2017 | №
12
16+
№12 2017
НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ДИСКУССИОННЫЙ КЛУБ
Экспертный круглый стол: взгляд терапевта, кардиолога и невролога
на лечение коморбидных состояний. Фокус на фиксированные
комбинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
А.М. ЕСАЯН
Хроническая болезнь почек: факторы риска, раннее выявление,
принципы антигипертензивной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
О.А. КИСЛЯК, А.В. СТАРОДУБОВА, Ю.Б. ЧЕРВЯКОВА
Лечение артериальной гипертензии и профилактика сердечнососудистых
заболеваний у женщины репродуктивного возраста с
мигренью. Клинический разбор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Н.А. МОРИНА, О.Д. САВКОВА, Е.А. ФЕДОРОВА, И.Л. ЦАРЕВ,
А.Б. ФРОЛКОВА, А.Э. ЦЫГАНКОВА, А.А. СОКОЛОВА, Д.А. НАПАЛКОВ,
В.В. ФОМИН
Особенности антигипертензивной терапии, назначаемой
в терапевтическом и хирургическом отделениях университетской
клинической больницы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Н.Б. ПЕРЕПЕЧ
Метаболические миокардиальные цитопротекторы в терапии
стабильной ишемической болезни сердца: доказательства
эффективности и рекомендации по применению. . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Г.И. НЕЧАЕВА, С.Д. КУРОЧКИНА, Е.В. СЕМЕНОВА, Ю.В. ТЕРЕЩЕНКО,
А.А. СЕМЕНКИН
Комплексная оценка эффективности препарата группы антигипоксантов
у больных со стенокардией и высоким уровнем тревоги . 49
Старый друг лучше новых двух: бета-адреноблокаторы и их роль
во вторичной профилактике ишемической болезни сердца . . . . . . . . 58
Беседа с доктором медицинских наук, профессором С.Ю. МАРЦЕВИЧЕМ
С.Г. КАНОРСКИЙ, Н.В. СМОЛЕНСКАЯ
Лечение стабильной стенокардии напряжения тройными комбинациями
антиангинальных препаратов в гериатрической практике . . . . . . . . . . 62
В.П. ЛУПАНОВ
Современное медикаментозное лечение хронической стабильной
стенокардии (обзор) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
С.В. МИКЛИШАНСКАЯ, Н.А. МАЗУР, Н.В. ШЕСТАКОВА
Механизмы формирования миокардиального фиброза в норме
и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Методы его
диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
В.В. КАШТАЛАП, О.Л. БАРБАРАШ
Актуальные проблемы антитромботической терапии при остром
коронарном синдроме (по материалам Европейского конгресса
кардиологов 2017 г.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Н.С. МАЙСТРЕНКО, И.В. СУХОВА, А.Д. МАЙСТРЕНКО, А.О. НЕДОШИВИН,
М.Л. ГОРДЕЕВ
Оценка ремоделирования левого желудочка после хирургической
коррекции постинфарктной аневризмы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
ДИСЛИПИДЕМИЯ
С.Р. ГИЛЯРЕВСКИЙ, М.В. ГОЛШМИД, И.М. КУЗЬМИНА
Роль мощных статинов в современном лечении больных с высоким
риском развития осложнений, обусловленных атеросклерозом . . . . 100
С.С. ЯКУШИН, Е.В. ФИЛИППОВ, В.С. ПЕТРОВ
Современные подходы к лечению дислипидемий в клинической
практике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Н.А. ДЖАИАНИ
Инновационная стратегия в терапии сердечной недостаточности . 112
Г.Н. ГОРОХОВСКАЯ, В.Л. ЮН, А.С. СКОТНИКОВ, А.И. МАРТЫНОВ,
Е.Ю. МАЙЧУК
Эффективность применения мельдония у больных с хронической
сердечной недостаточностью. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Результаты исследования TOPCAT: достижима ли абсолютная
объективность?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Беседа с доктором медицинских наук, профессором Ю.М. Лопатиным
ТРОМБОЗЫ И ТРОМБОЭМБОЛИИ
О.В. АВЕРКОВ, В.И. ВЕЧОРКО
Современные подходы к антикоагулянтной терапии тромбоэмболии
ветвей легочной артерии: фокус на ривароксабан . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Т.В. ВОСКРЕСЕНСКАЯ, А.Г. АЗИЗОВА, С.А. ЗУБРИЦКАЯ, С.В. КУЛЕШОВА,
Л.О. МИНУШКИНА
Опыт применения пероральных антикоагулянтов в амбулаторнополиклинической
практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
А.Б. СУМАРОКОВ, Ю.В. ДОЦЕНКО
Возобновление антитромботической терапии у больных ИБС после
эпизода кровотечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Эффективность и безопасность апиксабана с точки зрения
клинического фармаколога . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Беседа с членом-корреспондентом РАН, доктором медицинских наук,
профессором Д.А. Сычевым
Д.В. КРЫЛОВ, И.Н. СОНЬКИН, В.Ю. МЕЛЬНИК, А.И. АТАБЕКОВ
Эффективное использование дезагрегантов после реконструктивных
операций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
И.С. ЯВЕЛОВ
Профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий.
