Сердечно-сосудистые заболевания. Кардиология. Ревматология. Ангиология

Монография посвящена актуальным проблемам функционирования сердечно-сосудистой системы у спортсменов. На основе данных отечественных и зарубежных исследований рассматривается становление и сущность современных представлений как о физиологическом, так и патологическом спортивном сердце, раскрываются понятия морфологического, электрофизиологического, регуляторного, аритмогенного ремоделирования сердца, особенности неишемического миокардиального фиброза у спортсменов. Значительное внимание уделено гендерным и возрастным различиям в адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам, особенностям адаптации спортсменов с сердечно-сосудистой патологией к условиям спортивной деятельности. Приводятся международные классификации видов спорта для нужд спортивной кардиологии, в т.ч. за 2018 и 2020 гг. Подробно анализируются последние зарубежные и отечественные рекомендации, а также действующие законодательные документы РФ, регламентирующие допуск к занятиям спортом лиц с сердечно-сосудистой патологией. Отдельные разделы книги посвящены артериальной гипертензии и миокардиту у спортсменов, в т.ч. в условиях пандемии Covid-19, а также заболеваниям, которые являются факторами риска внезапной сердечной смерти в спорте. Изложена авторская концепция стрессорной кардиомиопатии у атлетов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, люди чаще всего умирают именно от сердечно-сосудистых заболеваний. Практикующий американский кардиолог Хайдер Варрайч увлекательно и подробно рассказывает о нашем сердце — таком важном, но таком уязвимом органе. Вы узнаете о строении и функциях сердца и коронарных сосудов, о самых распространенных болезнях, их диагностике, лекарствах, а также о плюсах и минусах популярных методов лечения — катетеризации, кардиостимуляции и электроимпульсной терапии. Книга полна историй из практики автора и его коллег и отсылок к истории медицинской науки. Хайдер Варрайч объясняет, почему женщины страдают теми же сердечными заболеваниями, что и мужчины, но тип заболевания у них совершенно иной, что общего у коронарных и онкологических заболеваний, как эволюция могла привести нас к настоящей эпидемии ишемической болезни, рассуждает о нынешнем состоянии мировой клинической кардиологии и перспективах ее развития в эпоху внедрения искусственного интеллекта.

Цель работы – сравнить физиологические показатели кардиореспираторной системы в покое и при велоэргометрической нагрузке «до отказа» у биатлонистов и лыжников-гонщиков для выявления разницы в аэробной работоспособности спортсменов двух близких видов зимнего спорта. Материалы и методы. Обследованы 18 биатлонистов и 28 лыжников-гонщиков мужского пола в возрасте 17–21 года, кандидаты в мастера спорта, члены сборной команды Республики Коми. Спортсмены протестированы нагрузками «до отказа» на велоэргометре с использованием системы Oxycon Pro (Германия), изучен комплекс кардиореспираторных показателей, определены значения максимального потребления кислорода и рассчитана физиологическая стоимость единицы работы. Результаты. В состоянии покоя статистически значимо более высокая степень тренированности лыжников-гонщиков по сравнению с биатлонистами подтверждена такими показателями гемодинамики, как систолическое артериальное давление, пульсовое давление и двойное произведение (индекс Робинсона). При максимальной нагрузке о более высокой степени тренированности лыжников-гонщиков свидетельствуют значения мощности и длительности нагрузки на велоэргометре, пульсовой и сердечной стоимости единицы работы, валовое и удельное значения максимального потребления кислорода. Организм лыжников-гонщиков при нагрузке «до отказа», по данным кислородного пульса, работает более эффективно, чем организм биатлонистов. Таким образом, более высокая тренированность лыжников-гонщиков проявляется в экономизации функций кардиореспираторной системы как в покое, так и при максимальных велоэргометрических нагрузках, а также в показателях удельной физиологической стоимости единицы работы. О повышенных функциональных возможностях (или резервах) организма лыжников-гонщиков свидетельствуют систолическое артериальное давление, пульсовое давление, двойное произведение, минутный объем дыхания, потребление кислорода и энерготраты. Можно предположить, что у биатлонистов аэробная производительность организма ниже, чем у лыжников-гонщиков, в связи с меньшим объемом тренировочных нагрузок по бегу на лыжах.

