2 Минск, Беларусь 2 1 Военно-медицинское управление Министерства обороны Республики Беларусь, 432-й Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, Минск, Беларусь Гепаринотерапия в лечении синегнойной инфекции трофических язв нижних конечностей ВВЕДЕНИЕ Лечение трофических язв нижних конечностей продолжает представлять серьезную проблему, несмотря на значительные достижения современной хирургии. <...> Длительное амбулаторное и стационарное лечение часто приводит к развитию в ранах нозокомиальной микрофлоры, как правило, представленной штаммами синегнойной палочки и метициллинрезистентными штаммами золотистого стафилококка, которые практически нечувствительны к применяемым антибактериальным препаратам. <...> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Мы располагаем опытом лечения 7 пациентов с обширными дефектами кожи голени и культи бедра трофического характера. <...> У 5 пациентов имелись хронические язвы голени сосудистого генеза (4 – на фоне варикозной болезни с наличием у одной из пациенток тромботической окклюзии подколенной вены на стороне поражения, 1 – с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при отсутствии показаний к ампутации). <...> 2 пациентам-мужчинам с наличием облитерирующего поражения магистральных артерий нижних конечностей, синдромом Лериша ранее была выполнена ампутация нижней конечности на уровне верхней трети бедра, обоим в связи с нагноением и отсутствием заживления ран выполнялась реампутация, после которой в течение более полугода сохранялись обширные раневые поверхности культи бедра. <...> Пациентам с трофическими язвами голеней ранее в различных стационарах предпринимались попытки аутодермопластики (в 1 случае – 3, в 3 – 2, и у 1 пациентки – 1), однако трансплантаты полностью лизировались. <...> При исследовании микрофлоры во всех случаях был получен рост Pseudomonas aeruginosa, чувствительной только к полимиксину В, у 2 пациентов – в ассоциации с золотистым <...>