УДК 796.01:577.01
ББК 75.0
Р93
Рецензенты:
Макарова Г.А., доктор медицинских наук, профессор; Кубанский государственный
университет физической культуры, спорта и туризма;
Дорофейков В.В., доктор медицинских наук, профессор; ФГБОУ ВО
«Национальный государственный университет
ФГБУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» (ВНИИФК)
физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта»;
Ширковец Е.А., доктор педагогических наук, профессор;
Р93
Рыбина И.Л., Гунина Л.М.
Лабораторные маркеры контроля и управления тренировочным процессом
ISBN 978-5-907225-62-6
Монография посвящена вопросам практического использования данных клинико-лабораспортсменов:
наука и практика. / И.Л. Рыбина, Л.М. Гунина; под общ. ред. Л.М. Гуниной.
– М.: Спорт, 2021. – 376 с.
торного контроля при физических нагрузках. Представлена информация о наиболее популярных
биохимических и гематологических тестах, наиболее часто применяемых для оценки
воздействия физических нагрузок на организм спортсменов. Проанализированы факторы,
оказывающие влияние на качество лабораторной диагностики и содержание/активность отдельных
клинико-лабораторных параметров периферической крови спортсменов. Большое
место в работе занимает рассмотрение практических аспектов использования результатов лабораторных
(гематологических, биохимических, гормональных) исследований для управления
тренировочным процессом и коррекции нагрузок. Особое внимание уделяется планированию
панелей клинико-лабораторных тестов для решения специфических задач спортивной подготовки.
физиологам,
профессиональным спортсменам, студентам профильных вузов, а также лицам,
ведущим активный образ жизни и занимающимся оздоровительными физическими нагрузками.
Информация,
представленная в книге, может быть полезна тренерам, спортивным врачам,
УДК 796.01:577.01
ББК 75.0
ISBN 978-5-907225-62-6
© Рыбина И.Л., Гунина Л.М., 2021
© Издательство «Спорт»,
оформление, издание, 2021
Стр.2
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..............................................................................................................6
ПРЕДИСЛОВИЕ............................................................................................................................14
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ ПРАКТИКЕ ......................17
1.1. Особенности преаналитического этапа лабораторной диагностики в спорте....21
1.2. Аналитический этап клинико-лабораторной диагностики с учётом
особенностей спортивной практики ......................................................................26
1.3. Постаналитический этап исследования и роль специалистов
в интерпретации результатов лабораторного контроля в спорте ........................27
1.4. Виды биоматериалов, используемых для лабораторного мониторинга
тренировочного процесса ........................................................................................30
1.5. Общие подходы к разработке референтных величин лабораторных
показателей в спорте высших достижений ............................................................32
ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ
ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ К НАПРЯЖЁННОЙ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ....39
2.1. Показатели белкового и пигментного обмена ........................................................40
Аммиак ......................................................................................................................40
Мочевина ..................................................................................................................41
Креатинин ..................................................................................................................46
Общий белок..............................................................................................................49
Мочевая кислота........................................................................................................52
Кислородтранспортные и сократительные белки..................................................54
Билирубин..................................................................................................................55
2.2. Показатели углеводного метаболизма ....................................................................58
Глюкоза ......................................................................................................................60
Лактат и пировиноградная кислота ........................................................................65
2.3. Показатели липидного (жирового) метаболизма ..................................................68
Свободные жирные кислоты....................................................................................70
Триацилглицеролы....................................................................................................73
Фосфолипиды............................................................................................................76
Общий холестерол и его фракции ..........................................................................77
Кетоновые тела..........................................................................................................82
2.4. Ферменты ..................................................................................................................83
Креатинфосфокиназа и её изоферменты ................................................................86
Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза......................................92
Гамма-глутамилтрансфераза....................................................................................98
Щелочная фосфатаза ................................................................................................99
Альфа-амилаза ........................................................................................................102
Лактатдегидрогеназа ..............................................................................................103
3
Стр.3
2.5. Гормоны ..................................................................................................................105
Тестостерон ............................................................................................................106
Кортизол ..................................................................................................................109
