Volume 19 . Issue 1 . 2015 . ISSN 1560-9510
Russian Journal
of Pediatric Surgery
1
Том 19 . 2015
www.medlit.ru
Cover_DH_1-15.indd 2-3
Cover_DH_1-15.indd 2-3
20.02.2015 0:13:03
20.02.2015 0:13:03
Реклама
Стр.1
ПОЛОЖЕНИЕ О ПРЕМИИ
имени профессора Алексея Ивановича Ленюшкина
ФГБУ Научный центр здоровья детей» РАМН молодым ученым — детским хирургам
«За лучшую научно-исследовательскую работу в области детской колопроктологии»
(утверждено директором ФГБУ НЦЗД РАМН А.А. Барановым)
Глава 1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет порядок присуждения
премии имени профессора А.И. Ленюшкина
ФГБУ НЦЗД РАМН молодым ученым — детским хирургам
стран СНГ «За лучшую научно-исследовательскую
работу в области детской колопроктологии» (далее
— Премия).
1.2. Премия — независимая научная награда Научного
центра здоровья детей РАМН за лучшие результаты
научных исследований в области детской колопроктологии
и является мерой поддержки молодых ученых
до 35 лет.
1.3. Премия присуждается один раз в год за достижения
в области детской колопроктологии авторам лучшей
научно-исследовательской работы. Коллектив творческих
работников не должен превышать трех человек.
Победителям вручается Почетный диплом.
Глава 2. Задачи премии
2.1. Основная цель премии – выявление и поддержка
талантливых молодых ученых – детских хирургов,
работающих в области детской колопроктологии.
2.2. Систематизация опыта работы лучших молодых
ученых по коррекции врожденных пороков развития и
заболеваний толстой кишки у детей и содействие развитию
научных исследований в области детской колопроктологии.
2.3.
Развитие детской колопроктологии и улучшение
качества оказания медицинской помощи детям с врожденными
пороками и заболеваниями толстой кишки.
2.4. Увековечивание памяти выдающегося детского
хирурга-колопроктолога, основателя российской Школы
детской колопроктологии профессора Алексея Ивановича
Ленюшкина.
Глава 3. Уполномоченные органы премии
3.1. Для решения организационных вопросов и
определения победителей Премии создается Экспертный
совет и Рабочая группа Экспертного совета.
3.2. Состав Экспертного совета:
• директор ФГБУ Научный центр здоровья детей
РАМН, академик РАН и РАМН А.А. Баранов (председатель);
•
заместитель директора ФГБУ НЦЗД РАМН по научной
работе, директор НИИ профилактической педиатрии
и восстановительного лечения НЦЗД РАМН
член-корреспондент РАМН Л.С. Намазова-Баранова;
•
заместитель директора ФГБУ НЦЗД РАМН по научной
работе, директор НИИ детской хирургии НЦЗД
РАМН профессор Д.А. Морозов;
• заместитель директора НИИ детской хирургии
НЦЗД РАМН по научной работе доктор мед. наук
С.М. Шарков.
3.3. Состав Рабочей группы Экспертного совета:
• главный детский хирург РФ профессор В.М. Розинов
(Москва) — руководитель рабочей группы;
• профессор А.Ю. Разумовский (Москва);
• профессор И.В. Поддубный (Москва);
• профессор И.А. Комиссаров (Санкт-Петербург);
• профессор А.Н. Смирнов (Москва);
• доктор медицинских наук О.Г. Мокрушина (Москва);
• профессор С.А. Караваева (Санкт-Петербург);
• доктор медицинских наук А.Л. Ионов (Москва);
• профессор В.В. Николаев (Москва);
• профессор В.А. Новожилов (Иркутск).
Глава 4. Условия определения победителей
4.1. Экспертный совет утверждает критерии оценки
деятельности участников Премии. Критерии оценки публикуются
в открытой печати и на сайте НЦЗД РАМН.
4.2. Выдвижение молодых ученых на получение
Премии происходит путем самовыдвижения, рекомендациями
членов Экспертного совета, рекомендациями
образовательных, научных и лечебных учреждений, в
которых работают молодые ученые.