О чем говорят результаты исследования ROCKET AF . . . . . . . . . . . . . . 154
ПРАКТИКА
Е.В. КОЛПАЧКОВА, А.А. СОКОЛОВА, Д.А. НАПАЛКОВ
Персонализированная медицина в кардиологии:
состояние проблемы и перспективы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
А.М. МКРТУМЯН, И.В. СОЛОВЬЕВА
Лучшее средство профилактики осложнений сахарного диабета –
достижение целевых показателей гликемии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
М.Н. КУДЫКИН
Механические способы тромбопрофилактики и лечения хронической
венозной недостаточности: акцент – компрессионная терапия . . . . 176
Д.И. ТРУХАН
Роль и место L-карнитина
в цитопротекции и коррекции метаболических процессов
у пациентов с метаболическим синдромом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
И.А. МАРЧЕНКО, А.В. ШИЯН, А.С. АНДРЕЕВА
Современные методы лабораторной диагностики гепарининдуцированной
тромбоцитопении. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
ДИССЕРТАНТ
Е.Н. КОНОНЕЦ
Сложные формы поражений коронарного русла и их влияние
на прогноз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Т.Ю. ГРОМЫКО, С.А. САЙГАНОВ
Динамика диастолической функции левого желудочка у пациентов
с фибрилляцией предсердий при различных способах
восстановления синусового ритма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
К АР ДИО ЛОГИЯ
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.7
2017 | №
12
УЧ РЕ ДИ ТЕЛЬ И ИЗДАТЕЛЬ: ООО «ГРУППА РЕ МЕ ДИ УМ»
Главный редактор номера: Е.В. ШЛЯХТО, академик РАН
РЕ ДАК ЦИ ОН НЫЙ СО ВЕТ:
Алексеева Л.И., д.м.н., профессор, руководитель отдела метаболических
заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза
МЗ РФ НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой
Анциферов М.Б., академик РАЕН, д.м.н., профессор, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии
и репродуктологии
Аполихина И.А., д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической
гинекологии и реабилитации ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии
и перинатологии им. В.И. Кулакова», Первый МГМУ им. И.М. Сеченова,
кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии
Богачёв В.Ю., д.м.н., профессор, заведующий отделом ангиологии и
сосудистой хирургии НИИ клинической хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Блохин Б.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической и
неотложной педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Гаращенко Т.И., д.м.н., профессор, НКЦО ФМБА России, РНИМУ
им. Н.И. Пирогова
Гасилина Е.С., д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекций, ГБОУ ВПО
«Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Гончарова О.В., д.м.н., профессор, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова,
кафедра спортивной медицины и медицинской реабилитации
Захарова И.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного
образования» МЗ РФ
Ильина Н.И., д.м.н., профессор, заместитель директора по клинической
работе ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, главный врач
клиники института
Ишмухаметов А.А., чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор
ФГУП «Предприятие по производству бактериальных и вирусных препаратов
Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова», ФАНО
Коровина Н.А., академик РАМТН, д.м.н., профессор, ГБОУ ДПО
«Российская медицинская академия последипломного образования»
МЗ РФ, кафедра педиатрии
Крюков А.И., д.м.н., профессор, директор ГБУЗ «Научно-исследовательский
клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ
Маев И.В., член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ
им. А.И. Евдокимова
Мельникова И.Ю., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии
и детской кардиологии Северо-Западного государственного медицинского
университета им. И.И. Мечникова МЗ РФ
Мельниченко Г.А., академик РАН, д.м.н., профессор, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова, кафедра эндокринологии; директор Института
клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический
научный центр» МЗ РФ, заместитель директора ЭНЦ по науке
Главный редактор: Айдар Ишмухаметов, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор
Директор по развитию ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»: Екатерина Кордубан
Редакция: OOO «РЕМЕДИУМ»
Генеральный директор: Татьяна Косарева
Шеф-редактор: Александр Хитров
Ответственный за выпуск: Ксения Кириллова
