3 (17) 2014
Беларусь
Журнал зарегистрирован
Министерством информации
Республики Беларусь.
Свидетельство № 610 от 19.10.2010 г.
Учредители:
УП «Профессиональные издания»,
ОО «Белорусская психиатрическая ассоциация»,
ОО «Белорусская ассоциация психотерапевтов»
Адрес редакции:
220023, Минск, ул. Чернышевского, 10а, оф. 805
Тел.: (017) 280 01 12, (017) 280 88 09
e-mail: psihea@recipe.by
Директор Евтушенко Л.А.
Заместитель главного редактора Глушук В.А.
Руководитель отдела рекламы Коваль М.А.
Технический редактор Каулькин С.В.
Представительство в Украине:
ООО «Издательский дом
«Профессиональные издания»
Директор Ильина В.А.
Контакты: тел.: +38 (067) 363 65 05, (095) 091 24 50;
e-mail: profi dom@ukr.net
Украина
Журнал зарегистрирован
Государственной регистрационной
службой Украины 5 октября 2011 г.
Свидетельство КВ № 18182-6982Р
Учредитель:
УП «Профессиональные издания»
Подписка
Беларусь:
в каталоге РУП «Белпочта»
индивидуальный индекс – 01078,
ведомственный индекс – 010782
Украина:
через офис ООО «Издательский дом
«Профессиональные издания»
по тел.: (+38 067) 360 93 80
Российская Федерация:
индекс 01078 в каталогах ООО «Интерпочта-2003»,
ООО «Информнаука», ЗАО «МК-Периодика»,
ОАО «АРЗИ»
Молдова:
индекс 01078 в каталоге ГП «Пошта Молдовей»
Германия:
индекс 01078 в каталоге Kubon&Sagner
Литва:
индекс 01078 в каталоге АО «Летувос паштас»
Латвия:
индекс 01078 в каталоге
ООО «Подписное агентство PKS»
Болгария:
индекс 01078 в каталоге агентства Фирма «INDEX»
Казахстан:
индекс 01078 в каталоге АО «Казпочта»
© «Психиатрия, психотерапия и клиническая психология»
Авторские права защищены. Любое воспроизведение материалов издания возможно только с письменного
разрешения редакции с обязательной ссылкой на источник.
© УП «Профессиональные издания», 2014
© Оформление и дизайн УП «Профессиональные издания», 2014
Электронная версия журнала доступна
на сайте научной электронной библиотеки РФ
www.elibrary.ru и в базе данных East View на сайте
www.eastview.com
По вопросам приобретения журнала обращайтесь
в редакцию в г. Минске
и представительство издательства в г. Киеве.
Журнал выходит 1 раз в 3 месяца.
Цена свободная.
Подписано в печать: 05.09.2014 г.
Тираж 1500 экз.
Заказ №
Формат 70х100 1/16. Печать офсетная
Отпечатано в типографии
Стр.1
Беларусь
Украина
Главный редактор Евсегнеев Р.А.
Редакционный совет:
Айзберг О.Р. (Минск)
Александров А.А. (Минск)
Байкова И.А. (Минск)
Григорьева Н.К. (Минск)
Докукина Т.В. (Минск)
Доморацкий В.А. (Минск)
Егоров А.Ю. (Россия, Санкт-Петербург)
Игумнов С.А. (Минск)
Кирпиченко А.А. (Витебск)
Коломинский Я.Л. (Минск)
Копытов А.В. (Минск)
Королева Е.Г. (Гродно)
Краснов В.Н. (Россия, Москва)
Ласый Е.В. (Минск)
Лисковский О.В. (Минск)
Маляров С.А. (Украина, Киев)
Николаев Е.Л. (Россия, Чебоксары)
Остянко Ю.И. (Минск)
Пивень Б.Н. (Россия, Барнаул)
Решетников М.М. (Россия, Санкт-Петербург)
Северный А.А. (Россия, Москва)
Скугаревская Е.И. (Минск)
Скугаревский О.А. (Минск)
Смычек В.Б. (Минск)
Старцев А.И. (Минск)
Шевченко Ю.С. (Россия, Москва)
Главный редактор Мишиев В.Д.
Научный редактор Гриневич Е.Г.