4.2. Соответствие претендентов требованиям Премии
определяет Рабочая группа Экспертного совета
путем открытого заочного голосования.
4.3. Рабочая группа Экспертного совета направляет
список претендентов и свои рекомендации в Экспертный
совет для вынесения окончательного решения.
4.4. Эксперты определяют победителя из числа претендентов
открытым голосованием.
4.5. Эксперты не разглашают информацию о претендентах
Премии.
4.6. Заявка на Премию и экспертная работа безвозмездные.
Допускается повторное участие претендента
в конкурсном отборе Премии.
Требования к научным работам соискателей
Премии имени А.И. Ленюшкина
1. Научная работа на соискание Премии являет собой
изложение результатов самостоятельного исследования,
включая разделы: цель исследования, задачи
исследования, методики и материалы, результаты и их
обсуждение, выводы. Объем работы не более 10 стр.
2. Работа может иметь Приложение с таблицами
(результатами статистической обработки данных), фотографиями,
рисунками.
3. К работе прилагаются: список научных публикаций
соискателя в рамках проводимого исследования,
патентов и рационализаторских предложений, список
научных докладов соискателя в рамках данного исследования.
4.
Работа должна иметь Направительное письмохарактеристику,
подписанное руководителем клиники
или кафедры.
5. Документы (работа, приложение, список научных
трудов и докладов по теме, направление-характеристика)
в электронном виде высылаются на адрес проф.
Д.А. Морозова (damorozov@list.ru) не позднее 1 декабря
текущего года.
6. О результатах независимой экспертизы соискатель
уведомляется в обязательном порядке.
Cover_DH_1-15.indd 4-5
Cover_DH_1-15.indd 4-5
20.02.2015 0:13:04
20.02.2015 0:13:04
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
МОСКВА
Издательство "Медицина"
Тел. редакции: 8 (495) 670-65-94
Зав. редакцией В. И. Легонькова
E-mail: 2487561@idm.msk.ru
WWW ñòðàíèöà: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97
Журнал «Детская хирургия»
представлен в международном
информационно-справочном
издании Ulrich's International
Periodicals Directory
Почтовый адрес:
115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5,
строение 14
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс +7 (495) 678-64-84,
+7 (903) 724-40-29
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за
достоверность информации,
содержащейся в рекламных
материалах, несут
рекламодатели.
Журнал зарегистрирован Федеральной
службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций.
Свидетельство № ФС 77-37082
от 05.08.2009 г.
Подписка через интернет:
www.akc.ru
www.pressa-rf.ru
Подписка на электронную
версию журнала:
www.elibrary.ru
Индексы по каталогу
"Роспечать":
72096 – для индивидуальных
подписчиков
72119 – для предприятий
и организаций
Индексы по каталогу
"Пресса России":
41313 – для индивидуальных
подписчиков
41314 – для предприятий
и организаций
Научнопрактический журнал
Выходит один раз в 2 месяца
Основан в 1997 г.
Том 19 • 1 • 2015
Главный pедактоp Ю.Ф. ИСАКОВ, д. м. н.,
проф., акад. РАН
Зам. гл. редактора С.М. Шарков, д. м. н., проф.
Отв. секретарь
В.В. Шафранов, д. м. н., проф.
