МЕДИЦИНСКОЕ
ОБСЛУЖИВАНИЕ
И ОРГАНИЗАЦИЯ
ПИТАНИЯ В ДОУ
№ 1 / январь / 2015
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Безруких М.М. – д-р биол. наук, проф., акад. РАО,
директор Института возрастной физиологии
Российской академии образования
Богданова Е.В. – главный редактор Издательского дома МЦФЭР
Комарова Е.С. – начальник управления
дошкольного образования министерства образования
и науки Челябинской области
Конь И.Я. – д-р мед. наук, проф., заведующий лабораторией возрастной
нутрициологии ФГБНУ «НИИ питания»
Краснорудская М.В. – секретарь ЦК Профсоюза –
заведующая отделом правовой и социальной защиты
Профсоюза работников здравоохранения РФ
Кучма В.Р. – д-р мед. наук, проф., директор НИИ гигиены
и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, заведующий
кафедрой гигиены детей и подростков Первого московского
государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Мосов А.В. – руководитель направления
экспертного департамента НП «Росконтроль»,
зав. лабораторией НИИ детского питания РАСХН
Рапопорт И.К. – д-р мед. наук, проф. кафедры гигиены детей
и подростков педиатрического факультета Первого московского
государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Учредитель и издатель – ЗАО «МЦФЭР»
Генеральный директор
Зам. генерального директора –
директор МЦФЭР Образование
Межанский М.А.
Дулинов М.В.
Издательский дом МЦФЭР
Директор Гирихиди В.П.
Главный редактор
Богданова Е.В.
МЦФЭР Образование
Коммерческий директор
Макарова С.М.
Заместитель коммерческого
директора Полуэктова-Жежеря Ю.В.
Объединенная редакция «Образование»
Главный редактор
Редакция
Шеф-редактор
Ответственный редактор
Бодякина Т.П.
Кушнарева Н.В.
Баринова Л.П.
Редакторы Рогова Г.Б.
Выпускающий редактор
Дизайн
Семенова В.В.
Прыкина Ю.В.,
Демчук Д.В.
Верстка Соболев В.Ю.
Секретарь редакции
Шатуха М.В.
тел.: 8 (495) 937-90-80
(многоканальный)
Адрес редакции:
127287, г. Москва, ул. 2-я Хуторская, д. 38А, стр. 17
тел.: 8 (495) 937-90-80
Для писем: 129164, г. Москва, а/я 9
е-mail: med@mcfr.ru
Отдел продвижения
тел.: 8 (495) 937-90-80
Размещение рекламы
тел.: 8 (495) 937-90-80 (доб. 27-45)
е-mail: nsinitsina@mcfr.ru
Претензии по доставке направляйте
по факсу: 8 (495) 933-52-62, e-mail: pressa@mcfr.ru
Редакция не несет ответственности за содержание
рекламных материалов
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов
Перепечатка материалов допускается только
с письменного согласия редакции
Свидетельство: ПИ № ФС77-38635 от 25.12.2009
Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций
Цена свободная
ОТДЕЛ ПО РАБОТЕ С КЛИЕНТАМИ:
тел.: 8 (495) 937-90-82, 933-63-17, факс: 8 (495) 933-52-62
e-mail: ap@mcfr.ru
ПОДПИСНЫЕ ИНДЕКСЫ:
Роспечать – 37291, 46115
Почта России – 10270, 79429
Пресса России – 88522, 89070
www.resobr.ru, www.proflit.ru
Подписано в печать 11.12.2014
Выход в свет 29.12.2014
Формат 84 Ч 108 1/16. Печать офсетная.
Бумага офсетная. Усл. печ. л. 8,4
Тираж 13 500 экз.
Изд. № 6724. Заказ № 2422
ЗАО «МЦФЭР»
129090, г. Москва, ул. Щепкина, д. 25/20
Отпечатано в ОАО «ИПК «Чувашия»
428019, Чувашская Республика,
г. Чебоксары, пр-т И. Яковлева, д. 13
© ЗАО «МЦФЭР», 2015
Владимирова А.С.