Книга посвящена проблеме адаптации сердечно-сосудистой системы у спортсменов к физическим нагрузкам, рассматриваются теоретические и практические вопросы медико-биологического тестирования в спорте и массовой физической культуре, обсуждаются вопросы, связанные с комплексом структурных и функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы, обеспечивающих высокую производительность при мышечной работе. Приводятся данные о значении гемодинамического обеспечения для оценки тренированности и работоспособности спортсмена. Большое внимание уделено зарегистрированным атипичным изменениям в аппарате кровообращения, возникающим при перетренированности из-за недостаточно рационального построения тренировок и иногда обусловленных медицинскими проблемами, связанными с несвоевременно выявленной патологией при первичном обследовании. В основе монографии – результаты собственных наблюдений авторов, а также материалы других специалистов, опубликованные в отечественной и зарубежной литературе. Особую ценность изданию придают включенные приложения – «Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (2006) и новейшие «Рекомендации по интерпретации 12 отведений ЭКГ у спортсменов» (2010), несомненно способные помочь специалистам в их научной и практической работе. Рекомендовано для студентов высших учебных заведений, а также учащихся и преподавателей учреждений среднего профессионального образования.

В учебном пособии рассмотрены применяемые в спортивной медицине подходы к методике проведения и интерпретации результатов функционально-диагностических методов и проб. Особое внимание уделено актуальным проблемам спортивной кардиологии. Подробно рассмотрены причины поражений сердца у спортсменов. Приводятся современные данные о дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения (вторичная «кардиомиопатия»). Проанализированы причины этого заболевания, а также вопросы его лечения и профилактики. Специальный раздел посвящен роли ЛФК в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также изложению современных данных об аритмиях сердца у спортсменов, методах их диагностики, клинической оценки и их лечении. Рассмотрена роль аномалий развития клапанного аппарата сердца в нарушении адаптации к физическим нагрузкам и основные причины внезапной смерти при занятиях спортом. Представленные рекомендации по допуску спортсменов к тренировочным занятиям и участию в соревнованиях со стороны кардиологов.

Проанализирована структура синусовой аритмии в зависимости от степени выраженности у подростков 13–16 лет, проживающих в промышленных городах, расположенных в разных климато-географических зонах. Измерение показателей электрокардиограммы проводилось у 202 подростков I и II групп здоровья, обучающихся в различных образовательных учреждениях г. Сургута. Обследование учащихся осуществлялось в состоянии покоя с помощью компьютерного электрокардиографа «Поли-Спектр-8/ЕХ» («Нейрософт», г. Иваново) в середине учебного года (ноябрь–декабрь), в утренние часы. Полученные значения сравнивались с данными М.В. Озерова после интерпретации электрокардиографии у детей г. Нижнекамска (2010 год). В результате проведенного исследования у подростков г. Сургута синусовая аритмия разной степени выраженности обнаружена в 100 % случаев. В структуре синусовой аритмии ведущее место занимает умеренная аритмия, которая выявлена у 65 % мальчиков и 67 % девочек г. Сургута. Среди подростков г. Нижнекамска умеренная синусовая аритмия была отмечена у 45 % мальчиков и 48 % девочек 13 лет и старше. Выраженная синусовая аритмия была зафиксирована у 33 % девочек и 32 % мальчиков г. Сургута, в г. Нижнекамске – в 13 и 16 % случаев соответственно. Тахиаритмия наблюдалась: у 14 % мальчиков и 11 % девочек г. Сургута, у 10 % мальчиков и 13 % девочек г. Нижнекамска. Реже, в 6 % случаев у сургутян (у 5 % мальчиков и 1 % девочек), была выявлена брадиаритмия, среди подростков г. Нижнекамска брадиаритмия зафиксирована у 30 % мальчиков и 21 % девочек. По частоте встречаемости выраженной, умеренной синусовой аритмии и брадиаритмии выявлены статистически значимые различия во всех обследованных группах подростков городов Сургута и Нижнекамска.

Обследовано 107 пациентов с АГ в возрасте от 30 до 65 лет, 53,4±0,9 лет (57 мужчин и 50 женщин). В зависимости от стадии гипертонической болезни (ГБ) пациенты были разделены на 3 группы: в 1-ю группу с ГБ I стадии вошли 7 пациентов, 38,4±2,7 лет (42,9% мужчин и 57,1% женщины); во 2-ю группу – 59 пациентов, 52,6±1,1 лет (42,4% мужчин и 57,6% женщин), в 3 группу с ГБ III стадии – 38 пациентов, 57,2±1,2 лет (73,7% мужчин и 26,3% женщин). В результате проведенного исследования установлено, что в течение суток группы достоверно различались по вариабельности индекса ригидности артерий, по индексу интима-медиа брахиоцефальных артерий и возрасту, а также что суточная вариабельность индекса ригидности артерий с высокой степенью достоверности нарастает по мере увеличения тяжести течения АГ в отличие от других показателей. Суточная вариабельность индекса ригидности артерий имеет тесную связь со среднесуточными показателями пульсового давления и вариабельностью пульсового давления у пациентов с ГБ II и III стадий. Индекс интима-медиа брахиоцефальных артерий в наибольшей степени зависит от стадии ГБ по сравнению с другими показателями поражения органов-мишеней.