Научный редактор А.Ю. Разумовский, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А.Е. АЛЕКСАНДРОВ, д. м. н., И.В. БУРКОВ, д. м. н., проф., С.Г. ВРУБ -
ЛЕВ СКИЙ, д. м. н., проф., Д.Ю. ВЫБОРНОВ, д. м. н., проф., В.Г. ГЕЛЬДТ,
д. м. н., проф., А.Ф. ДРОНОВ, д. м. н., проф., С.Н. ЗОРКИН, д. м. н., проф.,
С.Л. КОВАРСКИЙ, д. м. н., проф., Ю.И. КУЧЕРОВ, д. м. н., проф.,
А.В. ЛОПАТИН, д. м. н., проф., О.А. МАЛАХОВ, д. м. н., проф., А.Е. МАШКОВ,
д. м. н., проф., Д.А. МОРОЗОВ, д. м. н., проф., А.Б. ОКУЛОВ, д. м. н., проф.,
И.В. ПОДДУБНЫЙ, д. м. н., проф., Ю.А. ПОЛЯЕВ, д. м. н., проф., В.Г. ПОЛЯКОВ,
д. м. н., проф., член-кор. РАМН, В.М. РОЗИНОВ, д. м. н., проф., Л.М. РОШАЛЬ,
д. м. н., проф., Ю.Ю. СОКОЛОВ, д. м. н., проф., Л.Е. ЦЫПИН, д. м. н., проф.,
С.П. ЯЦЫК, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В.Ф. Бландинский, д. м. н., проф. (Ярославль), В.А. Вечеркин, д. м. н., проф. (Воронеж),
С.Н. Гисак, д. м. н., проф. (Воронеж), О.С. Гор бачев, к. м. н. (Москва),
А.А. Гумеров, д. м. н., проф. (Уфа), В.А. Ко жев ни ков, д. м. н., проф. (Барна
ул), В.А. Новожилов, д. м. н., проф. (Ир кутск), Б.Г. Сафронов, д. м. н.,
проф. (Иваново), В.А. Тараканов, д. м. н., проф. (Краснодар), Г.И. Чепурной,
д. м. н., проф. (Ростов-на-Дону), В.В. Шапкин, д. м. н., проф. (Владивосток)
МЕЖДУНАРОДНЫЙ PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Л. Бой, д. м. н., проф. (Неймеген, Голландия), Ж.-М. Ги, д. м. н., проф. (Марсель,
Франция), Ш.Р. Султонов, д. м. н., проф. (Душанбе, Таджикистан),
Р.М. Тойчуев, д. м. н., проф. (Ош, Кыргызстан), А.М. Шамсиев, д. м. н., проф.
(Самарканд, Узбекистан)
Журнал входит в перечень периодических научно-технических
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором
рекомендуется публикация основных результатов диссертаций
на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
Стр.3
IZDATEL’STVO
MEDITSINA
MOSCOW
THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
115088, Moscow,
Novoostapovskaya str., 5,
building 14
Tel.: +7 (495) 670 6594
Detskaya
Khirurgiya
Russian Journal of Pediatric Surgery
Bimonthly Journal
Since 1997
E-mail: 2487561@idm.msk.ru
www.medlit.ru
Volume 19 • 1 • 2015
Editor-in-Chief
Yu.F. ISAKOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAMS
Assistant Editor-in-Chief S.M. Sharkov, MD, PhD, DSc, Prof.
Editorial Secretary
Scientifi c Editor
EDITORIAL BOARD:
A.E. ALEKSANDROV, MD, PhD, DSc (Moscow), I.V. BURKOV, MD, PhD,
DSc, Prof. (Moscow), S.G. VRUB LEV SKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
D.Yu. VYBORNOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), V.G. GEL'DT, MD,
PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.F. DRONOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
S.N. ZORKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.L. KOVARSKIY, MD, PhD,
DSc, Prof. (Moscow), Yu.I. KUCHEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
A.V. LOPATIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), O.A. MALAKHOV, MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), A.E. MASHKOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Mos cow), D.A. MOROZOV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.B. OKU LOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
I.V. PODDUBNY, MD, PhD, DSc, Prof., Yu.A. POLJAEV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow)
V.G. POLYAKOV, MD, PhD, DSc, Prof., corresponding member of RAMS (Moscow),
V.M. ROZINOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), L.M. RO SHAL', MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), Yu.Yu. SOKOLOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), L.E. TSY PIN,
MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.P. YA TSYK, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow)
EDITORIAL COUNCIL:
V.F. BLANDINSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Yaroslavl'), V.A. VECHERKIN, MD, PhD, DSc,
Prof. (Voronezh), S.N. GISAK, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh), O.S. GORBACHEV, MD,
PhD (Moscow), A.A. GUMEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ufa), V.A. KO ZHEV NIKOV, MD,
PhD, DSc, Prof. (Barnaul), V.A. NOVOZHILOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Irkutsk), B.G. SAFRONOV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Ivanovo), V.A. TA RA KANOV, MD, PhD, DSc, Prof.