Кондрашова Ю.О.
Полтева Н.Ю.
Синицина Н.Ю.
ISSN 2079-0384
01
9 772079 038154
Стр.3
Содержание
Регламент работы
Коржов Ю.В.
Травмы детей в ДОО: кто несет ответственность?
Причины травматизма в детском саду. Ответственность,
в т. ч. уголовная, за халатность, нарушение санитарных
норм сотрудниками и руководителем ДОО.
Разрешение спорных правоотношений по поводу
возмещения ущерба, наступившего из-за травмы
ребенка в детском саду
Федоровская О.М.
Оздоровительные мероприятия в ДОО
Использование лечебно-профилактического оборудования
в оздоровлении детей. Методики проведения галотерапии,
гипокситерапии, гидромассажа, аэроионопрофилактики,
термотерапии и фитотерапии в детском саду. Рекомендации
по совместимости и включению в режим дня воспитанников
оздоровительных методик
Восстановление на работе
медицинской сестры
Судебная практика
.........................................22
Профилактика заболеваний
Профилактика гриппа и ОРВИ
в эпидемическом сезоне 2014–2015 гг.
Итоги прошлого эпидемического сезона. Мероприятия по
предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения
РФ в эпидемическом сезоне 2014–2015 гг.
2
.........................................29
...........................................5
...........................................9
Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ № 1 / январь / 2015
Стр.4
Рогова Г.Б.
Дезинфекция рук медперсонала детского сада
Способы гигиенической обработки рук: с водой и мылом;
с применением антисептиков. Требования к кожным антисептикам.
Профилактические мероприятия при уколах
и порезах
Что делать, если сотрудник ДОО
не прошел периодический медицинский осмотр
Процедура отстранения от работы работника,
не прошедшего медосмотр
Иозефович О.В.
Профилактика СГА-инфекции у детей
Заболевания, вызываемые СГА-инфекцией.
Введение карантина по скарлатине в детском саду.
Допуск переболевших скарлатиной воспитанников
и сотрудников в ДОО. Обязательность регистрации
и учета случаев СГА-инфекции
Медицинская помощь
Зверева Н.Н.
Токсокароз у детей
Клиническая картина, диагностика и лечение
токсокароза. Показания к обследованию ребенка
на токсокароз. Профилактика заболевания .........................................56
Бакалейко М.Г.
Коррекционно-логопедическая работа
с часто болеющими детьми
Влияние частых ОРЗ и ОРВИ на физическое и психическое
развитие детей. Психологические особенности часто болеющих
детей. Организация коррекционно-логопедической
реабилитации в детском саду. Взаимодействие логопеда,
педагогов, медицинского персонала
Контроль качества питания
Мосов А.В.
Если порций на обед слишком много...
Как обеспечить питание в детском саду в случае
несоответствия количества воспитанников
и заказанных на день продуктов питания
или готовых блюд. Рекомендации по формированию
резервного запаса продуктов
.........................................41
.........................................36
.........................................44
.........................................68
.........................................73
3
Стр.5
Тоболева М.А., Алешина И.В.
Сухие завтраки в рационе питания дошкольника
Пищевая ценность сухих завтраков. Разновидности сухих
завтраков: хлопья, мюсли, снеки, взорванные зерна.
Требования к качеству кукурузных и пшеничных хлопьев.
Рекомендации по включению сухих завтраков в меню
воспитанников ДОО
А также
Постановление Главного государственного
санитарного врача РФ от 14.08.2014
№ 47 «О мероприятиях по профилактике
гриппа и острых респираторных вирусных
инфекций в эпидсезоне 2014–2015 годов»
(извлечения)
.....................................29
Санитарно-эпидемиологические правила
«Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции.
СП 3.1.2.3149-13», утв. постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 18.12.2013
№ 66 (извлечения)
Методические указания «Профилактика
токсокароза. МУ 3.2.1043-01», утв. Главным
государственным санитарным врачом РФ
28.05.2001 (извлечения)
.........................................76
.....................................48
.....................................59
Читайте в следующих номерах:
• Лечебная физкультура в детском саду
• Профилактика острых кишечных инфекций у детей
• Рекомендации по разработке положения об организации питания в ДОО
• Все ли йогурты полезны?
