УДК 613.6/796.0
ББК 51.244 : 75.0
Ч30
Спорт всегда несет в себе элемент риска,
но огромный ущерб здоровью приносят непосильные тренировки
и соревновательные нагрузки, превышающие биологические
возможности организма человека.
Рецензенты:
А. О. Карелин – доктор медицинских наук, профессор;
И. А. Мишкич – доктор медицинских наук, профессор
Чащин М. В., Константинов Р. В.
Ч30
Профессиональные заболевания в спорте : научно-практические
рекомендации [Текст] / М. В. Чащин, Р. В. Константинов.
– М. : Советский спорт, 2010. – 176 с. : ил.
ISBN 978-5-9718-0455-0
В книге рассматриваются актуальные вопросы спортивной деятельности,
включающие определение диагностических критериев
профессиональных заболеваний в спорте; приводится наиболее полный
их список; описывается алгоритм постановки предварительного
и окончательного диагноза профессионального заболевания спортсмена;
проводится анализ социальных последствий инвалидности
спортсменов высокого класса в случае определения у него профессионального
заболевания; дается гигиеническая оценка условий труда
и основных факторов риска в профессиональном спорте, а также
предлагаются меры первичной и вторичной профилактики профессиональных
заболеваний спортсменов.
Книга предназначена для врачей спортивной медицины, врачейпрофпатологов,
врачей гигиены труда. Материалы, представленные
авторами, могут быть также полезны тренерам и другим специалистам
в области спорта.
УДК 613.6/796.0
ББК 51.244 : 75.0
Компьютерная верстка С.И. Штойко
Подписано в печать 23.03.2010 г. Формат 60901
Редактор Н.Б. Полосина
Художник Е.А. Ильин
Корректор Г.П. Вергун
Усл. печ.л. 11,0. Уч.-изд. л. 12,0. Тираж 1000 экз. Изд. № 1484. Заказ № 4587.
Бумага офсетная. Печать офсетная.
ОАО «Издательство “Советский спорт”». 105064, г. Москва, ул. Казакова, 18.
Тел./факс: (499) 267-94-35, 267-95-90. Сайт: www.sovsportizdat.ru
E-mail: sovsport@mail.tascom.ru
в ФГУП «Производственно-издательский комбинат ВИНИТИ».
140010, г. Люберцы Московской обл., Октябрьский пр-т, 403.
Тел. (495) 554-21-86
Отпечатано с электронной версии
ISBN 978-5-9718-0455-0
© Чащин М. В., Константинов Р. В., 2010
© Оформление. ОАО «Издательство
“Советский спорт”», 2010
/16
.
ВВЕДЕНИЕ
Сегодня нет необходимости доказывать огромное значение регулярных
занятий физическими упражнениями для укрепления
здоровья, предупреждения заболеваний, повышения устойчивости
и сопротивляемости организма негативным влияниям внешней среды.
Пагубное действие гиподинамии доказано многочисленными
отечественными и зарубежными исследованиями.
Однако когда встает вопрос о влиянии на здоровье человека
большого спорта, направленного на достижение максимальных и рекордных
результатов, мнения исследователей далеко не столь однозначны.
Как
известно, престиж нашей страны во многом определяется
традиционно высоким уровнем развития отечественного любительского
и профессионального спорта, но для сохранения сегодняшних
позиций на мировой спортивной арене к физической подготовке
спортсменов часто предъявляются запредельные требования. Это
влечет за собой многократные спортивные травмы и предполагает
интенсивные физические нагрузки, что приводит к функциональному
перенапряжению всех органов и систем организма и не может
не сказаться на состоянии здоровья атлетов.
В последние годы руководством страны предпринят ряд мер системного
характера, позволивших облегчить решение комплекса задач,
связанных с охраной здоровья спортсменов высокого класса.
Были внесены изменения в законодательство РФ, приняты новые
подзаконные акты. Но при этом некоторые аспекты социальной защиты
участников спортивной деятельности в нашей стране до сих
пор не соответствует статусу одной из ведущих спортивных держав.
Существующая система медицинского обеспечения спорта высших
достижений, базирующаяся на принципах спортивной медицины,
не отвечает всем современным требованиям. В этой системе не
в полной мере реализована одна из главных ее составляющих –
забота о тех, кто потерял здоровье, защищая честь своей страны на
спортивной арене.
3
Эрих Дойзер (автор книги
«Здоровье спортсмена»)
Стр.2
Чащин М.В., Константинов Р.В.
Чащин М.В., Константинов Р.В.
