По каталогу «Роспечать»:
индекс 71444
для индивидуальных подписчиков;
индекс 71445
для предприятий и организаций
По каталогу «Книга-сервис»:
индекс 27881
для индивидуальных подписчиков;
индекс 27882
для предприятий и организаций
ISSN 0023-2149
Ñ. Ï. Боткин
3
2013
ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2013. Том 91. № 3. 1—80.
Стр.1
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА»
ПРЕДЛАГАЕТ ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ КНИГИ:
ХИРУРГИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Крылов В.В., Дашьян В.Г., Буров С.А., Петриков С.С.
Монография, 2012
ISBN 978-5-225-10003-2
В монографии освещены эпидемиология, классификация, диагностика, хирургическое
лечение, техника выполнения оперативных вмешательств, нейромониторинг гипертензивных
внутримозговых кровоизлияний, интенсивная терапия, организация специализированной
помощи больным.
Особое внимание уделено наиболее современным методам хирургии геморрагического
инсульта.
Монография написана в соответствии с Федеральной программой «Совершенствование
оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями», которую используют при проведении
мастер-классов по хирургии заболеваний сосудов головного мозга и курсов подготовки
специалистов по этой программе.
Для нейрохирургов, неврологов, реаниматологов и врачей смежных специальностей,
клинических ординаторов и студентов.
ОКСФОРДСКИЙ СПРАВОЧНИК ДЛЯ КЛИНИЦИСТОВ
Дж.А.Б. Кольер, Дж.М. Лонгмор, Дж.Г. Харвей
Справочник
Перевод с английского – М.: Медицина, 2000
ISBN 5-225-00630-2
Третье издание книги «Оксфордский справочник для клиницистов» содержит обширную
информацию по таким областям медицины, как акушерство, гинекология, педиатрия,
психиатрия, травматология, офтальмология, анестезиология. Отдельная глава посвящена
некоторым проблемам, с которыми сталкивается врач общей практики. Книга имеет практическую
направленность, в ней буквально продиктована последовательность действий врача
в процессе обследования и лечения больного.
Данное издание предназначено для терапевтов, врачей общей практики и широкого круга
специалистов.
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ МЕДИЦИНА
Под редакцией академика РАН — Назаренко Г.И.
Руководство для врачей, 2012
ISBN 978-5-225-10012-4
Современная медицина характеризуется высокой интенсификацией борьбы за здоровье и
жизнь человека. Совершенствование интервенционных технологий — ведущее направление
развития важнейших медико-биологических дисциплин — происходит с поразительной быстротой,
что объясняется высоким современным уровнем развития науки и техники, а также
достижениями теоретической медицины. Интервенционные технологии предопределяют направления
лечебно-диагностического поиска и возможности его клинического контроля. Эти
вопросы важны не только для практикующих врачей, но и для руководителей многопрофильных
лечебных учреждений. Предлагаемое вниманию читателей мультидисциплинарное руководство
отражает опыт ведущих специалистов России в области интервенционной медицины.
Для специалистов по интервенционной медицине, широкого круга практикующих врачей,
а также руководителей многопрофильных учреждений, организующих выполнение интервенционного
пособия.
По вопросам приобретения книг обращаться в отдел реализации
ОАО «Издательство "Медицина"»
тел.: 8(499)264 95 98
моб. тел.: 8(963)681 56 72
e-mail: strashko.mila@yandex.ru
www.medlit.ru
Статью о применении препарата читайте на стр. 44–50
Стр.2
РЕГИОНАЛЬНАЯ
ОБЩЕСТВЕННАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЩЕСТВО
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Журнал основан в 1920 г.
Награжден дипломами
I степени в 1968, 1975, 1990 гг.,
Почетной грамотой в 1995 г.,
знаком отличия «Золотой фонд
прессы» в 2006 г.
