4 Копаев С.Ю., Малюгин Б.Э., Копаева В.Г. ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗНЫХ УРОВНЕЙ ЭНЕРГИИ ЭНДОДИССЕКТОРА ND-YАG 1,44 МКМ В ХОДЕ МИКРОИНВАЗИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. <...> В ходе энергетической экстракции катаракты следует учитывать неоднородность плотности вещества хрусталика. <...> Цель: определить оптимальный порядок использования разных уровней энергии Nd-YАG-лазера 1,44 мкм в процессе операции. <...> Выполнено 148 операций по новой комбинированной методике микроинвазивной лазерной экстракции катаракты (мЛЭК) с эндодиссектором Nd-YАG 1,44 мкм и биостимулятором гелий-неоновым лазером 0,63 мкм и 204 операции микроинвазивной ультразвуковой факоэмульсификации (мФЭК). <...> На материале сравнения двух разных способов применения энергии в хирургии катаракты определена целесообразность использования тоннельной методики дробления ядра. <...> Было показано, что на первом этапе энергетического воздействия, при разрушении самой плотной части ядра, оптимальной является энергия 150–200 мДж для ядер средней плотности, а для плотных – 250–300 мДж. <...> Удаляя периферические, менее плотные части ядра, переходим на второй режим работы лазера, предусмотренный в лазерной установке. <...> Целесообразно снизить исходные значения энергии эндодиссектора ровно вдвое и увеличить уровень вакуума. <...> Мягкие кортикальные массы в пределах от 1,5 до 3,0 мм (в зависимости от возраста пациента) удаляют на заключительном этапе операции только на вакууме, а при необходимости – с незначительной поддержкой отдельными импульсами лазерной энергии. <...> Позиционное дозированное использование лазерной энергии позволяет сохранить широкий пояс нетронутой периферии хрусталика, удерживающий форму капсульного мешка, исключает тракции в зоне цилиарных отростков и подвижность задней капсулы, подсасывание и повреждение ее лазерным излучением, экранирует радужку и ресничное тело от воздействия энергии, делает операцию более физиологичной <...>