2.2.6. Компрессионно-ишемические невропатии верхних
конечностей вследствие функционального
перенапряжения (туннельные синдромы) ................................ 47
2.2.7. Синдром запястного канала .......................................................... 48
2.2.8. Поражение локтевого нерва в канале Гийона
(дистальный ульнарный туннельный синдром) ...................... 49
Введение .................................................................................................................. 3
СОДЕРЖАНИЕ
Глава I. Организационные особенности современной концепции
медицинского обеспечения спорта ................................................................. 6
Глава II. Общая характеристика профессиональных заболеваний
в спорте ....................................................................................................................... 15
1. Проблемы учета, извещения, регистрации
и расследования профессиональных заболеваний ................................. 15
2. Наиболее распространенные нарушения здоровья,
связанные с факторами профессионального риска в спорте .............. 22
2.1. Болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани при спортивной деятельности, могущей вызвать
физическое перенапряжение и микротравматизацию .................. 26
2.1.1. Плечелопаточный периартроз ...................................................... 27
2.1.2. Деформирующий остеоартроз суставов
(остеоартроз, остеоартрит, артроз) ..................................... 28
2.1.3. Эпикондилоз плеча ............................................................................. 30
2.1.4. Миофиброз верхних конечностей ................................................. 32
2.1.5. Тендовагинит (крепитирующий тендовагинит,
крепитирующий паратеноит) ..................................................... 36
2.1.6. Стенозирующий лигаментоз ......................................................... 37
2.1.7. Асептический некроз полулунной кости
(болезнь Кинбека, маляция полулунной кости,
остеохондропатия) .......................................................................... 39
2.1.8. Асептический некроз головки мыщелка
плечевой кости (Кенига болезнь, рассекающий
остеохондрит) ................................................................................... 41
2.2. Заболевания периферической нервной системы
при спортивной деятельности, связанной
с физическим перенапряжением и микротравматизацией .... 43
2.2.1. Вегетативно-сенсорная полиневропатия
верхних конечностей ........................................................................ 43
2.2.2. Моно- и полиневропатии, компрессионные
невропатии .......................................................................................... 45
2.2.3. Поражение срединного нерва ......................................................... 46
2.2.4. Поражение локтевого нерва ........................................................... 47
2.2.5. Поражение заднего межкостного нерва
предплечья (синдром Турнера) ...................................................... 47
174
2.2.9. Поражение локтевого нерва в кубитальном канале ............... 49
2.2.10. Заболевания периферической нервной системы
на уровне шейного отдела позвоночника .................................. 49
2.3. Внезапная смерть спортсменов и профессиональные
факторы риска, ее вызывающие ............................................................ 53
2.3.1. Синдром «спортивного сердца»
при функциональном перенапряжении организма
в результате интенсивных физических нагрузок ................... 58
2.3.2. Гипертрофическая кардиомиопатия .......................................... 60
Глава III. Гигиеническая оценка условий профессиональной
спортивной деятельности .................................................................................... 63
1. Классификации видов спорта по факторам риска
утраты здоровья .................................................................................................. 63
2. Гигиеническая классификация профессиональной
спортивной деятельности и особенности
санитарно-гигиенической характеристики
условий труда в спорте .................................................................................... 68
Глава IV. Особенности страхования жизни и здоровья
спортсменов .............................................................................................................. 71
Глава V. Особенности проведения экспертизы связи заболевания
с профессиональной спортивной деятельностью ..................................... 76
1. Список профессиональных заболеваний .................................................. 76
2. Общие принципы проведения экспертизы и ее алгоритм ................... 79
2.1. Предварительный диагноз ...................................................................... 79
2.2. Заключительный диагноз
профессионального заболевания .......................................................... 80
2.3. Диагностический алгоритм .................................................................... 81
2.4. Требования к оформлению диагноза .................................................. 83
2.5. Профессиональный анамнез и стаж работы
во вредных условиях ................................................................................. 84
2.6. Анализ санитарно-гигиенической характеристики
условий профессиональной
спортивной деятельности ........................................................................ 84
2.7. Анализ особенностей возникновения, клинического
течения и исхода профессионального заболевания ....................... 85
2.8. Показания для специальных методов диагностики ....................... 87
2.9. Рекомендации по оформлению
Экспертного заключения ........................................................................ 87
175
Стр.88
Чащин М.В., Константинов Р.В.
Глава VI. Особенности медико-социальной экспертизы
и реабилитации в спорте ...................................................................................... 88
1. Компенсации при профессиональных заболеваниях ............................ 98
2. Социально-трудовая реабилитация
при профессиональных заболеваниях .................................................. 98
Глава VII. Особенности профилактики профессиональных
заболеваний в спорте .......................................................................................... 100
Заключение ............................................................................................................ 113
Приложения ........................................................................................................... 117
Приложение 1. Список нормативных правовых документов ................. 119
Приложение 2. Перечень профессиональных заболеваний
спортсменов, представленных нарушениями здоровья,
зарегистрированными в общеотраслевом Списке
профзаболеваний (приказ Минздрава № 90 от 14.03.1996 г.) .............. 121
Приложение 3. Перечень профессиональных заболеваний
спортсменов, представленный нарушениями здоровья,
патологическими состояниями и синдромами, не учтенными
в общеотраслевом Списке профзаболеваний .............................................. 134
Приложение 4. Временный перечень классов вредности
и опасности профессиональной спортивной деятельности
и категорий профессионального риска в спорте ........................................ 138
Приложение 5. Санитарно-гигиеническая характеристика
трудовой деятельности футболиста ............................................................... 141
Приложение 6. Распространенность некоторых классов
болезней среди спортсменов в различных видах спорта ......................... 150
Приложение 7. Характеристики видов спорта в зависимости
от нагрузок .............................................................................................................. 157
Приложение 8. Энерготраты спортсменов .................................................... 160
Приложение 9. Расчетные данные тяжести физической
работы человека ..................................................................................................... 162
Приложение 10. Конфликтность в различных видах спорта
в зависимости от структуры и содержания основных
двигательных характеристик соревновательной деятельности ........... 163
Глоссарий ................................................................................................................ 165
Список литературы .............................................................................................. 168
176
Стр.89