Министерство
образования и науки
Российской Федерации
ГБОУ ВПО Первый
Московский
государственный
медицинский
университет
им. И. М. Сеченова
Росздрава
ОАО «Издательство
"МЕДИЦИНА"»
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
выходит один раз в полугодие
ОСНОВАН В 2002 г.
1(22)
2013
Главный редактор — акад. РАМН, доктор мед. наук,
доктор социол. наук, проф. А. В. Решетников
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А. И. Антонов — доктор филос. наук, проф., Г. Н. Голухов —
член-корр. РАМН, доктор мед. наук, проф.,
С. А. Ефименко — доктор социол. наук, проф. (зам.
главного редактора), Н. Н. Богачанская (ответственный
секретарь), И. В. Журавлева — доктор социол. наук,
В. А. Мансуров — доктор филос. наук, проф.,
Н. В. Присяжная — канд. социол. наук, Н. Н. Седова — доктор
филос. наук, доктор юридич. наук, проф., В. Ю. Семенов —
доктор мед. наук, проф., В. И. Стародубов — акад. РАМН,
доктор мед. наук, проф., В. И. Шамшурин — доктор социол. наук,
канд. филос. наук, проф.
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Л. М. Дробижева — доктор ист. наук, проф.,
МОСКВА
Ю. П. Лисицын — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф.,
М. А. Пальцев — акад. РАН, РАМН, доктор мед. наук,
проф., В. И. Петров — акад. РАМН, доктор мед. наук,
проф., Ж. Т. Тощенко — член-корр. РАН,
доктор филос. наук, проф.
Стр.1
СОДЕРЖАНИЕ
Теория и методология
Илюхина О.В., Элланский Ю.Г., Худоногов И.Ю. Методические
вопросы применения структурированных индикаторов
в медико-социологических исследованиях . . .
Медико-социологические исследования
Рахимуллина О.А., Клаучек С.В., Воробьева Н.А. Применение
опросников для экспресс-определения психофизиологической
устойчивости женщин-потребителей услуг
эстетической медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дзуцев Х.В., Хугаева А.А. Качество медицинской помощи в
Республике Северная Осетия—Алания . . . . . . . . . . . . .
Социология медицинской профессии
Павленко Е.В. Киберпространство медицины: Интернет
как враг и союзник врача и пациента . . . . . . . . . . . . . . .
Социология здоровья и болезни
Кознова Е.С. Социальное самочувствие как интегративная
характеристика здоровья больных сахарным диабетом
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дубограй Е.В. О некоторых аспектах взаимосвязи религиозности
и здоровья военнослужащих Вооруженных сил
России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Качество медицинской помощи
Юрьев В.К., Куприянова В.И. Роль службы страховых представителей
в защите прав и интересов больных . . . . . .
Хроника
Присяжная Н.В., Вассерман Б.А. Научно-практическая
конференция с международным участием "Медицинское
страхование как механизм социальной защиты в
области охраны здоровья": основные результаты . . . . .
59
Новокрещенова И.Г., Чунакова В.В., Сенченко И.К. Удовлетворенность
качеством сестринской помощи в стационарных
учреждениях социального обслуживания . . .
51
56
47
49
Арлукевич И.В., Вяткина Н.Ю., Ефименко С.А. Преодоление
синдрома эмоционального выгорания у работников
среднего медицинского персонала . . . . . . . . . . . . . . . . .
Зайцева Н.В. Анализ организационной культуры как фактор
повышения эффективности стратегии управления
медицинской организацией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
39
42
19
Федотова И.В., Стаценко М.Е., Вершинин Е.Г. Социологическое
исследование предикторов дезадаптации у
экс-спортсменов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23
26
Карпова О.В., Татарников М.А., Марочкина Е.Б. Социологические
исследования в системе управления качеством
медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Решетников А.В. Социология обязательного медицинского
страхования (часть II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
11
15
CONTENTS
Theory and methodology
Reshetnikov A.V. The sociology of mandatory medical insurance:
Part 2
Karpova O.V., Tatarnikov M.A., Marotchkina Ye.B. The sociological
studies in the system of management of medical
care quality
Ilyukhina O.V., Ellanskiy Yu.G., Khudonogov I.Yu. The technique
issues of application of structured indicators in medical
sociologic studies
Medical sociological studies
Rakhimullina O.A., Klautchek S.V., Vorobiyeva N.A. The application
of questionnaires in express-detection of psychophysiologic
resistance of women as consumers of esthetic
medicine
Fedotova I.V., Statsenko M.Ye., Vershinin Ye.G. The sociologic
study of predictors of deadaptation in ex-sportsmen
Dzutsev Kh.V., Khugayeva A.A. The quality of medical care in
the Republic of Northern Ossetia-Alania
Sociology of medical profession
Zaiytseva N.V. The analysis of organizational culture as a factor
of enhancing of effectiveness of strategy of management of
medical organization
Arlukevitch I.V., Viyatkina N.Yu., Efi menko S.A. The overcoming
of syndrome of emotional burning-out in paramedical
personnel
Pavlenko Ye.V. The cyberspace of medicine: Internet as enemy
and ally of physician and patient
Sociology of health and disease
Dubograiy Ye.V. About particular aspects of relationship between
religiousness and health of military of armed forces
of Russia
Quality of medical care
Novokreschenova I.G., Tchunakova V.V., Sentchenko I.K. The
satisfaction of quality of nursing care in hospitals of social
care
Chronicle
Prisiyajnaya N.V., Wasserman B.A. The scientifi c practical
conference with international participation "The medical
insurance as a mechanism of social support in the area of
health protection"
Yuriyev V.K., Kupriyanova V.I. The role of service of insurance
representatives in protection of rights and interests of patients
Koznova Ye.S. The social self-feeling as an integrative characteristic
of health in patients with diabetes mellitus
Почтовый адре с :
107140, Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 17А, стр. 1Б
Телефон 495-916-29-60; e-mail: ttcheglova@gmail.com
Зав. редакцией Щеглова Татьяна Даниловна
Публикуемые материалы отражают точку зрения авторов,
которая может не совпадать с мнением редколлегии журнала.
