Улучшение результатов паллиативного хирургического лечения механической желтухи опухолевого генеза оптимизацией выбора способа желчеотводящей операции при дистальном блоке. <...> В основной группе 80 больным преимущественно выполнены холедоходигестивные со устья. <...> Холецистодигестивные соустья выполняли только при невозможности формирования анастомоза с общим желчным протоком. <...> В группе сравнения у 92 больных вид билиодигестивного соустья определялся возможностями хирурга. <...> Холецистодигестивные анастомозы в этой группе применяли в том числе при возможности использования общего желчного протока для внутреннего желчеотведения. <...> В основной группе холедоходигестивные соустья сформированы в 63 (78,8%) наблюдениях, группе сравнения – в 34 (37%; р < 0,001). <...> Холецистодигестивные анастомозы в основной группе выполнили лишь в 6 (7,5%) наблюдениях при невозможности включения общего желчного протока в билиодигестивное соустье, что значимо меньше, чем в группе сравнения – 44 (47,8%; р < 0,001). <...> При анализе отдаленных результатов в основной группе значимо реже отмечали рецидив желтухи, потребовавший повторного желчеотведения, – 1 наблюдение по сравнению с 8 в контрольной группе (р = 0,029). <...> В группе сравнения 6 наблюдений рецидива желтухи отмечены после формирования холецистодигестивных соустий. <...> При изучении качества жизни по опроснику EORTC QLQ-C30 в группе сравнения значимо чаще отмечены тошнота и рвота (30,8 ± 17,5 и 40,6 ± 21,3 соответственно; р = 0,012). <...> Также в группе сравнения чаще отмечали зуд (9,5 ± 1 и 8 ± 2,6 соответственно; р = 0,018) по визуально-аналоговой шкале. <...> Операцией выбора считаем наложение холедохоеюноанастомоза, который надежно разгружает желчные протоки и обеспечивает лучшее качество жизни. <...> Менее эффективные виды желчеотводящих операций, в том числе холецистодигестивные соустья, следует применять, когда они являются единственно возможным вмешательством. <...> Клю че вые сло ва: печень, желчные протоки, механическая желтуха, нерезектабельная <...>