2.6. Показатели минерального обмена ........................................................................111
Калий ........................................................................................................................116
Натрий ......................................................................................................................118
Сывороточное железо ............................................................................................120
Магний ....................................................................................................................131
Хлор..........................................................................................................................134
Кальций....................................................................................................................136
Фосфор ....................................................................................................................142
2.7. Показатели кислотно-основного состояния (КОС) ............................................146
2.8. Продукты перекисного окисления и антиоксидантная система организма
спортсменов ............................................................................................................150
2.9. Специфические ферменты и пептиды как кардиомаркеры
при перенапряжении сердца у спортсменов ........................................................155
2.10. Лабораторная диагностика остеопении и остеопороза у спортсменов ............162
2.11. С-реактивный белок как фактор контроля воспаления, риска
сердечно-сосудистых событий и работоспособности спортсменов ..................170
2.12. Алгоритм лабораторной диагностики синдромов
микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности ..............176
ГЛАВА 3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В МОНИТОРИНГЕ
ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА............................................................................................184
3.1. Эритроцитарное звено гематологического гомеостаза ......................................184
Гемоглобин ..............................................................................................................190
Гематокрит ..............................................................................................................195
Эритроциты ............................................................................................................197
Эритроцитарные характеристики..........................................................................202
Ретикулоциты ..........................................................................................................211
Эритропоэтин ..........................................................................................................218
Гематологический модуль биологического паспорта спортсмена ....................226
3.2. Тромбоцитарное звено гематологического гомеостаза ......................................227
3.3. Лейкоциты и реакция системы белой крови на физическую нагрузку ............233
3.4. Неспецифические реакции организма в системе оценки адаптации
спортсменов к высокоинтенсивным физическим нагрузкам..............................237
ГЛАВА 4. ПЛАНИРОВАНИЕ АЛГОРИТМА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ РЕШЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ТРЕНИРОВОЧНЫХ ЗАДАЧ ..........244
4.1. Оценка срочной адаптации к нагрузкам в течение тренировочного занятия ......245
Использование динамики концентрации лактата для управления
тренировочной и соревновательной деятельностью ..........................................245
Примеры использования биохимических и гематологических показателей
для оценки срочной постнагрузочной адаптации................................................253
4.2. Оценка переносимости тренировочных нагрузок в микро- и макроциклах ....263
4
Стр.4
4.3. Диагностика перетренированности ......................................................................264
4.4. Перспективные направления применения лабораторного мониторинга
в прогнозировании успешности соревновательной деятельности
спортсменов ............................................................................................................270
4.5. Оценка диагностической надёжности клинико-лабораторных тестов для
прогнозирования соревновательной деятельности..............................................271
4.6. Необходимый и достаточный перечень лабораторных исследований:
связь с задачами тренировочного процесса..........................................................276
4.7. Математические подходы в обработке данных мониторинга
тренировочных нагрузок во взаимосвязи с соревновательным результатом....283
ГЛАВА 5. ПЛАНИРОВАНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЧАСТНЫХ ЗАДАЧ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА............................286
5.1. Лабораторная оценка эффективности адаптации организма спортсменов
к тренировкам в условиях гипоксии ....................................................................286
5.2. Роль лабораторного контроля в оценке адаптации организма спортсменов
к сменам климато-часового пояса ........................................................................297
5.3. Лабораторный контроль метаболических аспектов питания спортсменов ......306
5.4. Влияние генетических особенностей организма спортсменов на процессы
метаболической адаптации к тренировочным нагрузкам ..................................310
Общая характеристика генов, связанных с физической
работоспособностью ..............................................................................................310
Взаимосвязь клинико-лабораторных показателей и генетического
полиморфизма ........................................................................................................315
Взаимосвязь биоэнергетических и метаболических характеристик
организма спортсменов с особенностями генетического полиморфизма ........320
5.5. Фактор, индуцируемый гипоксией, и физиологический ангиогенез
как модуляторы адаптации спортсменов к физическим нагрузкам
с разным механизмом энергообеспечения............................................................322
ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................................................328
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................332
Стр.5