иметь Направительное письмохарактеристику,
подписанное руководителем клиники
или кафедры.
5. Документы (работа, приложение, список научных
трудов и докладов по теме, направление-характеристика)
в электронном виде высылаются на адрес проф.
Д.А. Морозова (damorozov@list.ru) не позднее 1 декабря
текущего года.
6. О результатах независимой экспертизы соискатель
уведомляется в обязательном порядке.
Cover_DH_5-14.indd 4-5
Cover_DH_5-14.indd 4-5
17.10.2014 17:04:16
17.10.2014 17:04:16
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
МОСКВА
Издательство "Медицина"
Тел. редакции: 8 (495) 670-65-94
Зав. редакцией В. И. Легонькова
E-mail: 2487561@mail.ru
WWW ñòðàíèöà: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97
Журнал «Детская хирургия»
представлен в международном
информационно-справочном
издании Ulrich's International
Periodicals Directory
Почтовый адрес:
115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5,
строение 14
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс +7 (495) 678-64-84,
+7 (903) 724-40-29
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за
достоверность информации,
содержащейся в рекламных
материалах, несут
рекламодатели.
Журнал зарегистрирован Федеральной
службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций.
Свидетельство № ФС 77-37082
от 05.08.2009 г.
Подписка через интернет:
www.akc.ru
www.pressa-rf.ru
Подписка на электронную
версию журнала:
www.elibrary.ru
Индексы по каталогу
"Роспечать":
72096 – для индивидуальных
подписчиков
72119 – для предприятий
и организаций
Индексы по каталогу
"Пресса России":
41313 – для индивидуальных
подписчиков
41314 – для предприятий
и организаций
Научнопрактический журнал
Выходит один раз в 2 месяца
Основан в 1997 г.
Том 18 • 5 • 2014
Главный pедактоp Ю.Ф. ИСАКОВ, д. м. н.,
проф., акад. РАН
Зам. гл. редактора С.М. Шарков, д. м. н., проф.
Отв. секретарь
В.В. Шафранов, д. м. н., проф.
Научный редактор А.Ю. Разумовский, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А.Е. АЛЕКСАНДРОВ, д. м. н., И.В. БУРКОВ, д. м. н., проф., С.Г. ВРУБ -
ЛЕВ СКИЙ, д. м. н., проф., Д.Ю. ВЫБОРНОВ, д. м. н., проф., В.Г. ГЕЛЬДТ,
д. м. н., проф., А.Ф. ДРОНОВ, д. м. н., проф., С.Н. ЗОРКИН, д. м. н.,
проф., С.Л. КОВАРСКИЙ, д. м. н., проф., Ю.И. КУЧЕРОВ, д. м. н.,
проф.,А.В. ЛОПАТИН, д. м. н., проф., О.А. МАЛАХОВ, д. м. н., проф.,
А.Е. МАШКОВ, д. м. н., проф., Д.А. МОРОЗОВ, д. м. н., проф., А.Б. ОКУЛОВ,
д. м. н., проф., Ю.А. ПОЛЯЕВ, д. м. н., проф., В.Г. ПОЛЯКОВ, д. м. н.,
проф., член-кор. РАМН, В.М. РОЗИНОВ, д. м. н., проф., Л.М. РОШАЛЬ,
д. м. н., проф., Ю.Ю. СОКОЛОВ, д. м. н., проф., Л.Е. ЦЫПИН, д. м. н., проф.,
С.П. ЯЦЫК, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В.Ф. Бландинский, д. м. н., проф. (Ярославль), В.А. Вечеркин, д. м. н., проф. (Воронеж),
С.Н. Гисак, д. м. н., проф. (Воронеж), О.С. Гор бачев, к. м. н. (Москва),
А.А. Гумеров, д. м. н., проф. (Уфа), В.А. Ко жев ни ков, д. м. н., проф. (Барна
ул), В.А. Новожилов, д. м. н., проф. (Ир кутск), Б.Г. Сафронов, д. м. н.,
проф. (Иваново), В.А. Тараканов, д. м. н., проф. (Краснодар), Г.И. Чепурной,
д. м. н., проф. (Ростов-на-Дону), В.В. Шапкин, д. м. н., проф. (Владивосток)
МЕЖДУНАРОДНЫЙ PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Л. Бой, д. м. н., проф. (Неймеген, Голландия), Ж.-М. Ги, д. м. н., проф. (Марсель,
Франция), Ш.Р. Султонов, д. м. н., проф. (Душанбе, Таджикистан),
Р.М. Тойчуев, д. м. н., проф. (Ош, Кыргызстан), А.М. Шамсиев, д. м. н., проф.
