Индексы по каталогу «Роспечать»
72159 — для индивидуальных подписчиков
72160 — для пpедпpиятий и оpганизаций
Индексы по каталогу «Пресса России»
41415 — для индивидуальных подписчиков
41431 — для пpедпpиятий и оpганизаций
3.2012
RO_03-2012_Cover_.indd 2-3
RO_03-2012_Cover_.indd 2-3
30.05.2012 18:18:31
30.05.2012 18:18:31
ISSN 1028-9984. Ðîñ. îíêîë. æóðí. 2012. ¹ 3. 1—56.
Стр.1
ЛЕКЦИИ
КТ-сканирование должно проводиться непрерывно чеВнимание!
Со
2-го полугодия 2012 года «Российский онкологический журнал»
будет издаваться под названием
«Онкология. Журнал имени П.А.Герцена».
Индексы по каталогу «Роспечать»:
84565 — для индивидуальных подписчиков,
84566 — для предприятий и организаций.
Адрес и телефон редакции прежние:
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3.
Тел. (495) 945-86-55
рез всю зону интереса. Исходя из опыта ряда исследователей,
минимальный размер опухоли должен быть не меньше, чем
двойная толщина среза, опухоли меньше этого размера подвергаются
существенным частичным эффектам объема, при этом
может казаться, что такие поражения ответили на терапию или
прогрессировали при последующих исследованиях, тогда как
фактически они остались того же размера. Определение минимального
размера опухоли для заданной толщины среза позволяет
утверждать, что любая опухоль, уменьшающаяся в размере
при последующем динамическом контроле, действительно
уменьшилась. Наибольший диаметр каждой опухоли следует
измерять только в аксиальной плоскости. Тип КТ-сканера имеет
значение в отношении толщины среза и минимального размера
опухоли. Для спиральной КТ минимальный размер опухоли может
быть порядка 10 мм при получении изображений (срезов) с
5-миллиметровым интервалом. Для традиционных (пошаговых)
КТ-сканеров минимальный размер опухоли составляет 20 мм
при толщине среза 10 мм. Фундаментальное различие между
спиральной и традиционной КТ состоит в том, что при традиционной
КТ объем интереса сканируется отдельно, последовательно,
по одному срезу за каждый шаг. При спиральной КТ сбор
данных обследования больной происходит постоянно со всего
объема интереса, обычно от целой грудной клетки и верхних
отделов живота за один задержанный в течение 20—30 с вдох,
в дальнейшем происходит реконструкция полученных изображений
с использованием подходящего алгоритма. Для спиральной
КТ может быть создана 5-миллиметровая реконструкция, и,
следовательно, минимальный размер поражения составляет 10
мм. Спиральная КТ является на сегодняшний день стандартом в
большинстве клиник Европы, США и Японии, специализирующихся
на лечении онкологических больных. Однако в некоторых
клиниках, занимающихся научными исследованиями, установлены
пошаговые КТ-томографы, но количество таких сканеров
будет уменьшаться, так как их постепенно заменяют на спиральные
томографы. При исследовании других частей тела (например,
шеи) или в педиатрической практике необходима другая,
меньшая, толщина среза, следовательно, может быть другой
минимальный размер доступной для оценки опухоли, но он все
равно должен составлять две толщины среза. Толщина среза
должна быть указана в протоколе исследования. При динамическом
наблюдении за образованиями в брюшной полости и полости
малого таза необходимо энтеральное введение контраста для
дифференцировки кишечника от других органов. Эта процедура
практически всегда используется также в обычных исследованиях.
Внутривенные контрасты можно использовать только при отсутствии
таких противопоказаний, как аллергические реакции.