С 1995 г. журнал является
членом Европейской ассоциации
научных редакторов (EASE)
ОАО «Издательство "Медицина"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
АДРЕС:
107140 Москва,
ул. Верхняя Красносельская,
д. 17а, стр. 1б
WWW страница: www.medlit.ru
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС:
115088 Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14
Зав. редакцией
О. А. Платова
Тел. 8-499-264-36-66
E-mail: klin.med@mail.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-499-264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах, несут
рекламодатели
Редактор Л. В. Покрасина
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Переводчик Ю. В. Морозов
Корректор В. С. Смирнова
Верстка Г. В. Калинина
Сдано в набор 21.01.2013.
Подписано в печать 28.02.2013.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 10,00. + 0,25 п.л. вкл.
Усл. печ. л. 10,05.
Уч.-изд. л. 11,0.
Заказ 112.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика",
142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 848 экз.
КЛИНИЧЕСКАЯ
2013
РЕДАКЦИОННАЯ КО ЛЛЕГИЯ :
Главный редактор СИМОНЕНКО В. Б.
БОГОМОЛОВ Б. П.
БОКАРЕВ И. Н.
ДУЛИН П. А.
ЕФИМЕНКО Н. А.
ЗЫКОВА А. А.
ИВАШКИН В. Т.
КОМАРОВ Ф. И.
ЛЯДОВ К. В.
МАЕВ И. В.
МУХИН Н. А.
НАСОНОВ Е. Л.
ПОДЗОЛКОВ В. И.
РАПОПОРТ С. И. (зам. главного редактора)
СИНОПАЛЬНИКОВ А. И. (ответственный секретарь)
ФИСУН А. Я. (научный редактор)
ЧЕРНОУСОВ А. Ф.
ЧИБИСОВ С. М.
ШЕВЧЕНКО Ю. Л.
ШЕПТУЛИН А. А.
ШИРОКОВ Е. А.
РЕДАКЦИОННЫЙ С ОВЕТ :
БЕЛОБОРОДОВА Э. И. (Томск)
БОРОВКОВ Н. Н. (Нижний Новгород)
ГАЛИМЗЯНОВ Х. М. (Астрахань)
ГРИГОРЯН Э. Г. (Ереван)
ДЕМИН А. А. (Новосибирск)
ЗАПЛАТНИКОВ К. Л. (Москва—Нюрнберг)
КАЛИНИН А. В. (Москва)
КАМЫШЕВА Е. П. (Нижний Новгород)
КОНДУРЦЕВ В. А. (Самара)
КОТЕЛЬНИКОВ В. П. (Рязань)
КРЫЛОВ А. А. (Санкт-Петербург)
КУКЕС В. Г. (Москва)
МАНСУРОВ Х. Х. (Душанбе)
МОИСЕЕВ В. С. (Москва)
НОГАЛЛЕР А. М. (Мюнхен)
ПАРХОМЕНКО Л. К. (Харьков)
РЯБОВ С. И. (Санкт-Петербург)
СИМБИРЦЕВ С. А. (Санкт-Петербург)
ЦИММЕРМАН Я. С. (Пермь)
ЧЕРНИН В. В. (Тверь)
ШАМОВ И. А. (Махачкала)
ЯИЦКИЙ Н. А. (Санкт-Петербург)
ЯКОВЛЕВ Г. М. (Санкт-Петербург)
МОСКВА ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
Том 91, № 3
МЕДИЦИНА
KLINICHESKAYA MEDITSINA
Ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTS
Обзоры и лекции
Бокарев И. Н., Матвиенко Е. В. Современные подходы
к лечению первичной артериальной гипертонии
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Циммерман Я. С. Синдром функциональной диспепсии
и/или хронический гастрит . . . . . . . . . . . . . . .
Титов В. Н., Хохлова Н. В., Ширяева Ю. К. Глюкоза,
гликотоксины и продукты гликирования протеинов:
роль в патогенезе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оригинальные исследования
Васюк Ю. А., Куликов К. Г., Крикунова О. В., Крикунов
П. В., Шабельникова Е. И. Мозговой натрийуретический
пептид сыворотки крови и его значение
у больных с острым коронарным синдромом с
разными типами митохондриальной дисфункции
Васильцева О. Я., Ворожцова И. Н., Крестинин А. В.,
Карпов Р. С. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
по данным регистра стационаров Томска . . . .