(Самарканд, Узбекистан)
Журнал входит в перечень периодических научно-технических
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором
рекомендуется публикация основных результатов диссертаций
на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
Стр.3
IZDATEL’STVO
MEDITSINA
MOSCOW
THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
115088, Moscow,
Novoostapovskaya str., 5,
building 14
Tel.: +7 (495) 670 6594
Detskaya
Khirurgiya
Russian Journal of Pediatric Surgery
Bimonthly Journal
Since 1997
E-mail: 2487561@mail.ru
www.medlit.ru
Volume 18 • 5 • 2014
Editor-in-Chief
Yu.F. ISAKOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAMS
Assistant Editor-in-Chief S.M. Sharkov, MD, PhD, DSc, Prof.
Editorial Secretary
Scientifi c Editor
EDITORIAL BOARD:
A.E. ALEKSANDROV, MD, PhD, DSc (Moscow), I.V. BURKOV, MD, PhD,
DSc, Prof. (Moscow), S.G. VRUB LEV SKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
D.Yu. VYBORNOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), V.G. GEL'DT, MD,
PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.F. DRONOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
S.N. ZORKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.L. KOVARSKIY, MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), Yu.I. KUCHEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.V. LOPATIN,
MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), O.A. MALAKHOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
A.E. MASHKOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), D.A. MOROZOV, MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), A.B. OKU LOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), Yu.A. POLJAEV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), V.G. POLYAKOV, MD, PhD, DSc, Prof., corresponding
member of RAMS (Moscow), V.M. ROZINOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
L.M. RO SHAL', MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), Yu.Yu. SOKOLOV, MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), L.E. TSY PIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.P. YA TSYK, MD,
PhD, DSc, Prof. (Moscow)
EDITORIAL COUNCIL:
Subscription index
for individuals
72096
Subscription index
for organizations
72119
ISSN 1560–9510
2
V.F. BLANDINSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Yaroslavl'), V.A. VECHERKIN, MD, PhD, DSc,
Prof. (Voronezh), S.N. GISAK, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh), O.S. GORBACHEV, MD,
PhD (Moscow), A.A. GUMEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ufa), V.A. KO ZHEV NIKOV, MD,
PhD, DSc, Prof. (Barnaul), V.A. NOVOZHILOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Irkutsk), B.G. SAFRONOV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Ivanovo), V.A. TA RA KANOV, MD, PhD, DSc, Prof.
(Krasnodar), G.I. CHEPURNOY, MD, PhD, DSc, Prof. (Rostov-na-Donu), V.V. SHAPKIN,
MD, PhD, DSc, Prof. (Vladivostok)
INTERNATIONAL EDITORIAL COUNCIL:
Leo H.D.J. BOOIJ, MD, PhD, DSc, Prof, (Nijmegen, Holland), J.-M. GUYS, MD, PhD,
DSc, Prof. (Marseille, France), Sh.R. SULTONOV, MD, PhD, DSc, Prof (Dushanbe,
Tadjikistan), R.M. TOICHUEV, MD, PhD (Osh, Kyrgyzstan), A.M. SHAMSIEV, MD,
PhD, DSc, Prof. (Samarkand, Uzbekistan)
V.V. Shafranov, MD, PhD, DSc, Prof.
A.Yu. Razumovskiy, MD, PhD, DSc, Prof.