(Krasnodar), G.I. CHEPURNOY, MD, PhD, DSc, Prof. (Rostov-na-Donu), V.V. SHAPKIN,
MD, PhD, DSc, Prof. (Vladivostok)
INTERNATIONAL EDITORIAL COUNCIL:
Leo H.D.J. BOOIJ, MD, PhD, DSc, Prof, (Nijmegen, Holland), J.-M. GUYS, MD, PhD,
DSc, Prof. (Marseille, France), Sh.R. SULTONOV, MD, PhD, DSc, Prof (Dushanbe,
Tadjikistan), R.M. TOICHUEV, MD, PhD (Osh, Kyrgyzstan), A.M. SHAMSIEV, MD,
PhD, DSc, Prof. (Samarkand, Uzbekistan)
2
V.V. Shafranov, MD, PhD, DSc, Prof.
A.Yu. Razumovskiy, MD, PhD, DSc, Prof.
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Разумовский А.Ю., Екимовская Е.В., Алхасов А.Б., Батаев
С-Х.М., Куликова Н.В., Митупов З.Б., Задвернюк А.С.
Рецидивы желудочно-пищеводного рефлюкса у детей после
лапароскопической фундопликации: модификация операции
и анализ факторов риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Соколов Ю.Ю., Зверев Д.В., Кирюхин А.П., Руненко В.И.,
Панкратенко Т.Е., Генералова Г.А., Туманян Г.Т. Эндохирургические
методы предтрансплантационной нефрэктомии у
детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Поддубный И.В., Толстов К.Н., Оганесян Р.С. Результаты
лапароскопической адреналэктомии у детей . . . . . . . . . . . .
Баиров В.Г., Амидхонова С.А., Щеголева Н.А., Азизов
Б Дж., Хидиров А.Ф. Критерии выбора способа создания
анастомоза у новорожденных с тонкокишечной непроходимостью
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ольхова Е.Б., Соколов Ю.Ю., Аллахвердиев И.С., Туманян
Г.Т. Кишечная инвагинация у детей. Возможности ультразвуковой
диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Подкаменев В.В., Пикало И.А. Риск спленэктомии при лапароскопическом
лечении травмы селезенки у детей . . . . .
Прощенко Я.Н. Причины развития нестабильности в дистальном
лучелоктевом суставе у детей . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОБЗОРЫ
Олийник А.П., Переяслов А.А. Антибактериальная терапия
в профилактике послеоперационных гнойно-септических осложнений
в детской хирургии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дерюгина Л.А., Горемыкин И.В., Краснова Е.И., Рожкова
Д.В. Пренатальная диагностика синдрома мегацистис и
его клиническое значение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Акопян А.В., Зоркин С.Н., Воробьева Л.Е., Шахновский
Д.С., Мазо А.М. Оценка состава конкремента в лечении
мочекаменной болезни у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ
Кучеров Ю.И., Симонова О.И., Жиркова Ю.В., Рехвиашвили
М.Г. Выбор хирургической тактики при неосложненном
мекониевом илеусе у новорожденных . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гумеров А.А., Абдуллина Ф.Ю., Зайнуллин Р.Р., Алибаев
А.К., Асфандяров Б.Ф. Удвоение кишечника, осложненное
кишечным кровотечением . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Морозов Д.А., Пименова Е.С., Филиппов Ю.В., Городков
С.Ю., Николаев А.В., Масевкин В.Г., Матвеев С.А.
Полный травматический разрыв поджелудочной железы с
циркулярным разрывом желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Афуков И.В., Коваленко А.А., Арестова С.В., Котлубаев
Р.С., Мельцин И.И. Заворот селезенки у ребенка . . . . .
ЮБИЛЕЙ
Игорь Витальевич Бурков (к 75-летию со дня рождения) . . .
46
49
51
54
56
31
36
42
CONTENTS
4
Razumovsky A.Yu., Ekimovskaya E.V., Alkhasov A.B., Bataev
S-Kh.M., Kulikova N.V., Mitupov Z.B., Zadvernuyk A.S.