Редакционный совет:
Абрамов В.А. (Донецк)
Бабюк И.А. (Донецк)
Барановская Л.М. (Киев)
Вербенко В.А. (Симферополь)
Витенко И.С. (Киев)
Волощук А.Е. (Одесса)
Дзеружинская Н.А. (Киев)
Зильберблат Г.М. (Киев)
Зинченко Е.Н. (Киев)
Казакова С.Е. (Луганск)
Кожина А.М. (Харьков)
Линский И.В. (Харьков)
Марута Н.А. (Харьков)
Минко А.И. (Харьков)
Михайлов Б.В. (Харьков)
Овчаренко Н.А. (Луганск)
Пилягина Г.Я. (Киев)
Рачкаускас Г.С. (Луганск)
Ревенок А.А. (Киев)
Сосин И.К. (Харьков)
Спирина И.Д. (Днепропетровск)
Сыропятов О.Г. (Киев)
Шестопалова Л.Ф. (Харьков)
Юрьева Л.Н. (Днепропетровск)
Рецензируемое издание
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных
исследований (решение коллегии ВАК от 12.06.2009, протокол № 11/6).
Входит в Перечень научных изданий Российской Федерации для опубликования результатов диссертационных
исследований (редакция 17.06.2011 г.).
Научные статьи, опубликованные в журнале, для украинских соискателей ученых степеней на основании приказа
МОНмолодьспорта Украины от 17.10.2012 № 1112 приравниваются к зарубежным публикациям.
Ответственность за точность приведенных фактов, цитат, собственных имен и прочих сведений, а также за разглашение
закрытой информации несут авторы.
Редакция может публиковать статьи в порядке обсуждения, не разделяя точки зрения автора.
Стр.2
International
scientifi c
journal
and clinical psychology
3 (17) 2014
PSIHIATRIJA, PSIHOTERAPIJA I KLINICHESKAJA PSIHOLOGIJA
Belarus
The journal is registered
in the Ministry of information
of the Republic of Belarus
Registration certifi cate № 610 19.10.2010
Founder:
UE «Professional Editions»,
«Belarusian Psychiatric Association»,
«The Belarusian Association of Psychotherapists»
Address of the editorial offi ce:
220023, Minsk, Chernyshevsky str., 10A, Offi ce 805
phone: +375 (017) 280 01 12, (017) 280 88 09
e-mail: psihea@recipe.by
Director Evtushenko L.
Deputy editor-in-chief Glushuk V.
Head of advertising department Koval M.
Technical editor Kaulkin S.
Representative Offi ce in Ukraine:
LLC «Publishing house» Professional Edition»
Director Ilyina V.
Contacts:
phone: +38 (067) 363 65 05, (095) 091 24 50;
e-mail: profi dom@ukr.net
Ukraine
The journal is registered
at the State registry of Ukraine
Registration certifi cate № 18182-6982R
05.10.2011
Founder:
UE «Professional Editions»
PSYCHOTHERAPY
PSYCHIATRY
Subscription
Belarus:
in the Republican unitary enterprise «Belposhta»
individual index – 01078
departmental index – 010782
Ukraine: the subscription is carried out through
LLC «Publishing house» Professional Editions» offi ce
by phone: +38 (067) 360 93 80
Russian Federation:
index 01078 in catalogues of LLC «Interpochta-2003»,
LLC «Informnauka», JSC «MK-Periodika», JSC «ARZI»
Moldova:
index 01078 in SE «Poshta Moldovey» catalogue
Germany:
index 01078 in the Kubon&Sagner catalogue
Lithuania:
index 01078 in JSC «Letuvos pashtas» catalogue
Latvia:
index 01078 in the catalogue of
LLC «Subscription Agency PKS»
Bulgaria:
index 01078 in the «INDEX» Firm agency catalogue
Kazakhstan:
index 01078 in JSC «Kazpochta» catalogue
Concerning acquisition of the journal address
to the editorial offi ce in Minsk and publishing house
representation in Kiev.
The frequency of journal is 1 time in 3 months.
The price is not fi xed.
Sent for the press 22.08.2014.
Circulation is 1500 copies.
Order №
Format 70x100 1/16. Litho
Printed in printing house
The electronic version of the journal is available
on the scientifi c electronic library 's website
of the Russian Federation www.elibrary.ru
and in East View database on the website
www.eastview.com
Copyright is protected. Any reproduction of materials of the edition is possible only with written
permission of edition with an obligatory reference to the source.
© «Professional Editions» Unitary Enterprise, 2014
© Design and decor of «Professional Editions» Unitary Enterprise, 2014
© «Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology»
Стр.3
Belarus
Ukraine
Editor-in-chief Evsegneev R.