Целью настоящей работы явился сравнительный анализ влияния фиксированных комбинаций амлодипин/лизиноприл (Экватор) и бисопролол/гидрохлоротиазид (Лодоз) на жесткость миокарда. Показано, что 12-недельная терапия препаратами Экватор и Лодоз обеспечивает эффективное снижение артериального давления. Выявлено, что на фоне терапии Экватором, по сравнению с лечением Лодозом, происходит более выраженное улучшение упруго-эластических свойства миокарда левого желудочка и левого предсердия.

В статье представлены результаты оценки состояния вегетативной регуляции вариабельности сердечного ритма у 100 женщин в возрасте 55-84 лет. В обследованной выборке у 66 % женщин установлено наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, у 21 % - сопутствующей патологии, 59 % принимали лекарственные препараты. Изучение вегетативной регуляции вариабельности ритма сердца (ВРС) осуществляли методом кардиоинтервалографии с помощью аппаратно-программного комплекса ВНС-спектр («Нейрософт», Россия). Для оценки реактивности вегетативной нервной системы применяли модифицированную пассивную ортостатическую пробу. После 10 мин адаптации обследуемых в горизонтальном положении поднимали головной конец поворотного стола на 45°. Регистрация показателей ВРС осуществлялась в течение 15 мин с выделением трех 5-минутных участков. При оценке статистических, спектральных показателей ВРС, данных вариационной пульсометрии статистически значимых различий между возрастными группами (55-64, 65-74,75-84 года) нами не обнаружено. Это может быть связано как с определенной стабильностью ВРС в пожилом и старческом возрасте, так и с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы и приемом лекарственных средств большинством обследованных женщин. При проведении модифицированной пассивной ортостатической пробы показатели ВРС также значимо не изменялись. Отсутствие статистических значимых изменений может объясняться: возрастным снижением реактивности вегетативной нервной системы на нагрузку, стабилизацией ритма сердца, связанной с медикаментозной поддержкой, недостаточной длительностью или интенсивностью (угол наклона поворотного стола) воздействия. В связи с чем можно сделать вывод о недостаточной эффективности проведения данного варианта модифицированной ортостатической пробы у пожилых людей.

Биотехнологи вырастили гладкие мышцы из стволовых клеток, найденных в луковице волоса.

статья для специалистов

В статье обобщены современные сведения о связи патологии сердца и ишемического инсульта

В статье обобщены сведения о связи идиопатической артериальной гипотензии с острыми нарушениями мозгового кровообращения

В учебном пособии представлены клинические задачи по кардиологии и ревматологии. Пособие рассчитано как на самостоятельную подготовку к занятиям, так и на работу во время практических занятий при изучении частной пропедевтики внутренних болезней. Эталоны ответов на предлагаемые задачи позволят студентам закрепить полученные ранее теоретические знания. Для студентов 3-6 курсов медицинских вузов.

Книга посвящена проблеме адаптации сердечно-сосудистой системы у спортсменов к физическим нагрузкам, рассматриваются теоретические и практические вопросы медико-биологического тестирования в спорте и массовой физической культуре, обсуждаются вопросы, связанные с комплексом структурных и функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы, обеспечивающих высокую производительность при мышечной работе. Приводятся данные о значении гемодинамического обеспечения для оценки тренированности и работоспособности спортсмена. Большое внимание уделено зарегистрированным атипичным изменениям в аппарате кровообращения, возникающим при перетренированности из-за недостаточно рационального построения тренировок и иногда обусловленных медицинскими проблемами, связанными с несвоевременно выявленной патологией при первичном обследовании. В основе монографии – результаты собственных наблюдений авторов, а также материалы других специалистов, опубликованные в отечественной и зарубежной литературе. Особую ценность изданию придают включенные приложения – «Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (2006) и новейшие «Рекомендации по интерпретации 12 отведений ЭКГ у спортсменов» (2010), несомненно способные помочь специалистам в их научной и практической работе.

Для студентов IV-V курсов лечебного факультета.

Научно-практический рецензируемый журнал, выходит 4 раза в год (раз в квартал) и бывает приурочен к значимым событиям (конгрессам, выставкам, конференциям) в области ревматологии. Журнал публикует лекции, обзоры, оригинальные исследования, клинические наблюдения, современные рекомендации по лечению ревматических заболеваний. Авторы - ведущие отечественные ревматологи