Они необходимы для дифференцировки сосудистых структур от
смежных лимфатических узлов и улучшения визуализации висцеральных
органов (метастазы в печени, селезенке и т. п.). Хотя
в клиническую практику это может добавить немногое в контексте
клинических исследований, где объективная степень ответа
на терапию основывается на измеряемых величинах и является
конечной точкой. В случае неиспользования контрастного препарата
существенное число измеряемых патологических новообразований
может быть не учтено. Применение контрастных
препаратов не всегда целесообразно, например для оценки изменений
наблюдаемых новообразований у пациентов с периферическими
опухолями легких. Целью наблюдения за пациентками
является возможность достоверно и объективно определять
степень ответа существующих опухолевых поражений на проводимую
терапию и своевременно выявлять новые очаги опухоли.
При этом применение контраста имеет существенное значение в
наблюдении за очаговыми образованиями паренхиматозных органов
(печени и др.). Существует ряд основных правил использования
методики контрастного усиления, хотя детали могут
меняться в зависимости от конкретного случая. Контрастный
препарат следует вводить в достаточном количестве для полной
реализации эффекта его применения. Анализ полученного
материала должен проводиться сериями, а не отдельными изображениями,
а для исследований органов грудной клетки необходимо
наличие серий в мягкотканом и костном окнах наряду
с легочным. При динамическом контрастном усилении необходимо
присутствие всех фаз контрастирования в полном объеме.
Сравнение данных динамического наблюдения должно проводиться
по всем имеющимся сериям, в соответствующих окнах и
на соответствующих уровнях.
В применении МРТ для оценки степени ответа опухоли на
соответствующую терапию используется комплексный подход,
данный метод позволяет получать изображения во всех возможных
плоскостях без реконструкции. При использовании МРТ
необходимо помнить, что сравнение изображений для ряда последовательных
исследований допустимо только при условии
совпадения импульсных последовательностей и плоскостей сканирования.
Условия сравнения постконтрастных изображений
не отличаются от таковых при КТ. Поскольку томографы могут
существенно различаться своими конструктивными особенностями
и мощностью поля, а соответственно и временем исследования,
необходимо стараться, чтобы контрольные исследования
проходили на технически соответствующих томографах. Также
важно помнить, что большинство онкологических больных
страдают от болевого синдрома различной степени интенсивности,
что значительно ограничивает возможность нахождения
таких больных в неподвижном состоянии, в одной позе в течение
длительного времени исследования. Это является одним из
ограничений использования МРТ у данной категории больных,
поэтому в таких случаях предпочтительнее проводить КТ.
УЗИ не следует применять для оценки степени ответа новообразований
на проводимую терапию, если они располагаются
в отдалении (в глубине) от поверхности тела, к тому же метод
довольно субъективен и многое в данном случае зависит от
специалиста, проводящего исследование. Все исследование не
может быть в точности воспроизведено тем специалистом, который
выполнял его ранее, но даже попытка этого требует наличия
полной записи предыдущего исследования в цифровом формате.
Более того, исходя из физических основ метода, трудности
могут быть вызваны наличием газа в кишечника (газ непроницаем
для ультразвука), и в случае локализации наблюдаемого
новообразования, например в парааортальной области (позади
заполненных газом петель кишечника), точность исследования
может существенно снижаться. Для таких новообразований УЗИ
можно применять с большими ограничениями.
Различные методы визуализации имеют свои показатели диагностической
эффективности. Новообразования, оставляемые
под наблюдение, могут иметь разные характеристики и размеры
по данным различных методов исследования, поэтому целесообразно
применять их в сочетании друг с другом для большей
объективизации выявляемых изменений.
Использование в повседневной практике онкологов единой
терминологии, классификаций позволит не только объективно
оценивать, но и сравнивать эффективность проводимой терапии,
а также адекватно вырабатывать тактику в процессе хирургического,
химиотерапевтического и лучевого лечения, что в свою
очередь окажет существенное влияние на непосредственные и
отдаленные онкологические результаты.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ozols R. F. // 14-th International Congress on Anti-Cancer Treatment.
— Paris, 2003. — P. 98—99.
2. Piccart M. J., Du Bois A., Gore M. E. et al. // Eur. J. Cancer. —
2000. — Vol. 36. — P. 10—12.