Recurrent gastroesophageal refl ux in children after laparoscopic
fundoplication: modifi ed operation and analysis of risk factors
Sokolov Yu.Yu., Zverev D.V., Kiryukhin A.P., Runenko V.I.,
Pankratenko T.E., Generalova G.A., Tumanyan G.T. Endosurgical
methods of pre-transplantation nephrectomy in children
with terminal stage of chronic renal insuffi ciency
8
11
15
20
24
28
Poddubny I.V., Tolstov K.N., Ogan esyan R.S. Results of laparoscopic
adrenalectomy in children
Bairov V.G., Amidkhonova S.A., Shchegoleva N.A., Azizov
B. Dz., Khidirov A.F. Criteria for the choice of a method for
the construction of anastomosis in newborns with small bowel
obstruction
Ol’khova E.B., Sokolov Yu.Yu., Allakhverdiev I.S., Tumanyan
G.T. Intestinal invagination in children. Potential of ultrasound
diagnostics
Podkamenev V.V., Pikalo I.A. The risk of splenectomy associated
with the treatment of splenic injury in children
Proshchenko Ya.N. Causes of instability in the distal radioulnar
joint in children
REVIEWS
Oliynik A.P., Pereyaslov A.A. Antibacterial therapy in prophylaxis
of postoperative pyoseptic complications in pediatric surgery
Deryugina
L.A., Goremykin I.V., Krasnova E.I., Rozhkova
D.V. Prenatal diagnostics of megacystis syndrome and its
clinical signifi cance
Akopyan A.V., Zorkin S.N., Vorob’evа L.E., Shakhnovsky
D.S., Mazo A.M. Evaluation of concrement composition in the
treatment of urolithiasis in children
CLINICAL NOTES AND CASE REPORTS
Kucherov Yu.I., Simonova O.I., Zhirkova Yu.V., Rekhviashvili
M.G. The choice of surgical strategy for the treatment of uncomplicated
meconium ileus in newborns
Gumerov A.A., Abdullina F.Yu., Zainullin R.R., Alibaev A.K.,
Asfan dyarov B.F. Intestinal duplication complicated by hemorrhage
Morozov
D.A., Pimenova E.S., Filippov Yu.V., Gorodkov
S Yu., Nikolaeva A.V.,Masevkin V.G., Matveev S.A. Complete
traumatic rupture of pancreas with the circular stomach
rupture
Afukov I.V., Kovalenko A.A., Arestova S.V., Kotlubaev R.S.,
Mel’tsin I.I. Spleen torsion in a child
JUBILEE
Igor Vitalievich Burkov (to the 75th birthday anniver sary)
ISSN 1560–9510. Детская хир. 2015. Т. 19, № 1. 1–56.
Редактор Е. П. Мороз
Художественный редактор Р. Р. Катеева
Технический редактор Т. В. Нечаева
Корректор Л. В. Кузнецова
Переводчик Ю. В. Морозов
Сдано в набор 24.11.14.
Подписано в печать 12.02.15.
Формат 60 Ч 88⅛. Печать офсетная.
Печ. л. 7,00 + 0,50 п. л. цв. вкл.
Усл. печ. л. 7.35. Уч.-изд. л. 8,16.
Заказ 25.