Рукописи не возвращаются.
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2013
2
Стр.2
ТЕОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ
© А.В. РЕШЕТНИКОВ, 2013
УДК 616-058:368
А.В. Решетников
СОЦИОЛОГИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (Часть II)
НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВПО Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова; 119991, Москва, Россия
Содержание
1. Доступность медицинского обслуживания.
2. Ключевые точки мониторинга доступности и качества
медицинского обслуживания.
3. Управленческие решения по результатам мониторинга
состояния доступности и качества медицинского
обслуживания.
Темы и проблемы
Для эффективного решения проблем здравоохранения
и системы обязательного медицинского страхования
(ОМС) необходимо изучение доступности и качества
предоставляемой медицинской помощи в конкретных
медицинских организациях конкретного региона.
Мониторинг общественного мнения позволяет
оценить эффективность мероприятий, реализуемых
органами управления здравоохранения и территориальными
фондами ОМС (ТФОМС), в направлении
совершенствования работы страховых медицинских
организаций (СМО), медицинских организаций и системы
ОМС в целом.
Анализ собранной информации — самый важный
этап мониторинга. Проверяют, насколько верны были
исходные предположения, получаемые ответы на заданные
вопросы, и выявляют новые проблемы.
Достоверность результатов исследования зависит от
многих составляющих: обоснованности его общей концепции
и всех компонентов теоретико-методологического
раздела программы, качества исходных данных,
системы их отбора, т. е. соответствия типа выборки
(и ее организации) целям исследования, качества анализа
данных и глубины интерпретации полученных зависимостей
и связей.
Медико-социологическое исследование по проблеме
оценки качества и доступности медицинского обслуживания
в системе ОМС проводится с применением
метода личного интервью. Для увеличения доступности
медицинского обслуживания в системе ОМС необходимо
повысить уровень информированности застрахованных
о своих правах в области охраны здоровья.
1. Доступность медицинского обслуживания
Развитие системы ОМС в настоящее время достигло
этапа, при котором применяемые ранее методы управления
оказываются недостаточными для того, чтобы
максимально полно отвечать требованиям и ожиданиям,
предъявляемым к ней обществом. Если ранее в период
общей экономической нестабильности общество
ждало от ОМС своевременного финансирования медиА.В.
Решетников — акад. РАМН, д-р мед. наук, д-р социол.
наук, проф., директор (socmed-1mgmu@mail.ru).
цинских учреждений, то сейчас возникла потребность
в повышении качества и прежде всего доступности медицинского
обслуживания в системе ОМС.
Существующая система оценки качества работы
ЛПУ, входящих в систему ОМС, позволяет производить
оценку объективных показателей, базирующихся
на доступной статистической информации (количество
обратившихся к врачу, количество и характер жалоб,
поступающих от пациентов, количество выданных полисов
и т.п.). Мнение застрахованных о развитии ситуации
остается неучтенным.
Потребительские оценки качества и доступности
медицинского обслуживания позволят получить четкую
картину относительно того, в каком направлении
нужно вести работы, чтобы максимально полно удовлетворить
потребности общественности (это требует
первоочередных мер), и что застрахованные считают
менее важным. Мониторинг общественного мнения
даст возможность оценить эффективность мероприятий,
реализуемых органами управления здравоохранения
и ТФОМС, в направлении совершенствования
работы СМО, медицинских организаций.
Для выявления перечня показателей, их эффективности
в описании состояния качества и доступности
медицинского обслуживания было разработано
и проведено медико-социологическое исследование.
Предмет исследования — выявление показателей для
потребительской оценки доступности медицинского
обслуживания, пригодных для мониторинга в технологическом
процессе (под потребителями в данном случае
следует понимать застрахованных граждан).
Для достижения цели исследования были поставлены
следующие задачи:
— анализ оценок населением Москвы деятельности
медицинских организаций, входящих в систему ОМС;
— выявление позитивных и негативных аспектов
деятельности системы ОМС Москвы, оказывающих
воздействие на формирование своего имиджа среди застрахованных;
—
выявление мотивов потребления и непотребления
услуг, предоставляемых медицинскими организациями,
входящими в систему ОМС;
— определение перечня медицинских услуг, за которыми
застрахованные предпочитают не обращаться в
медицинские организации, входящих в систему ОМС,
и причин, обусловливающих подобное поведение;
— определение степени информированности застрахованных
об объеме услуг, которые они могут получать
в медицинских организациях, входящих в систему
ОМС;
— определение степени информированности застрахованных
о своих правах в отношении получения
бесплатной медицинской помощи, в том числе о воз3
Стр.3