3. Rustin G. J. S., Nelstrop A. E., Bentzen S. M. et al. // J. Clin. Oncol.
— 2000. — Vol. 18, N 8. — P. 1733—1739.
4. Rustin G. J. S., Marples M., Nelstrop A. E. et al. // J. Clin. Oncol.
— 2001. — Vol. 19, N 20. — P. 4054—4057.
5. Rustin G. J. S., Bast R. C. Jr., Kelloff G. J. et al. // Clin. Cancer
Res. — 2004. — Vol. 10. — P. 3919—3926.
6. Therasse P., Arbuck S. G., Eisenhauer E. A. et al. // J. Natl. Cancer
Inst. — 2000. — Vol. 92, N 3. — P. 205—216.
7. Vergote I., Rustin G. J. S., Eisenhauer E. A. et al. // J. Natl. Cancer
Inst. — 2000. — Vol. 92, N 18. — P. 1534—1535.
Поступила 03.03.11
57
RO_03-2012_Cover_.indd 4-5
RO_03-2012_Cover_.indd 4-5
30.05.2012 18:18:40
30.05.2012 18:18:40
Стр.2
«ИЗДАТЕЛЬСТВО
“МЕДИЦИНА"»
онкологический
журнал
Российский
RUSSIAN JOURNAL 0F ONCOLOGY
Научно-практический журнал
Выходит один раз в два месяца
Основан в 1996 ã.
3·2012
Главный редактор В. И. ЧИССОВ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Á. À. ÁÅÐÄÎÂ, Â. Í. БОГАТЫРЕВ, À. Â. ÁÎÉÊÎ,
Â. È. ÁÎÐÈÑÎÂ, Ì. È. ÄÀÂÛÄÎÂ, Ñ. Ë. ДАРЬЯЛОВА,
А. С. МАМОНТОВ (ответственный секретарь),
À. Í. ÌÀÕÑÎÍ, Å. Ã. ÍÎÂÈÊÎÂÀ, È. Â. РЕШЕТОВ
(ответственный секретарь), В. Г. САВЧЕНКО,
À. Ì. ÑÄÂÈÆÊÎÂ, Â. Þ. ÑÅËÜ×ÓÊ, Í. Ñ. ÑÅÐÃÅÅÂÀ,
Þ. Ñ. СИДОРЕНКО, Â. Â. СТАРИНСКИЙ (çàì.
главного редактора), А. Х. ТРАХТЕНБЕРГ, С. А. ТЮЛЯНДИН,
È. È. ÓØÀÊÎÂ, Ã. À. ФРАНК (çàì. главного
ðåäàêòîðà), Ð. Ø. ÕÀÑÀÍÎÂ, Å. Ë. ЧОЙНЗОНОВ,
Р. И. ЯКУБОВСКАЯ
МОСКВА
Стр.3
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"»
107140, Москва,
ул. В. Красносельская,
д. 17А, стр. 1Б
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
"MEDITSINA"
Publishing House
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-499-264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели.
Российский онкологический журнал
представлен в Ulrichʼs International
Periodicals Directory.
АДРЕС РЕДАКЦИИ:
125284 Москва,
2-й Боткинский проезд, 3
Московский
научно-исследовательский
онкологическйи институт
им. П. А. Герцена
Телефон: (495) 945-86-55
Зав. pедакцией И. Н. Соколова
Научный редактор А. В. Блисеева
Переводчик Т. А. Чечеткина
Технический редактор Т. В. Нечаева
Корректор Т. Д. Малышева
Верстка О. В. Коланькова
Сдано в набор 16.02.2012.
Подписано в печать 10.05.2012.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,50.
Усл. печ. л. 6,86.
Уч.-изд. л. 8,75.
Заказ 315.
Подписной тираж номера 478 экз.