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Барсегян Е.Р., Зоркин С.Н. Сравнительная оценка результативности
применения различных полимеров при эндоскопической
коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у
детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Никитин С.С., Игнатьев Р.О., Гусева Н.Б., Рыжов Е.А.,
Фоменко О.Ю., Пономарева Т.Н. Возможности повышения
качества жизни детей с сочетанными расстройствами мочеиспускания
и дефекации при унификации методов диагностики
и лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Поддубный И.В., Файзулин А.К., Федорова Е.В., Толстов
К.Н., Петрова М.Г., Малашенко А.С. Оптимизация техники
лапароскопической геминефрэктомии у детей . . . . . . . . . . .
Айнакулов А.Д., Майлыбаев Б.М. Дифференцированный
подход к лечению первичного обструктивного мегауретера у
детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Демидов А.А., Млынчик Е.В. Комбинированное применение
стабильных имплантатов и хемоденервации при инконтиненции
у детей с миелодисплазией . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Подкаменев В.В., Пикало И.А. Критерии выбора способа
лечения детей с повреждением селезенки . . . . . . . . . . . . . .
Гисак С.Н., Шестаков А.А., Вечеркин В.А., Авдеев С.А.,
Глаголев Н.В., Шестакова Ю.В., Баранов Д.А., Склярова
Е.А., Нейно Н.Д., Гаврилова М.В. Ранняя диагностика
острого гематогенного остеомиелита у детей с целью оптимизации
его лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОБЗОР
Морозов Д.А., Пименова Е.С., Дворяковский И.В., Талалаев
А.Г. Тиреоидные тератомы у новорожденных . . . . . . .
НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ
Виссарионов С.В., Мурашко В.В., Кокушин Д.Н., Белянчиков
С.М., Ермолович М.С. Хирургическое лечение пациента
с тяжелым идиопатическим кифосколиозом грудной
локализации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Добросельский М.В., Чепурной Г.И., Сизонов В.В. Редкий
анатомический вариант врожденного клапана уретры,
осложненный двусторонним пузырно-мочеточниковым рефлюксом
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гамиров О.Ф.,
Леонтьев А.Ф. , Брянцев А.В.,
Саратовский А.С. Торакоскопическое лечение редкого осложнения
экзостозной болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Машков А.Е., Пыхтеев Д.А., Щербина В.И., Сигачев А.В.
Редкий случай повреждения интрапанкреатической части холе
доха с формированием его стриктуры у девочки 13 лет. . .
Кучеров Ю.И., Зеленкин С.А., Жиркова Ю.В., Рехвиашвили
М.Г. Консервативное лечение перфорации пищевода у
недоношенного ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Мельцин И.И., Никитенко В.И., Афуков И.В., Котлубаев
Р.С., Арестова С.В., Куркин А.П., Кремин А.С., Садыков
Н.Г., Чарухов Б.Э., Павлов В.А. Клинический случай открытого
перелома обеих костей предплечья, осложненного
анаэробной клостридиальной инфекцией, газовой гангреной
смешанной формы, у ребенка 11 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Крестьяшин И.В., Коварский С.Л., Крестьяшин В.М.,
Шафранов В.В., Тимощенко О.В., Домарев А.О., Подшивалова
О.А. Современные стационарзамещающие технологии
в работе Детского центра амбулаторной хирургии, травматологии-ортопедии
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Положение о премии имени профессора Алексея Ивановича
Лёнюшкина (см. на 3-й полосе обложке)
Редактор Е. П. Мороз
Художественный редактор Р. Р. Катеева
Технический редактор Т. В. Нечаева
Корректор А. В. Малахова
Переводчик Ю. В. Морозов
4
CONTENTS
Barsegyan E.R., Zorkin S.N. Comparative assessment of the
results of application of various polymers for endoscopic correction
of vesicoureteral refl ux in children