Editorial council:
Aizberg O. (Minsk)
Aleksandrov A. (Minsk)
Baikova I. (Minsk)
Grigor`eva N. (Minsk)
Dokukina T. (Minsk)
Domoratckii V. (Minsk)
Egorov A. (Russia, St. Petersburg)
Igumnov S. (Minsk)
Kirpichenko A. (Vitebsk)
Kolominskii Ya.(Minsk)
Kopytov A. (Minsk)
Koroleva E. (Grodno)
Krasnov V. (Russia, Moscow)
Lasyi E. (Minsk)
Liskovskii O. (Minsk)
Malyarov S. (Ukraine, Kiev)
Nikolaev E. (Russia, Cheboksary)
Ostyanko Yu. (Minsk)
Piven` B. (Russia, Barnaul)
Reshetnikov M. (Russia, St. Petersburg)
Severnyi A. (Russia, Moscow)
Skugarevskaya E. (Minsk)
Skugarevskii O. (Minsk)
Smychek V. (Minsk)
Starcev A. (Minsk)
Shevchenko Yu. (Russia, Moscow)
Editor-in-chief Mishiev V.
Scientifi c editor Grinevich E.
Editorial council:
Abramov V. (Donetsk)
Babyuk I. (Donetsk)
Baranovsky L. (Kiev)
Verbenko V. (Simferopol)
Vitenko I. (Kiev)
Voloshchuk A. (Odessa)
Dzeruzhinskaya N. (Kiev)
Zilberblat G. (Kiev)
Zinchenko E. (Kiev)
Kazakova of Page E. (Lugansk)
Kozhina A. (Kharkov)
Linskii I. (Kharkov)
Maruta N. (Kharkov)
Minko A. (Kharkov)
Mikhaylov B. (Kharkov)
Ovcharenko N. (Lugansk)
Pilyagina G. (Kiev)
Rachkauskas G. (Lugansk)
Revenok A. (Kiev)
Sosin I. (Kharkov)
Spirina I. (Dnepropetrovsk)
Syropyatov O. (Kiev)
Shestopalov L. (Kharkov)
Yuryeva L. (Dnepropetrovsk)
Peer-reviewed edition
The journal is included into a List of scientifi c publications of the Republic of Belarus for the publication of the results of the
dissertation research (HCC board decision of 12.06.2009, protocol No. 11/6).
The journal is included into a List of reviewed scientifi c publications of Russian Federation for the publication of the main
scientifi c results for the degree of Full Doctor and Philosophy Doctor (redaction of 17.06.2011).
Scientifi c articles published in the journal for Ukrainian applicants of academic degrees on the basis of the order of Ministry
of Education and Science, Youth and Sports of Ukraine from 17.10.2012 № 1112 are equated to foreign publications.
Responsibility for the accuracy of the given facts, quotes, own names and other data, and also for disclosure of the classifi ed
information authors bear.
Editorial staff can publish articles as discussion, without sharing the point of view of the author.
Стр.4
Редакторская
Уважаемый читатель!
Тема моего сегодняшнего обращения – место психиатрии в
ряду других лечебных дисциплин и значение ее для общемедицинской
практики.
Исторически сложилось так, что на протяжении многих десятилетий
психиатрия представляла собой редкую, довольно
замкнутую, экзотическую дисциплину, занимая место на периферии
спектра медицинских специальностей. Подавляющее
большинство специалистов-психиатров были собраны в больших
психиатрических стационарах, и за высокие стены этих
учреждений – то есть в общую медицину – выходили весьма
редко, как правило, лишь в случаях возникновения у пациентов
острых психотических состояний, опасности суицида, агрессии,
грубой дезорганизации поведения и необходимости в связи с
этим госпитализации пациента в психиатрический стационар.
Более легкие формы психической патологии при этом оставались
нераспознанными и тем более нелеченными, при этом
считалось, что в компетенцию врача общей практики это никак
не входит.
Одними из основных причин такой изоляции на протяжении
многих лет были бытующие в головах врачей и организаторов
здравоохранения представления о распространенности
психических расстройств среди населения, а значит и в общемедицинской
практике и первичном здравоохранении – еще
40–50 лет назад в СССР считали, что психическими расстройствами
страдает в сумме не более 1–3% населения, а значит,
справиться с диагностикой и лечением этих случаев вполне по
силам психиатрам. В последующем оказалось, что эти цифры
на порядок выше – сегодня общепризнано, что теми или иными
психическими расстройствами в любой момент времени
страдает более 10% взрослого населения, а среди пациентов,
наблюдаемых в учреждениях первичного звена медико-социальной
помощи, ими страдает не менее 20–25% – то есть как
минимум каждый пятый. При ряде наиболее распространенных
и затратных для общества форм соматической патологии
(сердечно-сосудистой, онкологической и др.) концентрация
пациентов с психическими расстройствами достигает 30–40% и
более. Поэтому основными тенденциями развития психиатрии
последних десятилетий стали выход ее за стены психиатрических
больниц и все более широкое проникновение ее в общую
медицинскую практику и первичное здравоохранение.
