| Аннотация | Цель. Определить диагностическую ценность основных показателей цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и D-лактата для идентификации гнойных менингоэнцефалитов (МЭ) Материалы и методы. Исследовали ЦСЖ 21 пациента с гнойным МЭ и 58 человек с вертеброгенными заболеваниями позвоночника. Изучали концентрацию рутинных биомаркеров: общий белок, глюкоза, количество лейкоцитов, а также D-лактат (ООО «Сивитал»). Статистическая обработка выполнена программой Statistica 10.0, ROC-анализ с расчетом AUC, чувствительности, специфичности для каждого показателя. Результаты и обсуждение. Концентрация D-лактата ЦСЖ у пациентов с МЭ составила 0,58 (0,38–0,80) ммоль/л, при вертеброгенных заболеваниях – 0,17 (0,11–0,20) ммоль/л. Диагностическая эффективность D-лактата, общего белка, глюкозы, плеоцитоза в ЦСЖ с гнойным МЭ в сравнении с нормой, выраженных параметрами кривой ROC, распределились следующим образом: AUC (0,965, 0,930, 0,881, 0,981), чувствительность (89,83%, 91,64%, 86,6%, 100%), специфичность (90,5%, 85,71%, 88,8%, 86,81%) соответственно. Оптимальная точка среза для D-лактата была 0,260 ммоль/л. При ROC-анализе достоверно установлено, что уровень D-лактата в ЦСЖ, превышающий 0,260 ммоль/л, указывает на наличие у пациента бактериального МЭ с чувствительностью 89,83% (95% ДИ 79,2–96,2) и специфичностью 90,5% (95% ДИ 69,6–98,8), площадь поля под кривой AUC=0,965 (95% ДИ 89,8–99,3). Достоверной корреляции между содержанием лейкоцитов в ЦСЖ (R=0,40; р=0,16), содержанием общего белка (R=0,31; p=0,20) и концентрацией D-лактата не выявлено. Выводы. Полученные результаты показывают, что в послеоперационном периоде у нейрохирургических пациентов концентрация D-лактата наряду с общим белком и плеоцитозом является надежным маркером для диагностики гнойного МЭ. |