Nikitin S.S., Ignat’ev R.O., Guseva N.B., Ryzhov E.A., Fomenko
O.Yu., Ponomareva T.N. Possibilities for the improvement of
the quality of life in children with combined urination and defecation
disorders using unifi ed diagnostic and treatment methods
8
12
16
18
23
28
33
Poddubny I.V., Faizulin A.K., Fedorova EV., Tolstov K.N.,
Petrova M.G., Malashenko A.S. Optimization of laparoscopic
heminephrectomy in children
Ainakulov A.D., Mailybaev Е.M. The differential approach to
the treatment of primary obstructive megaureter in children
Demidov A.A., Mlynchik Е.V. Combined application of chemodenervation
implants in children with myelodysplasia and incontinence
Podkamenev
V.V., Pikalo I.A. Criteria for the choice of the treatment
for the children with splenic lesions
Gisak S.N., Shestakov A.A., Vecherkin V.A., Avdeev S.A.,
Glagolev N.V., Shestakova Yu.V., Baranov D.A., Sklyarova
E.A., Neino N.D., Gavrilova M.V. Early diagnostics of acute hematogenous
osteomyelitis in children for optimization of its treatment
REVIEW
Morozov
D.A., Pimenova E.S., Dvoryakovsky I.V., Talalaev
A.G. Thyroid teratomas in newborn babies
CASE REPORT
Vissarionov S.V., Murashko V.V., Kokushkin D.N., Belyanchikov
S.M., Ermolovich M.S. Surgical treatment of a patient
with severe idiopathic chest kyphoscoliosis
37
41
44
45
49
Dobrosel’sky M.V., Chepurnoy G.I., Sizonov V.V. A rare anatomic
variant of congenital urethral valve complicated by bila teral
vesicoureteral refl ux
Gamirov O.F., Leont’ev A.F. , Bryantsev A.V., Saratovsky A.S.
Thoracoscopic treatment of a rare complication of exostosis
Mashkov A.E., Pykhteev D.A., Shcherbina V.I., Sigachev A.V.
A rare case of injury to the intrapancreatic part of choledoch with
its formation in a 13 year-old girl
Kucherov Yu.I., Zelenkin S.A., Zhirkova Yu.V., Rekhviashvili
M.G. Conservative treatment of oesophageal perforation in
a premature baby
51
Mel’tsin I.I., Nikitenko V.I., Afukov I.V., Kotlubaev R.S., Arestova
S.V., Kurkin A.P., Kremin A.S., Sadykov N.G., Charukhov
B.E., Pavlov V.A. A clinical case of open fracture of both
forearm bones complicated by anaerobic clostridial infection and
mixed gas gangrene in an 11 year-old child
MANAGEMENT
53
Krest’yashin I.V., Kovarsky S.L., Krest’yashin V.M., Shafranov
V.V., Timoshchenko O.V., Domarev A.O., Podshivalova
O.A. Modern technologies substituting outpatient for inpatient
care in the work of the Children’s Centre of Outpatient Surgery,
Traumatology and Orthopedics
ISSN 1560–9510. Детская хир. 2014. Т. 18, № 5. 1–56.
Сдано в набор 01.07.14.
Подписано в печать 24.09.14.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,00 + 0,50 цв. вкл.
Усл. печ. л. 7.35. Уч.-изд. л. 7,16.
Заказ 555.
Отпечатано в
ООО «Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, № 5, 2014
© БАРСЕГЯН Е.Р., ЗОРКИН С.Н., 2014
УДК 615.462.036:616.62-008.17-032:611.617]-089.844
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ПОЛИМЕРОВ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ
Барсегян Е.Р.2
, Зоркин С.Н.1
1ФГБУ Научный центр здоровья детей РАМН, 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1;
2ГОБУЗ Новгородская областная детская клиническая больница, 173020, Великий Новгород,
ул. Державина, 1
Для корре спонденции: Зоркин Сергей Николаевич; e-mail: zorkin@nczd.ru
For correspondence: Zorkin Sergey Nikolaevich; e-mail: zorkin@nczd.ru
В статье представлены результаты лечения 831 ребенка с диагнозом пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР); всем
детям выполняли эндоскопическую коррекцию ПМР различными полимерами. Применяли 4 вида полимеров: коллаген, ДАМ+,
уродекс, вантрис. При их введении прибегали к трем техническим приемам: традиционному STING, а также HIT1 и HIT2.