4
Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ № 1 / январь / 2015
Стр.6
Регламент работы
Ю.В. Коржов,
юрист, г. Волгоград
Травмы детей в ДОО:
кто несет ответственность?
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании
в Российской Федерации» дошкольная образовательная организация обязана
обес печить необходимые условия, гарантирующие охрану жизни и здоровья воспитанников.
Однако
травмы в детском саду, к сожалению, случаются. Кто и в какой мере несет
ответственность за причинение вреда здоровью детей? Попробуем в этом разобраться
на примере нескольких случаев, произошедших в детских садах*.
«Кто за это ответит?»
Случай 1
Матери одного из воспитанников позвонили из детского сада на работу и сообщили, что
ее ребенок упал на прогулке, ударился носом и разбил губу. Она приехала через час, забрала
ребенка, лицо которого «было неузнаваемым», и повезла в травмпункт, где у мальчика
констатировали перелом носа со смещением и разрыв уздечки, дали направление в
больницу на госпитализацию. В больницу ребенка сначала не положили, т. к. он чувствовал
себя удовлетворительно, но на следующий день ему стало плохо, и его увезли на
скорой. У ребенка возникли осложнения после перелома, ему была сделана операция,
вместе с матерью он провел в стационаре 10 дней. До сих пор сохраняются подозрения на
сотрясение мозга.
На момент несчастного случая медицинской сестры в детском саду не было (она приходит
на несколько часов два раза в неделю). Спортивная площадка, где стояли ворота, с которых
упал мальчик, не была огорожена.
На вопрос матери к воспитателю, почему не была своевременно вызвана скорая, та ответила,
что скорую может вызвать только медицинская сестра после осмотра ребенка.
* В статье приведены реальные случаи из обращений пострадавших родителей к автору на портал
«Детские сады: отзывы родителей» (www.deti-club.ru), а также из материалов судебных решений,
имеющихся в открытом доступе.
5
Стр.7
Регламент работы
В каких случаях воспитатель должен вызывать скорую помощь? Прямых указаний
в законодательстве в отношении вызова в ДОО скорой помощи нет. Но в
соответствии с нормами ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ» скорая медицинская помощь оказывается
гражданам при несчастных случаях, травмах и других состояниях, которые
требуют срочного медицинского вмешательства. Работники ДОО не медики и не
обладают соответствующими профессиональными навыками. Значит, они не могут
и не вправе определять критерии срочного медицинского вмешательства. То есть
невызов скорой помощи при травме или ином опасном состоянии здоровья ребенка
в ДОО, если на месте нет медицинского работника, в юридическом смысле является
нарушением ст. 35 указанного закона.
Ответственность за невызов скорой помощи. За нарушение детских прав и интересов
возможно наступление дисциплинарной, трудовой, административной,
гражданско-правовой и уголовной ответственности.
Наиболее строгая ответственность, которая возможна в случаях, подобных описанному
выше, – уголовная. Она может наступить, если согласно ст. 293 Уголовного
кодекса РФ* (далее – УК РФ) (о халатности) были существенно нарушены права
ребенка на здоровье или наступили тяжкие последствия (например, у пострадавшего
произошло кровоизлияние, которое впоследствии повлекло за собой инвалидность
или смерть).
В соответствии с нормами ст. 293 УК РФ воспитатель из-за подобной халатности
может быть привлечен к уголовной ответственности вплоть до лишения свободы на
срок до пяти лет. В свою очередь, руководитель ДОО также может быть привлечен
к ответственности за должностное преступление согласно ст. 238 УК РФ (в части
оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности) вплоть до лишения свободы
на срок до шести лет.
Случай 2
Воспитанник Т. упал, играя на мягких спортивных модулях в музыкальном зале детского
сада. Как следует из медицинских документов, несовершеннолетний Т. получил травму в
виде закрытого косого перелома левого бедра со смещением».
