Д.Ф. Хритинин, В.П. Котов
РУКОВОДСТВО
ПО СУДЕБНОЙ
ПСИХИАТРИИ
Москва
Издательский дом
«НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА»
2017
1
Стр.1
УДК 616.89, 615.85, 613.86, 343.95, 340.6
ББК 56.14
Х 93
РЕЦЕНЗЕНТ:
Ю.А. Александровский,
заслуженный деятель науки России, член РАН,
лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук, профессор,
руководитель отдела пограничной психиатрии ГНЦ социальной
и судебной психиатрии имени В.П. Сербского,
возглавляет Федеральный научно-методический центр пограничной психиатрии
АВТОРЫ:
Д.Ф. Хритинин,
доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии
Первого Государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова,
член РАН, лауреат премий Правительства Российской Федерации
В.П. Котов,
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения по профилактике
общественно опасных действий Федерального медицинского исследовательского
центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Минздрава России,
лауреат премии РАМН
Х 93
Хритинин Д.Ф., Котов В.П.
Руководство по судебной психиатрии / под редакцией члена РАН
Хритинина Д.Ф. – М.: Издательский дом «НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА»,
2017. – 740 с.
ISBN 978-5-9909011-4-8
Рассмотрены теоретические и практические вопросы судебной психиатрии,
основные формы психических расстройств, причины их возникновения, диагностика
и лечение.
Вопросы правового положения людей с психическими расстройствами, проведения
судебно-психиатрической экспертизы в уголовном и гражданском процессах,
порядок выполнения решений экспертизы в отношении граждан, признанных
невменяемыми и недееспособными, рассмотрены с учетом законодательных актов,
регламентирующих практику оказания психиатрической помощи.
Книга будет интересна студентам, аспирантам, преподавателям юридических
и медицинских вузов (факультетов), юристам, работникам правоохранительных
органов, врачам-психиаторам.
УДК 616.89, 615.85, 613.86, 343.95, 340.6
ББК 56.14
ISBN 978-5-9909011-4-8
© Д.Ф. Хритинин, В.П. Котов, 2017
© ООО «Издательский дом «НАУЧНАЯ
БИБЛИОТЕКА», 2017
2
Стр.2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ЧАСТЬ I.
ИСТОРИЯ, ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ, ПРАВОВЫЕ
И ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ
Глава 1. Понятие судебной психиатрии, предмет и задачи ….. 9
Глава 2. История становления и развития отечественной
судебной психиатрии ……………………………………15
Глава 3. Правовые и организационные аспекты судебнопсихиатрической
экспертизы в Российской
Федерации ……………………………………………….. 26
3.1. Вопросы организации, правового положения и содержания
судебно-психиатрической экспертизы ……………………….26
3.2. Основания для назначения и подготовка судебнопсихиатрической
экспертизы …………………………………28
3.3. Постановление (определение) о назначении судебнопсихиатрической
экспертизы …………………………………31
3.4. Проведение судебно-психиатрической экспертизы ................... 33
3.5. Права и обязанности экспертов .................................................34
3.6. Организационные формы судебно-психиатрической
экспертизы ...................................................................................36
3.7. Судебно-психиатрическое экспертное заключение ....................44
3.8. Оценка заключения экспертов-психиатров следственными
органами и судом. Повторная и дополнительная судебнопсихиатрическая
экспертиза ......................................................50
Глава 4. Проблема невменяемости. Судебно-психиатрическая
экспертиза в уголовном процессе ..................................53
4.1. Исторические и теоретические аспекты проблемы
невменяемости …………………………………………………53
3
Стр.3
4.2. Формула невменяемости в современном законодательстве ...55
4.3. Уголовная ответственность лиц с психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости …………. 59
4.4. Уголовная ответственность и освобождение от наказания
лиц, заболевших психическим расстройством после
совершения преступления, но до вынесения приговора …… 61
4.5. Особенности судебно-психиатрической экспертизы
свидетелей и потерпевших ……………………………………63
Глава 5. Психиатрическая помощь в учреждениях
уголовно-исполнительной системы. Освобождение
от наказания в связи с психическим
расстройством ................................................................ 68
Глава 6. Общественно опасные действия психически
больных и их профилактика. Принудительные
меры медицинского характера ……………………….. 72
6.1. Основания и цели применения принудительных мер
медицинского характера ………………………………………72
6.2. Характеристика различных видов принудительного лечения
и критерии их назначения ……………………………………..73
6.3. Характер и степень общественной опасности психически
больного ……………………………………………………….. 77
6.4. Проведение принудительного лечения ……………………….79
6.5. Назначение, продление, изменение и прекращение
применения принудительных мер медицинского характера .81
6.6. Непринудительные меры предупреждения общественно
опасных действий психически больных ……………………..84
Глава 7. Судебно-психиатрическая экспертиза в
гражданском процессе. Вопросы недееспособности
и опеки …………………………………………………….87
ЧАСТЬ II.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ
Глава 1. Вопросы психиатрии и методы обследования