Отпечатано в
ООО «Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, № 1, 2015
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 616.33-008.17-032:611.329]-089-036.87-02
Разумовский А.Ю.1,2
Куликова Н.В.2
, Екимовская Е.В.1
, Митупов З.Б.1,2
, Алхасов А.Б.1,2
, Задвернюк А.С.1,2
РЕЦИДИВЫ ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ
ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ:
МОДИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИИ И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА
1Кафедра детской хирургии ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский
Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова, 103001, Москва, РФ
медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, 117997, Москва, РФ;
2
Для корре спонденции: Екимовская Екатерина Викторовна, ekimovskaya@hotmail.com
For correspondence: Ekimovskaya Ekaterina, ekimovskaya@hotmail.com
Рецидивы после лапароскопической фундопликации при лечении желудочно-пищеводного рефлюкса у детей являются одной
из актуальных проблем в детской хирургии. В отделении торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии
ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова разработана и внедрена в практику модификация лапароскопической фундопликации по
Ниссену, которая позволяет добиться снижения числа повторных операций в 2 раза. В результате эффективность лечения
достигает 92%. Опыт лечения данной категории больных был проанализирован в ходе ретроспективного исследования с
проведением статистического анализа сравнительных результатов. Выборка составила 345 пациентов. Получены данные
о влиянии методики операции и выявлены статистически значимые факторы риска развития рецидивов. Достоверность
подтверждена методом многофакторного логистического регрессионного анализа. Было установлено, что методика операции
является независимым фактором риска развития рецидива. Другим фактором, влияющим на исход первичной операции,
следует считать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Таких пациентов необходимо рассматривать
как группу риска по развитию рецидива. Доказано, что модифицированная методика фундопликации позволяет повысить
эффективность хирургического лечения в данной группе также в 2 раза.
Ключевые слова : лапароскопическая фундопликация по Ниссену; желудочно-пищеводный рефлюкс; рецидивы; повторная
фундопликация; факторы риска рецидива; многофакторный логистический регрессионный
анализ.
Razumovsky A.Yu.1,2
Kulikova N.V.2
1
, Ekimovskaya E.V.1
, Mitupov Z.B.1,2
, Alkhatov A.B.1,2
, Zadvernuyk A.S.1,2
RECURRENT GASTROESOPHAGEAL REFLUX IN CHILDREN AFTER LAPAROSCOPIC
FUNDOPLICATION: MODIFIED OPERATION AND ANALYSIS OF RISK FACTORS
I.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Ministry of Health 117997,
Moscow, Russia; 2
N.F.Filatov Children’s City Hospital No 13, 103001, Moscow, Russia
Relapses after laparoscopic fundoplication for the treatment of gastroesophageal refl ux in children are a serious challenge to pediatric
surgery. Modifi ed Nissen laparoscopic fundoplication developed and implemented in N.F.Filatov Children’s City Hospital ensures a
two-fold decrease in the frequency of repeated surgery and increases treatment effi cacy up to 92%. We undertook a retrospective study
of 345 patients with the statistical analysis of its results. The results of modifi ed surgery and evaluation of statistically signifi cant
risk factors of relapses were confi rmed by multifactorial logistic regressive analysis. It was shown that the choice of surgery is an
independent risk factor of relapses. Other factor infl uencing the outcome of primary surgery is hiatal hernia. Such patients make up
a group at risk of relapse.
Key words: Nissen laparoscopic fundoplication, gastroesophageal refl ux, relapses, secondary fundoplication, risk factors of
relapse, gastroesophageal refl ux logistic regressive analysis.
Citation: Detskaya khirurgiya, 2015, 19(1): 4—8.
Введение
Хирургическая операция при желудочно-пищеводном
рефлюксе у детей — эффективный метод
лечения, который дает положительный результат у
80—90% больных [1—5]. Принятым стандартом является
лапароскопическая фундопликация по Ниссену.
Она наиболее популярна в мире и имеет преимущества
перед другими существующими методиками
(по Hill, Toupet, Dor, Thal и др.) [6—10]. Вместе с тем
у части прооперированных больных возникает рецидив
желудочно-пищеводного рефлюкса: по разным
4
данным, от 4 до 34% случаев [2, 4, 5, 11—15]. Как
правило, симптомы возвращаются в первые 2 года после
первичной операции. Среди таких пациентов преобладают
дети с осложненными формами рефлюкса,
к которым относятся пептический стеноз пищевода,
рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, а также больные
с тяжелой неврологической патологией [16—18].
С высокой частотой рецидивируют грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы (ГПОД) [19, 20]. Точные
причины рецидивов у детей до конца не известны.
Предложены различные варианты снижения числа
, Bataev S-Kh.M.2
Для цитирования: Детская хирургия, 2015, 19(1): 4—8.
,
, Батаев С-Х. М.2
,
Стр.6