Индексы по каталогу "Роспечать"
72159 — для индивидуальных
подписчиков
72160 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
Индексы по каталогу "Пресса
России"
41415 — для индивидуальных
подписчиков
41431 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 1028-9984. Рос. онкол. журн.
2012. № 3. 1—56.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
ОАО «Издательство "Медицина"», 2012
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память
компьютеpа либо воспpоизведена любым способом без пpедваpи тельного письменного
pазpешения издателя.
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
БАРЧУК А. С. (Санкт-Петербург)
БУЛАВКИН Ю. В. (Пенза)
ВАЖЕНИН А. В. (Челябинск)
ВЕЛЬШЕР Л. З. (Москва)
ГАНЦЕВ Ш. Х. (Уфа)
ГОЛЬДБЕРГ В. Е. (Томск)
ДВОРНИЧЕНКО В. В. (Иркутск)
ДУДИК Ю. Е. (Краснодар)
ЗИРИН А. Г. (Владимир)
КУЛИКОВ Е. П. (Рязань)
ЛАЗАРЕВ А. Ф. (Барнаул)
МАКСИМОВ Г. К. (Ростов-на-Дону)
МИНИХАС Г. М. (Санкт-Петербург)
НАУМОВ М. М. (Тюмень)
ПАТРИН В. Ф. (Волгоград)
ПОДДУБНЫЙ Б. К. (Москва)
РУЧКИН В. Н. (Уфа)
СУХАРЕВ В. М. (Самара)
СУХАЧЕВ В. Я. (Москва)
ТАЛАЕВ М. И. (Иваново)
ЧАЙКОВСКИЙ Г. Н. (Екатеринбург)
ШАЙН А. А. (Тюмень)
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Чиссов В. И., Франк Г. А., Сидоров Д. В., Майновская О. А.,
Троицкий А. А., Ложкин М. В., Гришин Н. А., Петров Л. О. Результаты
хирургического и комбинированного лечения рака
прямой кишки .................................................................................................
Каганов О. И., Козлов С. В. Анализ показателей качества жизни
больных при хирургическом лечении метастазов колоректального
рака в легких................................................................................
Чудина А. П. Синдром Линча и спорадический колоректальный
рак: клинико-генеалогические особенности .........................
Вельшер Л. З., Бойко А. В., Шипилина Н. П., Решетов Д. Н.,
Коробкова А. Ю., Космынин А. А. Применение препаратов
“Колетекс-гель-ДНК” и “Колетекс-гель-ДНК-Л” у больных
со злокачественными новообразованиями орофарингеальной
зоны для профилактики и лечения острых лучевых реакций
...................................................................................................................
Раджапова М. У., Мардынский Ю. С., Гулидов И. А., Семин Д.
Ю., Медведев B. C., Иванова И. Н. Поздние лучевые повреждения
при разнофракционной химиолучевой терапии рака
орофарингеальной области .....................................................................
ОПЫТ РАБОТЫ
Чуруксаева О. Н., Коломиец Л. А. Влияние химиолучевого лечения
на качество жизни больных местно-распространенным
раком шейки матки ......................................................................................
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Мерабишвили В. М. Наблюдаемая и относительная выживаемость
онкологических больных (популяционное исследование)
.......................................................................................................................
Важенин А. В., Афанасьева Н. Г., Важенина Д. А., Зотова
А. С., Чащухин Д. Н., Ваганов Н. В., Калантаев Д. Б., Трофимов
Д. В., Варенникова А. А., Озеров Е. А. Региональный
центр позитронной эмиссионной томографии: оценка первоначальных
результатов работы ..............................................................
Писарева Л. Ф., Анисеня И. И., Ляхова Н. П., Бояркина А. П.,
Одинцова И. Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями
костей и суставных хрящей населения Сибири
и Дальнего Востока ......................................................................................
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ И ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИ
Чиссов В. И., Вашакмадзе Л. А., Сидоров Д. В., Черемисов
В. В., Хомяков В. М., Андрианов А. Н. Симультанная операция
при первично-множественном синхронном раке желудка
и печени .......................................................................................................
