Дмитрия Рогачева МЗ РФ, Москва ПРОТИВ ХОЗЯИНА ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК У ДЕТЕЙ Ежегодно в мире совершается не менее 60 тыс. трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). <...> Исход ТГСК во многом определяется вероятностью развития и степенью тяжести реакции (болезни) трансплантат против хозяина (РТПХ). <...> При стероид-рефрактерной РТПХ используются антитимоцитарный глобулин, экстракорпоральный фотоферез, моноклональные антитела к интерлейкинам или их рецепторам, метатрексат, циклоспорин, такролимус, сиролимус, антитимоцитарный глобулин и др. <...> Привлекает внимание назначение микофенолата мофетила, эфира микофенольной кислоты, блокирующего пролиферацию Т- и В-лимфоцитов. <...> Существует мнение, что у пациентов, рефрактерных к кортикостероидам, оправданно применение микофенолата мофетила изолированно или в сочетании с циклоспорином, такролимусом. <...> Ключевые слова: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток реакция трансплантат против хозяина патогенез, клиника, лечение ранее приводивших к летальным исходам [1]. <...> Исход ТГСК во многом определяется развитием возможных осложнений: токсическое действие препаратов, инфекция и одно из наиболее тяжелых – реакция (болезнь) трансплантат против хозяина (РТПХ), впервые описанная в эксперименте в 1962 г. [4, 5]. <...> Позднее были сформулированы условия развития РТПХ: трансплантат должен содержать иммунокомпетентные клетки + реципиент является иммуночужеродным, что распознается трансплантатом + реципиент не способен развернуть полноценную иммунную реакцию отторжения трансплантата [6]. <...> Соответственно этому определению иммунная реакция и ее проявления и есть РТПХ, которая подразделяется: ■ на острую (о-РТПХ), манифестировавшую преимущественно в виде дерматита, хейлита, мукозита, гепатита, энтерита в первые 100 суток (чаще на 30—40-е дни) после ТГСК; ■ хроническую (х-РТПХ), развившуюся через 100 дней после ТГСК и манифестирующую <...>