Определение мутаций устойчивости вируса гепатита В к противовирусным препаратам Лекарственная устойчивость (резистентность) – природная или приобретенная способность возбудителя болезни сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных средств. <...> Как правило, лечение хронического гепатита В (ХГВ) проводится с применением аналогов нуклеозидов/нуклеотидов – ингибиторов РНК-зависимой ДНК-полимеразы (обратной транскриптазы), которая кодируется Р-геном вируса гепатита В (ВГВ). <...> Противовирусный препарат встраивается в вирусный геном в процессе обратной транскрипции и конкурентно ингибирует вирусную репликацию, эффективно снижая вирусную нагрузку у больных ХГВ. <...> При возникновении некоторых точечных мутаций в Р-гене ВГВ аналоги нуклеозидов/нуклеотидов теряют способность встраиваться в растущую цепь ДНК вследствие конформационного изменения локуса связывания обратной транскриптазы. <...> Мутации устойчивости определяются по номеру позиции аминоИнформация о наличии мутаций лекарственной устойчивости в геноме ВГВ необходима при выборе препаратов противовирусной терапии у пациентов, ранее получавших аналоги нуклезидов/ нуклеотидов. кислоты в домене обратной транскриптазы, причем аминокислота дикого типа указывается слева от номера аминокислоты, вариант мутации устойчивости – справа. <...> Например, M204I – замена метионина, аминокислоты дикого типа, в 204 положении домена обратной транскриптазы на аминокислоту изолейцин, наличие которой в данной позиции ассоциировано с возникновением мутации лекарственной устойчивости. <...> Показания к обследованию Исследование предназначено для больных ХГВ в определенных случаях перед началом противовирусной терапии и во время приема противовирусных препаратов (табл. <...> Таблица 1 Мутации лекарственной устойчивости 1 Основные (первичные) – мутации, снижающие чувствительность к противовирусному препарату; 2 Компенсаторные (вторичные) – мутации <...>