Решетов И. В., Зайцев А. М., Филоненко Е. В., Куржупов
М. И. Наблюдение эффективного комбинированного лечения
внутримозговых метастазов рака яичников............................
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Рубцова Н. А., Пузаков К. Б. Роль магнитно-резонансной томографии
в диагностике, планировании и оценке эффективности
лечения рака прямой кишки ......................................................
Пикин О. В., Алексеев Б. Я., Амиралиев А. М. Факторы прогноза
хирургического лечения больных с метастазами рака
почки в легких ................................................................................................
ЛЕКЦИИ
Корнеева И. А., Новикова Е. Г., Рубцова Н. А., Московская
Е. Ю., Пузаков К. Б. Современные подходы к оценке эффективности
лечения опухолей репродуктивной системы с использованием
критериев RECIST, GCIG ...............................................
54
42
50
37
39
25
22
CONTENTS
ORIGINAL ARTICLES
Chissov V. I., Frank G. A., Sidorov D. V., Mainovskaya O. A.,
Troitsky A. A., Lozhkin M. V., Grishin N. A. Results of surgical and
combination treatment for rectal cancer
4
8
11
Kaganov O. I., Kozlov S. V. Analysis of quality-of-life indicators
after surgical treatment for pulmonary metastases from
colorectal cancer
Chudina A. P. Lynch syndrome and sporadic colorectal cancer:
clinical and genealogical features
Velsher L. Z., Boiko A. V., Shipilina N. P., Reshetov D. N.,
Korobkova A. Yu., Kosmynin A. A. Use of Coletex-gel-DNA and
Coletex-gel-DNA-L in patients with oropharyngeal malignancies
to prevent and treat acute radiation reactions
15
19
Radzhapova M. U., Mardynsky Yu. S., Gulidov I. A., Semin
D. Yu., Medvedev V. S., Ivanova I. N. Impact of chemoradiation
therapy on quality of life in patients with locally advanced
cancer of the cervix uteri: a review
EXPERIENCE
Churuksayeva O. N., Kolomiyets L. A. Breast cancer: morbidity,
mortality, survival (a population-based study)
ORGANIZATION OF PUBLIC HEALTH CARE
Merabishvili V. M. A regional positron emission tomography
center: assessment of initial results
Vazhenin A. V., Afanasyeva N. G., Vazhenina D. A., Zotova A. S.,
Chashchukhin D. N., Vaganov N. V., Kalantayev D. B., Trofi mov
D. V., Varennikova A. A., Ozerov E. A. A regional positron
emission tomography center: assessment of initial results
30
33
Pisareva L. F., Anisenya I. I., Lyakhova N. P., Boyarkina A. P.,
Odintsova I. N. Incidence of malignant neoplasms of the bone
and articular cartilage in Siberia and the Far East
BRIEF COMMUNICATIONS AND CLINICAL NOTES
Chissov V. I., Vashakmadze L. A., Sidorov D. V., Cheremisov
V. V., Khomyakov V. M., Andrianov A. N. Simultaneous surgery
for gastric and hepatic polyneoplasia
Reshetov I. V., Zaitsev A. M., Filonenko E. V., Kurzhupov M. I.
A case of eff ective combination treatment for intracerebral
metastases from ovarian cancer
REVIEWS
Rubtsova N. A. Puzakov K. B. Role of magnetic resonance
imaging in the diagnosis of rectal cancer, the planning of and
evaluation of the effi ciency of its treatment
Pikin O. V., Alekseyev B. Ya., Amiraliyev A. M. Prognostic factors
for surgical treatment in patients with renal cancer metastases
to the lung
LECTURES
Korneyeva I. A., Novikova E. G., Rubtsova N. A., Moskovskaya
E. Yu., Puzakov K. B. Current approaches to evaluating the
effi ciency of treatment for reproductive tract tumors by RECIST
or GCIG criteria
Стр.5