психически больных …………………………………….96
1.1. Психические расстройства …………………………………….96
4
Стр.4
1.2. Общие закономерности динамики психических расстройств . 100
1.3. Методы обследования пациентов для выявления
психических расстройств ……………………………………...102
Глава 2. Симптоматология психических расстройств ..............114
2.1. Психические расстройства …………………………………….114
2.1.1. Расстройства восприятия ……………………………….114
2.1.2. Расстройства мышления ……………………………….115
2.1.3. Расстройства памяти …………………………………….124
2.1.4. Расстройства эмоций ………………………………….... 125
2.1.5. Психопатические состояния …........................................ 130
2.2. Аффективные синдромы ……………………………………....134
2.2.1. Синдромы с нерезко выраженными аффективными
расстройствами ………………………………………….134
2.2.2. Развернутые аффективные состояния …………………137
2.2.3. Аффективно-бредовые и аффективно-кататонические
состояния ………………………………………………...141
2.3. Сверхценные образования и паранойяльные состояния …….. 145
2.3.1. Сверхценные образования ……………………………...146
2.3.2. Паранойяльные состояния ……………………………...147
2.4. Галлюцинаторно-бредовые состояния ………………..............149
2.4.1. Острые галлюцинаторно-бредовые состояния ………..149
2.4.2. Хронические галлюцинаторно-бредовые состояния …152
2.4.3. Парафренные состояния ……………………………….. 155
2.4.4. Кататонические синдромы ……………………………..157
2.5. Синдром расстроенного сознания …………………….............159
2.5.1. Делирий ……………………….........................................159
2.5.2. Онейроид ……………………….......................................160
2.5.3. Аменция …………….........................................................162
2.5.4. Сумеречное помрачение сознания ……………………..162
2.6. Синдромы выключенного сознания …………………………..162
5
Стр.5
2.7. Конечные состояния при шизофрении ……………….............163
Глава 3. Эпидемиологическая психиатрия. Общие принципы
лечения психически больных и организация
психиатрической помощи ……………………………...180
3.1. Эпидемиологическое исследование в психиатрии …………..180
3.2. Транскультуральные эпидемиологические исследования в
психиатрии ……………………………………………………..218
3.3. Лечение больных с психическими расстройствами ………… 225
3.4. Принципы организации и правовые основы оказания
психиатрической помощи ……………………………………..255
3.5. Медицинская деонтология …………………………………….262
Глава 4. Классификация психических расстройств .................. 266
ЧАСТЬ III.
КЛИНИКА И СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Раздел I. Органические, в том числе симптоматические,
психические расстройства
Глава 1. Психические расстройства в пожилом и старческом
возрасте …………………………………………………...284
Глава 2. Делирий, не вызванный алкоголем или
употреблением другого психоактивного вещества …294
Глава 3. Другие психические расстройства вследствие
повреждения или дисфункции головного мозга либо
соматического заболевания …………………………… 301
3.1. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях
головного мозга ……………………………………………….. 301
3.2. Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство .304
3.3. Расстройства личности и поведения вследствие болезни,
повреждения и дисфункции головного мозга ………………. 318
3.4. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях 346
Глава 4. Эпилепсия ………………………………………………...351
6
Стр.6
Раздел II. Психические и поведенческие расстройства,
обусловленные употреблением психоактивных веществ (ПАВ)
Глава 1. Алкоголизм ……………………………………………….371
1.1. Психические расстройства и нарушение поведения
вследствие употребления психоактивных веществ …………371
1.2. Распространенность злоупотребления алкоголем и другими
ПАВ ……………………………………………………………..376
1.3. Классификация алкоголизма, предложенная членомкорреспондентом
РАН Н.Н. Иванцом …………………….. 382
1.4. Влияние алкоголя на организм человека и диагностика
алкогольного опьянения ………………………………………387
Глава 2. Наркомании ………………………………………………415
2.1. Виды наркомании ………………………………………………415
2.2. Общие принципы диагностики наркоманий и токсикоманий . 434
Глава 3. Токсикомании ……………………………………………438
Раздел III. Шизофрения. Шизотипические, бредовые
и шизоаффективные расстройства
Глава 1. Шизофрения и шизотипические расстройства ……...450
1.1. Шизофрения. Общие данные ………………………………….450
1.2. Этиология и патогенез шизофрении и сходных с ней
психических расстройств …………………………………….. 472
Глава 2. Бредовые и шизоаффективные расстройства ……….475
Раздел IV. Аффективные расстройства
Глава 1. Маниакально-депрессивный психоз ………………….483
Глава 2. Хронические (аффективные) расстройства
настроения ………………………………………………..499
Раздел V. Другие различные психические расстройства
Глава 1. Невротические, связанные со стрессом,
соматоформные расстройства …………………………506
Глава 2. Исключительные состояния …………………………...545
7
Стр.7
Глава 3. Расстройства влечений …………………………………561
Глава 4. Расстройства личности и поведения в зрелом
возрасте (психопатии) …………………………………..573
Глава 5. Умственная отсталость (олигофрения) ………………610
Глава 6. Поведенческие и эмоциональные расстройства в
детском и подростковом возрасте ……………………..626
Глава 7. Симуляция и диссимуляция психических
расстройств ………………………………………………662
Библиографический список ……………………………………...668
Приложения ………………………………………………………..669
Приложение 1 ……………………………………………………….669
Приложение 2 ……………………………………………………….678
8
Стр.8