Необходимо отметить, что свой вклад в оторванность нашей
специальности от общей медицины внесли и сами психиатры:
мы долгие годы не испытывали дискомфорта от такой изоляции,
подобно представителям замкнутой секты, создали свой
набор сложных терминов и язык, малопонятный для врачей
других специальностей, не занимались продвижением психиатрических
знаний и навыков в общее здравоохранение. Основным
предметом наших научных исследований были психозы, а
не те расстройства, которых полно в повседневной врачебной
практике.
Сегодня пришло время менять приоритеты. Нет сомнения
в том, что сближение психиатрии с общим здравоохранением
и их взаимообмен пойдет на пользу как здравоохранению, так
и нашей с вами специальности, и тем более – потребителям медицинской
помощи.
Р.А.Евсегнеев,
главный редактор
Минск, июль 2014
Стр.5
В НОМЕРЕ
Научные публикации.
Оригинальные исследования
Разработка и анализ диагностической
эффективности шкал специфических
расстройств личности на основе MMPI
Дерман Е.В. ............................................................................ 9
Динамика когнитивных функций
у больных параноидной формой
шизофрении на фоне комбинированной
терапии с использованием ламотриджина
Рымша С.В., Байло М.В. ..................................................17
Нейрокогнитивное функционирование
при синдроме риска первого психоза
Скугаревская М.М., Ситько Л.З.,
Наконечная Е.А. .................................................................33
Особенности семейной адаптации
при тревожно-депрессивных
расстройствах у женщин
Герасименко Л.А. ...............................................................43
Клиническая эффективность
компьютерного нейрокогнитивного
тренинга пациентов с шизофренией
Объедков В.Г. .......................................................................50
Факторы социогенной экзацербации
шизофреноподобных расстройств
различного генеза в дифференциальнодиагностическом
ракурсе
Пирогов И.Ф. .......................................................................61
Модель психопатогенеза продромального
периода повторного эпизода
рекуррентного депрессивного
расстройства
Киреева Е.Н..........................................................................72
Метилирование ДНК и шизофрения:
взаимосвязь полиморфизма гена MTHFR
с симптоматическими дименсиями
Нестерович А.Н., Объедков В.Г.,
Синявская М.Г., Голоенко И.М. ......................................82
Диагностика и лечение психических
и поведенческих расстройств
Болезнь Альцгеймера: прогресс последнего
десятилетия
Евсегнеев Р.А. ......................................................................92
Сезонная динамика ритмов параметров
центральной гемодинамики
у больных с депрессивными
расстройствами, проживающих
в северном регионе
Кот Т.Л., Рагозин О.Н. ......................................................98
Обзоры. Лекции.
Учебные материалы
Холестерин и депрессия
Королева Е.Г. ................................................................... 105
Из опыта практической работы
Определение психоэмоционального
состояния в клинике нейропедиатрии
при врожденных аномалиях центральной
нервной системы у детей
Шевченко А.А. .................................................................. 112
Дифференцированные мишени
психологической помощи больным
с кардиальной патологией
Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю. .................................... 120
Особенности психологического
сопровождения людей
пожилого возраста
Новикова Ж.М. ................................................................ 128
Дискуссии
Новый подход к терапии
при аддиктивной патологии:
имитация вместо лечения
Плоткин Ф.Б. ................................................................... 138
Современная мировая психиатрия
Расстройства аффективного спектра:
актуальные вопросы
психопатологии и терапии
Читлова В.В., Боброва М.А. ....................................... 148
События. Факты. Личности
Итоги работы психиатрической службы
Республики Беларусь в 2013 г.
Старцев А.И., Короткевич Т.В.,
Рынков П.В., Кабанов В.А.,
Голубева Т.С. ..................................................................... 154
«СМИ ненамеренно пропагандировали
новые наркотики…»
Шпартов А.А. .................................................................. 162
Стр.6
Редакторская
Уважаемые коллеги!
Несмотря на известный прогресс в оказании специализированной
психиатрической помощи, анализ статистических
данных ряда областных психиатрических больниц страны и, в
частности, территориального медицинского психиатрического
объединения г. Киева показывает, что некоторые показатели не
только не имеют положительной динамики, но и в ряде случаев
носят умеренно отрицательный характер. Касается это, прежде
всего, повторности госпитализаций, средних сроков пребывания
пациентов на стационарном лечении, а также смертности
в психиатрических больницах. Казалось бы: диагностические
успехи отрасли, большая эффективность современных психофармакотерапевтических
средств, более совершенные организационно-методические
подходы в ведении пациента – с одной
стороны, и не меняющиеся со временем либо даже негативные
среднестатистические показатели стационарной помощи – с
другой…?
