Молодечненская центральная районная больница, Молодечно, Беларусь Опыт клинического применения спинально-эпидуральной анестезии с последующей продленной послеоперационной эпидуральной анальгезией при оперативном родоразрешении До сих пор хирургическое вмешательство остается единственным методом экстренного родоразрешения. <...> За последнее время все шире внедряются новые методы обезболивания, соответствующие современным тенденциям в анестезиологии. <...> В основе концепции обезболивания лежит дифференцированный подход к защите органов и систем при хирургическом стресс-ответе. <...> Под хирургическим стресс-ответом понимают совокупность патофизиологических изменений в организме, вызванных метаболическими (активация симпатической нервной системы, гиперпродукция гормонов гипофиза, инсулинорезистентность) и воспалительными (иммунными) реакциями, индуцированными операционной травмой. <...> Известно, что неадекватная защита боль-модулирующих систем спинного мозга от ноцицептивной стимуляции может привести к расширению рецепторных полей спинальных нейронов и повышению чувствительности боль-воспринимающих нейрональных структур спинного мозга за счет так называемой сенситизации. <...> Помимо сенситизации нейрональных структур дорсальных рогов спинного мозга, повреждение тканей вызывает также повышение возбудимости и реактивности ноцицептивных нейронов в вышележащих центрах, включая ядра таламуса и соматосенсорную кору больших полушарий мозга. <...> Частота их развития зависит от интенсивности боли в интраоперационном периоде и адекватности анальгезии в течение раннего послеоперационного периода. <...> Стойкие болевые синдромы после различных видов операций развиваются чаще, чем это принято считать, и качество послеоперационного обезболивания остается неудовлетворительным в значительном проценте случаев. <...> Результатом недостаточной антиноцицептивной защиты на периферическом и сегментарном <...>