Наличие травмоопасных предметов и сооружений в ДОО является нарушением
санитарных правил. В случае 2 ребенок получил травму из-за травмоопасных
спортивных модулей, которые не предусмотрены для бесконтрольного использования
(а в ситуации 1, рассмотренной выше, причиной нанесения вреда здоровью
ребенка стал свободный доступ к железным воротам (потенциально травмоопасному
сооружению)). В соответствии с п. 3.12 СанПиН 2.4.1.3049-13** игровая и физкультурная
площадки оборудуются с учетом росто-возрастных особенностей детей;
сооружения должны быть изготовлены из материалов, которые не оказывают вредного
воздействие на ребенка. Согласно п. 6.1 СанПиН 2.4.1.3049-13 оборудование
для помещений и детская мебель, которые поступают в ДОО, должны изготавли*
Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ.
** Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования
к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций.
СанПиН 2.4.1.3049-13», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ
от 15.05.2013 № 26.
6
Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ № 1 / январь / 2015
Стр.8
Регламент работы
ваться из материалов, безвредных для детского здоровья, и сопровождаться документами
(сертификатами) соответствия, подтверждающими их безопасность и происхождение.
Ответственность
за нарушение санитарных норм. В данной ситуации основное
наказание понесет ответственное лицо, допустившее нарушение указанных санитарных
норм и соответствующих требований безопасности (сертификации), если
это нарушение станет причиной травмы ребенка и соответствующих тяжких последствий.
Поскольку за организацию исполнения санитарных правил отвечает руководитель
ДОО, а за их повседневный контроль – медицинский работник, то
они могут быть привлечены к уголовной ответственности за нарушение санитарных
норм и правил согласно ст. 238 УК РФ (в части оказания услуг, не отвечающих требованиям
безопасности) или ст. 236 УК РФ (о нарушении санитарно-эпидемиологических
правил).
В случае наступления тяжких последствий (инвалидности, смерти) заведующий
ДОО по совокупности ст. 238 (в части оказания услуг, не отвечающих требованиям
безопасности) и ст. 293 УК РФ (о халатности) потенциально может быть лишен свободы
на срок до 9 лет (6 и 3 года по указанным статьям).
«Кто за это заплатит?»
Случай 3
С девочкой произошел несчастный случай в ясельной группе: мальчик из той же группы
прижал ей левую руку дверью, в результате оторвал фалангу на третьем пальце. В тот
момент ни воспитателя, ни няни в группе не было. Ребенка увезли на скорой, сделали
операцию, фалангу спасти не удалось, ноготь восстановлению не подлежит. Операция в
институте Илизарова была оплачена за счет квоты из госбюджета. В дальнейшем возможна
установка искусственной ногтевой пластины, но уже за счет собственных средств.
Возможно ли получить компенсацию морального вреда за страдания ребенка? Воспитатель
после произошедшего уехала на ПМЖ в Германию, заведующая перешла на работу
в другой детский сад. Из документов есть акт о несчастном случае в детском саду, заключение
судебно-медицинской экспертизы об ампутации фаланги, выписка из истории
болезни отделения травмотологии.
Случай 4
С середины декабря ребенок начал ходить в частный детский сад на адаптацию. 15 января
ребенок уснул на час, а когда проснулся, начал плакать. Была вызвана мама. Она не
смогла прийти, поэтому за ребенком отправили дедушку. Когда он привел малыша домой,
родители обнаружили у сына вывих руки. Съездили в травмпункт, где руку ребенку
вправили. Родители получили справку, позвонили в садик, требуя объяснений. Сотрудники
детского сада утверждают, что «ничего не знают, ничего не видели». Родители требуют
компенсацию за моральный ущерб.
Приведенные ситуации стали возможными ввиду отсутствия должного контроля
ответственных лиц за детьми. Одна из главных обязанностей воспитателей в
ДОО, письменно закрепленная в их трудовых договорах и функциональных обязан7
Стр.9