Российская оториноларингология №6 2007

Стр.1

Стр.2

Стр.3

РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY Медицинский научнопрактический журнал Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК Индекс 15404 в каталоге «Роспечати» Индекс 41223 в каталоге «Пресса России» Совместное издание Федеральное государственное учреждение «Научноклинический центр оториноларингологии Росздрава» Федеральное государственное учреждение «СанктПетербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий» Российское общество оториноларингологов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Ю. К. Янов — главный редактор Н. А. Дайхес — зам. главного редактора С. В. Рязанцев — зам. главного редактора В. Н. Тулкин — ответственный секретарь В.Ф. Антонив (Москва) Х. Ш. Давудов (Москва) Е. М. Зеленкин (Москва) № 6 (31) 2007 г. Г. Ф. Иванченко (Москва) А. С. Киселев (СанктПетербург) B. C. Козлов (Москва) С. М. Куян (Москва) О. С. Орлова (Москва) Е. В. Осипенко (Москва) Г. З. Пискунов (Москва) И. В. Плешков (Москва) М. С. Плужников (СанктПетербург) В. И. Линьков (СанктПетербург) Г. Д. Тарасова (Москва) Э. А. Цветков (СанктПетербург) А. С. Юнусов (Москва)

Стр.1

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Абабий И. И. (Кишинев, Молдавия) Абдулкеримов Х. Т. (Екатеринбург) Алиметов Х. А. (Казань) Анютин Р. Г. (Москва) Арефьева Н. А. (Уфа) Бабияк В. И. (С.Петербург) Богомильский М. Р. (Москва) Бойко Н. В. (Ростов) Борзов Е. В. (Иваново) Буренков Г. И. (Красноярск) Бурмистрова В. П. (Вологда) Быкова В. П. (Москва) Виницкий M. E. (Ростов) Волик А. К. (Краснодар) Волков А. Г. (Ростов) Гаджимирзаев Г. А. (Махачкала) Гаращенко Т. И. (Москва) Георгиади Г. А. (Владикавказ) Говорун М. И. (С.Петербург) Григорьев Г. М. (Екатеринбург) Гусейнов Н. М. (Баку, Азербайджан) Гюсан А. О. (Черкесск) Дармаков В. В. (Москва) Джапаридзе Ш. В. (Тбилиси, Грузия) Егоров В. И. (Москва) Енин И. П. (Ставрополь) Ерёмина Н. В. (Самара) Забиров Р. А. (Оренбург) Заболотный Д. И. (Киев, Украина) Зенгер В. Г. (Москва) Извин А. И. (Тюмень) Калинин М. А. (Архангельск) Кербабаев С. Э. (Москва) Клемент П. (Брюссель, Бельгия) Коноплев О. И. (С.Петербург) Кофанов Р. В. (Челябинск) Кошель В. И. (Ставрополь) Кравчук А. П. (Ижевск) Кржечковская Г. К. (Ставрополь) Кротов Ю. А. (Омск) Крюков А. И. (Москва) Куль М. М. (Тарту, Эстония) Лиленко С. В. (С.Петербург) Лопатин А. С. (Москва) Лопотко А. И. (С.Петербург) Мельников Ю. Д. (Череповец) Мареев О. В. (Саратов) Мингалев Н. В. (Новокузнецк) Накатис Я. А. (С.Петербург) Носуля Е. В. (Москва) Насреддинов Т. Х. (Самарканд) Николаев М. П. (Москва) Обыденников Г. Т. (Владивосток) Овчинников Ю. М. (Москва) Павленко С. А. (Кемерово) Пальчун В. Т. (Москва) Пассали Д. (Сиена, Италия) Панин В. И. (Рязань) Панкова В. Б. (Москва) Пащинин А. Н. (С.Петербург) Петрова Л. Г. (Минск, Белоруссия) Пискунов С. З. (Курск) Портенко Г. М. (Тверь) Портнов В. Г. (Ленинградская обл.) Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати. Регистрационное свидетельство ПИ №77–13147 от 15 июля 2002 г. Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской Академией медицинских наук. Проскурин А. И. (Астрахань) Рымша М. А. (Новосибирск) Семенов Ф. В. (Краснодар) Сергеев М. М. (Краснодар) Сергеев С. В. (Пенза) Староха А. В. (Томск) Степанова Ю. Е. (С.Петербург) Таварткиладзе Г. А. (Москва) Талышинский A. M. (Баку, Азербайджан) Тимен Г. Е. (Киев, Украина) Токарев О. П. (Москва) Точиев Б. А. (Элиста) Тулебаев Р. К. (Астана, Казахстан) Фейгин Г. А. (Бишкек, Киргизия) Хакимов A. M. (Ташкент, Узбекистан) Ханамирян P. M. (Ереван, Армения) Храбриков А. Н. (Киров) Храппо Н. С. (Самара) Хоров О. Г. (Гродно, Белоруссия) Худиев A. M. (Баку, Азербайджан) Чайко В. К. (ПетропавловскКамчатский) Шантуров А. Г. (Иркутск) Шахов В. Ю. (Нижний Новгород) Шахова Е. Г. (Волгоград) Шульга И. А. (Оренбург) Учредители: МЗ РФ Научноклинический центр оториноларингологии СПб научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗ РФ Издатель: ООО «Национальный регистр» Полное или частичное воспроизведение материалов, содержащихся в настоящем издании, допускается с пись менного разрешения редакции. Ссылка на журнал «Российская оториноларинголо гия» обязательна. Редакция и издатель журнала не несут ответственности за содержание и достоверность рекламной информации. Ответственные за выпуск: С. В. Рязанцев, В. Н. Тулкин, В. И. Попов Адрес редакции: 190013, Россия, С.Петербург, ул. Бронницкая, д. 9, Тел./факс: (812) 316–29–32 Email: nregistr@lornii.ru Компьютерная верстка: И. В. Лютикова Подписано в печать 26. 11. 2007 г. Формат: 60х901 /8 , объем 23,8 усл. печ. л. Тираж: 3000 экз. (1й завод – 500 экз.) Отпечатано с готовых диапозитивов в тип. ООО «Политехникасервис» С.Петербург, ул. Инженерная, д. 6. Лицензия ПЛД № 69 291 от 19. 10. 1998 г. Зак. тип. 2354 © СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ. © Научноклинический центр оториноларингологии МЗ РФ, Москва.

