«Вестник хирургии» • 2014 Г. М. Барванян © Г. М. Барванян, 2014 УДК [616.37+616.342]-089.87 ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ ВЫБОР СПОСОБА ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНОГО СОУСТЬЯ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» (главврач — Р. М. Абакаров), г. Сыктывкар Ключевые слова: панкреатодуоденальная резекция, панкреатодигестивные анастомозы, выбор Введение. <...> Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) является сложным вмешательством с высокой частотой осложнений и летальности после операции — по сводным данным литературы до 43,5 и 4,1% соответственно [6]. <...> Одним из сложных этапов операции является формирование панкреатодигестивного анастомоза (ПДА). <...> Такие осложнения со стороны ПДА, как деструктивный панкреатит (ДП) и несостоятельность соустья, остаются основной причиной летальных исходов [1, 2], которая достигает 9,3–35% [4]. <...> Важную роль в снижении частоты ДП после операции и несостоятельности анастомоза играет совершенствование техники формирования ПДА [5]. <...> В последние десятилетия предложено много новых способов формирования ПДА. <...> Однако с учётом вариабельности состояния культи поджелудочной железы (ПЖ) возможность применения одного способа ПДА во всех случаях сомнительна [2]. <...> Резервом в плане уменьшения частоты ДП и несостоятельности ПДА является индивидуализированный подход к формированию соустья с учётом состояния культи ПЖ и анатомических особенностей анастомозируемых тощей кишки или желудка. <...> Он основан на факторах, которые мы считаем решающими при выборе способа ПДА: а) состояние ткани культи ПЖ; б) диаметр панкреатического протока (ПП) и в) соответствие размеров резекционной плоскости культи ПЖ и анастомозируемой петли тощей кишки. <...> Для унификации понятия «состояние ткани железы» мы предлагаем следующий критерий — прорезывание ткани ПЖ лигатурой. <...> По данному критерию выделяем 2 варианта состояния ткани ПЖ. <...> Первый вариант «П» (плотная) в случаях, когда при затягивании узла нить не прорезает <...>