Выбор метода введения зависел от степени гидродилатации. Эффективность коррекции оценивали после одной инъекции
полимера. Положительным считали результат при полном устранении ретроградного заброса мочи. В ходе исследования
были получены данные об эффективности указанных полимеров.
Ключевые слова : пузырно-мочеточниковый рефлюкс; полимер; эндоскопическая коррекция; гидродилатация.
COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE RESULTS OF APPLICATION OF VARIOUS POLYMERS
FOR ENDOSCOPIC CORRECTION OF VESICOURETERAL REFLUX IN CHILDREN
Barsegyan E.R.2
, Zorkin S.N.1
1Research Centre of Children’s Health, Lomonosovsky prospect 2/1, 119991 Moscow;
2Novgorod Regional Children’s Hospital, ul. Derzhavina 1, 173020, Veliky Novgorod
This paper reports the results of treatment of 831 children with vesicoureteral refl ux by endoscopic application of various polymers, viz.
collagen, DAM+, Urodex, and Vantrix, that were introduced by three techniques: STING, HIT1, and HIN2. The site of administration
depended on the degree of hydrodilatation. The effectiveness of correction was evaluated after the fi rst injection. The absence of
retrograde fl ow of urine was regarded as positive result of the treatment. The study suggests high effectiveness of the above polymers.
Key words: vesicoureteral refl ux; refl ux; polymer; endoscopic correction; hydrodilatation.
В структуре хирургической патологии мочевыделительной
системы у детей значительное место занимает
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — ретроградный
заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевыводящие
пути. ПМР остается предметом актуальных
дискуссий, поиска новых и усовершенствования
существующих методов его коррекции. На сегодняшний
день разработаны различные способы хирургической
коррекции ПМР. Приоритет отводится тем, которые
имеют тенденцию к минимизации травматичности,
уменьшению числа осложнений и рецидивов. Эндоскопическая
коррекция с имплантацией объемобразующего
материала стала альтернативой при лечении ПМР.
Существуют разнообразные полимеры, используемые
при эндоскопическом моделировании уретеровезикального
соустья, и различные методики его введения,
однако нет единой точки зрения о наибольшей
эффективности того или иного полимера. В России
чаще всего применяют такие полимеры, как коллаген,
относящийся к веществам животного происхождения,
и синтетические, например ДАМ+ и уродекс. В последние
годы во многих урологических клиниках стали
использовать новый полимер вантрис [1—6].
Цель исследования — изучение результатов эндоскопического
лечения ПМР с помощью различных
полимеров.
Материал и методы
Исследование выполнено в 2007—2012 гг. на базе урологического
отделения ФГБУ Научный центр здоровья детей
4
РАМН и урологического отделения ГОБУЗ Областная детская
клиническая больница.
Основу данной работы составил анализ результатов обследования
и эндоскопического лечения 831 ребенка в возрасте
от 4 мес до 12 лет с диагнозом ПМР. Распределение
пациентов по возрасту и полу представлено в табл. 1.
Основная группа детей включала пациентов раннего возраста
(до 3 лет), которые составили 60%. В возрастной группе
до 1 года преобладали мальчики (51,9%), 1—3 года — девочки
(53,2%).
При обследовании у больных выявляли разные степени
ПМР. Так как ПМР может быть односторонним и двусторонним,
при оценке результатов определяли число пораженных
мочеточников. В нашем исследовании двусторонний процесс
был выявлен у 393 (47,3%) детей, односторонний — у 438
(52,7%). Левосторонний ПМР определялся у 302 (68,9%) детей,
правосторонний — у 136 (31,1%).
Таким образом, число рефлюксирующих мочеточников
при I—II степени ПМР составило 490 (36,9%), III степени —
634 (47,5%) и IV—V степени — 208 (15,6%) мочеточников
(табл. 2).
Та блица 1
Распределение пациентов по возрасту и полу
Возраст
4 мес—1 год
1—3 года
3—7 лет
7—12 лет
Итог о . . .
Мальчики
106
138
65
39
348
Девочки
98
157
139
89
483
Всего
204
295
204
128
831
Стр.6