Верткин А. Л., Морозов С. Н., Федоров А. И. Опыт
применения метопролола сукцината в лечении пациентов
с острым коронарным синдромом на догоспитальном
этапе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Шайлиева Л. О., Федосеев Г. Б., Зорина М. Л., Петрова
М. А., Трофимов В. И., Каклюгин А. П. Клинико-лабораторная
и функциональная характеристика
больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной
болезнью легких при нарушении обмена
щавелевой кислоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Визель А. А., Лысенко Г. В. Сравнительный анализ ведения
госпитализированных больных внебольничной
пневмонией с различными исходами заболевания
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Астафьев А. В., Стырт Е. А., Синопальников А. И.
Инфекционное обострение хронической обструктивной
болезни легких: перспективы высокодозной
терапии левофлоксацином . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Попов С. С., Пашков А. Н., Золоедов В. И., Шведов
Г. И. Применение мелатонина в комбинированной
терапии при лечении лекарственного гепатита
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Герасимов А.Н.,
Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Зелтынь А.Е.,
Новиков А.А., Александрова Е.Н., Таллерова А.В.,
Коваленко Л.П., Дурнев А.Д., Краснов В.Н., Насонов
Е.Л. Факторы, влияющие на восприятие боли
при ревматоидном артрите . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Жарский С. Л., Слободянюк О. Н., Слободянюк С. Н.
Рабдомиолиз, связанный с физической нагрузкой у
лиц молодого возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
4
8
15
Reviews and lectures
Bokarev I.N., Matvienko E.V. Modern approaches to the
treatment of primary arterial hypertension
Tsimmerman Ya.S. Syndrome of functional dyspepsia and/
or chronic gastritis?
Titov V.N., Khokhlova N.V., Shiryaeva Yu.K. Glucose,
glycotoxins, and protein glycation products: the role in
pathogensis
Original investigations
25
28
31
Vasyuk Yu.A., Kulikov K.G., Krikunova O.V., Krikunov
P.V., Shabel’nikova E.I. Serum brain natriuretic
peptide and its role in acute coronary syndrome with
different types of mitochondrial dysfunction
Vasil’tseva O.Ya., Vorozhtsova I.N., Kristinin A.V., Karpov
R.S. Thromboembolism of pulmonary artery
branches based on the registry data of Tomsk hospitals
Vertkin A.L., Morozov S.N., Fedorov A.I. Experience in
the pre-hospital treatment of acute coronary syndrome
with metoprolol succinate
36
41
44
50
Shailieva L.O., Fedoseev G.B., Zorina M.L., Petrova
M.A., Trofi mov V.I., Kaklyugin A.P. Clinical, laboratory,
and functional characteristic of patients with
bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary
disease with disturbances of oxalic acid metabolism
Vizel’ A.A., Lysenko G.V. Comparative analysis of the
treatment of inpatients with community-acquired pneumonia
and its different outcomes
Astafi ev A.V., Styrt E.A., Sinopal’nkov A.I. Infectious exacerbation
of chronic obstructive pulmonary disease:
prospects for high-dose levofl oxacin therapy
Popov S.S., Pashkov A.N., Zoloedov V.I., Shvedov G.I.
The use of melatonin in combined therapy of drug-induced
hepatitis
54
62
Lisitsyna T.A., Veltishchev D.Yu., Gerasimov A.N., Seravina
O.F., Kovalevskaya O.B., Zeltan A.E., Novikov A.A.,
Aleksandrova E.N., Tallerova A.V., Kovalenko L.P.,
Durnev A.D., Krasnov V.N., Nasonov E.L. Perception
of pain in rheumatoid arthritis: relation to infl ammation,
psychic disorders, functional status, and quality of life
Zharsky S.L., Slobodyanyuk O.N., Slobodyanyuk S.N.
