Дистпут-клуб Иванов В.В., РНПЦ психического здоровья, Минск Феномен Павла в терапии пациентов с зависимостями В медицине мы постоянно наталкиваемся на сильное сопротивление наших пациентов. <...> Однако это далеко не всегда так, и значительные силы врача тратятся вовсе не «борьбу с болезнью», а борьбу с психологическими установками пациента, с его сопротивлением. <...> Известно, что не соблюдают врачебные рекомендации (с неизбежными рецидивами заболевания) в течение года до 50% больных диабетом, до 60% больных гипертензией и до 80% больных бронхиальной астмой. <...> На фоне этих цифр данные о рецидивах наркологических пациентов не выглядят устрашающими. <...> Впервые сопротивление было описано Фрейдом еще в 1893 г. Психоаналитики под сопротивлением понимают противодействие пациента собственным воспоминаниям, противодействие достижению и принятию инсайта (внутреннего озарения), противодействие собственному желанию выздороветь. <...> Вообще в психоанализе понятие «сопротивление» равнозначно понятию «психологическая защита». <...> Функция сопротивления и психологической защиты – снять или не допустить возникновение тревоги и способствовать получению удовольствия. <...> Между прочим, это означает, что наша деятельность – воспитательная или терапевтическая – вначале неизбежно приводит к повышению тревоги у пациента и разрушает его специфический «кайф» – удовольствие от алкоголя или азартной игры. <...> Человек ощущает собственную уникальность и самоценность, он не хочет меняться под чужим давлением. <...> Другие истоки сопротивления можно отнести: 1. к особенностям темперамента и характера пациента; 2. к симптоматике алкоголизма – напряженности первичного патологического влечения и ужасом перед трезвостью. <...> Фрейд не был религиозным человеком и считал религию защитным неврозом, однако сейчас мы имеем значительный и трагический «Психиатрия, психотерапия и клиническая психология» № 1 (01), 2010 129 Феномен Павла в терапии пациентов с зависимостями <...>