Помимо формального объяснения данного факта «консерватизмом»
врачей и ориентацией на некие «стандартные» сроки
терапии того или иного заболевания, основными причинами
этого, с нашей точки зрения, является существенное ограничение
арсенала медикаментозных средств в психиатрических стационарах
Украины в последние годы вследствие недостаточного
финансирования, а также стремление населения помещать
больных родственников в стационары для банального ухода.
Последнее – как факт нежелания жителей современных городов
осуществлять самостоятельно на дому уход за немощными
родственниками и одновременно– отсутствие достаточного количества
государственных учреждений по уходу за бесперспективными
хроническими больными.
До момента актуализации и совпадения экономической,
морально-этической, политической и других составляющих
данной проблемы и осуществления государством реформ в
данной области психиатрии приведенную ситуацию следует
принимать как данность, а также понимать, что пресловутые
статистические данные в дальнейшем будут еще более «поляризоваться»:
от «хороших» у небольшой группы пациентов,
имеющих микроокружение, способное осуществлять реальную
поддержку терапией современными дорогостоящими препаратами,
до «плохих» – у пациентов, лишенных такой возможности.
Данный пример показывает, что психиатрия по-прежнему
остается одной из самых «социальных» дисциплин медицины,
тонко реагирующей на все происходящие в обществе процессы,
и что, ни в коем случае не умоляя значимости статистические
показателей как важных и необходимых составляющих организации
лечебного процесса, в сложившейся ситуации приходится
ориентироваться не на статистику, а на клиническую
реальность.
В.Д. Мишиев,
главный редактор
Киев, август 2014
Стр.7
IN THE ISSUE
Scientifi c publications. Original research
Personality disorders specifi c scales
on the basis of MMPI construction
and analysis of its diagnostic effi cacy
Derman Ye. ............................................................................. 9
The dynamics of cognitive function
in patients with paranoid schizophrenia
on background of combination therapy
with lamotrigine
Rymsha S., Bailo M..............................................................17
Neurocognitive functioning in risk
of the fi rst psychosis syndrome
Skugarevskaya M., Sit’ko L.,
Nakonechnaya Ye. ..............................................................33
Features of family adaptation
in anxiety and depressive disorders
in women
Herasymenko L. ...................................................................43
Clinical effi cacy of computer neurocognitive
training of patients with schizophrenia
Obyedkov V. ..........................................................................50
Factors of sociogenic exacerbation of
schizophrenia-like psychosis disorders
of various genesis from the diff erential
diagnosis point of view
Pirogov I. ................................................................................61
Psychopatogenetic model
of prodromal period of the repeated
episode of major depressive disorder
Kireeva E.N. ...........................................................................72
DNA methylation and schizophrenia:
relation between MTHFR gene polymorphism
and symptom dimensions
Nestsiarovich A., Obyedkov V.,
Syniavskaya M., Goloenko I. .............................................82
Diagnosis and treatment of mental
and behavioral disorders
Alzheimer’s disease: the progress
of the recent decade
Evsegneev R. .........................................................................92
Seasonal dynamics of rhythms
parameters of central hemodynamics
in patients with depression disorders
living in the northern region
Kot T., Ragozin O. .................................................................98
Reviews. Lectures.
Training materials
Cholesterol and Depression
Koroleva E. ......................................................................... 105
From practical experience
Determination of the
psycho-emotional
state of children with congenital
anomalies of the central nervous
system in the clinics of pediatric
neurology
Shevchenko A.A. ............................................................... 112
The diff erentiated targets
in psychological
service for cardiac patients
Nikolaev E., Lazareva E. .................................................. 120
Features of psychological
support of Seniors
Novikovа J. ......................................................................... 128
Discussions
New approach to the therapy
in addictive pathology:
imitation instead of treatment
Plotrkin F. ........................................................................... 138
The modern world psychiatry
Aff ective spectrum disorders:
current issues of psychopathology
and therapy
Chitlova V., Bobrova M. .................................................. 148
Events. Facts. Persons
Results of the mental health
services performance in the Republic
of Belarus in 2013
Startsev A., Korotkevich T.,
Rynkov P., Kabanov V.,
Golubeva T. ........................................................................ 154
Стр.8