Редакционная коллегия: Людмила Головина, Наталия Марченко,
Ирина Филиппова, Юлия Чередниченко
Ответственный секретарь: Мария Панарина
Ли те ра тур ный ре дак тор: Елена Шерстнева
Кор рек торы: Сергей Палилов, Светлана Шведова
Оформ ле ние и вер ст ка: Юлия Дорохова, Анатолий Москвитин
От дел про дви же ния и рас про ст ра не ния: Галина Третьякова, Марина Ткачева,
Андрей Качалин, podpiska@remedium.ru
ООО «Р-Пресс»: Екатерина Жарова, Ирина Домашева, Юлия Калыгина,
Евгений Колесов, Евгения Крылова, Жанна Лапина, reklama@remedium.ru
Автор обложки: Владимир Цеслер©
В на ча ле ста тьи ука зы ва ют ся имя, от че ст во, фа ми лия ав то ра, уче ная сте пень, зва ние,
ме с то ра бо ты, го род. К при ме ру: «И.И. ИВА НОВ, док тор ме ди цин ских на ук, про фессор,
ака де мик РАН, П.П. ПЕ Т РОВ, кан ди дат ме ди цин ских на ук, до цент РМА НПО,
СПбГМУ, Моск ва, Санкт-Пе тер бург. АЛ ЛЕР ГИ ЧЕ С КИЙ РИ НИТ». Обя за тель но ука зывать
клю че вые сло ва и крат кое со дер жа ние ста тьи. Для те зи сов до пол ни тель но
ука зы ва ют ся на уч ный ру ко во ди тель и за ве ду ю щий ка фе д рой. Ста тья долж на быть
на пи са на в ви де ре ко мен да тель ной лек ции по ле че нию для прак ти ку ю ще го вра ча.
Объем ста тьи – 18 000 зна ков (7 стра ниц шриф том Times, кег лем 12 че рез 1,5
ин тер ва ла на ли с те фор ма та А 4). По ля: верх нее и ниж нее – 2,5 см, ле вое – 3,5 см,
пра вое – 1,5 см. Объ ем те зи сов – 2 000 зна ков (1 стра ни ца шриф том Times, кег лем
12 че рез 1,5 ин тер ва ла на ли с те фор ма та А 4). К ста тье обя за тель но при ла га ют ся
све де ния об ав то ре(ах): фа ми лия, имя, от че ст во; уче ная сте пень, зва ние, долж ность,
ме с то ра бо ты (уч реж де ние, от де ле ние), а так же ад рес ме с та ра бо ты с ука за ни ем
поч то во го ин дек са, те ле фо на. Все обозначения даются в системе СИ. Торговое
на зва ние ле кар ст вен но го сред ст ва ука зы ва ет ся с заглавной буквы, дей ст ву ю ще го
Минушкин О.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
гастроэнтерологии Учебно-научного медицинского центра (УНМЦ)
Управления делами Президента РФ (УДП РФ)
Мкртумян А.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии
и диабетологии МГСМУ им. А.И. Евдокимова
Насонов Е.Л., академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
ревматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Никитина И.Л., д.м.н., заведующая НИЛ детской эндокринологии,
ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Никифоров В.С., д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Северо-Западный ГМУ
им. И.И. Мечникова» МЗ РФ
Носуля Е.В., д.м.н., профессор, ГБОУ ДПО «Российская медицинская
академия последипломного образования» МЗ РФ, кафедра
оториноларингологии
Недогода С.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии
и эндокринологии ФУВ ВолгГМУ
Парфенов В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных
болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Прилепская В.Н., д.м.н., профессор, заместитель директора по научной
работе ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. В.И. Кулакова» МЗ РФ
Рачин А.П., д.м.н., профессор, заведующий отделом эволюционной
неврологии и нейрофизиологии ФГБУ «Российский научный центр
медицинской реабилитации и курортологии» МЗ РФ
Русаков И.Г., д.м.н., профессор, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра
онкологии и радиотерапии
Серов В.Н., президент Российского общества акушеров-гинекологов,
академик РАН, д.м.н., профессор, ФГБУ «Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ
Сухих Г.Т., академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого
МГМУ им. И.М. Сеченова
Таранушенко Т.Е., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии ИПО,
Красноярский государственный медицинский университет им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого, Институт последипломного образования
Шестакова М.В., академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
эндокринологии и диабетологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;
заместитель директора ФГБУ «Эндокринологический научный центр»
МЗ РФ по научной работе, директор Института диабета ФГБУ ЭНЦ
Шляхто Е.В., академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор
Северо-Западного федерального медицинского исследовательского
центра им. В.А. Алмазова
Явелов И.С., д.м.н., ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» МЗ РФ
Тел./факс: (495) 780-34-25/26/27 (мно го ка наль ный).