Rhabdomyolysis related to physical activity in young
subjects
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 3, 2013
Стр.4
Отт П. А., Привалов А. В., Важенин А. В., Надвикова
Е. А., Кандакова Е. Ю., Заболоцкая Е. Г., Комиссаров
А. В. Отдаленные результаты комбинированного
лечения сарком мягких тканей с применением
интраоперационной лучевой терапии . . . . . . . . . .
В помощь практическому врачу
Бурневич Э. З., Лопатина И. А., Арион Е. А., Одинцов
А. В. Врожденная гипоплазия желчных протоков
(синдром Аллажила—Уотсона) — редкая причина
билиарного цирроза у взрослых . . . . . . . . . .
История медицины
Блеткин А. Н., Борисов И. А. История развития хирургии
аневризм сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Поддубный М. В. Палатные книги, цидули, скорбные
билеты как предшественники официальной «истории
болезни» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Конференции, съезды, симпозиумы
Бокарев И. Н. 20 лет Ассоциации артериальной гипертензии
им. Г. Ф. Ланга — А. Л. Мясникова . . . . . .
78
72
76
68
History of medicine
Bletkin A.N. Borisov I.A. The history of surgery of heart
aneurysm
Poddubny M.V. Ward books, tsidulyas, bedroom notes as
forerunners of case records
Conferences, congresses, symposia
Bokarev I.N. The 20th
65
Ott P.A., Privalov A.V., Vazhenin A.V., Nadvikova E.A.,
Kandakova E.Yu., Zabolotskaya E.G. Komissarov
A.V. Long-term results of combined treatment
of soft tissue sarcoma with the use of intraoperative
radiotherapy
Guidelines for practitioners
Burnevich E.Z., Lopatina I.A., Arion E.A., Odintsov A.V.
Congenital bile duct hypoplasia (Alagille-Watson syndrome)
— a rare cause of biliary cirrhosis in adults
anniversary of G.F.Long —
A.L.Myasnikov Association of Arterial Hypertension
Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть опубликованы основные научные результаты
диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.
Журнал входит в систему цитирования Scopus, Pubmed, Web of Science.
По каталогу «Роспечать»:
индекс 71444
для индивидуальных подписчиков;
индекс 71445
для предприятий и организаций
По каталогу «Книга-сервис»:
индекс 27881
для индивидуальных подписчиков;
индекс 27882
для предприятий и организаций
ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2013. Том 91. № 3. 1—80.
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
3
Стр.5
Обзоры и лекции
© И. Н. БОКАРЕВ, Е. В. МАТВИЕНКО, 2013
УДК 616.12-008.331.1-08
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИИ
И. Н. Бокарев, Е. В. Матвиенко
ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России
Современные подходы к лечению больных артериальной гипертонией, предлагаемые практическим врачам, основаны
на результатах международных научных многоцентровых рандомизированных исследований, их метаанализе, а также
на рекомендациях научных обществ.
Ключевые сл ов а: артериальная гипертония, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики,
блокаторы рецепторов к ангиотензину, блокаторы кальциевых каналов
MODERN APPROACHES TO THE TREATMENT OF PRIMARY ARTERIAL HYPERTENSION
I.N. Bokarev, E.V. Matvienko
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Modern approaches to the treatment of primary arterial hypertension are considered based on the results of multicenter
randomized studies, their meta-analysis, and recommendations of scientifi c societies.
Key words: arterial hypertension, ACE inhibitors, diuretics, angiotensin receptor blockers, calcium channel blockers
альное давление (АД) встречается очень часто. Так, в
возрасте старше 35 лет артериальная гипертония (АГ)
выявляется у 28% жителей в США и у 55% — в Германии.