Стр.2

Научные статьи УДК: 616. 285 – 089. 844 ДЛИТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ СЛУХОУЛУЧШАЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И. А. Аникин*, И. И. Чернушевич*, М. И. Аникин**, Т. А. Бокучава***, В. Е. Кузовков* * ФГУ «Санкт–Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий» (Директор – Засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов) ** Оренбургская государственная медицинская академия (Ректор – Засл. врач РФ, проф. С. А. Павловичев) *** Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина (Главный врач – А. В. Голованов) Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита (ХГСО), как правило, заключается в санации среднего уха с последующей тимпанопластикой, включающей ре конструкцию звукопроводящего аппарата [3]. Одной из санирующих операций, используе мых при ХГСО, является радикальная операция уха (РО) [1]. В современной отиатрической практике чаще применяют различные варианты РО, направленные на сохранение элемен тов среднего уха и объединенные термином «модифицированная радикальная операция» или «консервативнощадящая радикальная операция» (КЩРО) [2]. Тимпанопластика, проводимая у больных, перенесших ранее РО или КЩРО, в настоя щее время определяется термином реконструктивная слухоулучшающая операция (РСО) и подразделяется на три типа [4]. Наиболее часто используется РСО II типа, суть которой заключается в формировании барабанной полости на уровне канала лицевого нерва с вос созданием механизма звукопередачи. Как у больных ХГСО, тимпанопластика у которых выполняется на заключительном эта пе РО, так и у больных, тимпанопластика у которых производится в отдаленные сроки после РО, барабанная полость формируется в пределах мезо и гипотимпанума путем укладки трансплантата барабанной перепонки на уровне канала лицевого нерва, поэтому ее объем всегда меньше естественного. В условиях послеоперационнной «относительной» функцио нальной недостаточности слуховой трубы у таких больных возможно развитие отрицатель ного давления в барабанной полости; при этом происходит втяжение неотимпанальной мем браны с образованием ретракционных карманов и рубцов, возникает фиброзная облитерация неотимпанальной полости [5, 8]. В результате у пациентов слух не только не улучшается, но, иногда, и ухудшается. С целью повышения эффективности тимпанопластики, производимой как одномомен тно с КЩРО, так и в отдаленные сроки после РО, нами разработан способ длительной – до 6–12 месяцев – вентиляции барабанной полости [6, 7]. Материал и методы исследования. Работа проводилась на базе отдела патофизиологии уха СанктПетербургского НИИ уха, горла, носа и речи в 2004–2006 гг. Основную группу со ставили 76 пациентов, страдающих ХГСО, среди которых было 34 больных эпитимпанитом в стадии ремиссии или вялотекущего обострения, и 42 пациента, ранее перенесших КЩРО и госпитализированных в плановом порядке для выполнения тимпанопластики. В контрольную группу вошли 55 пациентов, из них 32 больных – с эпитимпанитом, 23 – после КЩРО. 3

Стр.3