Для кор ре спон ден ции: Рос сия, 105082, Моск ва, а/я 8. www.remedium.ru,
med-sovet.pro
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере массовых
коммуникаций, связи и охраны культурного наследия.
Сви де тель ст во о регистрации ПИ №ФС 77-30814 от 26.12.2007.
ISSN 2079-701X
Входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов ВАК РФ.
Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции,
ис клю чи тель ные (иму ще ст вен ные) пра ва с мо мен та по лу че ния ма те ри а лов
при над ле жат ре дак ции. Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов
без пись мен но го со гла сия из да тель ст ва не до пу с ка ет ся.
Ре дак ция не не сет от вет ст вен но с ти за со дер жа ние рек лам ных ма те ри а лов.
Ма те ри а лы, по ме чен ные зна ком , пуб ли ку ют ся на пра вах рек ла мы.
Но мер под пи сан в пе чать 13 октября 2017 г. Ти раж 40 000 экз. Це на сво бод ная.
Тираж сертифицирован Бюро тиражного аудита ABC
© МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ, 2017
ТРЕ БО ВА НИЯ К СТА ТЬ ЯМ И ТЕ ЗИ САМ ДЛЯ ЖУР НА ЛА «МЕ ДИ ЦИН СКИЙ СО ВЕТ» ИЗ ДА ТЕЛЬ СТ ВА «РЕ МЕ ДИ УМ»
ве ще ст ва – со строч ной («ма лень кой») бук вы. При ла га е мый спи сок ли те ра ту ры
дол жен со дер жать не бо лее 25 на и ме но ва ний. Ри сун ки, таб ли цы и схе мы, ил лю с три
ру ю щие ма те ри ал ста тьи, долж ны быть про ну ме ро ва ны, к каж до му ри сун ку да ется
под пись и при не об хо ди мо с ти объ яс ня ют ся все ци ф ро вые и бук вен ные обо значе
ния. Ма ло упо тре би тель ные и уз ко спе ци аль ные тер ми ны, встре ча ю щи е ся в ста тье,
долж ны иметь по яс не ния. До зи ров ки и на зва ния долж ны быть тща тель но вы ве рены.
Ма те ри ал мож но вы слать по эле к трон ной поч те на ад рес filippova@remedium.
ru или пред ста вить в ре дак цию на электронном носителе (с при ло же ни ем ко пии в
пе чат ном ви де). Ре дак ция жур на ла под тверж да ет воз мож ность пуб ли ка ции ста тьи
толь ко по сле оз на ком ле ния с ма те ри а лом. Все ма те ри а лы, по сту па ю щие в ре дакцию,
ре цен зи ру ют ся и при не об хо ди мо с ти ре дак ти ру ют ся и со кра ща ют ся. По лу ченный
ре дак ци ей ори ги нал ста тьи не воз вра ща ет ся. На прав ле ние в ре дак цию ра бот,
ра нее опуб ли ко ван ных или пред став лен ных для пуб ли ка ции в дру гие из да ния, не
до пу с ка ет ся. Мне ние ре дак ции мо жет не сов па дать с мне ни ем ав то ров. С
аспирантов, молодых ученых и соискателей плата за публикацию не взимается.
Стр.8