В нашей стране у лиц старше 16 лет повышение
АД обнаружено в 40% случаев [1, 2]. По данным
ВОЗ, количество людей с повышенным АД в 2000 г. в
мире составило около 1 млрд. К 2025 г. этот показатель
может достичь 1,56 млрд [3, 4]. Что понимать под феноменом
артериальной гипертонии? Этот вопрос продолжает
оставаться актуальным до сих пор. В Седьмом
докладе Объединенного Национального комитета США
по предупреждению, выявлению, оценке и лечению повышенного
артериального давления — JNC (ОНК)-7 —
дано следующее определение: «Гипертония является
прогрессирующим сердечно-сосудистым синдромом,
возникающим в результате наличия комплекса взаимосвязанных
этиологических факторов. Ранние признаки
этого синдрома часто появляются еще до того, как устанавливается
повышенное АД. В связи с этим артериальная
гипертония не может классифицироваться на определенном
уровне АД, так как прогрессия ассоциируется
с функциональными и структурными нарушениями
сердца и сосудов, которые повреждают сердце, почки,
головной мозг, сосуды и другие органы, приводя к преждевременной
смерти» [5]. Существующие проблемы с
определением нормальных показателей АД к настоящему
времени были решены при учете следующих фактов.
Доказана определенная зависимость между частотой
развития сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ), под
которым, по нашему мнению, следует подразумевать
атеротромбоз и острую артериальную ишемию, и высотой
АД. По мнению ведущих исследователей АГ —
G. Mancia и S. Kjeldsen [3], артериальная гипертония
является непосредственной причиной 50% случаев
острой коронарной ишемии и 70% инсультов. Известно
также, что с повышением уровня систолического АД
(САД) на 20 мм рт. ст., а диастолического АД (ДАД) —
на 10 мм рт. ст. частота смерти от ССЗ увеличивается
Сегодня хорошо известно, что повышенное артери4
80
мм рт. ст. Эта группа рассматривается в качестве нормальной;
2-я
группа — САД более 120 и менее 139 мм рт. ст.,
ликобритания) отмечено, чтобы подтвердить диагноз
гипертонической болезни у пациентов с зарегистрированным
АД 140/90 мм рт. ст. и выше, рекомендуется использовать
суточное мониторирование АД. В случае невозможности
выполнения этого исследования пациенту
рекомендуют проведение самоконтроля АД в домашних
роваться во всех случаях, когда повышается либо САД, либо
ДАД. Особого внимания заслуживает рекомендуемый
уровень АД у больных сахарным диабетом. В последних
исследованиях было показано, что снижение САД менее
130 мм рт. ст. сопряжено с увеличением риска развития
побочных эффектов, в том числе инсульта. Уменьшения
риска развития инфаркта миокарда при указанном уровне
АД не наблюдалось. Это позволяет сделать вывод о том,
что потенциальный риск развития осложнений у больных
сахарным диабетом при снижении АД менее 130 мм рт. ст.
превышает потенциальную пользу.
В последнем обновлении рекомендаций NICE (ВеЛица
с таким АД — больные артериальной гипертонией
2-й стадии.
Наличие артериальной гипертонии должно констатиДАД
более 90 и менее 99 мм рт. ст. Лица с таким АД —
больные артериальной гипертонией 1-й стадии;
4-я группа — САД более 160, ДАД более 100 мм рт. ст.
ДАД более 81 и менее 89 мм рт. ст. Лица с таким АД —
предгипертоники;
3-я группа — САД более 140 и менее 159 мм рт. ст.,
фикации АГ, мы предлагаем рассматривать ее в качестве
фактора риска развития ССБ и согласиться с классификацией
АГ, предложенной JNC-7, которая предлагает подразделять
людей по высоте АД на следующие группы.
1-я группа — САД менее 120 мм рт. ст., ДАД менее
вдвое. Так, при АД 135/85 мм рт. ст. риск увеличивается
в 2 раза, при АД 155/90 мм рт. ст. — в 4 раза, а при АД
175/95 мм рт. ст. — в 8 раз.
Не останавливаясь на дискуссии по поводу классиКЛИНИЧЕСКАЯ
МЕДИЦИНА, № 3, 2013
Стр.6